1 tabletkada
Faol modda: flukonazol 50 mg, 150 mg, 200 mg.
Yordamchi moddalari: makkajo‘xori kraxmali, laktoza, povidon, kroskarmelloza natriy, magniy stearat, tozalangan talk, natriy kraxmalglikolat, tozalangan suv.

• • Cryptococcus zamburug'i bilan chaqirilgan tizimli zararlanishlar, shu jumladan meningit, sepsis, o‘pka va teri infeksiyalari, immun javobi normal bo‘lgan bemorlarda ham, immunodepressiyaning turli shakllariga ega bemorlarda ham (shu jumladan OITS bilan kasallanganlar, transplantatsiya qilingan organlar retsipientlari); OITS bilan kasallangan bemorlarda kriptokokk infeksiyasining oldini olish uchun qo‘llaniladigan qo‘llab-quvvatlovchi terapiya.
• • Generalizatsiyalashgan kandidoz, kandidemiya, dissemine kandidoz (ko‘zlar, endokard, qorin bo‘shlig‘i organlari, nafas olish va siydik-jinsiy organlar zararlanishi). Davolash yomon sifatli o‘smalari bo‘lgan va tsitostatik yoki immunodepressiv terapiya kursini olayotgan bemorlarda, shuningdek, ularning rivojlanishiga moyil qiluvchi boshqa omillar mavjud bo‘lganda ham o‘tkazilishi mumkin – davolash va profilaktika.
• • Og‘iz bo‘shlig‘i, halqum, qizilo‘ngach shilliq qavatlarining kandidozi, invaziv bo‘lmagan bronx-o‘pka kandidozlari, kandiduriya, teri-shilliq va surunkali og‘iz atrofik kandidozi (tish protezlari taqish bilan bog‘liq).
• • Genital kandidoz vaginal (o‘tkir va qaytalanuvchi). Kandidozli balanitis. Vaginal kandidozning qaytalanish chastotasini kamaytirish maqsadida profilaktik qo‘llash (yilda uch va undan ortiq epizodlar).
• • Yomon sifatli o‘smalari bo‘lgan bemorlarda kimyo- yoki nurlanish terapiyasi fonida zamburug‘li infeksiyalarning profilaktikasi; OITS bilan kasallangan bemorlarda orofaringeal kandidozning qaytalanishini oldini olish.
• • Oyoq terisi, tana, qov sohasining mikozlari, onixomikoz, otrubovid lişay, teri kandidoz infeksiyalari.
• • Normal immunitetga ega bemorlarda chuqur endemik mikozlar (koktsidiomikoz, parakoktsidiomikoz, sporotrixoz va gistoplazmoz).

• • Terfenadin (doimiy ravishda flukonazol 400 mg/kun va undan yuqori dozalarda qabul qilinayotganda), astemizol va QT intervalini uzaytiruvchi boshqa preparatlar bilan bir vaqtda qabul qilish.
• • Tsizaprid bilan bir vaqtda qabul qilish.
• • Preparatga yoki tuzilishi bo'yicha azol birikmalariga yaqin bo'lgan moddalarga yuqori sezuvchanlik.
• • Laktozani o'zlashtira olmaslik, laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi.
• • 3 yoshgacha bo'lgan bolalar (ushbu dori shakli uchun).

Extiyotkorlik bilan.
Jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi, flukonazol qabul qilish fonida yuzaga kelgan toshma (yuzaki zamburug'li infeksiya va invaziv/sistemali zamburug'li infeksiyalarda), aritmiya rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan holatlar (yurakning organik kasalliklari, elektrolit muvozanatining buzilishi, aritmiya chaqiruvchi dori vositalarini bir vaqtda qabul qilish), potentsial gepatotoksik vositalarni bir vaqtda qabul qilish, alkogolizm. Terfenadin va flukonazolni 400 mg/kun dan kam dozada bir vaqtda qabul qilish.

