faol modda: lamotridjin 1 tabletka tarkibida 25 mg yoki 50 mg, yoki 100 mg lamotridjin mavjud yordamchi moddalari: mikrokristallik tsellyuloza, kolloid suvdan holi kremniy dioksidi, povidon, natriy kraxmalglikolat (A turi), laktosa monogidrat, magniy stearati.

Epilepsiya. Kattalar va 12 yoshdan boshlab bolalar: epilepsiyaning qisman va umumlashgan tutqanoqlari, jumladan toniko-klonik tutqanoqlar, shuningdek Lennoks-Gasto sindromi bilan bog‘liq tutqanoqlarda monoterapiya va qo‘shimcha terapiya. 2 yoshdan 12 yoshgacha bo‘lgan bolalar: epilepsiyaning, xususan qisman va umumlashgan tutqanoqlari, jumladan toniko-klonik tutqanoqlar, shuningdek Lennoks-Gasto sindromi bilan bog‘liq tutqanoqlarda qo‘shimcha terapiya. Tipik kichik epileptik xurujlarda monoterapiya. Kattalardagi bipolyar buzilishlar. Bipolyar buzilishli bemorlarda emotsional buzilishlar fazalarini oldini olish uchun, asosan depressiv epizodlarni oldini olish maqsadida.

Lamotrijinga yoki preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik.

To‘shma paydo bo‘lishi xavfi bilan bog‘liq ravishda, epilepsiya va bipolyar buzilishlarni davolashda Lamotrinning boshlang‘ich doza va keyingi doza oshirish tezligi oshirilmasligi kerak. Epilepsiya. Tutqanoqlar nazorati erishilgandan so‘ng yordamchi preparatlarni qabul qilishni to‘xtatish va Lamotrin bilan monoterapiyani davom ettirish mumkin.

Epilepsiyani va bipolyar buzilishlarni davolash uchun ko'rsatilgan nojo'ya reaksiyalar, mavjud bo'lgan nazoratli klinik tadqiqotlar va boshqa klinik tajriba asosida, quyidagi jadvalda ko'rsatilgan. Tez-tezlik toifalari nazoratli klinik tadqiqotlar (epilepsiya monoterapiyasi (belgilangan ) va bipolyar buzilish (belgilangan )) davomida olingan. Agar epilepsiya va bipolyar buzilish klinik tadqiqotlaridagi tez-tezlik toifalari farq qilsa, eng past tez-tezlik qo'llaniladi. Nazoratli klinik tadqiqotlar ma'lumotlari bo'lmagan hollarda tez-tezlik toifalari boshqa klinik tajribadan olingan. Nojo'ya ta'sirlarning yuzaga chiqish tez-tezligini baholash uchun quyidagi tasnif ishlatilgan: juda tez-tez (≥ 1/10), tez-tez (≥ 1/100 dan < 1/10 gacha), kamdan-kam (≥ 1/1000 dan < 1/100 gacha), juda kam (≥ 1/10 000 dan <1/1000 gacha), juda noyob (<1/10 000); noma'lum (mavjud ma'lumotlar asosida baholab bo'lmaydi). Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: juda tez-tez - teri toshmasi; kamdan-kam – alopesiya, fotosensitivlik reaksiyasi; juda kam – Stivens-Djonson sindromi§; juda noyob – toksik epidermal nekroliz, dori vositalariga eozinofiliya va tizimli namoyonalar bilan reaksiya. Qon va limfa tizimi tomonidan: juda noyob — gematologik og'ishlar (neytropeniya, leykopeiya, anemiya, trombotsitopeniya, panstsitopeniya, aplastik anemiya va agranulotsitoz), gemofagotsitar limfogistiotsitoz (qarang noma'lum – limfadenopatiya, teri psevdolimfoma. Immun tizimi tomonidan: juda noyob – gipersensitivlik sindromi; noma'lum – gipogammaglobulinemiya. Psixika tomonidan: tez-tez – tajovuzkorlik, asabiylashish; juda noyob – tiklar (motor va/yoki fonetik tiklar), gallyutsinatsiyalar va ongning chalkashligi; noma'lum – dahshatli tushlar. Nerv tizimi tomonidan: juda tez-tez – bosh og'rig'i; tez-tez - uyquchanlik, uyqusizlik, bosh aylanishi, tremor, tashvish holati; kamdan-kam – ataksiya; juda kam – nistagm, aseptik meningit (qarang «Qo'llash xususiyatlari» bo'limi); juda noyob – beqarorlik, harakat buzilishlari, Parkinson kasalligining kuchayishi, ekstrapiramidal effektlar, xoreoatetoz, tutqanoq chastotasining oshishi. Ko'rish organlari tomonidan: kamdan-kam – diplopiya, ko'rishning xiralashuvi; juda kam – kon'yunktivit. Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez – ko'ngil aynishi, qusish va diareya†, og'iz qurishi. Gepatobiliar tizimi tomonidan: juda noyob – jigar funktsional testlari ko'rsatkichlarining oshishi, jigar funktsiyasining buzilishi, jigar yetishmovchiligi. Mushak-tayanch tizimi va biriktiruvchi to'qima tomonidan: tez-tez – artralgiya; juda noyob – qizil yuguruk reaksiyalari. Buyrak va siydik chiqarish tizimi tomonidan: noma'lum – tubulointerstitsial nefrite, tubulointerstitsial nefrite va uveit sindromi. Umumiy buzilishlar: tez-tez – charchoq, og'riq, bel og'rig'i. Alohida nojo'ya reaksiyalar tavsifi 1 Gematologik og'ishlar va limfadenopatiya dori vositasiga eozinofiliya va tizimli simptomlar (DRESS)/gipersensitivlik sindromi bilan bog'liq bo'lishi mumkin (qarang «Qo'llash xususiyatlari» va «Immun tizimi buzilishlari» bo'limlari). 2 Shuningdek, toshma DRESS deb ataladigan sindromning bir qismi sifatida qayd etilgan. Bu holat turli tizimli simptomlar, jumladan, isitma, limfadenopatiya, yuz shishishi, qon parametrlari og'ishlari va jigar hamda buyrak funktsiyasining buzilishi bilan bog'liq. Sindrom turli darajada og'ir bo'lishi mumkin va kam hollarda dissemine intravaskulyar koagulyatsiya va ko'p organ yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Muhim jihati shundaki, gipersensitivlikning dastlabki belgilar (masalan, isitma va limfadenopatiya) teri toshmasi bo'lmasa ham paydo bo'lishi mumkin. Bunday simptomlar mavjud bo'lsa, bemorni zudlik bilan tekshirish va boshqa sabablar aniqlanmasa, lamotridjin qabulini to'xtatish kerak. 3 Bu reaksiyalar klinik amaliyotda boshqa klinik holatlarda kuzatilgan. Lamotridjin Parkinson kasalligi bo'lgan bemorlarda parkinsonizm simptomlarini kuchaytirishi mumkinligi va bu holat bo'lmagan bemorlarda ekstrapiramidal effektlar va xoreoatetoz bo'yicha alohida xabarlar mavjud. 4 Jigar funktsiyasining buzilishi odatda gipersensitivlik reaksiyalari bilan bog'liq, biroq gipersensitivlikning aniq simptomlarisiz alohida holatlar tasvirlangan. 5 Klinik tadqiqotlarda kattalarda teri toshmasi lamotridjin qabul qilgan bemorlarning 8–12 %ida va plasebo qabul qilgan bemorlarning 5–6 %ida kuzatilgan. Toshma 2 % bemorlarda dori bekor qilinishiga sabab bo'lgan. Teri toshmasi makulo-papulyoz xarakterga ega bo'lib, ko'pincha davolash boshlanganidan sakkiz hafta ichida paydo bo'lgan va lamotridjin bekor qilingandan so'ng yo'qolgan (qarang «Qo'llash xususiyatlari» bo'limi). Hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin bo'lgan og'ir teri reaksiyalari, jumladan, Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi) va dori vositalariga eozinofiliya va tizimli namoyonalar bilan reaksiya (DRESS) haqida xabar berilgan. Ko'pchilik bemorlar lamotridjin bekor qilingandan so'ng tuzaladi, biroq ayrim bemorlarda qaytmas chandiqlar qoladi; kam hollarda bu sindromlar o'limga olib kelgan (qarang «Qo'llash xususiyatlari» bo'limi). Teri toshmasi yuzaga chiqishining umumiy xavfi quyidagilar bilan yaqin bog'liq: lamotridjinning yuqori boshlang'ich dozalari va lamotridjin bilan davolashda tavsiya etilgan dozani oshirib yuborish (qarang «Qo'llash usuli va dozalari» bo'limi); valproat bilan bir vaqtda qo'llash (qarang «Qo'llash usuli va dozalari» bo'limi). Shuningdek, teri toshmasi gipersensitivlik sindromining bir qismi sifatida, turli tizimli simptomlar bilan birga kuzatilgan (qarang «Immun tizimi buzilishlari»). Lamotridjin bilan uzoq muddatli davolashda bo'lgan bemorlarda suyak mineral zichligining pasayishi, osteopeniya, osteoporoz va sinishlar haqida xabarlar mavjud. Lamotridjinning suyak almashinuviga ta'sir qilish mexanizmi aniqlanmagan.

