faol modda: kaltsiy glyukonat; 1 ml eritma tarkibida in’eksiya uchun kaltsiy glyukonat 95 mg; yordamchi moddalari: kaltsiy saxarat, xlorid kislotasi kontsentrlangan yoki natriy gidroksid, in’eksiya uchun suv; 1 ml eritma tarkibida jami 8,93 mg kaltsiy (Ca2+) mavjud, bu 100 mg kaltsiy glyukonatga mos keladi.

Allergik kasalliklar (toshma, angionevrotik shish) va dori terapiyasining allergik asoratlari; parenximatoz gepatit, jigar toksik shikastlanishlari; organizmdan kalsiyning kuchaygan chiqarilishi (xususan, uzoq muddatli immobilizatsiya yoki uzoq muddatli suvsizlanishda); parashitovid bezlarining funksional yetishmovchiligi; turli genezli patologik jarayonlarda tomirlar o'tkazuvchanligini kamaytirish uchun (yallig'lanish jarayonining ekssudativ fazasi, gemorragik vaskulit, nurlanish kasalligi); nefrid; eklampsiya, giperqaliemiya, giperqaliemik shakldagi paroksizmal mioplegiya, teri kasalliklari (teri qichishishi, ekzema, psoriaz), qon ketishlar; magniy tuzlari, shavel kislotasi yoki uning eruvchan tuzlari, ftorli kislota eruvchan tuzlari bilan zaharlanishda antidot sifatida.

Dori vositasining komponentlariga yuqori sezuvchanlik. Trombozlarga moyillik, og'ir buyrak yetishmovchiligi, og'ir giperkaltsiuriya, yaqqol ateroskleroz, sarkoidoz, qonning yuqori ivuvchanligi, yurak glikozidlari bilan bir vaqtda qo'llash. Kalsiy glyukonatning shisha ampulalaridan alyuminiy oksidi yuvilib chiqishi mumkin, shuning uchun, ayniqsa buyrak funksiyasi buzilgan bemorlar va bolalarda (18 yoshgacha) alyuminiyning ta'sirini cheklash maqsadida kalsiy glyukonat to'liq parenteral ovqatlantirish tayyorlash uchun ishlatilmasligi kerak. Bolalarda (18 yoshgacha) va buyrak funksiyasi buzilgan shaxslarda (alyuminiyning organizmga ta'siri xavfi tufayli) takroriy va uzoq muddatli davolash. Giperkalsemiya (masalan, giperaparatireoz, gipervitaminoz D, suyaklarning dekalsinatsiyasi bilan kechuvchi o'sma kasalliklari, buyrak yetishmovchiligi, immobilizatsion osteoporoz, sut-ishqor sindromi). Kalsiy glyukonatni tseftriakson bilan birga yuborish mumkin emas, chunki erimaydigan tseftriakson-kalsiy kompleksi hosil bo'lishi xavfi mavjud, bunday hollarda: homiladorlik muddati va tug'ilgandan keyingi yoshini hisobga olgan holda ≤ 41 haftalik muddatga yetmagan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda; to'liq muddatli yangi tug'ilgan chaqaloqlarda (yoshi ≤ 28 kun).

