Faol modda Glimepirid 1 mg, 2 mg, 3 mg yoki 4 mg. Qo'shimcha moddalari laktoza monohidrat, natriy kraxmal glykolat, polivinilpirrolidon, mikrokristallin sellyuloza, magniy stearat, temir oksid qizil, temir oksid sariq, indigo karmin.

-2-tur diabet (monoterapiya sifatida yoki metformin yoki insulin bilan kombinatsiyalangan terapiya tarkibida).

-1-tur diabet; -diabetik ketoatsidoz, diabetik prekoma va koma; -og'ir jigar funksiyasi buzilishi; -og'ir buyrak funksiyasi buzilishi (shu jumladan, gemodializda bo'lgan bemorlar); -homiladorlik; -preparat komponentlariga yuqori sezgirlik; -boshqa sulfonilurea va sulfanilamid preparatlariga yuqori sezgirlik. -laktatsiya (sut berish). 18 yoshgacha bolalar va o'smirlar.

Davolashning boshida kuniga 1 mg dan tayinlanadi. Zarurat tug'ilganda, kunlik dozani asta-sekin oshirish mumkin (1-2 hafta oralig'ida) va quyidagi tartibda 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg ga oshiriladi. Tavsiya etilgan maksimal kunlik doza - 6 mg. Dori vositasining qabul qilish vaqti va takrorlanish sonini shifokor bemorning turmush tarzini hisobga olgan holda belgilaydi. Kunlik doza odatda 1 marta, asosan, qahvaltidan oldin yoki qahva qabul qilinmagan bo'lsa, birinchi katta ovqatdan oldin yoki davomida tayinlanadi. Davolash, odatda, uzoq muddatli. Metformin bilan birgalikda qo'llash Metformin qabul qilayotgan bemorlarda qon shakarining konsentratsiyasini yetarlicha barqarorlashtira olmasa, glemepirid bilan qo'shimcha davolash boshlanishi mumkin. Metformin dozasini avvalgi darajada saqlab qolgan holda, glemepirid davolash minimal doza 1 mg dan boshlanadi va keyin glykemik nazorat darajasiga qarab asta-sekin oshiriladi, maksimal kunlik doza 6 mg gacha. Insulin bilan birgalikda qo'llash Agar glemepiridning maksimal dozasini monoterapiya yoki maksimal metformin dozasini birgalikda qabul qilish orqali qon shakarining konsentratsiyasini normallashtirishga erishilmasa, glemepiridni insulin bilan birlashtirish mumkin. Bu holda, bemorga tayinlangan oxirgi glemepirid dozasini o'zgartirmaslik kerak. Insulin davolashini minimal doza bilan boshlanadi, insulin dozasini qon shakarining konsentratsiyasini nazorat qilish asosida asta-sekin oshirish mumkin. Kombinatsiyalangan davolash shifokor nazoratini talab qiladi. Uzoq muddatli glykemiya nazoratini saqlashda ushbu kombinatsiyalangan terapiya insulin ehtiyojini deyarli 40% ga kamaytirishi mumkin. Bemorni boshqa og'izdan qabul qilinadigan gipoglikemik preparatdan glemepiridga o'tkazish. Glemepirid va boshqa og'izdan qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlar o'rtasida aniq nisbat mavjud emas. Bunday preparatlardan glemepiridga o'tkazishda, glemepiridning boshlang'ich kunlik dozi 1 mg bo'lishi kerak (hatto bemor boshqa og'izdan qabul qilinadigan gipoglikemik preparatdan maksimal doza bilan o'tkazilsa ham). Har qanday doza oshirishni glemepiridga javobni hisobga olgan holda bosqichma-bosqich amalga oshirish kerak. Oldingi gipoglikemik vositaning ishlatilgan dozasini va ta'sir davomiyligini hisobga olish zarur. Ba'zi hollarda, ayniqsa, yarim hayot muddati uzoq bo'lgan gipoglikemik preparatlarni (masalan, xlorpropamid) qabul qilishda, gipoglikemiyaning rivojlanish xavfini oshiruvchi qo'shimcha ta'sirni oldini olish uchun davolashni vaqtincha (bir necha kun) to'xtatish zarurati paydo bo'lishi mumkin. Bemorni insulin dan glemepiridga o'tkazish. Istisno holatlarda, agar 2-tur diabet (insulin mustaqil) bo'lgan bemorlar insulin terapiyasini qabul qilsa, kasallikni kompensatsiya qilish va qandli bezning β-hujayralarining sekretsiya funksiyasi saqlanib qolsa, ularga glemepiridga o'tkazish ko'rsatilishi mumkin. O'tkazish shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Bu holda, bemorni glemepiridga o'tkazish minimal glemepirid dozasidan 1 mg dan boshlanadi. Tabletka butunlay, chaynashdan oldin, yetarli miqdordagi suyuqlik (taxminan 1/2 stakan) bilan ichiladi. Dori qabul qilinganidan keyin ovqatni o'tkazib yubormaslik juda muhim.

