1 ml eritmada: faol modda: levokarnitin - 200 mg; yordamchi modda: natriy gidroksid, xlorid kislota, in'ektsiya uchun suv.

Pediatriya amaliyotida (3 yoshgacha bo‘lgan bolalarni davolash shifokor nazorati ostida): muddatidan oldin tug‘ilgan chaqaloqlarni, tug‘ruq jarohati yoki asfiksiya boshidan kechirgan yangi tug‘ilganlarni parvarish qilishda; emish refleksi sust va tana vazni yetarlicha oshmayotgan bolalarda; mushak tonusi pasaygan, harakat va psixik funksiyalari yetarlicha rivojlanmagan bolalarda, shuningdek, bu buzilishlarning oldini olish maqsadida «xavf guruhi» bolalarida; gipotrofiya, gipotoniyа, adinamiya; yangi tug‘ilganlarda respirator distress-sindrom; anoreksiya, tana vaznining yetarlicha oshmasligi va bolalarda o‘sishning orqada qolishi. Endokrinologiya: 16 yoshgacha bo‘lgan bolalarda o‘sishning orqada qolishi, tireotoksikozning yengil shakllari, diabetik polinevropatiya, ekzogen-konstitutsional semirish Kardiologiya: kardiomiopatiya, miokardit, yurak ishemik kasalligi, o‘tkir miokard infarkti, infarktdan keyingi holatlar. Nevrologiya: nerv anoreksiya sindromi, demensiya, keksalik depressiyasi, xotira buzilishlari, surunkali serebral ishemiya, jismoniy holsizlik, travmatik, disirkulyator ensefalopatiya, ishemik insult (o‘tkir va tiklanish davrlarida). Bosh miyaning tomir, toksik va travmatik shikastlanishlarida nevrologik namoyonlar. Gastroenterologiya: sekretsiya funksiyasi pasaygan surunkali gastrit, tashqi sekretsiya funksiyasi pasaygan surunkali pankreatit, jigar kasalliklari. Ishtahaning pasayishi, tana vaznining kamayishi va holsizlik bilan kechuvchi kasalliklar va holatlar. Kasalliklar va jarrohlik aralashuvlardan so‘ng tiklanish davrida. Intensiv jismoniy yuklamalar, sport mashg‘ulotlari (ishchanlik, bardoshlilikni oshirish, charchoqlikni kamaytirish uchun). Karnitin yetishmovchiligi yoki uning ko‘p yo‘qotilishi bilan kechuvchi kasalliklar (miopatiyalar, kardiomiopatiyalar, mitoxondrial kasalliklar, mitoxondrial yetishmovchilik bilan kechuvchi irsiy kasalliklar)da kompleks terapiya tarkibida uning yetishmovchiligini to‘ldirish uchun. Karnitinning ikkilamchi yetishmovchiligi uzoq vaqt gemodializda bo‘lgan bemorlarda kuzatiladi, ularda quyidagi simptomlar mavjud: kuchli va doimiy mushak tirishishlari yoki dializ vaqtida gipotenziya epizodlari; umumiy holsizlik, hayot sifatiga ta’sir qiluvchi; mushak zaifligi va miopatiya; kardiomiopatiya; eritropoetinga yuqori dozalarda ehtiyoj bo‘lgan anemiya; yetarlicha ovqatlanmaslik natijasida umumiy mushak massasining yo‘qolishi. Dermatologiya: psoriaz, seborey ekzema, sklerodermiya, diskoid qizil volchanka. Imkoniyat bo‘lsa, qonda karnitin darajasini aniqlash tavsiya etiladi.

