-
Tarkibi
1 ml eritma tarkibida Faol modda 0,5 mg pentoksifillin; Yordamchi moddalari natriy xlorid, kaliy xlorid, kalsiy xlorid, natriy laktat eritmasi, inyektsiya uchun suv.
-
Qo'llanilishi
Aterosklerotik ensefalopatiya; ishemik serebral insult; disirkulyator ensefalopatiya; ateroskleroz, qandli diabet (shu jumladan diabetik angiopatiya), yallig‘lanish bilan bog‘liq periferik qon aylanishining buzilishi; venalarning zararlanishi yoki mikrosirkulyatsiyaning buzilishi bilan bog‘liq to‘qimalardagi trofik buzilishlar (posttromboflebitik sindrom, trofik yaralar, gangrena, sovuq urishi); oblitiratsiyalovchi endarteriit; angioneyropatiyalar (Reyno kasalligi), ko‘z qon aylanishining buzilishi (ko‘z to‘r pardasi va tomir qobig‘ida o‘tkir, subo‘tkir, surunkali qon aylanish yetishmovchiligi), qon tomir genezi bilan bog‘liq ichki quloq funksiyasi buzilishlari, eshitishning pasayishi bilan kechuvchi.
-
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Preparat komponentlariga va ksantin hosilalariga yuqori sezuvchanlik. Otkir miokard infarkti. Porfiriya, preparat buyurilgan vaqtda yoki undan oldin bo‘lgan katta qon ketishlar, gemorragik diatez, ko‘z to‘r pardasiga keng qon quyilishlar (preparatni darhol to‘xtatish kerak). Aritmiyalar, koronar yoki miya arteriyalarining og‘ir aterosklerozi, nazorat qilinmaydigan arterial gipotenziya. Jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi. Me’da va/yoki ichak yaralari. Miyada qon quyilishlar (qon ketish kuchayishi xavfi). Homiladorlik va laktatsiya davri. 14 yoshgacha bo‘lgan bolalar yoshi.
-
Qo'llash usuli
Vena ichiga infuziyalar preparatni parenteral yuborishning eng samarali shakllari bo'lib, ular yaxshiroq o'zlashtiriladi. Dozalash tartibi shifokor tomonidan belgilanadi va qon aylanishi buzilishining og'irlik darajasi, tana vazni va davolashga toqat qilishga bog'liq. Infuziya faqat eritma shaffof bo'lsa o'tkazilishi mumkin. Kattalar uchun quyidagi davolash sxemalari tavsiya etiladi: 1. Vena ichiga infuziya 100-600 mg pentoksifillin 1-2 marta kuniga. Vena ichiga tomchilab yuborish davomiyligi 60-360 daqiqa, ya'ni 100 mg pentoksifillin yuborilishi kamida 60 daqiqa davom etishi kerak. 2. Bemorning og'ir holatida (ayniqsa doimiy og'riq, gangrena yoki trofik yara bo'lsa) pentoksifillin infuziyasini 24 soat davomida o'tkazish mumkin. Bunday sxemada doza 0,6 mg/kg/soat hisobidan belgilanadi. Shu tarzda hisoblangan kunlik doza 70 kg vaznli bemor uchun 1000 mg, 80 kg vaznli bemor uchun 1150 mg ni tashkil etadi. Bemorning tana vaznidan qat'i nazar maksimal kunlik doza 1200 mg ni tashkil etadi. Infuzion eritma hajmi hamroh kasalliklar, bemorning holati hisobga olinib individual tarzda hisoblanadi va o'rtacha 1-1,5 l/kun ni tashkil etadi. Parenteral davolash kursining davomiyligi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.
