Moksifloksasin kattalarda (18 yosh va undan katta yoshdagilar) quyidagi holatlarda preparatga sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqargan infeksiyalarni davolash uchun ko'rsatilgan:

O'tkir bakterial sinusit.

Moksifloksasin Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae yoki Moraxella catarrhalis keltirib chiqargan o'tkir bakterial sinusitda buyuriladi. Surunkali bronxitning zo‘rayishi Moksifloksasin Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, metitsillin sezgir Staphylococcus aureus yoki Moraxella catarrhalis keltirib chiqargan surunkali bronxitning zo‘rayishida buyuriladi.

Statsionardan tashqari pnevmoniya Moksifloksasin Streptococcus pneumoniae (ko‘p dori vositalariga chidamli shtammlar*ni o‘z ichiga oladi), Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, metitsillin sezgir Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae yoki Chlamydophila pneumoniae keltirib chiqargan statsionardan tashqari pnevmoniyada buyuriladi.

Murakkablanmagan teri va teri tuzilmalari infeksiyalari. Moksifloksasin metitsillin sezgir Staphylococcus aureus yoki Streptococcus pyogenes keltirib chiqargan murakkablanmagan teri va teri tuzilmalari infeksiyalarida buyuriladi. 

 Moksifloksasinga, shuningdek boshqa xinolonlarga gipersensitivlik. 18 yoshgacha bo'lgan yosh. 

 

O‘tkir bakterial sinusitlar 400 mg 10 kun.

O‘tkir bakterial bronxitlar va ularning zo‘rayishi 400 mg 5 kun.

Pnevmoniya 400 mg 7-14 kun.

Murakkab bo‘lmagan teri va uning tuzilmalari infeksiyalari 400 mg 7 kun.

Og‘iz orqali moksifloksatsin antatsidlar (magniy yoki alyuminiy saqlovchi), shuningdek sukralfat, temir kabi metall kationlari yoki rux saqlovchi multivitaminlarni qabul qilishdan 4 soat oldin yoki 8 soat o‘tgach qabul qilinadi.

Buyrak yetishmovchiligi

Buyrak funksiyasi yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda, shu jumladan gemodializda yoki ambulator peritoneal dializda bo‘lgan bemorlarda dozalashni moslashtirish talab qilinmaydi. Jigar yetishmovchiligi. Yengil va o‘rta darajadagi jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda dozalashni moslashtirish talab qilinmaydi. 

 

Quyidagi nojo‘ya ta’sirlar dori qabul qilish bilan kamida mumkin bo‘lgan aloqador deb baholandi va 3% bemorlarda kuzatildi: qayt qilish (7%), diareya (6%), bosh aylanishi (3%).

Qo‘shimcha klinik ma’lumotlar shuni ko‘rsatdiki, nojo‘ya ta’sirlar umumiy emas edi va moksiflokatsin qabul qilayotgan bemorlarda 0,1% dan oshmaydi va 3% dan kam uchraydi va bosh og‘rig‘i, qorin og‘rig‘i, takikardiya, gipertoniya, periferik shish, QT intervalining uzayishi, uyqusizlik, xavotir, qayt qilish, qusish, jigar testlarining o‘zgarishi, dispepsiya, og‘izda quruqlik, ich qotishi, protrombin darajasining pasayishi, trombotsitopeniya, trombositemiya, eozinofiliya, leukopeniya kiritilgan. 

 

Quyidagi holatlarda ehtiyotkorlik choralarini ko‘rish kerak:

Jigar faoliyatining og‘ir yetishmovchiligi, farmakokinetik imkoniyatlarning yetishmasligi tufayli;

Markaziy asab tizimi tomonidan buzilishlar;

QT intervalining uzayishi; mavjud QT intervali uzaygan, korreksiya qilinmagan gipokaliemiyasi bo‘lgan bemorlarda, klinik jihatdan aniqlangan bradikardiya, o‘tkir miokard ishemiyasi kabi prearitmik holatlari bo‘lgan bemorlarda qo‘llashni istisno qilish kerak.

Antasid preparatlar yoki temir preparatlari bilan bir vaqtda buyurilganda. Ular moksifloksatsinning so‘rilishini kamaytiradi.

Homiladorlik

Homilador ayollarda yetarli va yaxshi nazorat qilinadigan sinovlar yo‘qligi sababli, moksifloksatsin homiladorlik davrida faqat potentsial foyda homila uchun potentsial xavfdan ustun bo‘lsa qo‘llanilishi kerak. Moksifloksatsin ko‘krak sutiga o‘tadi. Emizikli bolalarda og‘ir nojo‘ya reaksiyalar rivojlanish ehtimoli tufayli emizikli ayollar yoki emizishni, yoki moksifloksatsinni qo‘llashni to‘xtatishlari kerak, preparatning ona uchun ahamiyatini hisobga olgan holda. 

 

Moksifloksatsin gidroxlorid bu og'iz orqali qabul qilish uchun keng ta'sir doirasiga ega sintetik antibakterial vosita. Moksifloksatsin ftorxinolonlar sinfiga mansub antibakterial vositalar guruhiga kiradi. Moksifloksatsin in vitro ko'pchilik gram-musbat va gram-manfiy mikroorganizmlar shtammlariga nisbatan faoldir.