Og'iz orqali. Kattalarga kriptokokk meningiti va boshqa joylardagi kriptokokk infeksiyalarida birinchi kuni odatda 400 mg buyuriladi, keyin davolash 200 mg - 400 mg 1 marta/kun davom ettiriladi. Kriptokokk infeksiyalarini davolash davomiyligi klinik samaradorlikka, mikologik tekshiruv bilan tasdiqlangan holda, bog'liq; kriptokokk meningitida odatda kamida 6-8 hafta davom ettiriladi. SPID bilan kasallangan bemorlarda kriptokokk meningiti qaytalanishini oldini olish uchun, birlamchi davolash to'liq kursi tugagandan so'ng, flukonazol 200 mg/kun dozada uzoq muddat buyuriladi.
Kandidemiyada, dissemine kandidozda va boshqa invaziv kandidoz infeksiyalarida doza odatda birinchi kuni 400 mg, keyin esa 200 mg. Klinik samaradorlik yetarli bo'lmasa, preparat dozasini 400 mg/kun gacha oshirish mumkin. Davolash davomiyligi klinik samaradorlikka bog'liq.
Orofarin-geal kandidozda preparat odatda 50-100 mg 1 marta/kun buyuriladi; davolash davomiyligi 7-14 kun. Zarurat tug'ilganda, immuniteti ancha pasaygan bemorlarda davolash uzoqroq bo'lishi mumkin. SPID bilan kasallangan bemorlarda orofaringeal kandidoz qaytalanishini oldini olish uchun, birlamchi terapiya to'liq kursi tugagandan so'ng, preparat 150 mg 1 marta haftasiga buyurilishi mumkin.
Og'iz bo'shlig'ining atrofik kandidozida, tish protezlari taqish bilan bog'liq bo'lsa, flukonazol odatda 50 mg 1 marta/kun 14 kun davomida, protezni antiseptik vositalar bilan mahalliy ishlov berish bilan birga buyuriladi.
Kandidozning boshqa joylashuvlarida (genital kandidozdan tashqari), masalan, ezofagit, invaziv bo'lmagan bronx-o'pka zararlanishi, kandiduriya, teri va shilliq qavatlar kandidozi va boshqalar, samarali doza odatda 50-100 mg/kun, davolash davomiyligi 14-30 kun.
Vaginal kandidozda flukonazol bir marta og'iz orqali 150 mg dozada qabul qilinadi. Vaginal kandidoz qaytalanish tezligini kamaytirish uchun preparat 150 mg dozada 1 marta oyda ishlatilishi mumkin. Davolash davomiyligi individual belgilanadi; u 4 dan 12 oygacha o'zgaradi. Ba'zi bemorlarga ko'proq tez-tez qo'llash talab qilinishi mumkin.
Candida spp. sababli balanitte, Fuzol® bir marta 150 mg og'iz orqali buyuriladi. Kandidozni oldini olish uchun tavsiya etilgan flukonazol doza 50-400 mg 1 marta/kun, zamburug'li infeksiya rivojlanish xavfi darajasiga qarab.
Generalizatsiyalashgan infeksiya yuqori xavfi mavjud bo'lsa, masalan, kutilayotgan kuchli yoki uzoq davom etuvchi neytropeniya bo'lgan bemorlarda, tavsiya etilgan doza 400 mg 1 marta/kun. Flukonazol neytropeniya kutilayotganidan bir necha kun oldin buyuriladi; neytrofillar soni 1000/mm3 dan oshgach, yana 7 kun davomida. Teri mikozlarida, shu jumladan oyoq mikozlari, qov sohasidagi teri mikozlari va teri kandidozlarida tavsiya etilgan doza 150 mg 1 marta haftasiga yoki 50 mg 1 marta/kun. Davolash davomiyligi odatda 2-4 hafta, ammo oyoq mikozlarida uzoqroq davolash (6 haftagacha) talab qilinishi mumkin.
Otrub shunga o'xshash lishayda - 300 mg 1 marta haftasiga 2 hafta davomida, ba'zi bemorlarga uchinchi 300 mg dozasi haftasiga kerak bo'lishi mumkin, ayrim hollarda esa bir marta 300-400 mg qabul qilish yetarli bo'ladi; muqobil davolash sxemasi - 50 mg 1 marta kuniga 2-4 hafta davomida.
Onixomikozda tavsiya etilgan doza 150 mg 1 marta haftasiga. Davolash infeksiyalangan tirnoq o'rnini sog'lom tirnoq bilan almashtirilguncha davom ettiriladi. Qo'l barmoqlari tirnoqlari uchun 3-6 oy, oyoq barmoqlari tirnoqlari uchun 6-12 oy kerak bo'ladi. Biroq, o'sish tezligi odamga va yoshga qarab ancha farq qilishi mumkin. Chuquq endemik mikozlarda preparatni 200-400 mg/kun dozada 2 yilgacha qo'llash talab qilinishi mumkin. Davolash davomiyligi individual belgilanadi; koktsidiomikozda 11-24 oy; parakoktsidiomikozda 2-17 oy; sporotrixozda 1-16 oy va gistoplazmozda 3-17 oy.
Bolalarda, kattalardagi o'xshash infeksiyalarda bo'lgani kabi, davolash davomiyligi klinik va mikologik samaraga bog'liq. Bolalarda preparatning kunlik dozasi kattalardagi maksimal dozadan oshmasligi kerak, ya'ni kuniga 400 mg dan ko'p emas. Preparat har kuni 1 marta/kun qo'llaniladi.
Bolalarda qizilo'ngach kandidozida flukonazol bir marta kunlik 3 mg/kg dozada buyuriladi, quyidagi o'rtacha dozalar: 3-6 yoshda (tana vazni 15-20 kg) - 50 mg; 7-9 yoshda (tana vazni 21-29 kg) - 50-100 mg; 10-12 yoshda (tana vazni 30-40 kg) - 100-150 mg; 12-15 yoshda (tana vazni 40-50 kg) – 100-150 mg. Davolash davomiyligi - kamida 3 hafta va simptomlar yo'qolgandan keyin yana 2 hafta.
Bolalarda shilliq qavatlar kandidozida flukonazol bir marta kunlik 3 mg/kg dozada buyuriladi, quyidagi o'rtacha dozalar: 3-6 yoshda (tana vazni 15-20 kg) - 1-kuni 100-150 mg, keyin 50 mg; 7-9 yoshda (tana vazni 21-29 kg) - 1-kuni 100-200 mg, keyin 100 mg; 10-12 yoshda (tana vazni 30-40 kg) - 1-kuni 100-150 mg, keyin 50-100 mg; 12-15 yoshda (tana vazni 40-50 kg) - 1-kuni 250-300 mg, keyin 100-150 mg. Davolash davomiyligi - kamida 3 hafta.
Generalizatsiyalashgan kandidoz va kriptokokk infeksiyasida (shu jumladan meningitda) bolalarda flukonazol bir marta kunlik 6-12 mg/kg dozada buyuriladi, quyidagi o'rtacha dozalar: 3-6 yoshda (tana vazni 15-20 kg) - 100-250 mg; 7-9 yoshda (tana vazni 21-29 kg) - 100-300 mg; 10-12 yoshda (tana vazni 30-40 kg) - 200-350 mg; 12-15 yoshda (tana vazni 40-50 kg) - 250-400 mg. Davolash davomiyligi - 10-12 hafta (likvorda qo'zg'atuvchilar yo'qligi laboratoriya bilan tasdiqlanguncha).
Immuniteti pasaygan, infeksiya rivojlanish xavfi neytropeniya bilan bog'liq bo'lgan bolalarda, bu sitotoksik kimyoterapiya yoki nurlanish terapiyasi natijasida rivojlangan bo'lsa, flukonazol 3-12 mg/kg/kun dozada, neytropeniya og'irligi va davomiyligiga qarab, quyidagi o'rtacha dozalar: 3-6 yoshda (tana vazni 15-20 kg) - 50-250 mg; 7-9 yoshda (tana vazni 21-29 kg) - 50-300 mg; 10-12 yoshda (tana vazni 30-40 kg) - 100-350 mg; 12-15 yoshda (tana vazni 40-50 kg) - 100-400 mg. Davolash davomiyligi - induktsiyalangan neytropeniya bartaraf etilgunga qadar.
Buyrak funksiyasi buzilgan bolalarda preparatning kunlik dozasini (kattalardagi kabi) buyrak yetishmovchiligi darajasiga qarab kamaytirish kerak. Keksalarda buyrak funksiyasi buzilmagan bo'lsa, preparatning odatdagi dozasi saqlanadi. Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (kreatinin klirensi 50 ml/min dan kam) dozani quyidagicha tuzatish kerak. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda preparatni qo'llash. Fuzol® asosan o'zgarmagan holda siydik bilan chiqariladi. Bir marta qabul qilinganda doza o'zgartirilmaydi. Preparatni takroran buyurishda buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarga avval «zarba» doza 50 mg dan 400 mg gacha kiritiladi. Agar kreatinin klirensi (KK) 50 ml/min bo'lsa, preparatning odatdagi doza (tavsiya etilgan dozadan 100%) 1 marta/kun qo'llaniladi. KK 11 dan 50 ml/min gacha bo'lsa, tavsiya etilgan dozadan 50% doza qo'llaniladi. Doimiy gemodializda bo'lgan bemorlarga har bir gemodializ seansidan keyin bir doza preparat buyuriladi.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan ta'm sezgisining o'zgarishi, qusish, ko'ngil aynishi, diareya, meteorizm, qorin og'rig'i, jigar funksiyasining buzilishi (sariqlik, gipierbilirubinemiya, alaninaminotransferaza, aspartataminotransferaza, shchelochnoy fosfataza faolligining oshishi, gepatit, gepatotsellyulyar nekroz), shu jumladan o'lim bilan yakunlanishi mumkin.
Nerv tizimi tomonidan bosh og'rig'i, bosh aylanishi, tutqanoq.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan Q-T intervalining uzayishi, qorinchalarning fibrillyatsiyasi/flatteri.
Qon hosil qiluvchi organlar tomonidan leyopeniya, trombotsitopeniya, neyitropeniya, agranulositoz.
Allergik reaksiyalar teri toshmasi, ko'p shaklli ekssudativ eritema (shu jumladan Stivens-Djonson sindromi), toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi), anafilaktoid reaksiyalar (shu jumladan angionevrotik shish, yuz shishi, eshakemi, teri qichishishi). Boshqalar buyrak funksiyasining buzilishi, alopesiya, giperkolesterinemiya, gipertigliseridemiya, gipokalemiya.