-
Nojo´ya ta´sirlar
Laboratoriya ko'rsatkichlari transaminazlar darajasining oshishi, alkali fosfataza darajasining oshishi. Yurak funksiyasining buzilishi aritmiya, takikardiya, stenokardiya, kardiologiya, qon bosimining o'zgarishi, ko'krak qafasida siqilish hissi. Qon ishlab chiqarish va limfa tizimining funksiyasining buzilishi trombotsitopeniya bilan trombotsitopenik purpura va aplastik anemiya (barcha qon hujayralarining qisman yoki to'liq ishlab chiqarilishini to'xtatish, pancitopeniya), bu o'limga olib kelishi mumkin, gipofibrinogenemiya. Nerv tizimidan bosh aylanishi, bosh og'rig'i, aseptik meningit, tremor, paresteziya, tutqanoq. Teri va teri osti to'qimalaridan qichishish, terining qizarishi va urtikarniya, toksik epidermal nekroliz va Stivens-Jonson sindromi, tirnoqlarning oshkoraligi. Qon tomir tizimining funksiyasining buzilishi issiqlik hissi (qizish), qon ketish, periferik shish. Immun tizimidan anafilaktik reaksiyalar, anafilaktoid reaksiyalar, angionevrotik shish, bronxospazm va anafilaktik shok. Ovqat hazm qilish tizimidan qayt qilish, qusish, anoreksiya, ichak atoniyasi, xolecistitning kuchayishi, xolestatik gepatit. Jigar va safro chiqarish yo'llaridan ichki jigar xolestaz. Psixik buzilishlar hayajon va uyqu buzilishi, gallyutsinatsiyalar, bezovtalik, uyqu buzilishi. Ko'rish organlaridan ko'rish qobiliyatining buzilishi, kon'yunktivit, retina ichidagi qon ketish, retina ajralishi, skotoma. Boshqalar gipoglikemiya, ortiqcha terlash, tana haroratining oshishi, titroq holatlari haqida xabar berilgan.
-
Farmakologik xususiyatlari
Pentoksifillin metilksantin hosilasi hisoblanadi. Pentoksifillinning ta'sir mexanizmi fosfodiesterazani tormozlash va 3,5-AMF ning qon tomirlarining silliq mushak hujayralarida, qon hujayralarida, shuningdek, boshqa to'qimalar va organlarda to'planishi bilan bog'liq. Pentoksifillin trombotsitlar va eritrotsitlarning agregatsiyasini tormozlaydi, ularning egiluvchanligini oshiradi, qon plazmasida fibrinogenning yuqori konsentratsiyasini kamaytiradi va fibrinolizni kuchaytiradi, bu esa qonni yopishqoqligini kamaytiradi va uning reologik xususiyatlarini yaxshilaydi. Bundan tashqari, pentoksifillin kuchsiz miotrop tomir kengaytiruvchi ta'sirga ega, umumiy periferik tomir qarshiligini biroz kamaytiradi va ijobiy inotrop ta'sir ko'rsatadi. Pentoksifillin qo'llanilishi natijasida mikrotsirkulyatsiya va to'qimalarning kislorod bilan ta'minlanishi yaxshilanadi, eng ko'p - oyoq-qo'llarda, markaziy asab tizimida, o'rtacha - buyraklarda. Preparat koronar tomirlarni biroz kengaytiradi.
-
Dorilarning o'zaro ta'siri
Qonda qand miqdorini pasaytiruvchi ta'sir, insulinga yoki og'iz orqali qabul qilinadigan antidiyabetik vositalarga xos bo'lgan, kuchayishi mumkin. Shuning uchun qandli diabet bilan dori-darmon bilan davolanayotgan bemorlar diqqat bilan nazorat qilinishi kerak.
Postmarketing davrida pentoksifillin va antivitamin K bilan bir vaqtda davolangan bemorlarda antikoagulyant faollik oshishi holatlari haqida xabar berilgan. Pentoksifillin buyurilganda yoki uning dozalari o'zgartirilganda, ushbu bemorlar guruhida antikoagulyant faollikni nazorat qilish tavsiya etiladi. Pentoksifillin antihipertenziv vositalar va arterial bosimni pasaytirishi mumkin bo'lgan boshqa preparatlarning gipotenziya ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Pentoksifillin va teofillin birga qo'llanilganda, ayrim bemorlarda qonda teofillin darajasi oshishi mumkin. Shu sababli, teofillinning nojo'ya reaksiyalari tez-tez va kuchliroq namoyon bo'lishi mumkin.
Nomutanosiblik. Preparatni boshqa dori vositalari bilan bir idishda aralashtirish mumkin emas.