Preparat tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Vena ichiga buyuriladi. Vena ichiga tomchilab sekin yoki oqim bilan (2-3 daqiqa) yuboriladi. V/i yuborishdan oldin ampula tarkibi 100-200 ml erituvchida (0,9% natriy xlorid eritmasi yoki 5% dekstroza (glyukoza) eritmasi) eritiladi. Dozalar va davolash davomiyligi ko'rsatmalarga qarab individual belgilanadi. Kattalar va 12 yoshdan katta bolalar Kunlik doza, odatda, 1-3 g ni 3-4 marta yuborishda tashkil etadi. Boshlang'ich doza 1 g/kun, bemorni tekshirgandan so'ng holatiga qarab doza 3 g/kun gacha oshirilishi mumkin. Birlamchi yoki ikkilamchi karnitin yetishmovchiligida o'tkir dekompensatsiya holatida preparat 50-100 mg/kg/kun dozada 3-4 marta yuboriladi. Zarur bo'lsa, preparatni yuqoriroq dozada qo'llash mumkin. Ikkilamchi karnitin yetishmovchiligida surunkali buyrak yetishmovchiligining terminal bosqichidagi, gemodializ oluvchi bemorlarga preparat har bir gemodializ protsedurasi tugagandan so'ng (haftasiga uchta gemodializ protsedurasi o'tkazilganda) 20 mg/kg/kun dozada buyuriladi. 12 yoshgacha bo'lgan bolalar Birlamchi yoki ikkilamchi karnitin yetishmovchiligida o'tkir dekompensatsiya holatida preparat 50-100 mg/kg/kun dozada 3-4 marta yuboriladi. Ikkilamchi karnitin yetishmovchiligida surunkali buyrak yetishmovchiligining terminal bosqichidagi, gemodializ oluvchi bemorlarga preparat har bir gemodializ protsedurasi tugagandan so'ng (haftasiga 3 marta gemodializ o'tkazilganda) 10-20 mg/kg/kun dozada buyuriladi. V/i yuborishda preparat bilan davolash davomiyligi 3 oydan oshmasligi kerak. Odatda, terapiyaning takroriy kursi buyuriladi. O'tkir miya qon aylanishi buzilishlarida 1 g/kun 3 kun davomida, so'ng 0,5 g/kun 7 kun davomida buyuriladi. 10-12 kundan so'ng 3-5 kunlik takroriy kurslar o'tkazilishi mumkin. Preparatni tiklanish davrida, disirkulyator ensefalopatiya va bosh miya turli shikastlanishlarida, karnitin yetishmovchiligida bemorlarga 0,5-1 g/kun hisobida vena ichiga (tomchilab, oqim bilan) eritma yuboriladi. Zarur bo'lsa, 12-14 kundan so'ng takroriy kurs buyuriladi. Vena ichiga sekin (2-3 daqiqa) yuborish: ikkilamchi karnitin yetishmovchiligida gemodializda 2 g bir marta (protseduradan so'ng); o'tkir miokard infarktida, o'tkir yurak yetishmovchiligida 3-5 g/kun, 2-3 qabulga bo'lib, dastlabki 2-3 kun davomida, so'ng doza 2 baravar kamaytiriladi; kardiogen shokda 3-5 g/kun, 2-3 qabulga bo'lib, bemor shokdan chiqqunga qadar. Birlamchi va ikkilamchi karnitin yetishmovchiligida genetik kasalliklarda preparat og'iz orqali buyuriladi. Doza yosh va tana vazniga qarab hisoblanadi. Yosh Kunlik doza 0-2 yil 150 mg/kg tana vazniga 2-6 yil 100 mg/kg tana vazniga 6-12 yil 75 mg/kg tana vazniga 12 yoshdan katta va kattalar 2-4 g Ikkilamchi yetishmovchilikda gemodializda preparat og'iz orqali 2-4 g/kun yoki v/i 2 g/kun dozada gemodializ seansidan so'ng buyuriladi. Stenokardiya va infarktdan keyingi holatda og'iz orqali 2-6 g/kun kunlik dozada buyuriladi. O'tkir miokard infarktida kunlik doza 100-200 mg/kg tana vazniga, 4 marta sekin v/i in'ektsiya yoki uzluksiz v/i yuborish ko'rinishida dastlabki 48 soat davomida, so'ng doza 2 baravar kamaytiriladi va bemor kardiologiya bo'limida bo'lgan davr oxirigacha davom ettiriladi. Kardiogen shokda v/i yuborish holatdan chiqqunga qadar davom ettiriladi. V/i preparatni sekin, 2-3 daqiqa davomida yuborish kerak. Tug'ma metabolizm buzilishlarida Dozalash tug'ma metabolizm buzilishining o'ziga xosligi va davolash vaqtida uning klinik ifodalanishiga bog'liq. Shu bilan birga, asosiy prinsip sifatida o'tkir dekompensatsiyada kunlik doza 100 mg/kg gacha, 3-4 marta bo'lib yuborish tavsiya etiladi. Gemodializli bemorlarda ikkilamchi karnitin yetishmovchiligida: Ikkilamchi karnitin yetishmovchiligi asid/erkin karnitin nisbati 0,4 dan yuqori va/yoki erkin karnitin konsentratsiyasi 20 mkmol/l dan past bo'lsa aniqlanadi. Har bir dializ seansi oxirida (haftasiga 3 dializ seansi nazarda tutiladi) 20 mg/kg vena ichiga buyurish kerak. Parenteral davolash davomiyligi kamida 3 oy bo'lishi kerak, chunki bu mushaklarda erkin karnitin normal darajasini tiklash davridir. Natijalar samaradorligi plazmadagi atsetillangan va erkin karnitin darajalari ko'rsatkichlari va klinik simptomatika dinamikasi monitoringi bilan baholanadi. Takroriy terapiya kursiga ehtiyoj plazmadagi karnitin darajasi va klinik simptomlar monitoringi asosida belgilanadi.

