monoterapiya (birinchi tanlov preparati) bilan davolashda:
ikkilamchi generalizatsiya bilan yoki usiz qisman tutqanoqlar, 16 yoshdan katta bo‘lgan kattalar va o‘smirlarda, ilk bor epilepsiya tashxisi qo‘yilganlarda.
Kompleks terapiya tarkibida davolashda:
ikkilamchi generalizatsiya bilan yoki usiz qisman tutqanoqlar, 4 yoshdan katta bo‘lgan kattalar va bolalarda, epilepsiya bilan kasallanganlarda (Keppra tabletkalari);
ikkilamchi generalizatsiya bilan yoki usiz qisman tutqanoqlar, 1 oylikdan katta bo‘lgan kattalar va bolalarda, epilepsiya bilan kasallanganlarda (Keppra peroral eritmasi);
12 yoshdan katta bo‘lgan kattalar va o‘smirlarda, yuvenil mioklonik epilepsiya bilan kasallanganlarda mioklonik tutqanoqlar;
12 yoshdan katta bo‘lgan kattalar va o‘smirlarda, idiopatik generalizatsiyalangan epilepsiya bilan kasallanganlarda birlamchi-generalizatsiyalangan tutqanoqli (toniko-klonik) tutqanoqlar. 

levetiracetam yoki boshqa pirrolidon hosilalariga, shuningdek, preparatning har qanday komponentlariga yuqori sezuvchanlik. Tabletkalar: 4 yoshgacha bo‘lgan bolalar; keksalar (65 yoshdan katta); jigar faoliyatining og‘ir buzilishlari; buyrak yetishmovchiligi. Og‘iz orqali eritma: 1 oylikkacha bo‘lgan bolalar (preparatning xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan), 65 yoshdan katta bemorlarga, jigar yoki buyrak faoliyatining og‘ir buzilishlarida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. 

Tabletkalar og'iz orqali, yetarli miqdorda suyuqlik bilan, ovqat qabul qilishdan qat'i nazar qabul qilinadi. Sutkalik doza 2 teng qismga bo'linadi.
Kattalar va 16 yoshdan katta o'smirlarda monoterapiya 250 mg 2 marta sutkada dozadan boshlanadi. 2 haftadan so'ng doza boshlang'ich terapevtik dozaga — 500 mg 2 marta sutkada oshirilishi mumkin. Keyinchalik dozani har 2 haftada klinik javobga qarab 250 mg 2 marta sutkada oshirish mumkin. Maksimal sutkalik doza 1500 mg 2 marta sutkada, ya'ni 3 g dan oshmasligi kerak.
Kompleks terapiya tarkibida 4 yoshdan katta bolalarda davolash 10 mg/kg tana vazniga 2 marta sutkada dozadan boshlanadi. Sutkalik dozani 20 mg/kg tana vazniga oshirish har 2 haftada tavsiya etilgan sutkalik dozaga — 30 mg/kg tana vazniga 2 marta sutkada yetguncha amalga oshirilishi mumkin. Zarur bo'lsa, sutkalik doza kamaytirilishi mumkin. Minimal samarali doza qo'llash tavsiya etiladi. Bolaning tana vazniga qarab tavsiya etilgan dozalari quyidagicha:
15–20 kg*: boshlang'ich doza — 150 mg 2 marta sutkada; maksimal — 450 mg 2 marta sutkada;
20–25 kg*: boshlang'ich doza — 200 mg 2 marta sutkada; maksimal — 600 mg 2 marta sutkada;
25–50 kg: boshlang'ich doza — 250 mg 2 marta sutkada; maksimal — 750 mg 2 marta sutkada.
*Tana vazni <25 kg bo'lgan bolalarga preparat Keppra og'iz uchun eritma, 100 mg/ml, dozali qurilma bilan birga buyuriladi.
Tana vazni >50 kg bo'lgan bolalarda dozani kattalar uchun ko'rsatilgan sxema bo'yicha belgilashadi.
Kattalar va 16 yoshdan katta o'smirlar, tana vazni >50 kg bo'lsa, davolash 500 mg 2 marta sutkada dozadan boshlanadi. Klinik manzara va preparatga toqatga qarab, sutkalik doza maksimal — 1500 mg 2 marta sutkada oshirilishi mumkin. Dozani 500 mg 2 marta sutkada har 2–4 haftada oshirish mumkin.