Vena ichiga yoki mushak ichiga qo'llaniladi. Ampulani eritma bilan yuborishdan oldin tana haroratigacha isitish kerak. Eritma sekin yuboriladi. Vena ichiga yuborish tezligi daqiqasiga 2 ml (0,45 mmol kalsiy) dan oshmasligi kerak. Bemor yotgan holatda bo'lishi lozim. In'ektsiya vaqtida bemorning holatini diqqat bilan kuzatish kerak (monitoring yurak urish tezligi yoki EKG nazoratini o'z ichiga olishi kerak). Kattalar va 14 yoshdan katta bolalarga kasallik kechishi va bemor holatiga qarab, preparatni har kuni yoki 1-2 kunda bir marta 5-10 ml miqdorida yuboriladi. Bolalarga yoshiga qarab, preparat quyidagi dozalarda vena ichiga yuboriladi: 6 oygacha bo'lgan bolalarga – 0,1–1 ml, 7-12 oy – 1-1,5 ml, 1-3 yosh – 1,5–2 ml, 4-6 yosh – 2-2,5 ml, 7-14 yosh – 3-5 ml. 1 ml dan kam miqdordagi eritmani yuborish uchun bir martalik preparat dozasini mos hajmgacha (shprits hajmi) 0,9% natriy xlorid eritmasi yoki 5% glyukoza eritmasi bilan yetkazish kerak. Bikarbonat, fosfat yoki sulfat saqlovchi eritmada suyultirishdan saqlanish lozim. Qariyalar. Kalsiy glyukonat in'ektsiyasiga to'g'ridan-to'g'ri qariy yosh ta'sir qilishi isbotlanmagan bo'lsa-da, ba'zan qarish bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan omillar, masalan, buyrak funksiyasining buzilishi va noto'g'ri ovqatlanish, bilvosita toqatlilikka ta'sir qilishi va dozalashni kamaytirishni talab qilishi mumkin. Dozalar va qo'llash usulini xavfsizlik bo'yicha yangilangan ma'lumotlarga muvofiq ko'rib chiqish zarur. Plazmadagi normal kalsiy kontsentratsiyasi 2,25–2,75 mmol yoki 4,5–5,5 mEq litrda bo'ladi. Davolash ushbu darajani tiklash yoki saqlashga qaratilgan bo'lishi kerak. Terapiyada qon zardobidagi kalsiy darajasini diqqat bilan nazorat qilish lozim.

Quyidagi nojo‘ya ta’sirlar tez-tezligi quyidagicha aniqlanadi: juda keng tarqalgan: ≥1/10; ko‘p hollarda: ≥1/100 - <1/10; kam uchraydigan: ≥1/1 000 - <1/100; kamdan-kam: ≥1/10 000 — <1/1 000; juda kam: < 1/10 000; tez-tezligi noma’lum: mavjud ma’lumotlar asosida tez-tezligini baholab bo‘lmaydi. Tizimli nojo‘ya ta’sirlar va yurak-qon tomir tizimi tomonidan nojo‘ya ta’sirlar ishonchli ravishda o‘tkir giper-kaltsiemiya simptomlari sifatida, vena ichiga dozani oshirib yuborish yoki juda tez yuborishda yuzaga keladi. Ularning paydo bo‘lishi va tez-tezligi yuborish tezligi va dozasiga bevosita bog‘liq. Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tezligi noma’lum: ko‘ngil aynishi, qusish; diareya. Yurak tomonidan: tez-tezligi noma’lum: bradikardiya, aritmiyalar. Qon tomirlar tomonidan: tez-tezligi noma’lum: gipotenziya, vazodilatatsiya, aylanish kollapsi, ba’zan o‘lim bilan, to‘lqinlar, asosan tez yuborilgandan so‘ng. Umumiy buzilishlar va yuborish joyidagi reaksiyalar: tez-tezligi noma’lum: issiqlik hissi, terlash. Juda kam hollarda allergik va anafilaktik reaksiyalar, shu jumladan anafilaktik shok bo‘lishi mumkin. Tseftriakson-kaltsiyli pretsipitatsiya Muddatidan oldin va to‘liq muddatli yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda (yoshi <28 kun) vena ichiga tseftriakson va kaltsiy yuborilganda kam uchraydigan, og‘ir va ba’zi hollarda o‘lim bilan yakunlangan nojo‘ya reaksiyalar haqida xabar berilgan. Tseftriakson-kaltsiyli pretsipitat o‘limdan so‘ng o‘pka va buyraklarda topilgan. Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda pretsipitatsiya xavfi yuqori bo‘lishi ularning qon hajmi kichikligi va tseftriaksonning yarim chiqarilish davri kattaligi bilan bog‘liq (qarang bo‘limlar «qarshi ko‘rsatmalar», «qo‘llash xususiyatlari»). Noto‘g‘ri yuborish texnikasi natijasida yuzaga keladigan nojo‘ya reaksiyalar Tez-tezligi noma’lum: teri kaltsinozi yuzaga kelishi haqida xabar berilgan, undan so‘ng terining ajralishi va nekroz ekstruvazatsiya natijasida yuzaga kelishi mumkin. Vena ichiga in’eksiya vaqtida teri qizarishi, kuylash yoki og‘riq tasodifiy tomirdan tashqari in’eksiyani ko‘rsatishi mumkin, bu esa to‘qimalar nekroziga olib kelishi mumkin.

