1 tabletkada kalsiy (kalsiy karbonat, kalsiy sitrat) 500 mg, D3 vitamini (xolekalsiferol) 400 ME, magniy (magniy oksidi) 40 mg, rux (rux oksidi) 7,5 mg, mis (mis oksidi) 1 mg, marganes (marganes sulfat) 1,8 mg, bor (natriy borat) 250 mkg Yordamchi moddalari: natriy kroskarmelloza, akatsiya, maltodekstrin, mikrokristallik tsellyuloza, gipromelloza, soya polisaxaridi, stearin kislotasi, titan dioksidi (E 171), natriy laurilsulfat, magniy silikat, triatsetin, mineral moy, magniy stearat, indigo (E 132), sariq zakat FCF (E 110).

Osteoporoz va boshqa kalsiy yetishmovchilik holatlarini oldini olish. Osteoporozni kompleks davolashda, kalsiy va D vitamini yetishmovchiligi aniqlanganda. 50 yoshdan oshganlarda kalsiy yetishmovchilik holatlarida turli joylardagi sinishlarning xavfini kamaytirish va kompleks davolash.

Preparatning har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik; giperkalsemiya va/yoki giperkalsemiyaga olib keluvchi holatlar (masalan, sarkoidoz, yomon sifatli o'smalar, birlamchi giperaparatireoz), giperkalsiuriya, buyrak funksiyasining buzilishi, buyrak tosh kasalligi; D gipervitaminozi; 12 yoshgacha bo'lgan yosh.

Kattalar va 12 yoshdan katta bolalarga: ovqat vaqtida 1 tabletka 1-2 marta kuniga. Qo'llash davomiyligi shifokor tomonidan belgilanadi. Zarur bo'lsa, davolash kurslari takrorlanadi. Jigar funksiyasi buzilgan bemorlar: doza tuzatish talab qilinmaydi. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlar: og'ir buyrak yetishmovchiligida Kal'tsemin Silver preparatini qo'llash tavsiya etilmaydi. Qariyalar: doza kattalar uchun bo'lgani kabi. Buyrak funksiyasi pasayishi mumkinligini hisobga olish kerak.

Quyidagi nojo'ya ta'sirlar ro'yxatga olingan, ularning chastotasi noma'lum (mavjud ma'lumotlarga asoslanib, paydo bo'lish chastotasini aniqlash mumkin emas): Oshqozon-ichak tizimidan: qorin og'rig'i, dispepsiya, ich qotishi, diareya, gaz, qayt qilish, qusish. Immun tizimidan: allergik reaktsiyalar, jumladan anafilaktik reaktsiyalar, anafilaktik shok. Kamdan-kam hollarda, mos laboratoriya va klinik ko'rsatkichlar bilan birga, yuqori sezgirlik reaktsiyalari haqida xabar berilgan, jumladan astma sindromi, teri va/yoki nafas olish tizimidan, oshqozon-ichak tizimidan va/yoki yurak-qon tomir tizimidan o'rtacha va yengil darajadagi reaktsiyalar. Belgilar qizarish, toshma, shish, terining qizarishi, qichishish, yurakdan tashqari o'pka shishi kabi bo'lishi mumkin. Juda kam hollarda og'ir darajadagi reaktsiyalar, jumladan anafilaktik shok haqida xabar berilgan. Laboratoriya ko'rsatkichlaridan: giperkaltsiyemiya, giperkaltsiuriya, D vitamini gipervitaminozi (uzoq muddat davomida yuqori dozada qo'llanilganda). Nojo'ya ta'sirlar haqida xabar berish Agar sizda har qanday nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lsa, shifokor bilan maslahat qiling. Ushbu tavsiya har qanday mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarga, jumladan, qog'ozda keltirilmaganlarga ham taalluqlidir. Siz shuningdek, dori-darmonlar bo'yicha nojo'ya ta'sirlar (harakatlar) haqidagi ma'lumotlar bazasiga nojo'ya ta'sirlar haqida xabar berishingiz mumkin, dori-darmonlarning samaradorligi to'g'risida xabarlarni o'z ichiga olgan holda. Nojo'ya ta'sirlar haqida xabar berish orqali siz dori vositasining xavfsizligi haqida ko'proq ma'lumot olishga yordam berasiz.