Flukonazol, yangi triazol sinfiga mansub zamburug‘larga qarshi vosita. Yuqori darajada spetsifik ta’sirga ega bo‘lib, zamburug‘larning tsitoxrom P450 ga bog‘liq fermentlari faolligini ingibitsiya qiladi. Zamburug‘ hujayralarining lanosterolini ergosterolga aylanishini bloklaydi; hujayra membranasining o‘tkazuvchanligini oshiradi, uning o‘sishi va replikatsiyasini buzadi. Flukonazol, zamburug‘larning tsitoxrom P450 ga yuqori selektivlik bilan ta’sir qilgan holda, inson organizmida bu fermentlarni deyarli susaytirmaydi (itrakonazol, klotrimazol, ekonazol va ketokonazolga nisbatan tsitoxrom P450 ga bog‘liq oksidlovchi jarayonlarni inson jigarining mikrosomalarda kamroq darajada bostiradi). Antiandrogen faollikka ega emas.
Opportunistik mikozlarda faol, jumladan Candida spp. (immunodepressiya fonida generalizatsiyalashgan kandidoz shakllarini o‘z ichiga oladi), Cryptococcus neoformans va Coccidioides immitis (ichki bosh miya infeksiyalarini o‘z ichiga oladi), Microsporum spp. va Trichophyton spp.; endemik mikozlarda, Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum (immunodepressiya holatida ham) tomonidan chaqirilgan hollarda faol.

