1 tabletkada
Faol modda flukonazol 50 mg, 150 mg, 200 mg.
Yordamchi moddalari: makkajo‘xori kraxmali, laktoza, povidon, kroskarmelloza natriy, magniy stearat, tozalangan talk, natriy kraxmalglikolat, tozalangan suv.

• • Cryptococcus zamburug'i bilan chaqirilgan tizimli zararlanishlar, shu jumladan meningit, sepsis, o‘pka va teri infeksiyalari, immun javobi normal bo‘lgan bemorlarda ham, immunodepressiyaning turli shakllariga ega bemorlarda ham (shu jumladan OITS bilan kasallanganlar, transplantatsiya qilingan organlar recipientlari); OITS bilan kasallanganlarda kriptokokk infeksiyasining oldini olish maqsadida qo‘llaniladigan qo‘llab-quvvatlovchi terapiya.
• • Generalizatsiyalashgan kandidoz, kandidemiya, dissemine kandidoz (ko‘z, endokard, qorin bo‘shlig‘i organlari, nafas olish va siydik-jinsiy organlar zararlanishi). Davolash yomon sifatli o‘smalari bo‘lgan va tsitostatik yoki immunodepressiv terapiya kursi olayotgan bemorlarda, shuningdek, ularning rivojlanishiga moyil qiluvchi boshqa omillar mavjud bo‘lganda o‘tkazilishi mumkin - davolash va profilaktika.
• • Og‘iz bo‘shlig‘i, halqum, qizilo‘ngach shilliq qavatlarining kandidozi, invaziv bo‘lmagan bronx-o‘pka kandidozlari, kandiduriya, teri-shilliq va surunkali og‘iz atrofik kandidozi (tish protezlari taqish bilan bog‘liq).
• • Genital kandidoz vaginal (o‘tkir va qaytalanuvchi). Kandidozli balanopostit. Vaginal kandidozning qaytalanish chastotasini kamaytirish maqsadida profilaktik qo‘llash (yilda uch va undan ortiq epizodlar).
• • Kimyo- yoki nurlanish terapiyasi fonida yomon sifatli o‘smalari bo‘lgan bemorlarda zamburug‘li infeksiyalarning oldini olish; OITS bilan kasallanganlarda orofaringeal kandidozning qaytalanishini oldini olish.
• • Teri mikozlari, oyoq, tana, qov sohasining mikozlari, onixomikoz, rangli temiratki, teri kandidozli infeksiyalari.
• • Normal immunitetga ega bemorlarda chuqur endemik mikozlar (koktsidiomikoz, parakoktsidiomikoz, sporotrixoz va gistoplazmoz).

• • terfenadin (doimiy ravishda flukonazol 400 mg/kun va undan yuqori dozalarda qabul qilinayotganda), astemizol va QT intervalini uzaytiruvchi boshqa preparatlarni bir vaqtda qabul qilish.
• • tsisapridni bir vaqtda qabul qilish.
• • preparatga yoki tuzilishi bo‘yicha azol birikmalariga yaqin bo‘lgan moddalarga yuqori sezuvchanlik.
• • laktazaga toqat qilmaslik, laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi.
• • 3 yoshgacha bo‘lgan bolalar (ushbu dori shakli uchun).

Extiyotkorlik bilan.
Jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi, flukonazol qabul qilish fonida yuzaki zamburug‘li infeksiyali va invaziv/sistemali zamburug‘li infeksiyali bemorlarda toshma paydo bo‘lishi, aritmiyani keltirib chiqaruvchi omillar ko‘p bo‘lgan bemorlarda (yurakning organik kasalliklari, elektrolit muvozanatining buzilishi, aritmiya chaqiruvchi dori vositalarini bir vaqtda qabul qilish) potentsial proaritmogen holatlar, potentsial gepatotoksik vositalarni bir vaqtda qabul qilish, alkogolizm. Terfenadin va flukonazolni 400 mg/kun dan kam dozada bir vaqtda qabul qilish.

