Dorilarning o'zaro ta'siri
Karbamazepin jigar mikrosomal fermentlari faolligini kuchaytiradi va jigarda metabolizmga uchraydigan preparatlarning samaradorligini kamaytirishi mumkin. Karbamazepinni CYP3A4 ingibitorlari bilan bir vaqtda buyurish uning qon plazmasidagi konsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin. CYP3A4 induktorlari bilan birga qo‘llash karbamazepin metabolizmining tezlashishiga va uning qon plazmasidagi konsentratsiyasining kamayishiga olib kelishi mumkin, aksincha, ularni bekor qilish karbamazepin biotransformatsiyasi tezligini kamaytirishi va uning konsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin.
Karbamazepinning plazmadagi konsentratsiyasini oshiradi: verapamil, diltiazem, felodipin, dekstropropoksifen, viloksazin, fluoksetin, fluvoksamin, tsimetidin, atsetazolamid, danazol, dezipramin, nikotinamid (kattalarda, faqat yuqori dozalarda); makrolidlar (eritromitsin, jozamitsin, klaritromitsin, troleandomitsin); azollar (itrakonazol, ketokonazol, flukonazol), terfenadin, loratadin, izoniazid, propoksifen, greyfrut sharbati, OITS terapiyasida qo‘llaniladigan virus proteaza ingibitorlari. Felbamat karbamazepinning plazmadagi konsentratsiyasini kamaytiradi va karbamazepin-10,11-epoksid konsentratsiyasini oshiradi, shu bilan birga felbamatning serumdagi konsentratsiyasi ham kamayishi mumkin. Karbamazepin konsentratsiyasini kamaytiradi: fenobarbital, fenitoin, primidon, metsuksimid, fensuksimid, teofillin, rifampitsin, tsisplatin, doksorubitsin, ehtimol: klonazepam, valpromid, valproat kislotasi, okskarbazepin va o‘tkir zubturum (Hypericum perforatum) o‘simlik preparatlari. Valproat kislotasi va primidon tomonidan karbamazepinning plazma oqsillari bilan bog‘lanishdan siqib chiqarilishi va farmakologik faol metabolit (karbamazepin-10,11-epoksid) konsentratsiyasining oshishi mumkinligi haqida xabarlar mavjud. Izotretinoin karbamazepin va karbamazepin-10,11-epoksidning biofoydalanishini va/yoki klirensini o‘zgartiradi (karbamazepinning plazmadagi konsentratsiyasini monitoring qilish zarur). Karbamazepin quyidagi preparatlarning plazmadagi konsentratsiyasini kamaytirishi (ta’sirini kamaytirishi yoki to‘liq yo‘qotishi) va dozasini tuzatishni talab qilishi mumkin: klobazam, klonazepam, etosuksimid, primidon, valproat kislotasi, alprazolam, glyukokortikosteroidlar (prednizolon, deksametazon), siklosporin, doksitsiklin, galoperidol, metadon, og‘iz orqali qabul qilinadigan estrogen va/yoki progesteron saqlovchi preparatlar (muqobil kontratseptsiya usullarini tanlash zarur), teofillin, og‘iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlar (varfarin, fenprokumon, dikumarol), lamotridjin, topiramat, tritsiklik antidepressantlar (imipramin, amitriptilin, nortriptilin, klomipramin), klozapin, felbamat, tiagabin, okskarbazepin, OITS infeksiyasi terapiyasida qo‘llaniladigan proteaza ingibitorlari (indinavir, ritonavir, sakvinavir), kalsiy kanali blokatorlari (dihidropiridin guruhi, masalan, felodipin), itrakonazol, levotiroksin, midazolam, olanzapin, prazikvantel, risperidon, tramadol, ziprasidon. Karbamazepin qabul qilish fonida fenitoinning plazmadagi darajasi oshishi yoki kamayishi, mefenitoin darajasi esa (kam hollarda) oshishi mumkinligi haqida xabarlar mavjud. Karbamazepin paratsetamol bilan birga qo‘llanganda, uning jigar uchun toksik ta’siri xavfini oshiradi va terapevtik samaradorligini kamaytiradi (paratsetamol metabolizmining tezlashuvi). Karbamazepinni fenotiazin, pimozid, tioxantenlar, molindon, galoperidol, maprotilin, klozapin va tritsiklik antidepressantlar bilan birga buyurish markaziy asab tizimiga tormozlovchi ta’sirni kuchaytiradi va karbamazepinning antikonvulsant ta’sirini susaytiradi. Diuretiklar (gidroxlorotiazid, furosemid) bilan birga buyurilganda, klinik namoyon bo‘ladigan giponatriyemiya rivojlanishi mumkin. Nedepolyarizatsiyalovchi miorelaksantlar (pankuroniya) ta’sirini kamaytiradi. Etanolga toqatni kamaytiradi. Bilvosita antikoagulyantlar, gormonal kontratseptiv preparatlar, foliy kislotasi, prazikvantel, qalqonsimon bez gormonlari eliminatsiyasini tezlashtiradi. Umumiy anesteziya vositalari (enfluran, galotan, ftorotan) metabolizmini tezlashtiradi va gepatotoksik ta’sirlar xavfini oshiradi; metoksifluranning nefrotoksik metabolitlari hosil bo‘lishini kuchaytiradi. Isoniazidning gepatotoksik ta’sirini kuchaytiradi.