1 таблетка содержит:

Активное вещество: телмисартан - 40 мг, метопролола сукцинат, эквивалентный метопрололу тартрату (длительного высвобождения) - 25 мг.

Вспомогательные вещества: метоцел-К-100 М, кроскармеллоза натрия, МССР (рН=102), кукурузный крахмал, тяжелый оксид магния, меглумин, гранулы натрия гидроксид, повидон, гидроксипропил целлюлоза, полакрилин калия, магния стеарат, коллоидный безводный сульфат, безводный натрия карбонат, краситель эритрозин Supra Idol. 

 

 

 

Применять с осторожностью:

 

 

Внутрь, во время или после еды.

Минимальная суточная доза одна таблетка в день. Дозировку и кратность приема назначает врач. 

 

Связанные с телмисартаном - побочные эффекты обычно маловыражены, носят преходящий характер и редко являются основанием для отмены терапии. Возможны диарея, диспепсия, боль в животе, головная боль, головокружение, инфекции мочевыделительных путей, кашель, фарингит, гриппоподобные симптомы, понижение толерантности к инфекциям верхних дыхательным путей, боли в пояснице, миалгия.

Связанные с метопрололом - в начале терапии возможна слабость, утомляемость, головокружение, головная боль, мышечные судороги, ощущение холода и парестезии в атриовентрикулярной проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности с периферическими отеками, уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит, ринит, депрессия, нарушение сна, сухость во рту, гипогликемические состояния у больных сахарных диабетом, рвота, диарея, запор.

У предрасположенных пациентов возможно появление симптомов бронхиальной обструкции.

Отмечены отдельные случаи нарушений функции печени, тромбоцитопения, аллергические реакции - кожная сыпь, зуд. 

 

Телмисартан - специфический антагонист рецепторов ангиотензина II (подтип AT1).

Обладая очень высоким сродством к данному подтипу рецептора, телмисартан вытесняет ангиотензин II из связи с AT1 рецепторами. Не проявляет каких-либо свойств агониста AT1 рецепторов. Телмисартан избирательно связывается с AT1 рецепторами. Связь с рецепторами является длительной.

Телмисартан не проявляет сродства к другим подтипам AT рецепторов. Функциональное значение других подтипов рецепторов и влияния, повышенного (под влиянием телмисартана) уровня ангиотензина II на них не известно. Телмисартан снижает уровень альдостерона в плазме крови. Не ингибирует АПФ (киназу II), который также разрушает брадикинин. Поэтому побочных эффектов, связанных с брадикинином, не отмечается. 

 

Случаи передозировки не выявлены. Возможные симптомы складываются из симптомов передозировки отдельных компонентов препарата.

Симптомы передозировки телмисартаном: тахикардия, возможно брадикардия, повышение концентрации креатинина в сыворотке крови, острая почечная недостаточность.

Симптомы передозировки метопролола: артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, брадикардия, остановка сердца, AV блокада, кардиогенный шок, бронхоспазм, нарушение дыхания и сознания\кома, тошнота, рвота, генерализованные судороги, цианоз (проявляются через 20 минут - 2 часа после приема).

Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия:

 

При назначении телмисартана пациентам с двухсторонним стенозом почечной артерии увеличивается риск развития тяжелой артериальной гипотензии.

С осторожностью назначают больным с симптоматической реноваскулярной гипертензией.

У пациентов с умеренным нарушением функции почек необходим регулярный контроль уровня креатинина и электролитов (калий) в плазме.

Следует соблюдать осторожность при назначении больным с пониженным ОЦК и\или дефицитом натрия (при лечении диуретиками, ограниченном поступлении соли, диарее, рвоте), стенозом аорты и митрального клапана, с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией, умеренным нарушением функции печени, тяжелой сердечной недостаточностью (необходим постоянный контроль уровня калия и креатинина в сыворотке крови), при ИБС (возможно развитие острого коронарного синдрома и инфаркта миокарда), язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения или другими заболеваниями органов ЖКТ (возможно возникновение желудочно-кишечного кровотечения).

Применение препарата при беременности и лактации

Противопоказано.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами, требующими повышенной концентрации внимания

Период лечения следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта, управлении механизмами н выполнении работы, которая требует повышенной реакции. 

 

Связанные с телмисартаном - телмисартан может усиливать гипотензивный эффект других антигипертензивных препаратов. Гидрохлоротиазид усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.

При одновременном применении телмисартана и дигоксина наблюдается увеличение среднего уровня концентрации телмисартана на 20%, поэтому рекомендуется проводить мониторирование уровня дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении препаратов лития (лития карбонат) и ингибиторов АПФ отмечается преходящее повышение уровня лития в сыворотке крови и токсичности препарата. Этот эффект не отмечен при использовании телмисартана, однако возможность его развития нельзя исключить.

При одновременном назначении ингибиторов АПФ, калийсберегающих диуретиков и других лекарственных средств, способных повышать уровень калия в плазме, особенно у больных с почечной недостаточностью, повышается риск развития гиперкалиемии.

Связанные с метопрололом - гипотензию потенцируют симпатолитики, нифедипин, нитроглицерин, диуретики, гидралазин и другие гипотензивные препараты.

Антиаритмические и наркозные средства повышают риск развития брадикардии, аритмии, гипотензии.

Препараты наперстянки потенцируют замедление AV проводимости.

Бета-адреномиметики, аминофиллин, кокаин, эстрогены, индометацин и другие НПВС ослабляют антигипертензивный эффект. Усиливает и пролонгирует действие антидеполяризующих миорелаксантов.

Сочетание с алкоголем приводит к взаимному усилению угнетающего влияния на ЦНС.

Аллергены повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии.

Изменяет эффективность инсулина и пероральных противодиабетических средств и повышает риск развития гипогликемии.

Антациды, пероральные противозачаточные средства, циметидин, фенотиазины, ранитидин - повышают уровень метопролола в крови, рифампицин - уменьшает.

Несовместим с ингибиторами МАО типа А.