1 tabletka tarkibida:

Faol modda: telmisartan - 40 mg, metoprolol suktsinat, metoprolol tartaratiga teng (uzluksiz chiqarilish) - 25 mg.

Yordamchi moddalar: metotsel-K-100 M, kroskarmelloza natriy, MSSR (pH=102), makkajo'xori kraxmal, og'ir magniy oksidi, meglumin, natriy gidroksid granullari, povidon, gidroksipropil tsellyuloza, polakrilin kali, magniy stearat, kolloid suvsiz sulfat, suvli natriy karbonat, eritrozin Supra Idol bo'yoq. 

 

 

 

Diqqat bilan qo'llash:

 

 

Ichki, ovqat paytida yoki ovqatdan keyin.

Minimal sutkalik doza bir tabletka kuniga. Dozalash va qabul qilish tartibini shifokor belgilaydi. 

 

Telmisartan bilan bog'liq - yon ta'sirlar odatda kam ifodalangan, o'tkinchi xarakterga ega va kamdan-kam hollarda terapiyani to'xtatish uchun asos bo'ladi. Diareya, dispepsiya, qorin og'rig'i, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, siydik chiqarish yo'llari infeksiyalari, yo'tal, faringit, grippga o'xshash simptomlar, yuqori nafas yo'llariga infektsiyalarga nisbatan tolaransni pasayishi, bel og'rig'i, miyalgiya mumkin.

Metoprolol bilan bog'liq - terapiya boshida zaiflik, charchoq, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, mushak spazmlari, sovuq his qilish va atrioventrikulyar o'tkazuvchanlikda paresteziya, periferik shishlar bilan yurak yetishmovchiligi simptomlarining paydo bo'lishi, ko'z yoshini ajratishning kamayishi, kon'yunktivit, rinitt, depressiya, uyqu buzilishi, og'izda quruqlik, diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda gipoglikemik holatlar, qusish, diareya, qabul qilish mumkin.

Oldindan moyil bemorlarda bronxial obstruktsiya simptomlarining paydo bo'lishi mumkin.

Jigar funksiyasining buzilishi, trombotsitopeniya, allergik reaktsiyalar - teri toshmasi, qichishish kabi alohida holatlar qayd etilgan. 

 

Telmisartan - anjiyotenzin II (AT1 subtipi) retseptorlarining maxsus antagonistidir.

Juda yuqori afinitetga ega bo'lgan telmisartan, anjiyotenzin II ni AT1 retseptorlari bilan bog'lanishidan chiqaradi. AT1 retseptorlari uchun agonist xususiyatlarini namoyon etmaydi. Telmisartan AT1 retseptorlari bilan tanlab bog'lanadi. Retseptorlar bilan bog'lanish uzoq muddatli.

Telmisartan boshqa AT retseptorlarining subtiplariga afinitet ko'rsatmaydi. Boshqa retseptorlar subtiplarining funksional ahamiyati va telmisartan ta'sirida oshgan anjiyotenzin II darajasining ularga ta'siri noma'lum. Telmisartan qon plazmasida aldosteron darajasini pasaytiradi. Bradikininni ham parchalovchi APE (kinaza II) ni inhibe qilmaydi. Shuning uchun bradikinin bilan bog'liq nojo'ya ta'sirlar kuzatilmaydi. 

 

Overdosis holatlari aniqlanmagan. Mumkin bo'lgan simptomlar dori vositasining alohida komponentlarining overdosi simptomlaridan iborat.

Telmisartan bilan overdosi simptomlari: takikardiya, ehtimol bradikardiya, qon serumida kreatinin konsentratsiyasining oshishi, o'tkir buyrak yetishmovchiligi.

Metoprolol bilan overdosi simptomlari: arterial gipotenziya, o'tkir yurak yetishmovchiligi, bradikardiya, yurak to'xtashi, AV blokada, kardiogen shok, bronxospazm, nafas olish va ongning buzilishi\komaga, qusish, qusish, umumiy tortishish, tsianoz (qabul qilinganidan 20 daqiqa - 2 soat o'tgach namoyon bo'ladi).