Og'iz uchun eritma ovqat qabul qilishdan qat'i nazar og'iz orqali qabul qilinadi. Eritmani bevosita yoki suv stakanida suyultirgandan so'ng qabul qilish mumkin. Sutkalik doza 2 teng qismga bo'linadi.
Kattalar va 16 yoshdan katta o'smirlarda monoterapiya boshlang'ich doza 500 mg (250 mg 2 marta sutkada) ni tashkil etadi. 2 haftadan so'ng doza boshlang'ich terapevtik dozaga — 1000 mg (500 mg 2 marta sutkada) oshirilishi mumkin. Keyinchalik dozani har 2 haftada klinik javobga qarab 250 mg 2 marta sutkada oshirish mumkin. Maksimal sutkalik doza 3000 mg (1500 mg 2 marta sutkada) ni tashkil etadi.
Kompleks terapiya tarkibida.
Kattalar (>18 yosh) va o'smirlar (12–17 yosh) tana vazni ≥50 kg
Boshlang'ich terapevtik doza 1000 mg/sutka. Davolashning 1-kunidan boshlab shu dozadan boshlash mumkin.
Klinik javob va toqatga qarab dozani 3000 mg/sutkagacha oshirish mumkin. Dozani har 2–4 haftada 1000 mg/sutkaga oshirish yoki kamaytirish mumkin.
6–23 oylik bolalar, bolalar (2–11 yosh) va o'smirlar (12–17 yosh) tana vazni <50 kg
Boshlang'ich terapevtik doza 10 mg/kg tana vazniga 2 marta sutkada.
Klinik javob va toqatga qarab dozani 30 mg/kg tana vazniga 2 marta sutkagacha oshirish mumkin. Dozani har 2 haftada 10 mg/kg tana vazniga 2 marta sutkada yoki undan ko'proq miqdorda oshirish yoki kamaytirish mumkin. Minimal samarali doza qo'llash kerak.
Tana vazni ≥50 kg bo'lgan bolalarda kattalar uchun tavsiya etilgan dozalar qo'llaniladi.
6 oylikdan boshlab bolalar, bolalar va o'smirlar uchun tavsiya etilgan dozalari: 

eng ko‘p uchraydigan nojo‘ya ta’sirlar quyidagilardan iborat:
umumiy buzilishlar: juda tez-tez — asteniya, charchoq;
Markaziy asab tizimi tomonidan: juda tez-tez — uyquchanlik; tez-tez — bosh og‘rig‘i, amneziya, ataksiya, tutqanoqlar, giperkineziya, tremor, muvozanatning buzilishi, ongning chalkashligi, xotiraning yomonlashuvi, paresteziya;
psixika tomonidan: qo‘zg‘aluvchanlik, depressiya, emotsional beqarorlik, kayfiyat o‘zgarishi, dushmanlik, tajovuzkorlik, uyqusizlik, asabiylik, jizzakilik, ongning chalkashligi, gallyutsinatsiyalar, psixotik buzilishlar, o‘z joniga qasd qilish, o‘z joniga qasd qilishga urinishlar va suitsidal fikrlar;
oshqozon-ichak trakti tomonidan: tez-tez — qorin og‘rig‘i, diareya, dispepsiya, ko‘ngil aynishi, qusish; ba’zan — pankreatit;
jigar va o‘t yo‘llari tizimi tomonidan: jigar yetishmovchiligi, gepatitlar. Preparat jigar testlari natijalariga ta’sir qiladi;
modda almashinuvi tomonidan: tez-tez — anoreksiya (topiramat bilan birga qo‘llanganda xavf ortadi), tana vaznining kamayishi;
eshitish va vestibulyar apparat tomonidan: bosh aylanishi;
ko‘rish organi tomonidan: diplopiya, ko‘rish aniqligining buzilishi;
suyak mushaklari va biriktiruvchi to‘qima tomonidan: mialgiya;
jarohatlar, intoksikatsiyalar va asoratlar: tasodifiy jarohatlar;
infeksiyalar va invaziyalar: infeksion kasalliklar, nazofaringit;
nafas olish tizimi tomonidan: tez-tez — yo‘tal;
teri qoplamlari tomonidan: tez-tez — teri toshmasi; alohida xabarlar — alopesiya (ko‘plab hollarda preparat bekor qilingandan so‘ng soch o‘sishi tiklangan);
qon va limfa tizimi tomonidan: trombotsitopeniya; ba’zan — leyopeniya, neytropeniya, panstsitopeniya. 

