-
Tarkibi
Ta'sir qiluvchi moddalari: kaltsiy (kaltsiy sitrat va kaltsiy karbonat) 500 mg, vitamin D3 400 ME, magniy (magniy oksid) 40 mg, sink (sink oksid) 7,5 mg, mis (mis oksid) 1 mg, marganets (marganets sulfat) 1,8 mg, bor (borat natriy) 250 mkg.
Yordamchi moddalari: mikrokristallik sellyuloza (E460), stearin kislotasi (E570), kroskarmelloza natriy, soya polisaxaridi, natriy laurilsulfat, magniy stearat (E572).
-
Qo'llanilishi
Osteoporoz va boshqa kalsiy yetishmovchilik holatlarini oldini olish. Osteoporozni kompleks davolashda, kalsiy va D vitamini yetishmovchiligi aniqlanganda.
50 yoshdan oshganlarda kalsiy yetishmovchilik holatlarida turli joylardagi sinishlarning xavfini kamaytirish va kompleks davolash.
-
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Preparatning har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik; giperkalsemiya va/yoki giperkalsemiyaga olib keluvchi holatlar (masalan, sarkoidoz, yomon sifatli o'smalar, birlamchi giperaparatireoz), giperkalsiuriya, buyrak funksiyasining buzilishi, buyrak tosh kasalligi; D gipervitaminozi; 12 yoshgacha bo'lgan yosh.
-
Qo'llash usuli
Kattalar va 12 yoshdan katta bolalarga: ovqat vaqtida 1 tabletka 1-2 marta kuniga.
Qo'llash davomiyligi shifokor tomonidan belgilanadi.
Zarur bo'lsa, davolash kurslari takrorlanadi.
Jigar funksiyasi buzilgan bemorlar: doza tuzatish talab qilinmaydi.
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlar: og'ir buyrak yetishmovchiligida Kal'tsemin Silver preparatini qo'llash tavsiya etilmaydi.
Qariyalar: doza kattalar uchun bo'lgani kabi. Buyrak funksiyasi pasayishi mumkinligini hisobga olish kerak.
-
Nojo´ya ta´sirlar
Quyidagi nojo'ya reaktsiyalar ro'yxatga olingan, ularning chastotasi noma'lum (mavjud ma'lumotlarga asoslanib, chastotani aniqlash mumkin emas):
Oziq-ovqat tizimidan: qorin og'rig'i, dispepsiya, ich qotishi, diareya, gaz, qayt qilish, qusish.
Immun tizimidan: allergik reaktsiyalar, jumladan, anafilaktik reaktsiyalar, anafilaktik shok.
Kamdan-kam hollarda, tegishli laboratoriya va klinik ko‘rsatkichlar bilan birga, astma sindromi, teri va/yoki nafas olish tizimi, oshqozon-ichak tizimi va/yoki yurak-qon tomir tizimidan o‘rta va yengil darajadagi reaktsiyalar bilan birga allergik reaktsiyalar haqida xabar berilgan. Belgilar qichish, toshma, shish, terining qizarishi, qichish, non-kardiogen o‘pka shishi kabi bo‘lishi mumkin. Juda kam hollarda, anafilaktik shok kabi og‘ir darajadagi reaktsiyalar haqida xabar berilgan.
Laboratoriya ko‘rsatkichlari bo‘yicha: giperkaltsiyemiya, giperkaltsiuriya, D vitaminining gipervitaminozi (uzoq muddat davomida yuqori dozada qo‘llanilganda).
Nojo'ya reaktsiyalar haqida xabar berish
Agar sizda har qanday nojo'ya reaktsiyalar yuzaga kelsa, shifokor bilan maslahat qiling. Ushbu tavsiya har qanday mumkin bo'lgan nojo'ya reaktsiyalar, jumladan, qog'ozda keltirilmaganlarni ham o'z ichiga oladi. Siz shuningdek, dori-darmonlar bo'yicha nojo'ya reaktsiyalar (harakatlar) haqidagi ma'lumotlar bazasiga nojo'ya reaktsiyalar haqida xabar berishingiz mumkin, shu jumladan dori-darmonlarning samaradorligi haqida xabarlar. Nojo'ya reaktsiyalar haqida xabar berish orqali siz preparatning xavfsizligi haqida ko'proq ma'lumot olishga yordam berasiz.
-
Farmakologik xususiyatlari
Kaltsiy suyak to‘qimasining muhim struktural komponentidir. Kaltsiy qo‘llanishi oziq-ovqat bilan kaltsiy yetkazib berishdagi yetishmovchilikni tuzatadi, ayniqsa oshirilgan ehtiyoj yoki so‘rilishning pasayishi holatida.