Metabolizm tomondan kamdan-kam - gipoglikemik reaksiyalar rivojlanishi. Ushbu reaksiyalar, asosan, dori qabul qilinganidan keyin tezda yuzaga keladi va ularni har doim osonlik bilan bartaraf etish mumkin emas. Bosh og'rig'i, ochlik hissi, qinash, qusish, charchoq hissi, uyquchanlik, uyqu buzilishi, bezovtalik, agressivlik, diqqatni jamlash va reaktsiyalarni buzilishi, depressiya, ongni chalkashtirish, nutq va ko'rish buzilishlari, afaziya, tremor, parez, sezgi buzilishlari, bosh aylanishi, muvofiqlikni buzilishi, befarqlik holati, o'z-o'zini nazoratni yo'qotish, deliriy, miyaning tutqishi, ongni chalkashtirish yoki yo'qotish, komatoz holatiga qadar, yuzaki nafas olish, bradikardiya. Bundan tashqari, adrenergik teskari mexanizmi natijasida bunday simptomlar paydo bo'lishi mumkin: sovuq, yopishqoq ter, bezovtalik, takikardiya, arterial gipertoniya, stenokardiya va yurak ritmini buzilishi. Ko'rish organidan davolash davomida (ayniqsa, davolashning boshida) qon shakarining konsentratsiyasining o'zgarishi bilan bog'liq bo'lgan vaqtinchalik ko'rish buzilishlari kuzatilishi mumkin. Oshqozon-ichak tizimidan ba'zan - qinash, qusish, epigastriyadagi og'irlik yoki noqulaylik hissi, qorin og'rig'i, diareya (kamdan-kam davolashni to'xtatishga olib keladi); kamdan-kam - jigar transaminazlarining faolligini oshishi, xolesitaz, saraton, gepatit (jigar yetishmovchiligiga qadar). Qon ishlab chiqarish tizimidan kamdan-kam - trombotsitopeniya (o'rta darajadan og'irgacha), leykopeniya, gemolitik yoki aplastik anemiya, eritrotsitopeniya, granulotsitopeniya, agranulotsitoz va pancitopeniya. Allergik reaksiyalar ba'zan - qichish, urtikarija, teri toshmasi. Bunday reaksiyalar, odatda, o'rtacha darajada ifodalangan, lekin ular rivojlanishi mumkin, qon bosimining pasayishi, dispneya, hatto anafilaktik shok rivojlanishigacha. Boshqa sulfonilurea, sulfanilamidlar yoki shunga o'xshash moddalar bilan kesishgan allergiya mumkin, shuningdek, allergik vaskulit rivojlanishi mumkin. Boshqalar istisno holatlarda - fotosensitizatsiya, giponatriemiya.

