Birlamchi va ikkilamchi karnitin yetishmovchiligini davolash.

Gemodializ o'tkazilayotgan bemorlarda ikkilamchi karnitin yetishmovchiligi.

Gemodializ o'tkazilayotgan bemorlarda ikkilamchi karnitin yetishmovchiligiga shubha qilish uchun quyidagi holatlar:

 

 Preparatning komponentlariga yuqori sezgirlik. 

 

Preparat sekin in'ektsiya (2-3 daqiqa) yoki infuziya orqali kiritiladi.

Tug'ma metabolizm buzilishi holatida qo'llanilishi.

Terapiya davomida karntin va asil-karntin darajasini qon plazmasida va siydikda nazorat qilish maqsadga muvofiqdir.

Zarur dozasi tug'ma metabolizm buzilishining xususiyatlari va kasallik alomatlarining og'irligiga bog'liq.

Oqibatida o'tkir dekompensatsiya holatida tavsiya etilgan dozasi kuniga 100 mg / kg gacha 3-4 kiritishlarda bo'lishi mumkin. Zarurat tug'ilganda, yuqori dozalar ham qo'llanilishi mumkin, garchi bu holda yon ta'sirlar kuchayishi mumkin, xususan diareya.

Gemo-dializ o'tayotgan bemorlarda karntinning ikkilamchi yetishmovchiligi.

Lekarnit preparati bilan terapiyani boshlashdan oldin qon plazmasida karntin darajasini nazorat qilish maqsadga muvofiqdir. Ikki tomonlama karntin yetishmovchiligi, agar plazmadagi asilkarntin va erkin karntin nisbati 0,4 dan yuqori bo'lsa va / yoki erkin karntin konsentratsiyasi 20 mkmol / l dan kam bo'lsa, aniqlanadi.

2 g dozasi har bir dializ seansining oxirida venaga in'ektsiya qilinishi kerak. Umumiy reaktsiyani plazmadagi asilkarntin va erkin karntin darajalarini monitoring qilish va bemorning holatini baholash orqali aniqlash kerak. Mushak to'qimalarida va kardiomiotsitlarda karntin miqdorini normallashtirish, qon plazmasida karntin normal konsentratsiyasiga erishilgandan so'ng taxminan 3 oy o'tgach sodir bo'ladi. Agar karntin kiritilishi to'xtatilsa, uning darajasi albatta yana pasayishni boshlaydi. Takroriy to'ldiruvchi davolash kursining zarurligini qon plazmasida karntin miqdorini teng vaqt oralig'ida aniqlash va bemorning holatini monitoring qilish orqali belgilash kerak.

Gemo-dializ - qo'llab-quvvatlovchi terapiya.

To'ldiruvchi kiritish kursidan so'ng levokarntin uchun qo'llab-quvvatlovchi dozasi - kuniga 1 g levokarntin og'zaki ravishda qo'llaniladi. Dializ kuni Lekarnit preparati venaga 1 g dozada, navbatdagi seans tugagandan so'ng darhol qo'llaniladi. 

 

Levokarnitin hayvonlar, mikroorganizmlar va o'simliklar to'qimalarida tabiiy komponent sifatida mavjud. Insonda karnitin uchun fiziologik ehtiyojlar karnitin (avvalo go'sht mahsulotlari)ni o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarni iste'mol qilish va jigar orqali trimetilizin bilan endogen sintez orqali to'ldiriladi. Faqat L-izomeri biologik faol hisoblanadi. Levokarnitin yog' metabolizmi va keton tanalari metabolizmidagi muhim rol o'ynaydi. Levokarnitin uzun zanjirli yog' kislotalarini mitoxondriyaga transport qilish uchun zarur, ularning keyingi beta-oksidlanishi uchun. Koenzim-A ni murakkab tioefirlardan ozod qilib, levokarnitin Krebs tsiklidagi uglevodlarning oksidlanishini ham kuchaytiradi, shuningdek, glyukolizning asosiy fermenti - piruvatdehidrogenazaning faoliyatini rag'batlantiradi, skelet mushaklarida esa tarmoqli zanjirli aminokislotalarning oksidlanishini kuchaytiradi. Shunday qilib, levokarnitin to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita energiya jarayonlarining ko'pchiligida ishtirok etadi, uning mavjudligi yog' kislotalarini, aminokislotalarni, uglevodlarni va keton tanalarini oksidlanishi uchun zarur. Levokarnitinning eng yuqori konsentratsiyasi mushak to'qimasida, miokardda va jigarda aniqlanadi. Levokarnitin yurak metabolizmi uchun muhim rol o'ynaydi, chunki yog' kislotalarining oksidlanishi ushbu moddaning yetarli miqdorda mavjudligiga bog'liq. Eksperimental tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ba'zi sharoitlarda, masalan, stress, o'tkir ishemiya, miokardit va boshqalar, miokard to'qimasida levokarnitin darajasining pasayishi mumkin. Turli xil indutsiyalangan yurak buzilishlari holatida levokarnitinning ijobiy ta'sirini tasdiqlovchi ko'plab hayvonlar ustida tadqiqotlar o'tkazilgan: o'tkir va surunkali ishemiya, yurak faoliyatining dekompensatsiyasi, miokardit natijasida yurak yetishmovchiligi, dori vositalari kardiotoksikligi (taxsalar, adriamitsin va boshqalar).