Kaltsiy karbonat elementar kaltsiy miqdori eng yuqori bo‘lgan tuzdur. Kaltsiy sitrat past pH darajasiga ega bemorlarda preparatning bioavailabilitysini oshiradi, H2-gistamin retseptorlarini blokirovka qiluvchi preparatlarni qabul qilish fonida; uzoq muddatli qabul qilishda siydik yo‘llari toshlari xavfini kamaytiradi, paratireoid gormonini inhibe qilish orqali yuqori antirezorbtiv potensialga ega.
Vitamin D kaltsiy, fosfat va magniy so‘rilishi uchun juda muhimdir. U ushbu elementlarning organizm suyuqliklaridagi miqdorini tartibga soladi va qon shakarida normal kaltsiy darajasini saqlashga yordam beradi, shuningdek, organik elementlar sintezida va skeletning kaltsiylanishida ishtirok etadi.
Magniy suyak to‘qimasining metabolizmidan ishtirok etadi, suyaklarning demineralizatsiyasini oldini oladi, qon tomirlarining devorlarida, yurak klapanlarida, mushaklarda, siydik yo‘llarida kaltsiy to‘planishini sekinlashtiradi.
Sink 200 dan ortiq fermentlarning kofaktori bo‘lib, suyak to‘qimasining qayta qurilish jarayoniga ta'sir qiladi.
Mis bog‘lovchi to‘qima — kollagen va elastin muhim oqsillarini qurishda ishtirok etadi, ular suyak va xruj to‘qimasining matritsasini hosil qiladi.
Marganets glyukozaminoglikanlar sintezini normallashtiradi, bu suyak va xruj to‘qimasini shakllantirish uchun zarur. Vitamin D ning kaltsiy saqlovchi funksiyalarini takrorlaydi.
Bor paratireoid gormonining faoliyatini tartibga soladi va uning orqali - kaltsiy, magniy, fosfor va xolekaltsiferol almashinuvi.
-
Maxsus ko'rsatmalar
tavsiya etilgan dozani oshirmang. Kaltsiymin Advans va Kaltsiymin Silver boshqa kaltsiy yoki D vitamini preparatlari bilan bir vaqtda qo'llanmasligi kerak.
Kaltsiy va D vitamini ortiqcha iste'mol qilish yon ta'sirlar bilan birga keladi, jumladan giperkaltsiyemiya va giperkaltsiuriya. Kaltsiy va D vitaminining umumiy dozasini 2500 mg va 4000 ME D vitaminidan oshmasligi uchun ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak, oziq-ovqat bilan keladigan miqdorni hisobga olgan holda (qarang: ORTIQCHA DOZA).
Boshqa D vitamini va/yoki kaltsiy tarkibidagi preparatlarni yoki boshqa har qanday dori-darmonlarni qabul qilayotgan bemorlar ushbu preparatni qo'llashdan oldin shifokor bilan maslahatlashishlari kerak.
Kaltsiy va D vitamini bilan birga bo'lgan preparatlarni uzoq muddatli davolash davomida, shuningdek, yengil yoki o'rtacha darajada buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (shu jumladan, qariyalar) qon serumida kaltsiy, fosfat va kreatinin darajasini nazorat qilish kerak; kaltsiy va fosfatlar - siydikda. Giperkaltsiyemiya yoki buyrak funksiyasining buzilishi, 7,5 mmol/kundan (300 mg/kund) oshgan kaltsiyuriya belgilari paydo bo'lsa, dozani kamaytirish yoki preparatni qo'llashni to'xtatish kerak. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda va yurak glikozidlari, kaltsiy kanallari blokatorlari va/yoki tiyazid diuretiklari bilan bir vaqtda qo'llanilganda, buyraklarning funksional holatini qon serumida kreatinin darajasini aniqlash orqali nazorat qilish kerak (qarang: O'ZARO TA'SIRLAR).
Kombinatsiyalangan preparatlarni immobilizatsiya qilingan bemorlarda giperkaltsiyemiya xavfi oshgani uchun ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Jigar funksiyasi buzilgan bemorlar uchun doza tuzatish talab qilinmaydi. Ushbu preparatni buyrak funksiyasi buzilganida, nefrolitiyazda yoki kaltsiy to'planishiga moyillikda qo'llash kerak emas.
Homiladorlik yoki emizish davrida qo'llash. Homiladorlik va emizish davrida kunlik doza 2 ta qoplangan tabletkadan oshmasligi kerak.