Og'iz orqali. Kattalarda kriptokokk meningiti va boshqa joylardagi kriptokokk infeksiyalarida birinchi kuni odatda 400 mg buyuriladi, keyin davolash 200 mg - 400 mg 1 marta/kun davom ettiriladi. Kriptokokk infeksiyalarini davolash davomiyligi klinik samaradorlikka, mikologik tekshiruv bilan tasdiqlangan natijaga bog'liq; kriptokokk meningitida odatda kamida 6-8 hafta davom ettiriladi. SPID bilan kasallangan bemorlarda kriptokokk meningiti qaytalanishini oldini olish uchun, birlamchi davolash to'liq kursi tugagandan so'ng, flukonazol 200 mg/kun dozada uzoq muddat buyuriladi.
Kandidemiyada, dissemine kandidozda va boshqa invaziv kandidoz infeksiyalarida doza odatda birinchi kuni 400 mg, keyin 200 mg. Klinik samaradorlik yetarli bo'lmasa, preparat dozasini 400 mg/kun gacha oshirish mumkin. Davolash davomiyligi klinik samaradorlikka bog'liq.
Orofarin-geal kandidozda preparat odatda 50-100 mg 1 marta/kun buyuriladi; davolash davomiyligi 7-14 kun. Zarurat bo'lsa, immuniteti ancha pasaygan bemorlarda davolash uzoqroq bo'lishi mumkin. SPID bilan kasallangan bemorlarda orofaringeal kandidoz qaytalanishini oldini olish uchun, birlamchi terapiya to'liq kursi tugagandan so'ng, preparat 150 mg 1 marta haftasiga buyurilishi mumkin.
Og'iz bo'shlig'i atrofik kandidozida, protez tish taqish bilan bog'liq bo'lsa, flukonazol odatda 50 mg 1 marta/kun 14 kun davomida, protezni mahalliy antiseptik vositalar bilan ishlov berish bilan birga buyuriladi.
Kandidozning boshqa joylashuvlarida (genital kandidozdan tashqari), masalan, ezofagit, invaziv bo'lmagan bronxo-o'pka zararlanishi, kandiduriya, teri va shilliq qavatlar kandidozi va boshqalar, samarali doza odatda 50-100 mg/kun, davolash davomiyligi 14-30 kun.
Vaginal kandidozda flukonazol bir marta og'iz orqali 150 mg dozada qabul qilinadi. Vaginal kandidoz qaytalanish tezligini kamaytirish uchun preparat 150 mg dozada 1 marta oyda ishlatilishi mumkin. Davolash davomiyligi individual belgilanadi; u 4 dan 12 oygacha o'zgaradi. Ba'zi bemorlarga ko'proq tez-tez qo'llash talab qilinishi mumkin.
Candida spp. sababli balanitte, Fuzol® bir marta 150 mg og'iz orqali buyuriladi. Kandidozni oldini olish uchun tavsiya etilgan flukonazol doza 50-400 mg 1 marta/kun, zamburug'li infeksiya rivojlanish xavfi darajasiga qarab.
Yuqori xavfli generalizatsiyalashgan infeksiya mavjud bo'lsa, masalan, kutilayotgan kuchli yoki uzoq davom etuvchi ney-tropeniya bo'lgan bemorlarda, tavsiya etilgan doza 400 mg 1 marta/kun. Flukonazol ney-tropeniya kutilayotganidan bir necha kun oldin buyuriladi; neytrofillar soni 1000/mm3 dan oshgach, yana 7 kun davomida. Teri mikozlarida, shu jumladan oyoq mikozlari, qov sohasidagi teri mikozlari va teri kandidozlarida tavsiya etilgan doza 150 mg 1 marta haftasiga yoki 50 mg 1 marta/kun. Davolash davomiyligi odatda 2-4 hafta, ammo oyoq mikozlarida uzoqroq davolash (6 haftagacha) talab qilinishi mumkin.
Otrub shunga o'xshash lishayda - 300 mg 1 marta haftasiga 2 hafta davomida, ba'zi bemorlarga uchinchi 300 mg dozasi haftasiga kerak bo'lishi mumkin, ayrim hollarda esa 300-400 mg bir marta qabul qilish yetarli bo'ladi; muqobil davolash sxemasi - 50 mg 1 marta kuniga 2-4 hafta davomida.
Onixomikozda tavsiya etilgan doza 150 mg 1 marta haftasiga. Davolash infeksiyalangan tirnoq o'rnini sog'lom tirnoq bilan to'liq almashtirilguncha davom ettiriladi. Qo'l tirnoqlari uchun 3-6 oy, oyoq tirnoqlari uchun 6-12 oy kerak bo'ladi. Biroq, tirnoq o'sish tezligi odamga va yoshga qarab ancha farq qilishi mumkin. Chuqurlashgan endemik mikozlarda preparatni 200-400 mg/kun dozada 2 yilgacha qo'llash talab qilinishi mumkin. Davolash davomiyligi individual belgilanadi; koktsidiomikozda 11-24 oy; parakoktsidiomikozda 2-17 oy; sporotrixozda 1-16 oy va gistoplazmozda 3-17 oy.
Bolalarda, kattalardagi o'xshash infeksiyalardagi kabi, davolash davomiyligi klinik va mikologik samaraga bog'liq. Bolalarda preparatning kunlik dozasi kattalarnikidan oshmasligi kerak, ya'ni kuniga 400 mg dan ko'p emas. Preparat har kuni 1 marta/kun qo'llaniladi.
Bolalarda qizilo'ngach kandidozida flukonazol bir marta kunlik 3 mg/kg dozada buyuriladi, quyidagi o'rtacha dozalar: 3-6 yoshda (tana vazni 15-20 kg) - 50 mg; 7-9 yoshda (tana vazni 21-29 kg) - 50-100 mg; 10-12 yoshda (tana vazni 30-40 kg) - 100-150 mg; 12-15 yoshda (tana vazni 40-50 kg) – 100-150 mg. Davolash davomiyligi - kamida 3 hafta va simptomlar yo'qolgandan keyin yana 2 hafta.
Bolalarda shilliq qavatlar kandidozida flukonazol bir marta kunlik 3 mg/kg dozada buyuriladi, quyidagi o'rtacha dozalar: 3-6 yoshda (tana vazni 15-20 kg) - 1-kuni 100-150 mg, keyin 50 mg; 7-9 yoshda (tana vazni 21-29 kg) - 1-kuni 100-200 mg, keyin 100 mg; 10-12 yoshda (tana vazni 30-40 kg) - 1-kuni 100-150 mg, keyin 50-100 mg; 12-15 yoshda (tana vazni 40-50 kg) - 1-kuni 250-300 mg, keyin 100-150 mg. Davolash davomiyligi - kamida 3 hafta.
Bolalarda generalizatsiyalashgan kandidoz va kriptokokk infeksiyasida (shu jumladan meningitda) flukonazol bir marta kunlik 6-12 mg/kg dozada buyuriladi, quyidagi o'rtacha dozalar: 3-6 yoshda (tana vazni 15-20 kg) - 100-250 mg; 7-9 yoshda (tana vazni 21-29 kg) - 100-300 mg; 10-12 yoshda (tana vazni 30-40 kg) - 200-350 mg; 12-15 yoshda (tana vazni 40-50 kg) - 250-400 mg. Davolash davomiyligi - 10-12 hafta (likvorda qo'zg'atuvchilar yo'qligi laboratoriya bilan tasdiqlanguncha).
Immuniteti pasaygan, infeksiya rivojlanish xavfi sitotoksik kimyoterapiya yoki nurlanish terapiyasi natijasida yuzaga kelgan ney-tropeniya bilan bog'liq bo'lgan bolalarda zamburug'li infeksiyalarni oldini olish uchun flukonazol 3-12 mg/kg/kun dozada, ney-tropeniya og'irligi va davomiyligiga qarab, quyidagi o'rtacha dozalar: 3-6 yoshda (tana vazni 15-20 kg) - 50-250 mg; 7-9 yoshda (tana vazni 21-29 kg) - 50-300 mg; 10-12 yoshda (tana vazni 30-40 kg) - 100-350 mg; 12-15 yoshda (tana vazni 40-50 kg) - 100-400 mg. Davolash davomiyligi - induktsiyalangan ney-tropeniya bartaraf etilgunga qadar.
Buyrak funksiyasi buzilgan bolalarda preparatning kunlik dozasi (kattalardagi kabi) buyrak yetishmovchiligi darajasiga mos ravishda kamaytirilishi kerak. Keksalarda buyrak funksiyasi buzilmagan bo'lsa, preparatning odatdagi dozasi saqlanadi. Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (kreatinin klirensi 50 ml/min dan kam) dozani quyidagicha tuzatish kerak. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda preparatni qo'llash. Fuzol® asosan o'zgarmagan holda siydik bilan chiqariladi. Bir marta qabul qilinganda doza o'zgartirilmaydi. Preparatni takroran buyurishda buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarga avval «zarba» doza 50 mg dan 400 mg gacha kiritiladi. Agar kreatinin klirensi (KK) 50 ml/min bo'lsa, preparatning odatdagi doza (tavsiya etilgan dozadan 100%) kuniga bir marta qo'llaniladi. KK 11 dan 50 ml/min gacha bo'lsa, tavsiya etilgan dozadan 50% qo'llaniladi. Doimiy gemodializda bo'lgan bemorlarga har bir gemodializ seansidan keyin bir doza preparat buyuriladi.