Davolash kliniko-gematologik remissiya paydo bo‘lguncha davom ettirilishi kerak. Davolashni erta to‘xtatish relapslarga olib keladi. Davolashni ekish yoki boshqa laborator tahlillar natijalari bo‘lmasa ham boshlash mumkin, biroq ular mavjud bo‘lsa, fungitsid terapiyani mos ravishda tuzatish tavsiya etiladi. Davolash davomida qon ko‘rsatkichlari, buyrak va jigar funksiyasini nazorat qilish zarur. Buyrak va jigar funksiyasi buzilishi yuzaga kelganda preparat qabulini to‘xtatish kerak. Noyob hollarda flukonazol qo‘llanilishi jigarda toksik o‘zgarishlar bilan kechgan. Flukonazol bilan bog‘liq gepatotoksik effektlar holatida ularning umumiy sutkalik doza, terapiya davomiyligi, bemorning jinsi va yoshi bilan aniq bog‘liqligi aniqlanmagan. Flukonazolning gepatotoksik ta’siri odatda qaytar; uning belgilari terapiya to‘xtatilgandan so‘ng yo‘qolgan. Flukonazol bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin bo‘lgan jigar shikastlanishining klinik belgilari paydo bo‘lsa, preparatni bekor qilish kerak.
SPID bilan kasallangan bemorlar ko‘plab preparatlarni qo‘llashda og‘ir teri reaksiyalari rivojlanishiga ko‘proq moyil. Yuza zamburug‘li infeksiyali bemorlarda toshma rivojlanib, u flukonazol bilan aniq bog‘liq deb baholansa, preparatni bekor qilish kerak. Invaziv/sistemali zamburug‘li infeksiyali bemorlarda toshma paydo bo‘lsa, ularni diqqat bilan kuzatish va flukonazolni pufakli o‘zgarishlar yoki ko‘p shaklli eritema paydo bo‘lsa, bekor qilish kerak. Avtotransport vositalarini boshqarish va mexanizmlarni boshqarishga ta’siri
Agar asab tizimi tomonidan nojo‘ya reaksiyalar yuzaga kelsa, bemorlarga avtomobil va boshqa mexanizmlarni boshqarishdan tiyilish tavsiya etiladi 

Homiladorlik va emizish davrida qo‘llanilishi

Preparatni homilador ayollarda qo‘llash maqsadga muvofiq emas, og‘ir yoki hayot uchun xavfli zamburug‘li infeksiyalar bundan mustasno, agar preparatni qo‘llashdan kutilayotgan foyda ona uchun homila uchun mumkin bo‘lgan xavfdan ustun bo‘lsa.