Homiladorlik va emizish davrida preparat ko'rsatmalarga muvofiq va shifokor nazorati ostida qo'llaniladi. Tavsiya etilgan dozalarda preparatni qo'llash xavfsiz hisoblanadi. Tavsiya etilgan dozalarni oshirish kerak emas, chunki surunkali ortiqcha doza homilaga va yangi tug'ilgan chaqaloqqa zarar etkazishi mumkin.
Homiladorlik va emizish davrida oziq-ovqat va preparatlardan keladigan kaltsiy uchun umumiy kunlik doza 2500 mg va D vitamini uchun 4000 ME dan oshmasligi kerak.
Hayvonlarda homiladorlik davrida D vitamini ortiqcha iste'mol qilish teratogen ta'sir ko'rsatgan. Tavsiya etilgan dozalarda D vitaminini qo'llashda insonda teratogen ta'sir ko'rsatishi haqida ma'lumot yo'q.
Homiladorlik davrida kelajakdagi onada giperkaltsiyemiya D vitaminining oshirilgan dozalari qabul qilinishi natijasida kelajakdagi onada giperkaltsiyemiya bilan bog'liq bo'lib, bu yangi tug'ilgan chaqaloqda yon ta'sirlar, shu jumladan paratireoid gormoni inhibitsiyasi, gipokaltsiyemiya, tetaniya, epileptik tutqanoqlar va aorta stenoz sindromi rivojlanishiga olib kelishi mumkin, uning belgilari retinopatiya, ruhiy rivojlanishning kechikishi yoki o'sishning buzilishi bo'lishi mumkin; shuningdek, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda giperkaltsiyemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
D vitamini va kaltsiy emizik sutga chiqariladi. Agar bola D vitamini va kaltsiy tarkibidagi har qanday preparatlarni qabul qilsa, bu hisobga olinishi kerak.
Fertillik. Hozirgi vaqtda D vitamini va/yoki kaltsiyning inson fertilligiga salbiy ta'siri haqida ma'lumot yo'q.
Transport vositalarini boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda reaktsiya tezligiga ta'siri. Transport vositalarini boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'sir ko'rsatishi aniqlanmagan.
-
Dorilarning o'zaro ta'siri
Kalsiy boshqa dori vositalarining (shu jumladan, antibiotiklar (masalan, tetratsiklin, xinolonlar, ayrim tsefalosporinlar) va virusga qarshi preparatlar, proteaza ingibitorlari, eltrombopag) me’da-ichak yo‘llarida so‘rilishini kamaytirishi mumkin. Kalsiyning so‘rilishi ham kamayishi mumkin. Shuning uchun ushbu preparatlarni qo‘llash orasida, agar boshqacha ko‘rsatilmagan bo‘lsa, kalsiy qabul qilishdan kamida 2 soat oldin yoki 4-6 soat o‘tgach tanaffus qilish kerak.
Levotiroksinni kalsiy qabul qilishdan kamida 4 soat oldin yoki 4 soat o‘tgach, ftorxinolonlarni – 2 soat oldin yoki 6 soat o‘tgach, fosfatlar, bisfosfonatlarni – 1 soat oldin, ftoridlar va temir preparatlarini – 3 soat oldin kalsiy qabul qilishdan qo‘llash kerak.
Preparatni alyuminiy saqlovchi antatsidlar bilan bir vaqtda qabul qilish tavsiya etilmaydi, chunki ularning samaradorligi kamayadi.
Tiazidli diuretiklar kalsiyning siydik bilan chiqarilishini kamaytiradi. Tiazidli diuretiklar bilan bir vaqtda qo‘llanganda giperkalsemiya xavfi oshgani sababli, qonda kalsiy darajasini muntazam tekshirib turish kerak.
Furosemid va boshqa "halqali" diuretiklar bilan bir vaqtda qo‘llanganda kalsiyning buyraklar orqali chiqarilishi ortadi.
Yurak glikozidlari va kalsiy kanali blokatorlari: giperkalsemiya yurak glikozidlari, masalan, digoksin bilan o‘limga olib keluvchi aritmiya xavfini oshiradi va kalsiy kanali blokatorlari, masalan, verapamil samaradorligini, fibrillyatsion aritmiya bo‘lsa, kamaytiradi. Qonda kalsiy kontsentratsiyasi, EKG va bemorning klinik holatini monitoring qilish tavsiya etiladi.
Glyukokortikoidlar, gormonal kontratseptiv vositalar kalsiy ionlarining so‘rilishini yomonlashtiradi.
Ion almashuvchi smolalar (masalan, xolestiramin), ich ketkazuvchi vositalar, orlistat me’da-ichak yo‘llarida D vitamini so‘rilishini kamaytirishi mumkin. O‘zaro ta’sirni minimallashtirish maqsadida, D vitamini qabul qilishdan kamida 2 soat oldin yoki 4-6 soat o‘tgach qo‘llash kerak.