Peroral gipoglikemik preparat - sulfonilürea III avlodining hosilasi. Insulinning sekretsiyasini va β-hujayralardan chiqarilishini rag'batlantiradi (pancreatik ta'sir), periferik to'qimalarning (muscle va yog'li) insulinga nisbatan sezgirligini oshiradi (pancreatik bo'lmagan ta'sir). Sulfonilürea hosilalari insulin sekretsiyasini ATP-ga bog'liq kaliy kanallarini yopish orqali boshqaradi, ular β-hujayralarning sitoplazmatik membranasida joylashgan. Kaliy kanallarini yopish orqali, ular β-hujayralarning depolarizatsiyasini keltirib chiqaradi, bu esa kaltsiy kanallarining ochilishiga va kaltsiyning hujayralarga kirishining oshishiga olib keladi. Glimepirid yuqori almashtirish tezligi bilan β-hujayralardagi oqsilga (molekulyar massa 65 kD/SURX) bog'lanadi va ajraladi, bu ATP-ga bog'liq kaliy kanallari bilan assotsiatsiyalangan, lekin an'anaviy sulfonilürea hosilalarining bog'lanish joyidan farq qiladi (molekulyar massa 140 kD/SUR1). Ushbu jarayon insulinning ekzotsitoz orqali chiqarilishiga olib keladi, bunda chiqarilayotgan insulin miqdori an'anaviy sulfonilürea hosilalarining ta'siridan ancha kam. Glimepiridning insulin sekretsiyasiga eng kam rag'batlantiruvchi ta'siri gipoglikemiyaga olib kelish xavfini kamaytiradi. Bundan tashqari, preparatning ekstrapankreatik ta'siri mavjud bo'lib, bu insulin qarshiligini kamaytirish, yurak-qon tomir tizimiga ozgina ta'sir ko'rsatish, antiaterogenik, antiagregant, antioksidant ta'sirlarni o'z ichiga oladi. Qon shakarini periferik to'qimalar (muscle va yog'li) tomonidan utilizatsiyasini kuchaytirish maxsus transport oqsillari (GLUT1 va GLUT4) yordamida amalga oshiriladi, ular hujayra membranalarida joylashgan. 2-tur diabetda bu to'qimalarga glukozaning transporti glukozani utilizatsiya qilishning tezlik bilan cheklangan bosqichidir. Glimepirid juda tezda glukozani transport qiluvchi molekulalar (GLUT1 va GLUT4) soni va faoliyatini oshiradi, bu esa periferik to'qimalar tomonidan glukozaning qabul qilinishini oshiradi. Kardiyomiyotsitlarning ATP-ga bog'liq kaliy kanallari ustida zaifroq inhibitiv ta'sir ko'rsatadi. Glimepiridni qabul qilishda miokardning ishemiya sharoitlariga metabolik moslashuv qobiliyati saqlanadi. Glykozil-fosfatidilinozitol-spesifik fosfolipaza C faoliyatini oshiradi, bu izolyatsiyalangan mushak va yog'li hujayralarda preparat tomonidan keltirib chiqarilgan lipogenez va glikogenez bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Jigarni glukozani ishlab chiqarishni inhibe qiladi, ichki hujayra fruktoza-2,6-bisfosfat konsentratsiyalarini oshirish orqali, bu esa o'z navbatida glukoneogenezni inhibe qiladi. Selektsion ravishda COXni inhibe qiladi va araxidonkislotani tromboksan A2 ga aylanishini kamaytiradi, bu trombositlarning agregatsiyasini rag'batlantiradi, shunday qilib antitrombotik ta'sir ko'rsatadi. Lipidlar miqdorini normallashtirishga yordam beradi, qon ichidagi malonov aldehid darajasini kamaytiradi, bu lipidlarning peroksid oksidlanishini sezilarli darajada kamaytiradi, bu preparatning antiaterogenik ta'sirini kuchaytiradi. Endogen α-tokoferol darajasini, katalaza, glutatyonperoksidaza va superoksid dismutaza faoliyatini oshiradi, bu esa diabet bilan og'rigan bemor organizmida doimiy ravishda mavjud bo'lgan oksidlanish stressining kuchayishini kamaytirishga yordam beradi.