Metabolik jarayonlarni tartibga soluvchi vosita, organizmdagi kalsiy yetishmovchiligini to'ldiradi; gemostatik, antiallergik ta'sir ko'rsatadi va kapillyarlarning o'tkazuvchanligini kamaytiradi. Kalsiy ionlari nerv impulslarini o'tkazishda, silliq va ko'ndalang-targ'il mushaklarning qisqarishida, miokard faoliyatida, qon ivishida ishtirok etadi; ular suyak to'qimasining shakllanishi, boshqa tizim va organlarning faoliyati uchun zarur. Ko'plab patologik jarayonlarda qonda kalsiy ionlari konsentratsiyasi kamayadi; yaqqol gipokalsemiya tetaniya rivojlanishiga olib keladi. Gipokalsemiyani bartaraf etishdan tashqari, kalsiy birikmalari tomirlar o'tkazuvchanligini kamaytiradi, antiallergik, yallig'lanishga qarshi, gemostatik ta'sir ko'rsatadi.

Qonda kalsiy darajasi va kalsiy chiqarilishini nazorat qilish zarur, ayniqsa bolalarda, surunkali buyrak yetishmovchiligi yoki nefrolitiaz bilan og‘rigan bemorlarda. Agar plazmadagi kalsiy darajasi 2,75 mmol/l dan oshsa yoki siydik bilan 24 soatlik kalsiy chiqarilishi 5 mg/kg dan oshsa, yurak aritmiyalari rivojlanish xavfi tufayli davolashni darhol to‘xtatish kerak. Kalsiy tuzlarini nefrokalsinoz, yurak kasalliklari, sarkoidoz bilan og‘rigan bemorlarda, adrenalin buyurilgan bemorlarda va keksalarda ehtiyotkorlik bilan va ko‘rsatmalarni diqqat bilan belgilab qo‘llash kerak. Kalsiy tuzlari tirnash xususiyati beruvchi hisoblanadi. Ekstravazatsiya natijasida shikastlanishning oldini olish uchun in'ektsiya joyini doimiy ravishda tekshirish zarur. Nefrourolitiaz rivojlanish xavfini kamaytirish uchun yetarli miqdorda suyuqlik iste'mol qilish tavsiya etiladi. Kalsiy glyukonat ko‘plab birikmalar bilan fizik jihatdan mos kelmaydi (qarang bo‘lim «Mos kelmaslik»). Kalsiy glyukonatni bir idishda yoki alohida yuborilgandan so‘ng qonda unga mos kelmaydigan preparatlar bilan aralashtirishdan saqlanish uchun ehtiyotkorlik zarur. Jiddiy asoratlar, jumladan o‘lim holatlari, fizik jihatdan mos kelmaydigan eritmalar yoki to‘liq parenteral ovqatlantirish uchun eritmalar, tarkibida kalsiy va fosfatlar bo‘lgan eritmalar alohida yuborilgandan so‘ng organizmda erimaydigan kalsiy tuzlarining mikrokristallanishi natijasida yuzaga kelgan. Muddatidan oldin tug‘ilgan va to‘liq muddatli, 1 oylikkacha bo‘lgan yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda o‘pka va buyraklarda tseftriakson-kalsiy cho‘kmalarining hosil bo‘lishi natijasida o‘lim reaksiyalari holatlari tasvirlangan. Kamida bittasi tseftriakson va kalsiyni har xil vaqtda turli in'ektsion tizimlar orqali olgan. Hozirgi kunda yangi tug‘ilgan chaqaloqlardan tashqari, tseftriakson va tarkibida kalsiy bo‘lgan eritmalar yoki boshqa kalsiy saqlovchi mahsulotlar bilan davolangan bemorlarda tomir ichida cho‘kmalar hosil bo‘lishini tasdiqlovchi ma'lumotlar yo‘q. In vitro tadqiqotlar yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda tseftriakson-kalsiy cho‘kmalarining boshqa yosh guruhlariga nisbatan yuqori xavfini ko‘rsatdi. Har qanday yoshdagi bemorlarda tseftriaksonni tarkibida kalsiy bo‘lgan har qanday tomir ichiga yuboriladigan eritmalar bilan aralashtirish yoki