Lamotrijin – feniltriazindan olingan – antiepileptik vosita bo'lib, uning ta'sir mexanizmi neyronlarning presinaptik membranalaridagi potensialga bog'liq natriy kanallarini bloklash va asosan glutamat (epileptik tutqanoq rivojlanishida muhim rol o'ynaydigan aminokislota) kabi qo'zg'atuvchi neyrotransmitterlarning ortiqcha ajralishini bostirish bilan bog'liq.

Agar Lamotrin tutqanoqni yetarli darajada nazorat qilsa, boshqa antiepileptik preparatlarni bekor qilish mumkin. Lamotrin bilan monoterapiyaga o‘tganda yoki Lamotrin bilan davolashda boshqa antiepileptik preparatlar qo‘shimcha buyurilganda lamotridjin farmakokinetikasining o‘zgarishi ehtimolini hisobga olish zarur. Teri toshmalari. Lamotridjin bilan davolash boshlanganidan keyingi dastlabki 8 hafta ichida teri tomondan nojo‘ya reaksiya – toshma paydo bo‘lishi mumkin (qarang bo‘lim «Nojo‘ya reaksiyalar»). Ko‘pchilik hollarda toshma o‘rtacha darajada bo‘ladi va davolashsiz o‘tib ketadi, biroq preparatni bekor qilish va shifoxonaga yotqizishni talab qiluvchi og‘ir teri reaksiyalari haqida xabar berilgan. Bunday holatlarga hayot uchun xavfli bo‘lishi mumkin bo‘lgan toshmalar, xususan Stivens-Djonson sindromi va toksik epidermal nekroliz kiradi. Teri toshmasi paydo bo‘lsa, bemorni (kattani ham, bolani ham) darhol ko‘rikdan o‘tkazish va agar toshma preparatni qabul qilish bilan bog‘liq emasligiga dalil bo‘lmasa, Lamotrin qabulini to‘xtatish zarur. Agar toshma paydo bo‘lishi sababli lamotridjin bilan davolash to‘xtatilgan bo‘lsa, uni qayta buyurish tavsiya etilmaydi. Preparatni qayta buyurish zarur bo‘lsa, davolashdan kutilayotgan foyda va mumkin bo‘lgan xavfni baholash kerak. Lamotrinni boshqa antiepileptik preparatlarni qabul qilganda allergiya yoki toshma bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Gipersensitivlik reaksiyalari. Teri toshmasi gipersenstitivlik sindromining bir qismi bo‘lishi mumkinligi haqida xabar berilgan, bu turli tizimli simptomlar bilan kechadi (qarang bo‘lim «Nojo‘ya reaksiyalar»), shu jumladan aseptik meningit. Ko‘pchilik hollarda preparatni bekor qilgandan so‘ng aseptik meningit orqaga rivojlanadi, biroq ayrim hollarda lamotridjin qayta buyurilganda qaytalanishi mumkin. Lamotridjin qayta buyurilganda simptomlar tezda qaytadi va ko‘pincha og‘irroq kechadi. Oldingi buyurilishida aseptik meningit rivojlangan bemorlarga lamotridjinni qayta buyurish mumkin emas. Klinik yomonlashuv va suitsidal xavf. Bipolyar buzilishli bemorlarning 25-50% kamida bir marta suitsidal urinish qilgan va ular depressiya simptomlarining yomonlashuvi va/yoki suitsidal niyat va xatti-harakatlar (suitsidallik) paydo bo‘lishini his qilishlari mumkin, bipolyar buzilishlarni davolash uchun preparatlar, xususan Lamotrin, qabul qilgan yoki qilmaganidan qat’i nazar. Shuningdek, epilepsiya bilan kasallangan bemorlarda ham suidsidallik xavfi yuqoriligi haqida ma’lumotlar mavjud, chunki ularda depressiya va/yoki bipolyar buzilish simptomlari paydo bo‘lishi mumkin. Antiepileptik preparatlar, jumladan lamotridjin, bilan o‘tkazilgan meta-tahlil ma’lumotlariga ko‘ra, suitsidal niyat va xatti-harakatlar xavfi biroz oshganligi