Karnitinning o‘zlashtirilmasligi mumkin, bu ko‘ngil aynishi, bosh og‘rig‘i, ichak faoliyatining buzilishi, allergik reaksiyalar bilan namoyon bo‘ladi.

Levokarnitin tabiiy modda bo‘lib, B guruhi vitaminlariga o‘xshash. Modda almashinuvi jarayonlarida yog‘ kislotalarini sitoplazmadan mitoxondriyaga hujayra membranalari orqali tashuvchi sifatida ishtirok etadi, bu yerda ushbu kislotalar beta-oksidlanish jarayoniga uchrab, ko‘p miqdorda metabolik energiya (ATF shaklida) hosil bo‘ladi. Oqsil va yog‘ almashinuvini normallashtiradi, qonni ishqoriy zaxirasini tiklaydi, ketokislotalar hosil bo‘lishini va anaerob laktatatsidoz darajasini pasaytiradi, shuningdek, harakat faolligini oshiradi va jismoniy yuklamalarga chidamlilikni kuchaytiradi, bunda glikogenning tejamkor sarflanishiga va uning jigar zaxirasining ortishiga yordam beradi. Anabolik ta’sir ko‘rsatadi, gipertireozda asosiy almashinuvning oshganini normallashtiradi, tiroksinning qisman antagonisti bo‘lib, me’da shirasi sekretsiyasini rag‘batlantiradi, oqsil va uglevod molekulalarining parchalanishini sekinlashtiradi. Ortiqcha tana massasini kamaytiradi va mushaklardagi yog‘ miqdorini pasaytiradi. Neyrotrofik ta’sir ko‘rsatadi, apoptoz rivojlanishini to‘xtatadi, zararlanish zonasini cheklaydi va asab to‘qimasining tuzilishini tiklaydi. Farmakokinetika Taqsimlanishi Parenteral yuborilganda barcha to‘qimalarga yaxshi kiradi, skelet mushaklari va miokardda yuqori konsentratsiyalar hosil bo‘ladi, Chiqarilishi Asosan buyraklar orqali atsilli efirlar ko‘rinishida chiqariladi, erkin karnitin reabsorbsiya qilinadi.

L-karnitin boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’sirga kirishmaydi, shuning uchun uni boshqa preparatlar va yog‘ yo‘qotuvchi vositalar bilan birga qo‘llash sog‘liq uchun zararli emas.

Glyukoza yuqori utilizatsiyasi bo‘lganda, levokarnitin diabetik bemorlarga insulin yoki gipoglikemik peroral terapiya fonida buyurilganda kuchayishi mumkin Plazmadagi glyukoza darajasini muntazam aniqlab turish va zarur bo‘lsa, gipoglikemik terapiyani zudlik bilan tartibga solish kerak. Og‘iz orqali levokarnitin bilan davolashning xavfsizligi va samaradorligi buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda baholab bo‘lmaydi. Buyrak funksiyasining turli buzilishlari bo‘lgan bemorlarga og‘iz orqali levokarnitinni yuqori dozalarda uzoq muddat buyurish toksik metabolitlar, trimetilamin va trimetilamin-N-oksidning to‘planishiga olib kelishi mumkin, chunki yoki buyrak kasalliklarining oxirgi bosqichida gemodializda ushbu metabolitlar siydik bilan chiqariladi. Bunday holat v/v va v/m levokarnitin buyurilganda kuzatilmaydi. Homiladorlik va laktatsiya davri Reproduktiv eksperimental tadqiqotlar hech qanday teratogen ta’sir yo‘qligini ko‘rsatdi. Karnitinning birlamchi yetishmovchiligi fonida homilador ayollarda preparatni qo‘llash bo‘yicha ma’lumotlar yo‘q. Davolashni to‘xtatish natijasida onaga xavf tug‘ilishi ehtimoli nazariy jihatdan homilaga xavfdan ustunligini hisobga olish kerak. Levokarnitin ayol sutining normal komponentidir. Emizikli ayollarda levokarnitin qo‘llanishi o‘rganilmagan. Avtomobil va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri Ta’sir qilmaydi.

Levokarnitin bilan dozani oshirib yuborishda toksikligi haqida ma'lumotlar yo'q. Dozani oshirib yuborilgan taqdirda umumqabul qilingan taktika qo'llaniladi.