Faol modda: Kabergolin 0,5 mg Yordamchi modda: Laktoza bezvodnaya 75,9 mg Leysin 3,6 mg

Kaberolgin va boshqa ergot alkaloidlari o‘rtasidagi o‘zaro ta’sir haqida ma’lumot yo‘q, shuning uchun ushbu dori vositalarini kabergolin bilan uzoq muddatli davolash vaqtida bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi. Kabergolin terapevtik ta’sirini to‘g‘ridan-to‘g‘ri dopamin retseptorlarini stimulyatsiya qilish orqali ko‘rsatganligi sababli, uni dopamin antagonistlari (fenotiazinlar, butirofenonlar, tioxantenlar, metoklopramid va boshqalar) kabi preparatlar bilan bir vaqtda buyurib bo‘lmaydi, chunki ular kabergolinning prolaktin konsentratsiyasini kamaytirishga qaratilgan ta’sirini susaytirishi mumkin. Boshqa ergot alkaloidlari kabi, kabergolinni makrolid antibiotiklari (masalan, eritromitsin) bilan bir vaqtda qo‘llash mumkin emas, chunki bu kabergolinning tizimli biologik mavjudligini oshishiga olib kelishi mumkin.

Giperprolaktinemiya bilan bog‘liq buzilishlarni davolash maqsadida kabergolin buyurilishidan oldin gipofiz to‘liq tekshiruvdan o‘tkazilishi kerak. Bundan tashqari, yurak-qon tomir tizimi holatini baholash, shu jumladan, klapan apparati funksiyasining simptomsiz buzilishlarini aniqlash maqsadida EKoKG o‘tkazish lozim. Ergot alkaloidlarining boshqa hosilalari kabi, kabergolinni uzoq muddat qabul qilgan bemorlarda plevral chiqindi/plevral fibroz va valvulopatiya kuzatilgan. Ba’zi hollarda bemorlar ilgari ergotoninli dopamin agonistlari bilan davolangan. Shuning uchun, kabergolin yurak yoki nafas olish faoliyatining fibroz o‘zgarishlari bilan bog‘liq buzilish belgilari va/yoki klinik simptomlari mavjud yoki bunday holatlar anamnezida bo‘lgan bemorlarga qo‘llanmasligi kerak. Qon regurgitatsiyasi belgilari, klapanlar lümenining torayishi yoki klapan varaqchalari qalinlashuvi aniqlansa, preparatni qabul qilishni to‘xtatish lozim (qarang bo‘lim "Qo‘llashga qarshi ko‘rsatmalar"). Aniqlanganidek, plevral chiqindi yoki fibroz rivojlanishida eritrotsitlar cho‘kish tezligi oshadi. Eritrotsitlar cho‘kish tezligining sababsiz oshishi aniqlansa, ko‘krak qafasi rentgenografiyasi o‘tkazish tavsiya etiladi. Diagnostika qo‘yishda, shuningdek, plazmadagi kreatinin konsentratsiyasini o‘rganish, buyrak funksiyasini baholash yordam berishi mumkin. Kabergolin qabul qilish to‘xtatilgandan so‘ng, plevral chiqindi/plevral fibroz yoki valvulopatiyasi bo‘lgan bemorlarda simptomlarning yaxshilanishi kuzatilgan. Kabergolin qon regurgitatsiyasi belgilari bo‘lgan bemorlarning holatini yomonlashtirishi mumkinmi, noma’lum. Kabergolin yurak klapan apparatining fibroz shikastlanishlari aniqlanganda qo‘llanmasligi kerak (qarang bo‘lim "Qo‘llashga qarshi ko‘rsatmalar"). Fibrotik buzilishlar simptomsiz rivojlanishi mumkin. Shu sababli, kabergolin bilan uzoq muddat davolanayotgan bemorlarning holatini muntazam nazorat qilish va quyidagi simptomlarga alohida e’tibor berish lozim: - plevro-o‘pka buzilishlari: nafas qisilishi, nafas olishda qiyinchilik, o‘tmaydigan yo‘tal yoki ko‘krak qafasida og‘riq, - buyrak yetishmovchiligi yoki siydik yo‘llari yoki qorin bo‘shlig‘i organlari tomirlarining obstruksiyasi, bu yonbosh yoki bel sohasida og‘riq va pastki oyoqlarda shishlar bilan kechishi mumkin, qorin sohasida har qanday shish yoki og‘riqlilik, bu retroperitoneal fibroz rivojlanishidan dalolat berishi mumkin, - perikardial fibroz va yurak klapanlari varaqchalari fibrozi ko‘pincha yurak yetishmovchiligi bilan namoyon bo‘ladi. Shu sababli, yurak yetishmovchiligi simptomlari paydo bo‘lsa, yurak klapanlari varaqchalari