ko‘rsatilgan. Bu xavfning mexanizmi noma’lum, biroq mavjud ma’lumotlar lamotridjin qo‘llanilishi bilan bu xavf oshishi mumkinligini istisno qilmaydi. Shuning uchun bemorlarni suitsidal niyat va xatti-harakatlar belgilari bor-yo‘qligini aniqlash uchun diqqat bilan kuzatish kerak. Bunday belgilar paydo bo‘lsa, bemorlar va ularga qarovchilar tibbiy yordamga murojaat qilishlari kerak. Bipolyar buzilishlar bo‘yicha Lamotrin qabul qilayotgan bemorlarni klinik yomonlashuv (yangi simptomlar paydo bo‘lishi) yoki suitsidallikni o‘tkazib yubormaslik uchun diqqat bilan kuzatish zarur, ayniqsa davolash bosqichida yoki doza o‘zgartirilganda. Davolash boshlanishidan oldin suitsidal xatti-harakatlar yoki fikrlar bo‘lgan, shuningdek, davolash boshlanishidan oldin sezilarli darajada suitsidal niyat ko‘rsatgan bemorlarda suitsidal fikrlar yoki urinishlar paydo bo‘lish xavfi yuqoriroq bo‘lishi mumkin, bu esa davolash davomida diqqatli kuzatuvni talab qiladi. Bemorlar va ularga qarovchilar ularning holatining yomonlashuvi (yangi simptomlar paydo bo‘lishi) va/yoki suitsidal niyat/urinishlar yoki o‘ziga zarar yetkazishga moyillik yuzaga kelganda o‘z vaqtida tibbiy yordamga murojaat qilish zarurligi haqida ogohlantirilishi kerak. Bunday hollarda vaziyatni baholash va klinik yomonlashuv (yangi simptomlar paydo bo‘lishi) va/yoki suitsidal niyat/xatti-harakatlar paydo bo‘lgan bemorlarda, ayniqsa bu simptomlar og‘ir, to‘satdan paydo bo‘lgan va mavjud simptomlarning bir qismi bo‘lmasa, davolash rejimiga mos ravishda o‘zgartirishlar kiritish yoki davolashni to‘xtatish zarur.

Aniqlanganidek, uridindifosfoglyukuroniltransferaza – bu ferment bo‘lib, lamotridjin metabolizmi uchun javob beradi. Lamotridjinning dori vositalari metabolizmida ishtirok etuvchi jigar oksidlovchi fermentlarini klinik ahamiyatli darajada stimulyatsiya yoki susaytirishi mumkinligi haqida ishonchli dalillar yo‘q, va lamotridjin hamda sitoxrom P450 fermentlari orqali metabolizatsiyalanadigan dori vositalari o‘rtasida o‘zaro ta’sir ehtimoli past. Lamotridjin o‘z metabolizmini induktsiyalashi mumkin, biroq bu ta’sir o‘rtacha va klinik jihatdan ahamiyatli oqibatlarga olib kelmaydi. Antiepileptik preparatlar bilan o‘zaro ta’siri. Valproat, jigar mikrosomal fermentlarini sezilarli darajada susaytiruvchi preparat, lamotridjin metabolizmini sekinlashtiradi va uning yarim chiqarilish davrini taxminan ikki baravar oshiradi. Jigar mikrosomal fermentlarini induktsiyalovchi antiepileptik preparatlar (fenitoin, karbamazepin, fenobarbital va primidon) lamotridjin metabolizmini tezlashtiradi. Markaziy asab tizimi tomonidan nojo‘ya ta’sirlar, jumladan bosh aylanishi, ataksiya, diplopiya, ko‘rishning xiralashuvi va ko‘ngil aynishi, lamotridjin bilan bir vaqtda karbamazepin qabul qilgan bemorlarda kuzatilgan. Ushbu holatlar odatda karbamazepin dozasini kamaytirganda yo‘qoladi. Shunga o‘xshash ta’sirlar lamotridjin va okskarbazepin (jigar fermentlarini susaytirmaydigan va induktsiyalamaydigan dori vositasi) o‘rganilganda ham kuzatilgan. Mavjud ma’lumotlar okskarbazepin lamotridjin metabolizmini o‘zgartirmasligini, lamotridjin esa okskarbazepin