kalsiy va vitamin D yetishmovchiligini oldini olish va davolash.
Kalsiy va vitamin D ni qo‘shimcha qo‘llash, kalsiy va vitamin D yetishmovchiligi rivojlanish xavfi bo‘lgan bemorlarda osteoporozning maxsus terapiyasiga qo‘shimcha sifatida. 

preparatning faol moddasiga yoki boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik;
buyrak yetishmovchiligini og‘ir darajasi (glomerulyar filtrlatsiya tezligi <30 ml/min/1,73 m2);
giperkalsemiya va/yoki giperkalsiuriya bilan bog‘liq kasalliklar va/yoki holatlar;
nefrolitiaz (siydik-tosh kasalligi);
gipervitaminoz D;
faol bosqichdagi sil. 

preparat og‘iz orqali qo‘llash uchun mo‘ljallangan. Tabletkani chaynash yoki so‘rib yuborish kerak.
Kalsiy va vitamin D yetishmovchiligi
Kattalar: 1 tabletka kuniga 1–3 marta.
5 yoshdan katta bolalar: shifokor tavsiyasiga ko‘ra 1 tabletka kuniga 1–2 marta.
Osteoporoz terapiyasiga qo‘shimcha sifatida
Kattalar: 1 tabletka kuniga 2–3 marta.
Jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda doza tuzatish talab qilinmaydi.
Og‘ir darajadagi buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda preparatni qo‘llash tavsiya etilmaydi (qarang QARSHI KO‘RSATMALAR).
Keksalar. Kattalardagi kabi dozalarda qo‘llash tavsiya etiladi.
Bolalar. Preparat kalsiy va vitamin D yetishmovchiligini davolash uchun 5 yoshdan boshlab shifokor tavsiyasiga ko‘ra qo‘llaniladi. 

nojo‘ya ta’sirlar uchrashish tezligiga ko‘ra quyidagicha tasniflanadi: tez-tez emas (≥1/1000, <1/100), kam (≥1/10 000, <1/1000), juda kam (<1/10 000), noma’lum (mavjud ma’lumotlarga ko‘ra tezligi aniqlanmagan).
Immun tizimi tomonidan: noma’lum — yuqori sezuvchanlik reaksiyalari, shu jumladan angionevrotik shish, hiqildoq shishi.
Modda almashinuvi tomonidan: tez-tez emas: giperkalsemiya, giperkalsiuriya.
Juda kam: sut-ishqor sindromi (tez-tez siyishga chaqiruv, doimiy bosh og‘rig‘i, doimiy ishtahasizlik, ko‘ngil aynishi yoki qusish, noodatiy charchoq yoki holsizlik, giperkalsemiya, alkaloz, buyrak yetishmovchiligi). Faqat dozani oshirib yuborishda yuzaga keladi (qarang. DOZANI OSHIRIB YUBORISH).
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: kam — qabziyat, dispepsiya, meteorizm, ko‘ngil aynishi, qorin og‘rig‘i, diareya.
Teri va teri osti yog‘ qavati tomonidan: juda kam — qichishish, toshma, eshakemi.
Maxsus bemor guruhlari.
Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar. Gipofosfatemiya, nefrolitiaz va nefrokalsinoz rivojlanishi mumkin (qarang. MAXSUS KO‘RSATMALAR). 

Vitamin D3 ichakda kalsiyning so‘rilishini oshiradi. Kalsiy va vitamin D3 qo‘llanilishi kalsiy yetishmovchiligi natijasida yuzaga keladigan va suyak rezorbsiyasining kuchayishiga/oshishiga (suyaklardan kalsiyning yuvilib chiqishi) olib keladigan paratireoid gormoni (PTG) darajasining oshishiga to‘sqinlik qiladi.
Vitamin D yetishmovchiligi bo‘lgan shifoxonada yotayotgan bemorlarda o‘tkazilgan klinik tadqiqot shuni ko‘rsatdiki, har kuni 500 mg kalsiy va 400 ME dozasida vitamin D dan 2 tabletka 6 oy davomida qabul qilish 25-gidroksillangan vitamin D3 metabolitining darajasini normallashtirdi va ikkilamchi giparparatireoz belgilari va SHF darajasini kamaytirdi.
Farmakokinetika. Kalsiy. So‘rilish. Qabul qilingan kalsiy dozasining taxminan 30% oshqozon-ichak traktida so‘riladi.
Taqqoslanishi va biotransformatsiyasi. Kalsiyning 99% organizmning qattiq tuzilmalarida (suyaklar, tishlar) to‘planadi; 1% ichki va tashqi hujayra muhitida qoladi. Qon tarkibidagi kalsiyning taxminan 50% fiziologik faol ionlangan shaklda bo‘ladi. Deyarli 10% sitratlar, fosfatlar va boshqa anionlar bilan kompleksda, qolgan 40% esa asosan albumin tarkibidagi oqsillar bilan bog‘langan.
Chiqarilishi. Kalsiy najas, siydik va ter bilan chiqariladi. Buyrak orqali chiqarilishi glomerulyar filtrlatsiya va kalsiyning kanalchalar orqali reabsorbtsiyasiga bog‘liq.
Xolekalsiferol. So‘rilish. Vitamin D3 ingichka ichakda oson so‘riladi.
Taqqoslanishi va biotransformatsiyasi. Xolekalsiferol va uning metabolitlari qonda maxsus globulin bilan bog‘langan holda aylanadi. Xolekalsiferol jigar orqali gidroksillanish yo‘li bilan 25-gidroksixolekalsiferolga aylanadi, so‘ngra buyraklarda faol shakli 1,25-digidroksixolekalsiferolga aylanadi, u kalsiyning kuchaygan so‘rilishiga javobgar bo‘lgan metabolit hisoblanadi. Metabolizmga uchramagan vitamin D3 mushak va yog‘ to‘qimalarida saqlanadi.
Chiqarilishi. Vitamin D3 najas va siydik bilan chiqariladi. 