bir vaqtda yuborish mumkin emas, hatto turli in'ektsion tizimlar yoki turli in'ektsiya joylari orqali ham. Biroq, 28 kunlik va undan katta yoshdagi bemorlarga tseftriakson va tarkibida kalsiy bo‘lgan eritmalarni ketma-ket, biridan so‘ng birini, turli in'ektsion tizimlar orqali yoki in'ektsion tizimni almashtirish yoki fiziologik tuz eritmasi bilan yaxshilab yuvish sharti bilan yuborish mumkin, cho‘kma hosil bo‘lishining oldini olish uchun. Gipovolemiya holatlarida tseftriakson va kalsiy saqlovchi preparatlarning ketma-ket infuziyalaridan saqlanish kerak. Shpritsni kalsiy glyukonat eritmasi bilan to‘ldirishdan oldin, unda etil spirti qoldiqlari yo‘qligiga ishonch hosil qilish zarur, chunki ular o‘zaro ta'siri natijasida kalsiy glyukonat cho‘kadi. Tarkibida kalsiy bo‘lgan eritmalarni periferik vazodilatatsiyani va yurak faoliyatining susayishini minimallashtirish uchun sekin yuborish kerak. Tomir ichiga in'ektsiyalar yurak urish tezligi (YUT) yoki EKG nazorati ostida amalga oshirilishi kerak, chunki juda tez yuborilganda bradikardiya, vazodilatatsiya yoki aritmiya rivojlanish xavfi mavjud. Parenteral tarzda katta dozalarda buyurilganda plazma va siydikda kalsiy darajasini monitoring qilish kerak. Kalsiy tuzlarini oladigan bemorlarda kalsiy muvozanatini to‘qimalarda uning to‘planishi hosil bo‘lmasdan diqqat bilan tekshirish kerak. Katta dozalarda D vitamini qo‘llashdan saqlanish kerak. Reaksiya tezligiga transport vositalarini boshqarish yoki mexanizmlar bilan ishlashga ta'sir qilish qobiliyati Preparat psixomotor reaksiyalar tezligiga ta'sir qilishi mumkinligi haqida ma'lumot yo‘q. Homiladorlik yoki emizish davrida qo‘llash Kalsiy platsentadan o‘tadi, uning konsentratsiyasi homila organizmida onaning qoniga nisbatan yuqoriroq. Dori vositasini homiladorlik yoki emizish davrida qo‘llash ayol uchun foyda/bola (homila) uchun xavf nisbatini hisobga olgan holda mumkin. Buyurilgan doza diqqat bilan hisoblab chiqilishi kerak. Homiladorlikda homilaga zarar yetkazishi mumkin bo‘lgan giperkalsemiya rivojlanishining oldini olish uchun zardobda kalsiy darajasini muntazam aniqlab turish kerak. Kalsiy ona sutiga o‘tadi. Emizishni to‘xtatish yoki kalsiy glyukonatini qo‘llashni to‘xtatish/cheklash to‘g‘risidagi qaror bolaning emizilishdan oladigan foydasi va ayol uchun davolash foydasini hisobga olgan holda qabul qilinishi kerak.

Glyukonat kaltsiyni boshqa kaltsiy preparatlari bilan birga buyurish tavsiya etilmaydi. Bir vaqtda qo‘llanganda kaltsiy kanali blokatorlarining ta’sirini kamaytiradi, biroq verapamilning antiaritmik effektiga ta’sir qilmaydi. Xinin bilan birga qo‘llanganda qorinchalar ichidagi o‘tkazuvchanlik sekinlashishi va xinin toksikligi oshishi mumkin. Yurak glikozidlarining kardiotoksikligini kuchaytiradi, tetratsiklinlarning terapevtik effektini ularning so‘rilishi kamayishi tufayli pasaytiradi.

Giperkaltsiyemiya. Antidot sifatida kaltsitonin ishlatiladi, u kuniga tana vazniga 5-10 ME/kg hisobida vena ichiga yuboriladi. Kaltsitonin 500 ml izotonik natriy xlorid eritmasida suyultiriladi va 6 soat davomida 2-4 marta tomchilab yuboriladi.