Levetiracetam — pirolidon hosilasi (S-enantiomer alfa-etil-2-okso-1-pirolidin-atsetamidi), kimyoviy tuzilishi bo‘yicha ma’lum antiepileptik dori vositalaridan farq qiladi. Levetiracetamning ta’sir mexanizmi yetarlicha o‘rganilmagan, biroq u ma’lum antiepileptik preparatlarning ta’sir mexanizmiga o‘xshamasligi aniqlangan. O‘tkazilgan in vitro va in vivo tadqiqotlar asosida levetiracetam nerv hujayrasining asosiy xususiyatlari va normal neyrotransmissiyani o‘zgartirmasligi taxmin qilinadi.
In vitro tadqiqotlar levetiracetamning neyron ichidagi Ca2+ darajalariga ta’sir qilishini, N-tip Ca2+ kanallari orqali oqimni qisman bostirish va neyron ichki depolaridan Ca2+ ajralishini kamaytirish orqali amalga oshirilishini ko‘rsatdi. Shuningdek, u GABA va glitsin bilan boshqariladigan oqimning rux va β-karbolinlar ta’sirida bostirilishini qisman bartaraf etadi. Bundan tashqari, in vitro tadqiqotlar davomida levetiracetam kemiruvchilarning miya to‘qimalarida maxsus uchastkalar bilan bog‘langan. Bog‘lanish joyi sinaptik vezikulalar oqsili 2A bo‘lib, u vezikulalarning birikishi va neyrotransmitterlarning ajralishida ishtirok etadi. Levetiracetam va uning mos analoglarining sinaptik vezikulalar oqsili 2A ga nisbatan affiniteti ularning sichqonlarda audiogen epilepsiya modellaridagi antikonvulsant ta’siri kuchi bilan korrelyatsiya qilgan. Ushbu natijalar levetiracetam va sinaptik vezikulalar oqsili 2A o‘rtasidagi o‘zaro ta’sir preparatning antiepileptik ta’sir mexanizmini qisman tushuntirishi mumkinligini taxmin qilish imkonini beradi.
Levetiracetam hayvonlarda partsial va birlamchi generalizatsiyalashgan tutqanoq modellarida keng spektrda tutqanoqlardan himoya qiladi, antikonvulsant ta’sir ko‘rsatmaydi.
Preparatning faolligi fokal va generalizatsiyalashgan epileptik tutqanoqlarga (epileptiform namoyonlar/fotoparoksizmal reaksiya) nisbatan tasdiqlangan.
Farmakokinetikasi. Levetiracetam yuqori eruvchanlik va o‘tkazuvchanlik xususiyatiga ega. Farmakokinetikasi chiziqli, vaqtga bog‘liq emas va past inter- va intrasub’ekt o‘zgaruvchanligi bilan tavsiflanadi. Preparatni takroran qo‘llashdan so‘ng klirens o‘zgarmaydi. Farmakokinetikaga jins, irq yoki sirkadiyal ritm ta’siri aniqlanmagan. Farmakokinetik profil sog‘lom ko‘ngillilar va epilepsiya bilan kasallangan bemorlarda o‘xshash bo‘lgan.
To‘liq va chiziqli so‘rilish tufayli preparatning qon plazmasidagi darajasi levetiracetamning peroral dozasidan, tana vazniga mg/kg hisobida, prognoz qilinishi mumkin. Shuning uchun levetiracetamning plazmadagi darajasini monitoring qilish zarurati yo‘q.
Kattalar va bolalarda preparatning so‘lak va qon plazmasidagi konsentratsiyasi o‘rtasida sezilarli korrelyatsiya aniqlangan (so‘lak/plazma konsentratsiyasi nisbati tabletkalar uchun va peroral eritmani qabul qilgandan 4 soat o‘tib 1 dan 1,7 gacha bo‘lgan).