Flukonazol, yangi triazol sinfiga mansub zamburug‘larga qarshi vosita. Yuqori spetsifik ta’sirga ega bo‘lib, zamburug‘larning sitoxrom P450 ga bog‘liq fermentlari faolligini ingibitsiya qiladi. Zamburug‘ hujayralarining lanosterolini ergosterolga aylanishini bloklaydi; hujayra membranasining o‘tkazuvchanligini oshiradi, uning o‘sishi va replikatsiyasini buzadi. Flukonazol, zamburug‘larning sitoxrom P450 ga yuqori selektivlikka ega bo‘lib, inson organizmida bu fermentlarni deyarli bostirmaydi (itrakonazol, klotrimazol, ekonazol va ketokonazolga nisbatan jigar mikrosomalari sitoxrom P450 ga bog‘liq oksidlovchi jarayonlarni kamroq darajada susaytiradi). Antiandrogen faollikka ega emas.
Opportunistik mikozlarda, jumladan Candida spp. (immunodepressiya fonida generalizatsiyalashgan kandidioz shakllari), Cryptococcus neoformans va Coccidioides immitis (jumladan, bosh ichidagi infeksiyalar), Microsporum spp. va Trichophyton spp.; endemik mikozlarda, Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum (jumladan, immunodepressiyada) chaqirgan infeksiyalarda faol.