Flukonazol ona sutida plazmadagi kabi konsentratsiyada aniqlanadi, shuning uchun uni laktatsiya davrida buyurish tavsiya etilmaydi. 

 

Antikoagulyantlar. Fuzol kumarin antikoagulyantlari (varfarin) protrombin vaqtini o'rtacha 12% ga oshiradi, shuning uchun flukonazol va kumarin antikoagulyantlarini qabul qilayotgan bemorlarda protrombin vaqtini diqqat bilan nazorat qilish zarur.

Sulfonilmochevina preparatlari. Flukonazol va og'iz orqali qabul qilinadigan sulfonilmochevina preparatlari (xlorpropamid, glibenklamid, glipizid va tolbutamid) bir vaqtda qabul qilinganda, ularning yarim chiqarilish davri uzayadi, bu gipoglikemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Qon glyukoza kontsentratsiyasini vaqti-vaqti bilan nazorat qilish va zarur bo'lsa, gipoglikemik dori vositalari dozasini tuzatish kerak.

Gidroxlortiazid flukonazolning plazmadagi kontsentratsiyasini 40% ga oshiradi, biroq bu diuretiklarni bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarda flukonazol dozalash tartibini o'zgartirishni talab qilmaydi.

Fenitoin. Flukonazol va fenitoin bir vaqtda qabul qilinganda, fenitoinning kontsentratsiyasi klinik ahamiyatli darajada oshadi. Shuning uchun fenitoin darajasini monitoring qilish va terapevtik kontsentratsiyani ta'minlash uchun uning dozasini tanlash zarur.

Og'iz orqali kontratseptivlar. Flukonazolning ko'p martalik qo'llanilishi (50-200 mg dozada) kombinatsiyalangan kontratseptiv vositaning samaradorligiga ta'sir qilmaydi.

Rifampitsin. Flukonazol va rifampitsin bir vaqtda qo'llanilganda, flukonazolning "kontsentratsiya - vaqt" egri chizig'i ostidagi maydon 25% ga va yarim chiqarilish davri 20% ga kamayadi. Ularni bir vaqtda buyurishda flukonazol dozasini oshirish zarur.

Siklosporin. Flukonazol bilan davolashda 200 mg/kun dozada siklosporinning qondagi kontsentratsiyasi oshadi.

Teofillin. Flukonazol teofillinning yarim chiqarilish davrini uzaytiradi va intoksikatsiya rivojlanish xavfini oshiradi (dozasini tuzatish zarur).

Terfenadin. Flukonazolning 400 mg/kun va undan yuqori dozada terfenadin bilan birga qabul qilinishi kontraindikatsiyalangan. Flukonazolning 400 mg/kun dan kam dozada terfenadin bilan birga davolash faqat shifokor nazorati ostida o'tkazilishi kerak.

Cizaprid. Flukonazol va cizaprid bir vaqtda qabul qilinganda yurak tomonidan nojo'ya reaksiyalar, shu jumladan qorinchalar taxikardiyasi (torsades de pointes) paroksizmlari.

Nifabutin. Uveit holatlari qayd etilgan.

Takrolimus. Takrolimus kontsentratsiyasini oshiradi, natijada nefrotoksik ta'sir xavfi ortadi.

Zidovudin. Flukonazol va zidovudin kombinatsiyasini qabul qilayotgan bemorlarda zidovudin kontsentratsiyasi oshadi, bu esa uning asosiy metabolitiga aylanishining kamayishi bilan bog'liq, shuning uchun zidovudinning nojo'ya ta'sirlari oshishini kutish kerak.

Midazolam. Midazolam kontsentratsiyasini oshiradi, natijada psixomotor effektlar rivojlanish xavfi ortadi (bu flukonazolni og'iz orqali qabul qilganda, tomir ichiga yuborilganga nisbatan ko'proq namoyon bo'ladi). 

 

Sintomlar: gallyutsinatsiyalar, paranoidal xatti-harakat.

Davolash: simptomatik, oshqozonni yuvish, majburiy diurez. Gemodializ 3 soat davomida plazmadagi konsentratsiyani taxminan 50% ga kamaytiradi.