Maxsus e'tibor berilishi kerak bo'lgan holatlar, bemorni insulin terapiyasiga o'tkazishni talab qiladi: keng ko'lamli kuyishlar, og'ir ko'p travmalar, keng ko'lamli jarrohlik aralashuvlar, oziq-ovqat va dori vositalarining oshqozon-ichak traktida (ichak to'siqlari, ichak parezi) so'rilishi buzilishi. Kombinatsion terapiya ehtiyotkor tibbiy nazorat ostida o'tkaziladi. Stressli vaziyatlarda (jarohat, jarrohlik aralashuvi, isitma bilan kechadigan infeksion kasalliklar) bemorni vaqtincha insulin terapiyasiga o'tkazish zarurati paydo bo'lishi mumkin. 2-turdagi diabeti yetarlicha nazorat qilinmayotgan bemorlarda metformin maksimal dozalarida monoterapiya sifatida qo'llanilganda, davolashga glimepirid qo'shilganda metabolik nazoratning sezilarli yaxshilanishi kuzatiladi. 2-turdagi diabeti yetarlicha nazorat qilinmayotgan bemorlarda maksimal dozadagi glimepirid va metformin qabul qilganda, glimepiridni insulin bilan kombinatsion terapiyaga o'tkazish mumkin. Ushbu kombinatsiyani qo'llaganda metabolik nazoratning sezilarli yaxshilanishi kuzatiladi. Davolashning dastlabki haftalarida ovqatlanishning notekisligi yoki ovqatni o'tkazib yuborish gipoglikemiya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin, bu esa bemorni ayniqsa qat'iy nazorat qilishni talab qiladi. Gipoglikemiya rivojlanishiga hissa qo'shadigan omillar: bemorning shifokor bilan hamkorlik qilish istagi yoki (ayniqsa, qariyalar uchun) yetarlicha qobiliyati; notekis, yetarli bo'lmagan ovqatlanish, ovqatni o'tkazib yuborish, ochlik, odatdagi dietaning o'zgarishi; ovqatni o'tkazib yuborish bilan birga alkogol iste'moli; jismoniy yuklama va uglevodlar qabul qilish o'rtasidagi muvozanatsizlik; buyrak funksiyasining buzilishi; jigar funksiyasining og'ir buzilishi; glimepiridning ortiqcha dozalari; uglevod almashuviga ta'sir qiluvchi endokrin tizimning kompensatsiyalanmagan kasalliklari (shu jumladan, qalqonsimon bez funksiyasining buzilishi, gipofiz yetishmovchiligi yoki buyrak usti bezining yetishmovchiligi); boshqa dori vositalarini bir vaqtda qabul qilish. Bunday omillar mavjud bo'lganda, glimepiridning dozalarini yoki butun davolash sxemasini tuzatish kerak. Bu, shuningdek, interkurent kasalliklar yoki bemorning turmush tarzining o'zgarishi holatlarida amalga oshirilishi kerak. Shifokor bemorga glimepiridning belgilangan dozasi va belgilangan vaqtida qabul qilish zarurligi haqida ma'lumot berishi kerak; dori vositasini yoki ovqatni o'tkazib yuborish holatlarida, yoki belgilangan vaqtda dori vositasining navbatdagi dozasi qabul qilinmaydigan vaziyatlarda qanday choralar ko'rish kerakligi haqida. Dori vositasini o'tkazib yuborishni keyinchalik yuqori dozada qabul qilish orqali hech qachon to'ldirish mumkin emas. Bemor dori vositasining juda yuqori dozasi qabul qilinganida shifokorni darhol xabardor qilishi kerak. Agar bemorda 1 mg/gun dozada glimepirid qabul qilganda gipoglikemik reaksiya rivojlansa, bu bemorda qon shakarining normallashuvi faqat diet orqali erishilishi mumkinligini ko'rsatadi. 2-turdagi diabet kompensatsiyasiga erishilganda insulin sezgirligi oshadi; shu sababli davolash jarayonida glimepiridga bo'lgan ehtiyoj kamayishi mumkin. Gipoglikemiya rivojlanishining oldini olish uchun glimepiridning dozasi vaqtida kamaytirilishi yoki bekor qilinishi kerak. Dozani tuzatish shuningdek, bemorning tana vaznining o'zgarishi yoki uning turmush tarzining o'zgarishi yoki gipoglikemiya yoki giperglikemiya rivojlanishiga hissa qo'shadigan boshqa omillar paydo bo'lganda ham amalga oshirilishi kerak. Yetarli ovqatlanish, muntazam jismoniy mashqlar va zarurat bo'lganda tana vaznini kamaytirish qon shakarini nazorat qilishda glimepiridni muntazam qabul qilish kabi muhim ahamiyatga ega. Qon va siydikdagi shakar darajasini va glyukoza bilan bog'liq gemoglobin konsentratsiyasini muntazam nazorat qilish dori vositasiga nisbatan birlamchi yoki ikkilamchi qarshilikni aniqlashga yordam beradi. Ayrim nojo'ya ta'sirlar hayot uchun xavf tug'dirishi mumkin, jumladan, og'ir gipoglikemiya, qon tasvirining jiddiy o'zgarishlari, og'ir allergik reaksiyalar, jigar yetishmovchiligi. Bemor nojo'ya yoki og'ir nojo'ya ta'sirlar rivojlanganda darhol shifokorga murojaat qilish va shifokor tavsiyasiz dori qabul qilishni davom ettirmasligi kerakligi haqida xabardor qilinishi kerak. Bemor har qanday nojo'ya ta'sirlar rivojlanganda darhol shifokorga murojaat qilish kerakligi haqida xabardor qilinishi kerak. Bemor gipoglikemiya belgilari bilan bir qatorda giperglikemiya belgilari (tez-tez siydik chiqarish, kuchli chanqoq, og'izning quruqligi, terining quruqligi) haqida xabardor qilinishi kerak. Giperglikemiyaning klinik belgilari tez-tez siydik chiqarish, kuchli chanqoq, og'izning quruqligi, terining quruqligidir. Hozirgi vaqtda jigar va buyrak funksiyalarining og'ir buzilishlari yoki gemodializda bo'lgan bemorlarda glimepiridni qo'llash tajribasi yo'q. Jigar yoki buyrak funksiyalarining og'ir buzilishlari bo'lgan bemorlarga insulin terapiyasiga o'tish ko'rsatiladi. Glimepirid bilan davolash davomida jigar funksiyasi va periferik qon tasvirini (ayniqsa, trombotsitlar va leykotsitlar sonini) nazorat qilish zarur. Dori vositasi homiladorlik davrida qo'llash uchun kontrendikatsiyalangan. Agar homiladorlik rejalashtirilsa yoki homiladorlik sodir bo'lsa, ayol insulin terapiyasiga o'tkazilishi kerak. Glimepirid emizikli sut bilan chiqarilishi ma'lum. Emizish davrida ayol insulin terapiyasiga o'tkazilishi yoki emizishni to'xtatishi kerak. Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri Davolashning boshida, bir gipoglikemik dori vositasidan boshqasiga o'tishda yoki glimepiridni notekis qabul qilishda gipoglikemiya yoki giperglikemiya bilan bog'liq e'tibor va psixomotor reaksiyalar tezligini pasayishi kuzatilishi mumkin. Bu avtotransportni boshqarish yoki turli mashinalar va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Dori vositasini bolalardan himoyalangan joyda saqlash va amal qilish muddati o'tganidan keyin foydalanmaslik kerak.