Davolash kliniko-gematologik remissiya paydo bo‘lguncha davom ettirilishi kerak. Davolashni erta to‘xtatish relapslarga olib keladi. Davolashni ekish natijalari yoki boshqa laborator tahlillar bo‘lmasa ham boshlash mumkin, biroq ular mavjud bo‘lsa, fungitsid terapiyani mos ravishda tuzatish tavsiya etiladi. Davolash davomida qon ko‘rsatkichlari, buyrak va jigar funksiyasini nazorat qilish zarur. Buyrak va jigar funksiyasi buzilishi yuzaga kelganda preparat qabulini to‘xtatish kerak. Noyob hollarda flukonazol qo‘llanilishi jigar toksik o‘zgarishlari bilan kechgan. Flukonazol bilan bog‘liq gepatotoksik effektlar holatida ularning umumiy sutkalik doza, terapiya davomiyligi, bemorning jinsi va yoshi bilan aniq bog‘liqligi aniqlanmagan. Flukonazolning gepatotoksik ta’siri odatda qaytar; uning belgilarini terapiya to‘xtatilgandan so‘ng yo‘qolgan. Flukonazol bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin bo‘lgan jigar shikastlanishining klinik belgilari paydo bo‘lsa, preparatni bekor qilish kerak.
SPID bilan kasallangan bemorlar ko‘plab preparatlarni qo‘llashda og‘ir teri reaksiyalari rivojlanishiga moyil. Yuza zamburug‘li infeksiyali bemorlarda toshma rivojlanib, u flukonazol bilan aniq bog‘liq deb baholansa, preparatni bekor qilish kerak. Invaziv/sistemali zamburug‘li infeksiyali bemorlarda toshma paydo bo‘lsa, ularni diqqat bilan kuzatish va pufakli o‘zgarishlar yoki ko‘p shaklli eritema paydo bo‘lsa, flukonazolni bekor qilish kerak. Avtotransport vositalarini boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri
Agar asab tizimi tomonidan nojo‘ya reaksiyalar yuzaga kelsa, bemorlarga avtomobil va boshqa mexanizmlarni boshqarishdan tiyilish tavsiya etiladi 

Homiladorlik va emizish davrida qo‘llanilishi

Preparatni homilador ayollarda qo‘llash maqsadga muvofiq emas, og‘ir yoki hayot uchun xavfli zamburug‘li infeksiyalar bundan mustasno, agar preparatni qo‘llashdan kutilayotgan foyda ona uchun mumkin bo‘lgan xavfdan yuqori bo‘lsa.