So‘rilish. Levetiracetam peroral qo‘llangandan so‘ng tez so‘riladi.
Absolyut peroral biologik o‘zlashtirilishi deyarli 100%. Qon plazmasida Smax preparatni qabul qilgandan 1,3 soat o‘tib erishiladi. Muvozanat holati preparatni kuniga 2 marta qo‘llashdan 2 kun o‘tib erishiladi. Smax odatda 31 va 43 mkg/ml ni tashkil qiladi, mos ravishda 1000 mg bir martalik va 1000 mg 2 marta takroriy dozadan so‘ng. So‘rilish darajasi dozaga bog‘liq emas va ovqat ta’sirida o‘zgarmaydi.
Taqqoslash. Preparatning inson to‘qimalarida taqsimlanishi haqida ma’lumot yo‘q. Levetiracetam ham, uning asosiy metaboliti ham qon plazmasi oqsillari bilan sezilarli darajada bog‘lanmaydi (<10%).
Levetiracetamning taqsimlanish hajmi taxminan 0,5 dan 0,7 l/kg tana vazniga teng bo‘lib, bu organizmdagi umumiy suv hajmiga taxminan teng.
Metabolizm. Insonda levetiracetamning metabolizmi ahamiyatsiz. Metabolizmning asosiy yo‘li (dozaning 24%) atsetamid guruhining fermentativ gidrolizidir. Sitoxrom P450 izoformalari asosiy metabolit — ucb L057 hosil bo‘lishida ishtirok etmaydi. Atsetamid guruhining gidrolizi ko‘plab hujayralarda, shu jumladan qon hujayralarida kuzatilgan.
Ucb L057 metaboliti farmakologik jihatdan nofaol.
Shuningdek, ikki ikkilamchi metabolit aniqlangan. Ulardan biri pirolidon halqasining gidroksillanishi natijasida (dozaning 1,6%), ikkinchisi pirolidin halqasining uzilishi natijasida (dozaning 0,9%) hosil bo‘ladi.
Boshqa aniqlanmagan komponentlar faqat 0,6% dozani tashkil qilgan.
Levetiracetam yoki uning asosiy metabolitining enantiomerlararo o‘zaro aylanishi in vivo sharoitida kuzatilmagan.
In vitro tadqiqotlarda levetiracetam va uning asosiy metaboliti asosiy sitoxrom P450 izoformalari (CYP 3A4, 2A6, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 va 1A2), glyukuroniltransferaza (UGT1A1 va UGT1A6) va epoksidgidroksilaza faolligini bostirmagan. Shuningdek, levetiracetam valproat kislotasining glyukuronizatsiyasini in vitro bostirmaydi.
Inson gepatotsitlari madaniyatida levetiracetam etinilestradiolning kon’yugatsiyasiga yoki CYP 1A1/2 ga kuchsiz yoki umuman ta’sir ko‘rsatmagan. Yuqori konsentratsiyalarda (680 mkg/ml) levetiracetam CYP 2B6 va CYP 3A4 ni kuchsiz induktsiyalagan, biroq 1500 mg 2 marta takroriy qo‘llashdan keyingi Smax ga o‘xshash konsentratsiyalarda bu ta’sir biologik ahamiyatli bo‘lmagan. Shuning uchun levetiracetamning boshqa moddalar bilan yoki aksincha o‘zaro ta’siri ehtimoldan yiroq.
Chiqarilish. Kattalarda qon plazmasidan T½ 7±1 soatni tashkil qilgan va dozaga, yuborish yo‘liga yoki takroriy qo‘llashga bog‘liq bo‘lmagan. O‘rtacha umumiy klirens — 0,96 ml/min/kg.
Preparatning asosiy qismi, o‘rtacha 95% doza, buyraklar orqali chiqariladi (dozaning taxminan 93% — 48 soat davomida). Najas bilan faqat 0,3% doza chiqariladi.
Levetiracetam va uning asosiy metabolitining siydik bilan umumiy chiqarilishi mos ravishda 66 va 24% doza bo‘lgan, dastlabki 48 soat ichida. Levetiracetam va ucb L057 ning buyrak klirensi mos ravishda 0,6 va 4,2 ml/min/kg ni tashkil qiladi, bu levetiracetamning glomerulyar filtrlatsiya orqali chiqarilishi va undan keyin kanallarda reabsorbsiya qilinishini, asosiy metabolit esa glomerulyar filtrlatsiyaga qo‘shimcha ravishda faol kanalik sekretsiyasi orqali chiqarilishini ko‘rsatadi. Levetiracetam chiqarilishi kreatinin klirensi bilan korrelyatsiyalangan.