Kalsiy boshqa dori vositalarining so‘rilishini pasaytirishi mumkin, bu me’da-ichak yo‘llarida erimaydigan komplekslar hosil bo‘lishi natijasida yuzaga keladi, shu jumladan antibiotiklar (masalan, tetratsiklinlar, xinolonlar) va antivirus preparatlar, eltrombopag, natriy ftorid. Shu bilan birga, kalsiyning so‘rilishi ham kamayishi mumkin. Potensial o‘zaro ta’sirlarni oldini olish uchun ushbu preparatlarni kalsiy qabul qilishdan kamida 2 soat oldin yoki 4-6 soatdan keyin qabul qilish tavsiya etiladi, agar boshqacha ko‘rsatilmagan bo‘lsa. Proteaza ingibitorlari bilan o‘zaro ta’siri. Kalsiy yoki magniy saqlovchi preparatlarni, shu jumladan buferli dori vositalarini bir vaqtda qo‘llash ushbu birikmalarning plazmadagi konsentratsiyasini pasaytiradi. Shuning uchun proteaza ingibitorlarini alyuminiy, kalsiy yoki magniy saqlovchi preparatlardan 2 soat oldin yoki 1 soat keyin buyurish tavsiya etiladi. Bunday ta’sirlar amprenavir, atazanavir va tipranavir bilan kuzatilgan. Levotiroksinni kalsiy qabul qilishdan kamida 4 soat oldin yoki 4 soat keyin qo‘llash kerak, chunki kalsiy uning so‘rilishini kamaytiradi, ehtimol erimaydigan komplekslar hosil bo‘lishi hisobiga. Fosfatlar, bisfosfonatlar va ftoridlar. Kalsiy preparatlari bisfosfonatlarning so‘rilishini kamaytiradi, shuning uchun ularni kalsiy qabul qilishdan kamida 30 daqiqa oldin, lekin yaxshisi boshqa vaqtda yoki kunda qabul qilish kerak. Alyuminiy saqlovchi antatsidlar bilan bir vaqtda preparatni qabul qilish tavsiya etilmaydi, chunki ularning samaradorligi pasayadi. Eltrombopag. Yog‘ va kalsiy (427 mg) miqdori yuqori bo‘lgan nonushta qabul qilinganda eltrombopagning plazmadagi darajasi 59% ga kamaygani aniqlangan, kalsiy miqdori kam bo‘lgan ovqat (< 50 mg) qabul qilinganda eltrombopagning plazmadagi darajasiga ta’sir kuzatilmagan. Kalsiy miqdori yuqori bo‘lgan ovqat va alyuminiy, kalsiy va magniy saqlovchi antatsidlar tizimli so‘rilishni sezilarli darajada kamaytirgan. Kalsiy va/yoki vitamin D. Tiazidli diuretiklar kalsiyning siydik bilan chiqarilishini kamaytiradi. Tiazidli diuretiklar bilan bir vaqtda qo‘llanganda giperkalsemiya xavfi oshganligi sababli, qonda kalsiy darajasini muntazam tekshirib turish kerak. Furosemid va boshqa ilgak diuretiklari bilan bir vaqtda qo‘llanganda kalsiyning buyraklar orqali chiqarilishi ortadi. Yurak glikozidlari va kalsiy kanali blokatorlari. Giperkalsemiya yurak glikozidlari, masalan, digoksin qo‘llanganda o‘limga olib keluvchi aritmiya xavfini oshiradi va kalsiy kanali blokatorlari, masalan, verapamil samaradorligini, fibrillyatsion aritmiya bo‘lsa, kamaytiradi. Qonda kalsiy darajasi, EKG va bemorning klinik holatini monitoring qilish tavsiya etiladi. Glyukokortikoidlar, gormonal kontratseptiv vositalar kalsiy ionlarining so‘rilishini yomonlashtiradi. Vitamin D. Ba’zi dori vositalari vitamin D ning me’da-ichak yo‘llarida so‘rilishini kamaytirishi mumkin. O‘zaro ta’sirni minimallashtirish maqsadida ushbu preparatlar va vitamin D ni kamida 2 soat oldin yoki 4-6 soatdan keyin qabul qilish kerak. Bunday dori vositalariga ion almashuvchi smolalar (masalan, xolestramin), ich ketkazuvchi vositalar, orlistat kiradi. Karbamazepin, fenitoin yoki barbituratlar vitamin D ni uning nofaol metabolitlariga metabolizmini oshiradi va shu bilan uning ta’sirini kamaytiradi. Kaltsemin® Silver ni vitamin A bilan bir vaqtda qo‘llashda vitamin D3 ning toksikligi kamayadi. Kalsiyning oziq-ovqat va qo‘shimchalar bilan o‘zaro ta’siri. Ismaloq va reveñda uchraydigan shavvel kislotasi va butun donlarda uchraydigan fitin kislotasi kalsiyning so‘rilishini susaytirishi mumkin. Shuning uchun kalsiy saqlovchi mahsulotlarni shavvel va fitin kislotasi ko‘p bo‘lgan ovqatdan ikki soat o‘tib iste’mol qilish tavsiya etilmaydi. Temir, rux, magniy. Kalsiy preparatlari temir, rux va misning oziq-ovqatdan so‘rilishini kamaytirishi mumkin. Temir, rux yoki magniy yetishmovchiligi xavfi yuqori bo‘lgan shaxslarda, mineral moddalarning oziq-ovqatdan so‘rilishini susaytirishni oldini olish uchun kalsiy preparatlarini ovqatdan keyin emas, balki uxlashdan oldin qabul qilish tavsiya etiladi. Tolalar. Ba’zi oziq-ovqat tolalari komponentlari kalsiyning so‘rilishini kamaytirishi mumkin. Psillyumni kalsiy bilan bir vaqtda qo‘llash kalsiyning so‘rilishini sezilarli darajada kamaytirmaydi.