Karbamazepin, rifampitsin, fenitoin yoki barbituratlar D vitaminining metabolizmini uning nofaol metabolitlariga oshiradi va natijada uning ta’sirini kamaytiradi.
Kal'tsemin Silver preparatini A vitamini bilan bir vaqtda qo‘llashda D3 vitamini toksikligi kamayadi.
Oziq-ovqat va biologik faol qo‘shimchalar bilan o‘zaro ta’siri. Ismaloq va reveñda uchraydigan shavvel kislotasi hamda butun donli donlarda uchraydigan fitin kislotasi kalsiyning so‘rilishini susaytirishi mumkin. Shuning uchun kalsiy saqlovchi preparatlarni shavvel va fitin kislotasiga boy ovqat iste’mol qilingandan so‘ng ikki soat davomida qabul qilish tavsiya etilmaydi.
Kalsiy ovqatdan temir, rux va magniyning so‘rilishini kamaytirishi mumkin. Bu ushbu minerallarning yetishmovchiligi xavfi yuqori bo‘lgan bemorlarda hisobga olinishi kerak. Oziq-ovqatdan minerallar so‘rilishini to‘smaslik uchun, bunday bemorlarga kalsiyni ovqat vaqtida emas, balki uxlashdan oldin qabul qilish tavsiya etiladi.
-
Dozani oshirib yuborilishi
Dozalashdan oshib ketish nojo‘ya ta’sirlar bilan o‘xshash simptomlar bilan kechishi mumkin.
Kuniga 2500 mg dan ortiq kalsiy va 4000 ME dan ortiq D vitamini qabul qilish toksik ta’sirlarga olib kelishi mumkin.
Giperkalsemiya yoki giperkalsemiya bilan bog‘liq holatlar, buyrak yetishmovchiligi va/yoki nefrolitiazga moyilligi bo‘lgan bemorlarda preparatning past dozalari qo‘llanilganda ham kalsiy va D vitamini toksik ta’sirlari paydo bo‘lishi mumkin.
Kalsiy va D vitaminining o‘tkir yoki surunkali dozani oshirib yuborilishi gipervitaminoz D, giperkalsemiya, giperkalsiuriya va gipofosfatemiyaga olib kelishi mumkin.
Natijada buyrak yetishmovchiligi, «sut-ishqor sindromi», tomirlar va yumshoq to‘qimalarning kalsifikatsiyasi, shu jumladan kalsinoz, bu esa nefrokalsinoz va nefrolitiazga olib keladi.
Nospetsifik boshlang‘ich simptomlar, masalan, to‘satdan bosh og‘rig‘i, mushak zaifligi, ongning susayishi va me’da-ichak buzilishlari (qorin og‘rig‘i, qabziyat, diareya, ko‘ngil aynishi va qusish) o‘tkir dozani oshirib yuborishga ishora qilishi mumkin.
Agar bunday simptomlar paydo bo‘lsa, preparatni qabul qilishni to‘xtatish kerak.
Zaharli ta’sir va giperkalsemiya laborator va klinik ko‘rinishlari quyidagi simptomlarni ham o‘z ichiga olishi mumkin: anoreksiya, tana vaznining yo‘qolishi, tez charchash, chanqoq, poliuriya, suyak og‘rig‘i, mushak zaifligi, yurak ritmi buzilishi, psixik buzilishlar, polidipsiya, poliuriya va boshqa minerallarning so‘rilishining yomonlashuvi, plazmada aspartataminotransferaza va alaninaminotransferaza oshishi.
Surunkali dozani oshirib yuborish giperkalsemiya natijasida tomirlar va organlarning kalsifikatsiyasiga olib kelishi mumkin. Juda yuqori giperkalsemiya buyraklarning qaytmas shikastlanishi va yumshoq to‘qimalarning kalsifikatsiyasiga, komaga va o‘limga olib kelishi mumkin.
Tasodifiy dozani oshirib yuborishda simptomatik davolash tavsiya etiladi: me’dani yuvish, ko‘p suyuqlik ichish, kalsiy miqdori past bo‘lgan dieta, rehidratatsiya, ilgak diuretiklar, bisfosfonatlar, kalsitonin va kortikosteroidlar.
Zardob elektrolitlari konsentratsiyasi, buyrak funksiyalari va diurezni nazorat qilish zarur. Og‘ir holatlarda EKG va markaziy venoz bosimni nazorat qilish kerak.
Dorilar
Dorixona kosmetikasi
Ona va bola
Tibbiy mahsulotlar
Gigiena va parvarish
Vitaminlar va BFQ
Qo'shimcha mahsulotlar