-
Dozani oshirib yuborilishi
Sintomlari: holsizlik, bosh aylanishi, arterial bosimning pasayishi, hushdan ketish, taxikardiya, uyquchanlik yoki qo'zg'alish, hushni yo'qotish, gipertermiya, arefleksiya, tutqanoq, me'da-ichak qon ketishi, ko'ngil aynishi, toshqin.
Davolash: simptomatik. Qon ketishini oldini olish uchun maxsus shoshilinch choralar ko'rish talab qilinishi mumkin.
-
Maxsus ko'rsatmalar
Anafılaktik/anafilaktoid reaksiya rivojlanishining birinchi belgilarida preparat bilan davolashni darhol to‘xtatish va shifokorga murojaat qilish kerak. Preparat surunkali yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarga qo‘llanilganda, avval qon aylanishining kompensatsiya fazasiga erishish lozim.
Qandli diabet bilan kasallangan va insulin yoki og‘iz orqali qabul qilinadigan antidiyabetik vositalar bilan davolanayotgan bemorlarda preparatning yuqori dozalari qo‘llanilganda ushbu preparatlarning qondagi shakar darajasiga ta’siri kuchayishi mumkin (qarang «Dori vositalari o‘zaro ta’siri» bo‘limi). Bunday hollarda insulin yoki og‘iz orqali qabul qilinadigan antidiyabetik vositalar dozasini kamaytirish va bemorga ayniqsa diqqat bilan qarash lozim. Tizimli qizil yuguruk (TQY) yoki boshqa biriktiruvchi to‘qima kasalliklari bo‘lgan bemorlarga pentoksifillin faqat ehtimoliy xavf va foyda puxta tahlil qilingandan so‘ng buyurilishi mumkin. Pentoksifillin bilan davolash vaqtida aplastik anemiya rivojlanish xavfi mavjud bo‘lgani sababli, umumiy qon tahlilini muntazam nazorat qilish zarur.
Buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi 30 ml/min dan kam) yoki jigar faoliyatining og‘ir buzilishi bo‘lgan bemorlarda pentoksifillinning chiqarilishi sekinlashishi mumkin. Tegishli monitoring zarur.
Quyidagi holatlarda ayniqsa diqqat bilan kuzatish zarur:
- og‘ir yurak aritmiyalari bo‘lgan bemorlar;
- miokard infarkti bo‘lgan bemorlar;
- arterial gipotenziya bo‘lgan bemorlar;
- miya va koronar tomirlarning yaqqol ateroskleroziga ega bemorlar, ayniqsa birga kechuvchi arterial gipertenziya va yurak ritmi buzilishlari bo‘lsa. Ushbu bemorlarda preparat qabul qilinganda stenokardiya xurujlari, aritmiya va arterial gipertenziya yuzaga kelishi mumkin;
- buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi 30 ml/min dan past) bo‘lgan bemorlar;
- og‘ir jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar;
- masalan, antikoagulyantlar bilan davolash yoki qon ivishining buzilishi natijasida yuqori qon ketishiga moyilligi bo‘lgan bemorlar. Qon ketishlari bo‘yicha «Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar» bo‘limiga qarang;
- arterial bosimning pasayishi yuqori xavf tug‘diradigan bemorlar (masalan, og‘ir yurak ishemik kasalligi yoki miya qon bilan ta’minlovchi tomirlarning stenozi bo‘lgan bemorlar);
- bir vaqtda pentoksifillin va K vitaminiga qarshi vositalar bilan davolanayotgan bemorlar (qarang «Dori vositalari o‘zaro ta’siri» bo‘limi);
- bir vaqtda pentoksifillin va antidiyabetik vositalar bilan davolanayotgan bemorlar (qarang «Dori vositalari o‘zaro ta’siri» bo‘limi).
Homiladorlik va laktatsiya davrida qo‘llanishi
Homiladorlik va emizish davrida preparatni qo‘llash mumkin emas.
Bolalar
Bolalarda preparatni qo‘llash tajribasi yo‘q.
Avtomobil va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri
Preparat statsionar sharoitda qo‘llanilgani sababli, bunday ta’sirlar haqida ma’lumot yo‘q.
Preparatni yaroqlilik muddati tugaganidan so‘ng qo‘llash mumkin emas va uni bolalar uchun yaroqsiz joyda saqlash kerak.