Dorilarning o'zaro ta'siri
Ketorolakni atsetilsalitsil kislotasi yoki boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar, kalsiy preparatlari, glyukokortikosteroidlar, etanol, kortikotropin bilan bir vaqtda qo‘llash me’da-ichak trakti yaralari va me’da-ichak qon ketishining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Paratsetamol bilan birga buyurilganda nefrotoksiklik rivojlanish xavfi oshadi, metotreksat bilan esa gepato- va nefrotoksiklik xavfi oshadi.
Ketorolak qo‘llanilganda metotreksat va litiy klirensining kamayishi va ushbu moddalar toksikligining kuchayishi mumkin. Ketorolak va metotreksatni birga buyurish faqat oxirgisining past dozalari qo‘llanilganda mumkin (bunda metotreksatning qon plazmasidagi konsentratsiyasini nazorat qilish lozim).
Neposredstvenno ta’sir qiluvchi antikoagulyantlar (shu jumladan varfarin), geparin, trombolitiklar, antiagregantlar, tsefoperazon, tsefotetan va pentoksifillin bilan bir vaqtda buyurilganda qon ketish rivojlanish xavfi oshadi.
Narkotik analgetiklarning ta’sirini kuchaytiradi (shuning uchun ularning dozalari kamaytirilishi mumkin).
Gipotenziv va diuretik preparatlarning ta’sirini kamaytiradi (buyraklarda prostaglandinlar sintezini pasaytiradi).
Natriy valproat bilan birga qo‘llanganda trombotsitlar agregatsiyasi buziladi.
Verapamil va nifedipinning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshiradi.
Insulin va og‘iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlarning gipoglikemik ta’sirini kuchaytiradi (ularning dozasini qayta hisoblash zarur).
Boshqa nefrotoksik dori vositalari (shu jumladan oltin preparatlari) bilan birga buyurilganda nefrotoksiklik rivojlanish xavfi oshadi. Kanalchalar sekretsiyasini bloklovchi dori vositalari (shu jumladan probenetsid) ketorolakning plazmadagi klirensini va taqsimlanish hajmini kamaytiradi, uning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshiradi va yarim chiqarilish davrini (T1/2) uzaytiradi.
Mielotoksik dori vositalari preparatning gematotoksikligini kuchaytiradi.
NPVP va siklosporin birga qo‘llanganda nefrotoksiklik rivojlanish xavfi oshadi.
Zidovudin ketorolak bilan o‘zaro ta’sir qilganda gematologik toksiklik xavfini oshirishi mumkin.
Digoksin bilan birga qo‘llanganda ketorolak digoksinning qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishini buzmaydi. Digoksinning terapevtik konsentratsiyalari ketorolakning qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishiga ta’sir qilmaydi.
Takrolimus ketorolak bilan o‘zaro ta’sir qilganda buyrak prostaglandinlariga ta’sir bilan bog‘liq effektlar tufayli nefrotoksiklikni oshirishi mumkin.
Xinolon qatori antibiotiklari bilan o‘zaro ta’sirda ketorolak tutqanoqlarning rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.
Prostaglandinlar sintezi ingibitorlari ta’sirida mifepriston samaradorligining o‘zgarishining nazariy xavfi tufayli NPVP ni mifepriston bekor qilingandan keyin 8-12 sutkadan oldin buyurmaslik kerak.