Keksalar
Keksalarda T½ taxminan 40% ga oshadi (10–11 soat). Bu ushbu populyatsiyada buyrak funksiyasining yomonlashuvi bilan bog‘liq.
4–12 yoshli bolalar
Epilepsiyali bolalarda (20 mg/kg) bir martalik doza qabul qilingandan so‘ng levetiracetamning T½ 6 soatni tashkil qilgan. Ko‘rinadigan klirens 1,43 ml/min/kg bo‘lgan. Epilepsiyali bolalarda (4–12 yosh) peroral takroriy qo‘llashdan so‘ng (20–60 mg/kg/sut) levetiracetam tez so‘rilgan. Qon plazmasida Smax doza qabul qilingandan 0,5–1 soat o‘tib erishilgan. Smax va AUC chiziqli oshgan va dozaga bog‘liq bo‘lgan. T½ taxminan 5 soat; ko‘rinadigan umumiy klirens — 1,1 ml/min/kg.
Bolalar (1 oydan 4 yoshgacha)
Epilepsiyali bolalarda (1 oydan 4 yoshgacha) peroral eritmaning 100 mg/ml bir martalik dozasidan so‘ng (20 mg/kg) levetiracetam tez so‘rilgan, qon plazmasida Smax preparat qabul qilingandan 1 soat o‘tib kuzatilgan.
Farmakokinetik ko‘rsatkichlar T½ kattalarga nisbatan qisqaroq (5,3 soat), kattalarda esa (7,2 soat), ko‘rinadigan klirens esa tezroq (1,5 ml/min/kg), kattalarda esa (0,96 ml/min/kg) bo‘lganini ko‘rsatgan.
1 oydan 16 yoshgacha bo‘lgan bemorlarda o‘tkazilgan populyatsion farmakokinetik tahlil natijalari tana vazni va ko‘rinadigan klirens o‘rtasida sezilarli korrelyatsiyani ko‘rsatgan (klirens tana vazni oshishi bilan oshgan) va ko‘rinadigan taqsimlanish hajmi. Yosh ham har ikkala parametrga ta’sir qilgan. Bu ta’sir yosh bolalarda kuchliroq bo‘lgan, yosh o‘sishi bilan kamaygan va taxminan 4 yoshli bolalarda minimal bo‘lgan.
Har ikkala populyatsion farmakokinetik tahlil ma’lumotlari ferment-induktsiyalovchi antiepileptik preparatlar bilan bir vaqtda qo‘llanganda levetiracetamning ko‘rinadigan klirensi ≈20% ga oshganini ko‘rsatgan.
Buyrak funksiyasi buzilishi
Levetiracetam va uning asosiy metabolitining ko‘rinadigan umumiy klirensi kreatinin klirensi bilan korrelyatsiyalangan. Shuning uchun o‘rtacha va og‘ir buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda levetiracetamning qo‘llab-quvvatlovchi dozasini kreatinin klirensiga muvofiq tuzatish tavsiya etiladi (qarang QO‘LLANILISHI).
Buyrak yetishmovchiligini terminal bosqichidagi anuriyali bemorlarda T½ mos ravishda dializ seanslari orasida va dializ vaqtida taxminan 25 va 3,1 soatni tashkil qilgan. Tipik 4 soatlik dializ seansi davomida levetiracetamning 51% chiqariladi.
Jigar funksiyasi buzilishi
Levetiracetamning farmakokinetikasi yengil va o‘rtacha jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda (Child-Pugh shkalasi bo‘yicha A va B sinf) o‘zgarmagan. Og‘ir jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda (Child-Pugh shkalasi bo‘yicha C sinf) umumiy klirens normal jigar funksiyasiga ega bemorlarga nisbatan 50% past bo‘lgan, biroq bu asosan buyrak klirensining kamayishi bilan bog‘liq bo‘lgan.