 

Boshqa dori vositalarini bir vaqtda qabul qilish faqat shifokor bilan maslahatlashgandan so‘ng ruxsat etiladi. GEPIRID® preparatini insulin yoki boshqa og‘iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlar, metformin, angiotenzin aylanishini o‘zgartiruvchi ferment (APF) ingibitorlari, anabolik steroidlar va erkak jinsiy gormonlari, xloramfenikol, kumarin hosilalari, siklofosfamid, trofosfamid, ifosfamid, dizopiramid, fenfluramin, feniramidol, fibratlar, fluoksetin, simpatolitiklar (guanetidin), ifosfamid, monoaminooksidaza (MAO) ingibitorlari, mikonazol, flukonazol, paraaminosalisil kislotasi, pentoksifillin (yuqori dozalarda parenteral yuborilganda), fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenesid, allopurinol, salitsilatlar, sulfinpirazon, sulfanilamid antibiotiklari, xinolonlar, tetratsiklinlar, klaritromitsin, tritokvalin, trofosfamid bilan bir vaqtda qo‘llanganda gipoglikemik ta’sirning kuchayishi va shu bilan bog‘liq gipoglikemiya rivojlanishi mumkin.

GEPIRID® preparatini atsetazolamid, barbituratlar, glyukokortikosteroidlar, diazoksid, saluretiklar va tiazid diuretiklar, adrenalin va boshqa simpatomimetik vositalar, glyukagon, ich suruvchi vositalar (uzoq muddatli qo‘llanganda), nikotin kislotasi (yuqori dozalarda) va nikotin kislotasi hosilalari, estrogenlar va progestagenlar, fenotiazinlar, xlorpromazin, fenitoin, rifampitsin, qalqonsimon bez gormonlari bilan bir vaqtda qo‘llanganda gipoglikemik ta’sirning susayishi va shu bilan bog‘liq qonda glyukoza konsentratsiyasining oshishi kuzatilishi mumkin.