metabolizmini o‘zgartirmasligini ko‘rsatadi. Jigar fermentlarini susaytirmaydigan va induktsiyalamaydigan antiepileptik vositalar (felbamat, gabapentin, levetirasetam, pregabalin, topiramat, zonisamid) lamotridjin farmakokinetikasiga ta’sir qilmaydi, lamotridjin esa levetirasetam va pregabalin farmakokinetikasiga ta’sir qilmaydi. Lamotridjin qo‘llanilishi topiramat konsentratsiyasini 15 % ga oshiradi. Qon plazmasida boshqa antiepileptik preparatlar konsentratsiyasining o‘zgarishi holatlari tasvirlangan bo‘lsa-da, mavjud tadqiqot ma’lumotlari lamotridjin birga qo‘llanilayotgan antiepileptik vositalar konsentratsiyasiga ta’sir qilmasligini ko‘rsatadi. In vitro tadqiqotlar natijalari lamotridjin boshqa antiepileptik preparatlarning qon zardobidagi oqsillar bilan bog‘lanishiga ta’sir qilmasligini ko‘rsatdi. Boshqa psixotrop moddalar bilan o‘zaro ta’siri. Jigar fermentlarini susaytirmaydigan va induktsiyalamaydigan dori vositalari (litiy, bupropion, olanzapin, aripiprazol). Lamotridjin va litiy glyukonatini birga qo‘llashda litiy farmakokinetikasi o‘zgarmagan. Bupropionning ko‘p martalik peroral dozalarini qo‘llash lamotridjin farmakokinetikasiga statistik ahamiyatli ta’sir ko‘rsatmaydi, faqat lamotridjin glyukuronidi darajasining biroz oshishi kuzatiladi. Olanzapin lamotridjin AUC va maksimal konsentratsiyasini mos ravishda o‘rtacha 24 % va 20 % ga kamaytiradi. Bunday yaqqol ta’sir klinik amaliyotda kam uchraydi. Lamotridjin olanzapin farmakokinetikasiga ta’sir qilmaydi. Lamotridjinning ko‘p martalik peroral dozalarini qo‘llash risperidon farmakokinetikasiga klinik ahamiyatli ta’sir ko‘rsatmaydi. Risperidon va lamotridjin birga qo‘llanganda uyquchanlik holatlari haqida xabar berilgan. Bipolyar buzilishli bemorlarda lamotridjin va aripiprazol birga qo‘llanganda lamotridjin Cmax va AUC taxminan 10 % ga kamaygan. Bunday o‘zgarishlarning ta’siri klinik jihatdan ahamiyatli bo‘lishi kutilmaydi. In vitro tajriba natijalari lamotridjinning asosiy metaboliti N-glyukuronid hosil bo‘lishiga amitriptilin, bupropion, klonazepam, fluoksetin, galoperidol yoki lorazepam faqat minimal darajada ta’sir qilishini ko‘rsatdi. Inson jigar mikrosomalarida bufuralol metabolizmi o‘rganilganda, lamotridjin asosan CYP 2D6 orqali metabolizatsiyalanuvchi preparatlarning klirensini kamaytirmasligi aniqlangan. In vitro tajriba natijalari lamotridjin klirensiga klozapin, fenelzin, risperidon, sertralin yoki trazodon ta’sir qilmasligini ko‘rsatadi. Gormonal kontratseptivlar bilan o‘zaro ta’siri. Ma’lumotlarga ko‘ra, «etiniilestradiol 30 mkg/levonorgestrel 150 mkg» kombinatsiyasi (jigar fermentlarini sezilarli darajada induktsiyalovchi preparatlar) lamotridjin chiqarilishini taxminan ikki baravar oshiradi, bu lamotridjin darajasining pasayishiga olib keladi va kontratseptivlarni qabul qilishda haftalik tanaffus vaqtida lamotridjin darajasining bosqichma-bosqich vaqtinchalik oshishi kuzatilishi mumkin. Lamotridjin peroral kontratseptivlarni qabul qilgandan so‘ng etiniilestradiol konsentratsiyasini o‘zgartirmaydi va levonorgestrel konsentratsiyasini qon plazmasida biroz kamaytiradi. Ushbu o‘zgarishlarning tuxumdon ovulyatsiyasiga ta’siri noma’lum. Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri. Jigar fermentlarini sezilarli darajada induktsiyalovchi dori vositalari (rifampitsin, lopinavir/ritonavir, atazanavir/ritonavir). Rifampitsin lamotridjin chiqarilish darajasiga (oshiradi) va yarim chiqarilish davriga (kamaytiradi) jigar fermentlari induktsiyasi natijasida ta’sir ko‘rsatadi, bu fermentlar glyukuronizatsiya uchun javob beradi. Lopinavir/ritonavir lamotridjin plazma konsentratsiyasini glyukuronizatsiya induktsiyasi orqali taxminan ikki baravar kamaytiradi. Rifampitsin, lopinavir/ritonavir bilan birga davolanayotgan bemorlarda lamotridjinni mos glyukuronizatsiya induktorlari bilan birga qo‘llash uchun tavsiya etilgan davolash sxemasiga amal qilish kerak. Atazanavir/ritonavir (300 mg/100 mg) qo‘llanilishi lamotridjin (100 mg dozada) plazmadagi AUC va Cmax ni mos ravishda o‘rtacha 32 % va 6 % ga kamaytiradi. Lamotridjinning organik kation tashuvchilari 2 (OKT 2) ga in vitro ta’siri o‘rganilganda, lamotridjin, lekin N-glyukuronid metaboliti emas, klinik ahamiyatli konsentratsiyalarda OKT 2 ning ingibitori ekanligi ko‘rsatildi. Ushbu ma’lumotlar lamotridjin OKT 2 ni tsimetidindan ko‘ra kuchliroq ingibitor ekanligini, IC50 ko‘rsatkichlari mos ravishda 53,8 mkmol va 186 mkmol ekanligini ko‘rsatadi (qarang «Qo‘llash xususiyatlari» bo‘limi). Laboratoriya testlari natijalariga ta’siri. Lamotridjin ba’zi dori vositalarini siydikda tez aniqlash uchun qo‘llaniladigan testlar bilan o‘zaro ta’siri haqida xabar berilgan, natijada, ayniqsa fensiklidin aniqlanganda, noto‘g‘ri musbat natijalar bo‘lishi mumkin. Musbat natijalarni tasdiqlash uchun muqobil, aniqroq kimyoviy usuldan foydalanish zarur.

Siptomlar va belgilar O'tkir dozani oshirib yuborish holatlari (maksimal terapevtik dozalardan 10–20 baravar yuqori dozalarni qabul qilishda), shu jumladan o'lim holatlari haqida xabar berilgan. Dozani oshirib yuborish simptomlari quyidagilar bo'lgan: ataksiya, nistagm, ong buzilishi, katta epileptik tutqanoqlar, koma. Shuningdek, dozani oshirib yuborishda QRS kompleksi kengayishi (qorincha ichidagi o'tkazuvchanlikning kechikishi) haqida xabar berilgan. QRS kompleksining 100 msek dan ortiq kengayishi og'irroq toksiklik bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Davolash: Bemorni intensiv terapiya bo'limiga yotqizish va mos simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiya o'tkazish zarur. Zarur bo'lsa, so'rilishni kamaytirishga qaratilgan terapiya (faollashtirilgan ko'mir) qo'llanilishi kerak. Keyingi davolash klinik ko'rsatmalarga muvofiq, yurak o'tkazuvchanligiga mumkin bo'lgan ta'sirni hisobga olgan holda o'tkazilishi lozim (qarang «Qo'llash xususiyatlari» bo'limi). Kardiyotoksiklikni davolash uchun natriy bikarbonatiga yetarlicha javob bermaydigan holatlarda vena ichiga lipid terapiyasini qo'llash ko'rib chiqilishi mumkin. Dozani oshirib yuborishni davolash uchun gemodializ qo'llash tajribasi yo'q. Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan olti ko'ngillida 4 soatlik gemodializ seansi davomida lamotridjinning 20% organizmdan chiqarilgan.