So'rilishi

Levokarnitin ichak shilliq qavatidagi hujayralar tomonidan so'riladi va nisbatan sekin qon oqimiga kiradi, ehtimol, so'rilish faol

translyuminal mexanizmi bilan bog'liq. Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin so'rilishi cheklangan (< 0%) va o'zgaruvchan.

Ta'sirlanishi

Absorbtsiyalangan levokarnitin qon orqali turli organlarga transport qilinadi, transport jarayonida eritrotsitlar transport tizimining ishtirok etishi hisoblanadi.

Chiqarilishi

Levokarnitin siydik bilan chiqariladi. Chiqarilish tezligi qonidagi karnitin konsentratsiyasiga to'g'ridan-to'g'ri bog'liq.

Metabolizmi

Levokarnitin organizmda deyarli metabolizmga uchramaydi. 

 Bir vaqtda glukokortikoidlarni qo'llash organizm to'qimalarida (jigarni hisobga olmaganda) levokarnitinning to'planishiga olib keladi. Boshqa anabolik vositalar preparatning ta'sirini kuchaytiradi. 

 

Levokarnitin glyukoza qabul qilishni yaxshilaydi, shuning uchun Lekarnit preparatini qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda, qandni pasaytiruvchi preparatlar bilan davolanishda qo'llash gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Bunday hollarda qon plazmasidagi glyukoza darajasini muntazam ravishda nazorat qilish zarur, davolanishni o'z vaqtida tuzatish uchun.

  Doklinik tadqiqotlar davomida preparatning teratogen ta'siri aniqlanmagan. O'rganilgan doza, 600 mg / kg tana vazniga, hayvonlarda homiladorlikning dastlabki bosqichlarida postimplantsion homila o'limi chastotasining statistik jihatdan ahamiyatsiz oshishini ko'rsatdi. Ushbu natijalar inson uchun ahamiyati noma'lum. Homilador ayol uchun karnitin yetishmovchiligining jiddiy oqibatlarini hisobga olgan holda, davolanishni to'xtatish xavfi ona uchun homilaga nisbatan nazariy xavfdan ko'ra katta hisoblanadi. Levokarnitin - emizikli sutning odatiy komponentidir.

Ma'lum emas. 

 

Levokarnitinning ortiqcha dozada toksikligi haqida xabarlar bo'lmagan. Katta dozalar diareya keltirib chiqarishi mumkin. Levokarnitin qon plazmasidan diyaliz orqali osonlik bilan chiqariladi. Davolash: ichga qabul qilinganida preparatni oshqozon-ichak yo'lidan olib tashlash choralarini ko'rish, simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiyani o'tkazish. Hayotga tahdid soluvchi ortiqcha dozalar haqida xabar berilmagan. Tomonlama ta'sirlar.

Turli xil o'rtacha oshqozon-ichak buzilishlari peroral levokarnitinni uzoq muddat qabul qilishda kuzatilgan, jumladan, o'tkinchi nafsiy va qusish, qorin og'rig'i va diareya. Dozani kamaytirish ko'pincha oshqozon-ichak simptomlarini kamaytiradi yoki yo'q qiladi. Birinchi hafta davomida va har qanday dozani oshirishdan keyin toqatni diqqat bilan nazorat qilish zarur. Lekarnit preparatini venaga yuborish odatda yaxshi toqat qilinadi. 

 3 yil 

 Asl qadoqda 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda, bolalar uchun yetarli bo'lmagan joyda saqlansin.