Topoizomeraza II (DNK-giraza) va topoizomeraza IV fermentlarini, ya'ni bakterial DNKning replikatsiyasi, transkripsiyasi, reparatsiyasi va rekombinatsiyasi uchun zarur bo'lgan fermentlarni ingibitsiya qiladi. Mikrob hujayrasining DNK sintezini buzadi, bakteritsid ta'sir ko'rsatadi. Ftorxinolonlarning, shu jumladan moksifloksatsinning ta'sir mexanizmi makrolidlar, beta-laktamlar, aminoglikozidlar va tetratsiklinlarning ta'siridan farq qiladi, shuning uchun ushbu preparatlar sinfiga rezistent bo'lgan mikroorganizmlar moksifloksatsinga sezgir bo'lishi mumkin. Moksifloksatsin va boshqa antimikrob vositalar sinflari (shu jumladan makrolidlar, beta-laktam antibiotiklar, aminoglikozidlar, tetratsiklinlar) o'rtasida o'zaro rezistentlik ma'lum emas.

Moksifloksatsin quyidagi mikroorganizmlarning ko'pchilik shtammlariga nisbatan faoldir: - aerob gram-musbat mikroorganizmlar Staphylococcus aureus (faqat metitsillin sezgir shtammlar), Streptococcus pneumoniae (shu jumladan multirezistent shtammlar), Enterococcus faecalis (faqat vankomitsin va gentamitsin sezgir shtammlar), Streptococcus pyogenes; - aerob gram-manfiy mikroorganizmlar Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis; - boshqa mikroorganizmlar Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae. In vitro tadqiqotlar ma'lumotlariga ko'ra, moksifloksatsin faol, biroq ushbu in vitro ma'lumotlarning klinik ahamiyati aniqlanmagan. Moksifloksatsin in vitro minimal ingibitsion konsentratsiyani (MIK ≤2 mkg/ml) quyidagi mikroorganizmlarning ko'pchilik (90% dan ortiq) shtammlariga nisbatan namoyon qiladi: - aerob gram-musbat mikroorganizmlar Staphylococcus epidermidis (faqat metitsillin sezgir shtammlar), Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans; - aerob gram-manfiy mikroorganizmlar Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Klebsiella oxytoca, Esherichia coli, Legionella pneumophyla, Proteus mirabilis; - anaerob mikroorganizmlar Fusobacterium spp., Prevotella spp.

Farmakokinetika

Plazmadagi o'rtacha maksimal konsentratsiya 2,5 mkg/ml ni tashkil etadi, bu sog'lom sub'ektlar tomonidan 400 mg odatdagi terapevtik doza qabul qilingandan so'ng olinadi; plazmadagi maksimal konsentratsiyaga o'rtacha 1,5 soatda erishiladi. Bioekvivalentlik 90% ni tashkil etdi. Ovqat qabul qilish moksifloksatsinning bioekvivalentligiga hech qanday ta'sir ko'rsatmagan.

Taqqoslanishi.

Qon zardobidagi oqsillar bilan bog'lanishi taxminan 50% ni tashkil etadi va modda konsentratsiyasiga bog'liq emas. Bronx shilliq qavati, orqa miya suyuqligi, maksillyar-sinus shilliq qavati, so'lak, teri kabi to'qimalar va tana suyuqliklariga yaxshi taqsimlanadi.

Metabolizm.

Preparat jigar orqali metabolizatsiyalanadi. U inaktiv metabolitlar, masalan, sulfatlar yoki glyukuronidlar shaklida metabolizatsiyalanadi.

Chiqarilishi.

Preparatning 15-21% o'zgarmagan holda siydik bilan va taxminan 25% najas bilan chiqariladi. Preparatning yarim chiqarilish davri 9-16 soatni tashkil etadi. 

 

Antatsidlar, sukralfat, multivitaminlar va boshqa ko‘p valentli kationlarni o‘z ichiga olgan mahsulotlar. Moksifloksatsin va alyuminiy hamda magniy saqlovchi antatsid preparatlar, sukralfat, temir kabi minerallar va temir yoki sink saqlovchi multivitaminlar yoki tarkibida ikki valentli yoki uch valentli kationlar bo‘lgan mahsulotlarni birga qo‘llash xinolonlar bilan xelat komplekslari hosil bo‘lishiga olib kelishi mumkin, bu esa ftorxinolonlarning so‘rilishini buzishi va ularning tizimli oshishiga sabab bo‘lishi mumkin.

Shu munosabat bilan moksifloksatsinni yuqorida ko‘rsatilgan preparatlarni qabul qilishdan kamida 4 soat oldin yoki 8 soat o‘tgach qabul qilish kerak. Xinolonlar, shu jumladan moksifloksatsin, varfarin yoki uning hosilalarining antikoagulyatsion ta’sirini kamaytiradi. Shuning uchun, protrombin vaqti, Xalqaro normallashtirilgan nisbat (INR) yoki boshqa antikoagulyatsion testlar nazorat ostida bo‘lishi kerak, agar xinolonlar varfarin yoki uning hosilalari bilan birga buyurilsa.