Tavsiya etilgan dozalarda qo'llanilganda dozani oshirib yuborish holatlari kuzatilmagan. Dozani oshirib yuborish haqidagi aksariyat xabarlar yuqori dozalardagi bir komponentli yoki multivitaminli preparatlarni bir vaqtda qo'llash bilan bog'liq. Tasodifiy dozani oshirib yuborish holatida simptomatik davolash tavsiya etiladi: me'dani yuvish, ko'p suyuqlik ichish, past kalsiyli dieta. Kalsiy va D vitamini uzoq muddatli va me'yordan ortiq (kuniga 2500 mg kalsiy va 4000 ME D vitamini) qabul qilinishi toksik ta'sirga olib kelishi mumkin. Giperkalsemiya yoki giperkalsemiya bilan bog'liq holatlar, buyrak yetishmovchiligi va/yoki nefrolitiazga moyilligi bo'lgan bemorlarda past dozalarda ham kalsiy va D vitamini toksik ta'siri paydo bo'lishi mumkin. Kalsiy va D vitaminining o'tkir yoki uzoq muddatli dozani oshirib yuborilishi gipervitaminoz D, giperkalsemiya, giperkalsiuriya va gipofosfatemiya hamda kalsiy so'rilishini oshishiga olib kelishi mumkin. Natijada buyrak yetishmovchiligi, sut-ishqor sindromi, ayniqsa buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda, tomirlar va yumshoq to'qimalarning kalsifikatsiyasi, shu jumladan kalsinoz, bu esa nefrokalsinoz va nefrolitiazga, ayniqsa nefrolitiazga moyil bemorlarda olib keladi. Nospetsifik birlamchi simptomlar, masalan, to'satdan bosh og'rig'i, mushak zaifligi, ongning susayishi va me'da-ichak buzilishlari (qorin og'rig'i, qabziyat, diareya, ko'ngil aynishi va qusish) o'tkir dozani oshirib yuborishga ishora qilishi mumkin. Agar bunday simptomlar paydo bo'lsa, preparatni qabul qilishni to'xtatish va darhol shifokorga murojaat qilish kerak. Zaharli va giperkalsemiya laborator va klinik ko'rinishlari quyidagi simptomlarni o'z ichiga olishi mumkin: ishtahaning yo'qolishi, tana vaznining kamayishi, tez charchash, chanqoq, poliuriya, suyak og'rig'i, yurak ritmining buzilishi va boshqa minerallarning so'rilishini yomonlashuvi. Laborator ma'lumotlar o'zgarishi qon plazmasida aspartataminotransferaza (AST) va alaninaminotransferaza (ALT) oshishi bilan namoyon bo'lishi mumkin. Surunkali dozani oshirib yuborish giperkalsemiya natijasida tomirlar va organlarning kalsifikatsiyasiga olib kelishi mumkin. Juda yuqori giperkalsemiya koma va o'limga olib kelishi mumkin.