Bitta flakon quyidagilarni o'z ichiga oladi: faol modda – izofluran 99,9% (100 ml) yoki 99,9% (250 ml)

narkozga kiritish va uni saqlab turish

 preparatga yoki boshqa galogen saqlovchi anesteziklarga gipersensitivlik  zloki sifatli gipertermiya uchun tasdiqlangan yoki taxmin qilingan genetik moyillik  miopatiya, mushak distrofiyasi, Korol sindromi (gipertermik sindrom), miotoniya  kelib chiqishi noma’lum sariqlik va/yoki isitma  jigar yetishmovchiligi  izofluran yoki boshqa galogenlangan anesteziklardan so‘ng eozinofiliya

 nafas olishning susayishi, sianoz  arterial gipotenziya, aritmiya  tremor  operatsiyadan keyingi davrda titroq, ko'ngil aynishi, qusish  taşikardiya  kayfiyatning yomonlashuvi Juda kam hollarda  jigar yetishmovchiligi (sariqlik, gepatit, jigar nekrozi o'lim bilan yakunlanishi mumkin)  bronxospazm  yoqimsiz gipertermiya  gipersensitivlik (kontakt dermatit, toshma, dispnoe, shovqinli nafas olish, ko'krakda noqulaylik, yuzning shishishi yoki anafilaktik reaksiya) – ayniqsa, inhalyatsion agentlarni, shu jumladan izofluranni uzoq muddat qo'llashda  plazmada sulfo-bromftalein (BSP), glyukoza, kreatinin darajasining vaqtincha oshishi, siydik, xolesterin va shilliq fosfataza darajasining pasayishi, vaqtincha leykozitoz, hatto jarrohlik stressi bo'lmaganda ham Alohida hollarda  yo'tal, nafas olishda qiyinchilik, laringospazm (induksiya bosqichida)  ichak parezi  yoqimsiz gipertermiya sindromi  buyrak funksiyasining buzilishi Izofluran barcha miorelaksantlarning, ayniqsa depolyarizatsiyalovchi bo'lmagan miorelaksantlarning bo'shashtiruvchi ta'sirini kuchaytiradi, kattalarda N2O bilan birga qo'llanganda MAK kamayadi.