preparat bilan uzoq muddatli davolash davomida qonda kalsiy, kreatinin darajasini va buyrak funksiyasini nazorat qilish zarur, ayniqsa, keksa yoshdagi shaxslarda yurak glikozidlari yoki diuretiklar bilan birga davolashda (qarang. O‘ZARO TA’SIRLAR) va tish toshlari hosil bo‘lishiga yuqori moyilligi bo‘lgan bemorlarda. Giperkalsemiya yoki buyrak funksiyasi buzilishi belgilari paydo bo‘lsa, preparat dozasini kamaytirish yoki qabul qilishni to‘xtatish zarur.
Preparatni giperkalsemiya yoki buyrak funksiyasi buzilishi belgilari bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash va kalsiy hamda fosfatlar darajasini nazorat qilish zarur. Yumshoq to‘qimalarda kalsifikatsiya xavfini hisobga olish kerak. Og‘ir darajadagi buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda D vitamini xolekalsiferol shaklida normal metabolizatsiyalanmaydi, shuning uchun D vitaminining boshqa shakllarini qo‘llash kerak (qarang. QO‘LLASHGA QARSHI KO‘RSATMALAR).
D vitamini boshqa manbalardan, xususan, dori vositalari yoki kalsiy saqlovchi mahsulotlardan (masalan, sut) bir vaqtda qabul qilinishi giperkalsemiya va sut-ishqor sindromi, natijada buyrak funksiyasi buzilishiga olib kelishi mumkin. Qo‘shimcha kalsiy yoki D vitamini dozalari shifokor nazorati ostida qabul qilinishi kerak. Bunday bemorlarda qonda kalsiy darajasi va buyrak funksiyasini muntazam nazorat qilish zarur. Kalsiy-D3 Nikomed sarkoidoz va gipoparatiroidizmli bemorlarga D3 vitaminining faol shakliga metabolizmi oshishi xavfi tufayli qo‘llash mumkin emas. Bunday bemorlarda plazma va siydikda kalsiy darajasini monitoring qilish zarur. Kalsiy-D3 Nikomedni osteoporozli, immobilizatsiyalangan bemorlarda giperkalsemiya rivojlanish xavfi tufayli ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Kalsiy-D3 Nikomed preparati tarkibida tishlar uchun zararli bo‘lishi mumkin bo‘lgan saxaroza mavjud. Preparat, shuningdek, izomalt (E 953) ni o‘z ichiga oladi. Shuning uchun, fruktozani kamdan-kam uchraydigan irsiy o‘zlashtira olmaslik, saxaroza-izomaltaza yetishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza so‘rilishining buzilishi bo‘lgan bemorlarga preparatni qo‘llash mumkin emas. Kalsiy-D3 Nikomed preparati har bir tabletkada 23 mg dan kam natriy saqlaydi, ya’ni, deyarli natriydan xoli.
Homiladorlik va emizish davri.
Homiladorlik. Kalsiy-D3 Nikomed preparatini homiladorlik davrida kalsiy va D vitamini yetishmovchiligida qo‘llash mumkin. Sutkalik doza 2500 mg kalsiy va 4000 ME D vitaminidan oshmasligi kerak. Hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlar D vitaminining yuqori dozalari reproduktiv toksiklikka ega ekanligini ko‘rsatdi. Homilador ayollar Kalsiy-D3 Nikomed preparatini ortiqcha dozada qabul qilishdan saqlanishlari kerak, chunki uzoq muddatli giperkalsemiya homila uchun nojo‘ya oqibatlarga olib keladi. Tavsiya etilgan dozalarda D vitamini insonda teratogen ta’sir ko‘rsatishi mumkinligi tasdiqlanmagan.
Emizish davri. Kalsiy-D3 Nikomed preparatini emizish davrida qo‘llash mumkin. Kalsiy, D3 vitamini va uning metabolitlari ona sutiga o‘tishi mumkin, shuning uchun bolaga boshqa manbalardan kalsiy va D vitamini tushishini hisobga olish zarur.
Transport vositalarini boshqarish va boshqa mexanizmlar bilan ishlashda reaksiya tezligiga ta’sir qilish qobiliyati. Preparatning transport vositalarini boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda reaksiya tezligiga ta’siri bo‘yicha ma’lumotlar yo‘q.