fibrozini (konstriktiv perikardit) istisno qilish zarur. Bemor holatini fibrotik buzilishlar rivojlanishi nuqtai nazaridan muntazam monitoring qilish kerak. Birinchi marta EKoKG terapiya boshlanganidan 3-6 oy o‘tib o‘tkazilishi lozim. Keyinchalik, bu tekshiruv bemor holatini klinik baholashga qarab, yuqorida ta’riflangan simptomlarga alohida e’tibor qaratgan holda, kamida har 6-12 oyda o‘tkazilishi kerak. Boshqa monitoring usullariga (masalan, yurakni auskultatsiya qilishni o‘z ichiga olgan fizik tekshiruv, rentgenografiya, kompyuter tomografiyasi) ehtiyoj har bir bemor uchun individual baholanadi. Doza oshirilganda, bemorlar terapevtik effektni ta’minlaydigan eng past samarali doza aniqlanishi uchun shifokor nazoratida bo‘lishi kerak. Samarali dozalash rejimi tanlangandan so‘ng, plazmada prolaktin konsentratsiyasini muntazam (oyiga 1 marta) aniqlash tavsiya etiladi. Prolaktin konsentratsiyasining normallashuvi odatda davolashning 2-4 haftasida kuzatiladi. Kabergolin bekor qilingandan so‘ng, odatda giperprolaktinemiya qaytalanadi, biroq ba’zi bemorlarda prolaktin konsentratsiyasining barqaror pasayishi bir necha oy davomida saqlanadi. Aksariyat ayollarda ovulyator sikllar kabergolin bekor qilingandan so‘ng kamida 6 oy davomida saqlanadi. Kabergolin giperprolaktinemik gipogonadizmi bo‘lgan ayollarda ovulyatsiya va fertilitetni tiklaydi. Homiladorlik hayz ko‘rish tiklanishidan oldin ham yuz berishi mumkinligi sababli, amenoreya davrida har 4 haftada bir marta, hayz ko‘rish tiklangandan so‘ng esa hayz 3 kundan ko‘proq kechiksa, har safar homiladorlik testini o‘tkazish tavsiya etiladi. Homiladorlikni oldini olishni istagan ayollar kabergolin bilan davolanish vaqtida va preparat bekor qilingandan so‘ng anovulyatsiya qayta tiklanguncha to‘siqli kontratseptsiya usullaridan foydalanishlari kerak. Homilador bo‘lgan ayollar gipofiz o‘lchamining oshishi simptomlarini o‘z vaqtida aniqlash uchun shifokor nazoratida bo‘lishlari kerak, chunki homiladorlik davrida ilgari mavjud bo‘lgan gipofiz o‘smalari o‘lchami oshishi mumkin. Kabergolin og‘ir jigar yetishmovchiligi (Child-Pugh bo‘yicha S sinfi) bo‘lgan va preparat bilan uzoq muddatli davolanish ko‘rsatilgan bemorlarga pastroq dozalarda buyurilishi kerak. Bunday bemorlarga 1 mg bir martalik qo‘llanganda, AUC ("konsentratsiya-vaqt" egri chizig‘i ostidagi maydon) sog‘lom ko‘ngillilar va jigar yetishmovchiligi kamroq bo‘lgan bemorlarga nisbatan oshgan. Kabergolin qo‘llanilishi uyquchanlik chaqiradi. Parkinson kasalligi bo‘lgan bemorlarda dopamin retseptorlari agonistlari to‘satdan uxlab qolishga olib kelishi mumkin. Bunday hollarda kabergolin dozasini kamaytirish yoki terapiyani to‘xtatish tavsiya etiladi. Giperprolaktinemiya bilan bog‘liq buzilishlari bo‘lgan keksa yoshdagi bemorlarda preparatni qo‘llash bo‘yicha tadqiqotlar o‘tkazilmagan. 16 yoshgacha bo‘lgan bolalarda preparatning xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan. Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri: Kabergolin qabul qilayotgan bemorlar transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish, shuningdek, diqqat va psixomotor reaksiyalar tezligini talab qiladigan boshqa potensial xavfli faoliyat turlaridan voz kechishlari kerak.

Simptomlar Ko'ngil aynishi qusish dispeptik buzilishlar ortostatik gipotenziya ongning chalkashishi psixoz gallyutsinatsiyalar. Davolash Yutilmagan preparatni chiqarishga qaratilgan yordamchi chora-tadbirlarni o'tkazish (oshqozonni yuvish) va zarur bo'lsa, ADni qo'llab-quvvatlash. Dopamin antagonistlarini tayinlash mumkin.