Yengil va o‘rtacha jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda doza tuzatish talab qilinmaydi. Og‘ir jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda kreatinin klirensi buyrak yetishmovchiligi og‘irligini to‘liq aks ettirmasligi mumkin. Shuning uchun kreatinin klirensi <60 ml/min/1,73 m2 bo‘lsa, qo‘llab-quvvatlovchi sutkalik doza 50% ga kamaytirilishi tavsiya etiladi. 

Dori vositasini qabul qilishni to‘xtatishda bekor qilishni bosqichma-bosqich amalga oshirish tavsiya etiladi (masalan, kattalar va tana vazni ≥50 kg bo‘lgan bolalarda bir martalik doza har 2–4 haftada 500 mg ga kamaytiriladi; 6 oylik va undan katta, tana vazni <50 kg bo‘lgan bolalarda — bir martalik doza har 2 haftada tana vazniga 10 mg/kg dan ko‘p bo‘lmagan miqdorda kamaytirilishi kerak), 6 oylikkacha bo‘lgan bolalarda doza har 2 haftada kuniga 2 marta tana vazniga 7 mg/kg dan ko‘p bo‘lmagan miqdorda kamaytiriladi.
Hozirgi vaqtda bolalarda preparatni qo‘llash bo‘yicha ma’lumotlar mavjud: preparatni qo‘llashda o‘sish va jinsiy yetilish jarayonlariga ta’siri aniqlanmagan.
Partsial epilepsiya shakliga ega bo‘lgan kattalar va bolalarda levetirasetam qabul qilganida tutqanoq sonining oshishi mumkin (kattalarda ≈25% va bolalarda ≈14%). Ammo hozirgi vaqtda bu preparatni qabul qilish bilan bog‘liqligi isbotlanmagan, chunki platsebo olgan kattalar va bolalarda ham mos ravishda 26% va 21% holatlarda shunga o‘xshash holatlar kuzatilgan. Kattalar va o‘smirlarda idiopatik generalizatsiyalangan epilepsiyada birlamchi toniko-klonik tutqanoqlarni davolash uchun preparat qo‘llanganda tutqanoqlar sonining oshishi aniqlanmagan. Levetirasetam organizmdan buyraklar orqali chiqarilganligi sababli, buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarga va keksalarga preparat buyurilganda doza kreatinin klirensi darajasiga qarab moslashtirilishi kerak.
Homiladorlik va emizish davrida qo‘llanishi. Homiladorlik davrida preparatni qo‘llash tavsiya etilmaydi, faqat hayotiy ko‘rsatmalar bo‘yicha buyurilgan holatlar bundan mustasno, chunki antiepileptik terapiyani to‘xtatish holatning yomonlashishiga olib kelishi mumkin, bu esa ona va homila salomatligiga zarar yetkazishi mumkin. Preparat ona suti tarkibiga o‘tadi, shuning uchun ona uchun preparatni qo‘llash zarur bo‘lsa, emizishni to‘xtatish kerak.
Bolalar. Preparatni 4 yoshgacha bo‘lgan bolalarda xavfsizligi va samaradorligi bo‘yicha ma’lumotlar yo‘qligi sababli qo‘llash tavsiya etilmaydi. Kasallik shakliga bog‘liq yosh cheklovlari — QARANG: KO‘RSATMALAR. Tana vazni <25 kg bo‘lgan bolalarga Keppra, og‘iz orqali qabul qilinadigan eritma, 100 mg/ml, dozalovchi moslama bilan birga buyuriladi (QARANG: QO‘LLANISH bo‘limiga (*) izoh).
Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlashda reaksiya tezligiga ta’sir qilish qobiliyati. Preparatning transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta’siri bo‘yicha tadqiqotlar o‘tkazilmagan. Ehtimoliy individual sezuvchanlik tufayli ayrim bemorlarda uyquchanlik va markaziy asab tizimiga ta’sir bilan bog‘liq boshqa simptomlar, ayniqsa davolash boshida yoki doza oshirilganda, kuzatilishi mumkin. Shuning uchun bunday shaxslarga yuqori diqqatni jamlashni talab qiladigan faoliyat, masalan, transport vositalarini boshqarish yoki mexanizmlar bilan ishlashda ehtiyotkorlikka rioya qilish tavsiya etiladi.