Davolash: oshqozonni yuvish, simptomatik terapiya:

 

Telmisartanni ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi bo'lgan bemorlarga tayinlashda og'ir arterial gipotenziya rivojlanish xavfi oshadi.

Simptomatik renovaskulyar gipertenziya bilan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan tayinlanadi.

O'rtacha buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda kretinin va elektrolitlar (kaliy) darajasini muntazam nazorat qilish zarur.

O'rtacha qon hajmining kamayishi va/yoki natriy yetishmovchiligi (diuretiklar bilan davolash, tuzning cheklangan qabul qilinishi, diareya, qusish), aorta va mitral klapan stenozida, obstruktiv gipertrofik kardiomiopatiya, o'rtacha jigar funksiyasi buzilishi, og'ir yurak yetishmovchiligi (qon serumida kaliy va kretinin darajasini doimiy nazorat qilish zarur), IHD (o'tkir koronar sindrom va miokard infarkti rivojlanishi mumkin), oshqozon yoki o'n ikki barmoq ichak yarasi kuchayish bosqichida yoki boshqa oshqozon-ichak tizimi kasalliklarida (oshqozon-ichak qon ketishi yuzaga kelishi mumkin) bemorlarga ehtiyotkorlik bilan tayinlanishi kerak.

Homiladorlik va emizish davrida dori vositasini qo'llash

Ta'qiqlangan.

Transport vositalarini va diqqatni talab qiladigan mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Davolash davrida avtomobil haydashda, mexanizmlarni boshqarishda va yuqori reaktsiyani talab qiladigan ishlarni bajarishda ehtiyotkorlik bilan bo'lish zarur. 

 

Telmisartan bilan bog'liq - telmisartan boshqa antihipertenziv preparatlarning gipotenziya ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Gidrohlorotiazid (o'zaro) gipotenziya ta'sirini kuchaytiradi.

Telmisartan va digoksin bir vaqtda qo'llanganda, telmisartanning o'rtacha konsentratsiya darajasi 20% ga oshishi kuzatiladi, shuning uchun qon plazmasida digoksin darajasini monitoring qilish tavsiya etiladi.

Litiya preparatlari (litiya karbonat) va APEF inhibitori bir vaqtda qo'llanganda, qon serumida litiyning darajasi va preparatning toksikligi vaqtincha oshishi kuzatiladi. Ushbu ta'sir telmisartan qo'llanganda kuzatilmaydi, ammo uning rivojlanish imkoniyatini inkor etish mumkin emas.

APEFi inhibitori, kaliyni saqlovchi diuretiklar va plazmada kaliyni oshirishi mumkin bo'lgan boshqa dori vositalarini bir vaqtda belgilash, ayniqsa buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda giperkaliemiya rivojlanish xavfini oshiradi.

Metoprolol bilan bog'liq - gipotenziya simpatolitiklar, nifedipin, nitroglyserin, diuretiklar, gidralazin va boshqa gipotenziya preparatlari tomonidan kuchaytiriladi.

Antiaritmik va narkoz vositalari bradikardiya, aritmiya, gipotenziya rivojlanish xavfini oshiradi.

Napirstyan preparatlari AV o'tkazuvchanligini sekinlashtirishni kuchaytiradi.

Beta-adrenomimetiklar, aminofillin, kokain, estrogenlar, indometatsin va boshqa NPL antihipertenziv ta'sirni zaiflashtiradi. Antidepolarizatsiyalovchi miorelaksantlarning ta'sirini kuchaytiradi va uzaytiradi.

Alkogol bilan birlashishi markaziy nerv tizimiga ta'sirni o'zaro kuchaytiradi.

Allergenlar og'ir tizimli allergik reaktsiyalar yoki anafilaksiyaning rivojlanish xavfini oshiradi.

Insulin va og'izdan qabul qilinadigan diabetga qarshi vositalarning samaradorligini o'zgartiradi va gipoglikemiyaning rivojlanish xavfini oshiradi.

Antatsidlar, og'izdan qabul qilinadigan kontratseptivlar, tsimetidin, fenotiazinlar, ranitidin - metoprololning qon darajasini oshiradi, rifampitsin - kamaytiradi.

MAO inhibitori A turi bilan mos kelmaydi.