H2-retseptor blokatorlari, beta-blokatorlar, klonidin va rezerpin GEPIRID® preparatining gipoglikemik ta’sirini ham kuchaytirishi, ham susaytirishi mumkin.

Beta-blokatorlar, klonidin, guanetidin va rezerpin kabi simpatolitik preparatlar ta’sirida gipoglikemiyaga javoban adrenargik kontrregulyatsiya belgilarining pasayishi yoki yo‘qligi mumkin. Spirtli ichimliklarni bir martalik yoki surunkali iste’mol qilish GEPIRID® preparatining gipoglikemik ta’sirini oldindan aytib bo‘lmaydigan tarzda kuchaytirishi yoki susaytirishi mumkin.

Glimepirid kumarin hosilalarining ta’sirini ham kuchaytirishi, ham susaytirishi mumkin. Kolessevelam glimepirid bilan bog‘lanadi va glimepiridning me’da-ichak traktidan so‘rilishini kamaytiradi. Shuning uchun GEPIRID® preparatini kolessevelamni qabul qilishdan kamida 4 soat oldin qabul qilish kerak.

Glimepirid sitoxrom P450 2C9 (CYP2C9) ishtirokida metabolizatsiyalanadi. Bu holat glimepiridni CYP2C9 induktorlari (masalan, rifampitsin) yoki ingibitorlari (masalan, flukonazol) bilan bir vaqtda qabul qilganda hisobga olinishi kerak.

Ma’lumki, flukonazol glimepirid konsentratsiyasining vaqtga bog‘liq egri chizig‘i ostidagi maydon (AUC) qiymatini taxminan 2 barobar oshiradi.

Glimepiridning boshqa dori vositalari bilan farmakokinetik o‘zaro ta’siri tavsiflanmagan. 

 

Sintomlar: og'iz orqali ortiqcha doza qabul qilingandan so'ng 12 soatdan 72 soatgacha davom etuvchi gipoglikemiya rivojlanishi mumkin, bu dastlabki sog'ayishdan so'ng qayta yuzaga kelishi mumkin.

Gipoglikemiya simptomlari qabul qilingandan so'ng 24 soatgacha bo'lmagan davrda bo'lmasligi mumkin. Odatda statsionarda kuzatuv tavsiya etiladi. Bemor quyidagi simptomlarni boshdan kechirishi mumkin: ko'ngil aynishi, qusish va epigastral sohada og'riq. Bundan tashqari, gipoglikemiya ko'pincha bir qator nevrologik simptomlar bilan kechadi, masalan, qo'zg'aluvchanlik, tremor, ko'rish buzilishlari, muvofiqlashtirish muammolari, uyquchanlik, komatoz holat va tutqanoq.

Davolash: asosan so'rilishni oldini olishga qaratilgan bo'lib, qusishni stimulyatsiya qilish, so'ngra suv yoki limonad bilan faollashtirilgan ko'mir (adsorbent) va natriy sulfat (ich ketkazuvchi) ichirishdan iborat. Preparatning katta miqdori og'iz orqali qabul qilingan hollarda, oshqozonni yuvish, so'ngra faollashtirilgan ko'mir va natriy sulfat qabul qilish ko'rsatilgan. Kuchli (og'ir) dozani oshirib yuborishda, intensiv terapiya bo'limiga gospitalizatsiya ko'rsatilgan.

Bemorga iloji boricha tezroq glyukoza yuborishni boshlash zarur: zarurat tug'ilganda, 50 ml 50% eritmani bolyus tarzida vena ichiga yuborish, so'ngra 10% eritmani infuziya qilish, qonda glyukoza darajasini diqqat bilan nazorat qilish bilan. Keyinchalik simptomatik davolash buyuriladi. GEPIRID® preparatini tasodifan qabul qilgan emizikli bolalar yoki kichik yoshdagi bolalarda gipoglikemiyani davolashda, mumkin bo'lgan xavfli giperglikemiya rivojlanishining oldini olish uchun yuborilayotgan glyukoza dozasini diqqat bilan nazorat qilish zarur. Qonda glyukoza darajasini uzluksiz monitoring qilish zarur.