Flukonazol ona sutida plazmadagi kabi konsentratsiyada aniqlanadi, shuning uchun uni laktatsiya davrida buyurish tavsiya etilmaydi. 

 

Antikoagulyantlar. Fuzol kumarin antikoagulyantlari (varfarin) ning protrombin vaqtini o'rtacha 12% ga oshiradi, shuning uchun flukonazol va kumarin antikoagulyantlarini qabul qilayotgan bemorlarda protrombin vaqtini diqqat bilan nazorat qilish zarur.

Sulfonilmochevina preparatlari. Flukonazol va og'iz orqali qabul qilinadigan sulfonilmochevina preparatlari (xlorpropamid, glibenklamid, glipizid va tolbutamid) ni bir vaqtda qabul qilganda, ularning yarim chiqarilish davri uzayadi, bu gipoglikemiyaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Qon glyukoza konsentratsiyasini vaqti-vaqti bilan nazorat qilish va zarur bo'lsa, gipoglikemik dori vositalari dozasini tuzatish kerak.

Gidroxlortiazid flukonazolning plazmadagi konsentratsiyasini 40% ga oshiradi, biroq bu diuretiklarni bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarda flukonazol dozalash tartibini o'zgartirishni talab qilmaydi.

Fenitoin. Flukonazol va fenitoinni bir vaqtda qabul qilish oxirgisining klinik ahamiyatli darajada konsentratsiyasini oshiradi. Shuning uchun fenitoin darajasini monitoring qilish va terapevtik konsentratsiyani ta'minlash uchun uning dozasini tanlash zarur.

Og'iz orqali kontratseptivlar. Flukonazolni (50-200 mg dozada) ko'p martalik qo'llash kombinatsiyalangan kontratseptiv vositaning samaradorligiga ta'sir qilmaydi.

Rifampitsin. Flukonazol va rifampitsinni bir vaqtda qo'llash flukonazolning "konsentratsiya - vaqt" egri chizig'i ostidagi maydonini 25% ga va yarim chiqarilish davrini 20% ga kamaytiradi. Ularni bir vaqtda buyurilganda flukonazol dozasini oshirish zarur.

Siklosporin. Flukonazol bilan 200 mg/kun dozada davolashda qonda siklosporin konsentratsiyasi oshadi.

Teofillin. Flukonazol teofillinning yarim chiqarilish davrini uzaytiradi va intoksikatsiya rivojlanish xavfini oshiradi (dozasini tuzatish zarur).

Terfenadin. Flukonazolni 400 mg/kun va undan yuqori dozada terfenadin bilan birga qabul qilish kontraindikatsiyalangan. Flukonazolni 400 mg/kun dan kam dozada terfenadin bilan birga davolash shifokor nazorati ostida o'tkazilishi kerak.

Cizaprid. Flukonazol va cizapridni bir vaqtda qabul qilishda yurak tomonidan nojo'ya reaksiyalar, shu jumladan qorinchalar taxikardiyasi (torsades de pointes) paroksizmlari.

Nifabutin. Uveit holatlari qayd etilgan.

Takrolimus. Takrolimus konsentratsiyasini oshiradi, shu sababli nefrotoksik ta'sir xavfi ortadi.

Zidovudin. Flukonazol va zidovudinni birga qabul qilayotgan bemorlarda zidovudin konsentratsiyasi oshadi, bu oxirgisining asosiy metabolitiga aylanishining kamayishi bilan bog'liq, shuning uchun zidovudinning nojo'ya ta'sirlari oshishini kutish kerak.

Midazolam. Midazolam konsentratsiyasini oshiradi, shu sababli psixomotor effektlar rivojlanish xavfi ortadi (eng ko'p flukonazol og'iz orqali qabul qilinganda, tomir ichiga yuborilganga nisbatan). 

 

Sintomlar: gallyutsinatsiyalar, paranoidal xatti-harakat.

Davolash: simptomatik, oshqozonni yuvish, majburiy diurez. 3 soat davomida gemodializ plazmadagi konsentratsiyani taxminan 50% ga kamaytiradi.