Izofluranni, boshqa kuchli narkoz vositalari kabi, faqat maxsus anesteziya uchun jihozlangan xonalarda va ushbu preparatning farmakologik xususiyatlarini yaxshi biladigan, yetarli malaka va tajribaga ega bo‘lgan xodimlar tomonidan, anesteziya davomida bemorni kuzatib borish imkoniyati bo‘lgan holda kiritish mumkin. Alohida hollarda – CS2H guruhi (desfluran, enfluran, izofluran) bo‘lgan galogen saqlovchi inhalyatsion anesteziklar qo‘llanilganda karboksigemoglobin darajasining oshishi kuzatilgan. Yetarlicha namlangan adsorbentlarda klinik ahamiyatli CO2 konsentratsiyasi ajralib chiqmaydi. Ushbu sinfga mansub umumiy anesteziya preparatlari qurigan CO2 adsorbentlari bilan qo‘llanilganda, ayniqsa ular kaliy gidroksidi (masalan, Baralim) saqlasa, narkoz apparatining qizib ketishi va yonib ketishi holatlari kamdan-kam uchragan. Qurigan CO2 adsorbentlarini izofluran qo‘llashdan oldin almashtirish zarur. Adsorbentlar quriganda ularning rangi albatta o‘zgarmasligi mumkin, shuning uchun ularni muntazam ravishda almashtirish kerak. Izofluran bug‘i, boshqa inhalyatsion preparatlar kabi, qo‘llanilayotgan hududdan samarali tarzda chiqarib yuborilishi tavsiya etiladi. Izofluran qo‘llanilganda anesteziya darajasi tez va oson o‘zgarishi mumkinligi sababli, faqat ehtiyotkorlik bilan kalibrlangan bug‘lantirgichlardan foydalanish yoki nafas olinayotgan va chiqarilayotgan konsentratsiyani baholash imkonini beruvchi monitoringni olib borish tavsiya etiladi. Boshqa galogen saqlovchi anesteziklar qo‘llanilgandek, izofluran bilan anesteziya o‘tkazilganda gipotenziya va nafas olish depressiyasi kuzatiladi. Gipotenziya va nafas olish depressiyasi darajasi narkoz chuqurligining ma’lum bir ko‘rsatkichi bo‘lishi mumkin. Arterial bosim va respirator ko‘rsatkichlar darajasini doimiy monitoring qilish tavsiya etiladi, gipotenziya va nafas olish depressiyasini tuzatish uchun yordamchi choralar talab qilinishi mumkin. Izofluran bilan qisqa muddat ichida qayta anesteziya ehtiyotkorlik bilan o‘tkazilishi kerak, chunki qayta anesteziya vaqtida gepatotoksiklik xavfi to‘liq o‘rganilmagan. Izofluran chuqur anesteziya (1,5%) vaqtida miya qon aylanishini oshiradi, bu orqa miya suyuqligi bosimining oshishiga olib kelishi mumkin. Zarurat tug‘ilganda, bu effekt bemorni narkozdan oldin yoki narkoz vaqtida giperventilyatsiya qilish orqali oldini olish yoki bartaraf etish mumkin. Izofluran bosh ichidagi bosimi oshgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi kerak, bunday hollarda ham giperventilyatsiya talab qilinishi mumkin. Izofluran qo‘llanilganda EEG o‘zgarishlari va tutqanoq faolligi juda kam uchraydi. Izofluran miokardni adrenalin ta’siriga enfluranga nisbatan ancha kam sensibillashadi. Izofluran kuchli tizimli va koronar arteriyalar kengaytiruvchisi bo‘lib, arterial bosimni pasaytiradi. Bu sog‘lom bemorlarda oson boshqariladi, biroq izofluran koronar arteriya kasalligi bo‘lgan bemorlarda, ayniqsa subendokardial ishemiya bilan og‘riganlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi kerak. Avval galogenlangan uglevodorodli anesteziklar qo‘llanilgani, ayniqsa ular orasidagi interval 3 oydan kam bo‘lsa, jigar shikastlanishi rivojlanish xavfini oshirishi mumkinligi haqida xabarlar bor. Izofluran va boshqa umumiy anesteziya vositalari qo‘llanilgandan so‘ng, 2-3 kun davomida intellektual funksiyaning pasayishi, 6 kun davomida esa kayfiyatning biroz o‘zgarishi mumkin. Izofluran jigar funksional holatini yomonlashtirishi mumkin, bu jigar fermentlari faolligining o‘tkinchi oshishi bilan namoyon bo‘ladi va juda kam hollarda o‘limga olib keluvchi jigar nekroziga sabab bo‘lishi mumkin. Zlokachestven gipetermiya Gipersensitiv bemorlarda izofluran bilan anesteziya skelet mushaklarining gipermetabolik holatiga olib kelishi mumkin, bu kislorod iste’molining oshishi va klinik sindrom – zlokachestven gipetermiya rivojlanishi bilan kechadi. Bu sindrom quyidagi noxos belgilar va simptomlarni o‘z ichiga oladi: mushaklarning rigidligi, taxikardiya, taxipnoe, sianoz, aritmiya va arterial bosimning beqarorligi. (Shuni ta’kidlash kerakki, bu noxos belgilar ko‘pchiligi yuzaki narkoz, o‘tkir gipoksiya va boshqa holatlarda ham paydo bo‘lishi mumkin). Umumiy metabolizmning kuchayishi haroratning oshishi (u istalgan vaqtda to‘satdan ko‘tarilishi mumkin, biroq odatda gipetermiya metabolizm oshishining birinchi belgisi emas) va CO2 adsorbent apparati ishining kuchayishi (adsorbent korpusining qizishi) bilan namoyon bo‘lishi mumkin. Kislorodning qisman bosimi va pH kamayishi mumkin. Giperqaliemiya va asoslar tanqisligi rivojlanishi ham mumkin. Davolash – ushbu sindromni chaqirgan preparatlarni (masalan, izofluran) kiritishni to‘xtatish, natriy dantrolenini vena ichiga yuborish va yordamchi terapiya o‘tkazishni o‘z ichiga oladi. Bunday terapiyaga tana haroratini tezda normal qiymatgacha pasaytirish, nafas olish va qon aylanishini ko‘rsatmalar bo‘yicha qo‘llab-quvvatlash, suv-elektrolit va kislota-ishqor muvozanatini tuzatish kiradi. (Bunday bemorlarni davolash bo‘yicha qo‘shimcha ma’lumot uchun vena ichiga yuboriladigan natriy dantrolenini buyurish bo‘yicha ma’lumotga qarang). Shuningdek, buyrak yetishmovchiligi rivojlanishi mumkin, bunda imkon qadar diurezni qo‘llab-quvvatlash zarur. Pediatriyada qo‘llanilishi Izofluran bolalarda tug‘ilgan kundan boshlab qo‘llanilishi mumkin. Homiladorlik va laktatsiya davrida qo‘llanilishi Homilador ayollar uchun xavfsizligi to‘liq aniqlanmagan. Izofluran birinchi trimestrda qo‘llanilishi tavsiya etilmaydi. Homiladorlik davrida har qanday anesteziklarni qo‘llashdan saqlanish kerak. Izofluran bilan abortlarda qon yo‘qotish boshqa inhalyatsion anesteziklar bilan bo‘lgan qon yo‘qotish bilan taqqoslanadi. Izofluraning akusherlikda, kesarcha kesishdan tashqari, anesteziyada o‘rni aniqlash uchun hozircha ma’lumotlar yo‘q. Kesarcha kesishda qo‘llanilishi. Izofluran 0,75% gacha bo‘lgan konsentratsiyalarda kesarcha kesishda anesteziya uchun xavfsiz va samarali vosita hisoblanadi. Agar izofluran laktatsiya davrida qo‘llanilsa, narkozdan so‘ng emizishni to‘xtatish kerak. Preparat organizmdan chiqarilgandan so‘ng emizishni qayta boshlash mumkin. Dori vositasining transport vositalarini yoki potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’sir qilish xususiyatlari. Preparat faqat statsionar sharoitda qo‘llash uchun mo‘ljallangan.

Simptomlar: nafas olishning susayishi, arterial bosimning pasayishi. Davolash: preparat yuborilishini to‘xtatish, nafas yo‘llarining o‘tkazuvchanligini ta’minlash, yordamchi yoki boshqariladigan sun’iy o‘pka ventilyatsiyasi kislorod kiritish bilan, yurak-qon tomir tizimi funksiyasini qo‘llab-quvvatlash.