-
Qo'llanilishi
Kriptokokkoz, shu jumladan kriptokokk meningiti va boshqa joylashuvdagi infeksiyalar (masalan, o‘pka, teri), jumladan normal immun javobga ega bemorlarda va OITS bilan kasallangan bemorlarda, transplantatsiya qilingan organlar recipientlarida va immunitet yetishmovchiligini boshqa shakllari bilan kasallangan bemorlarda; OITS bilan kasallangan bemorlarda kriptokokkoz qaytalanishining oldini olish uchun qo‘llaniladigan qo‘llab-quvvatlovchi terapiya.
Generalizatsiyalashgan kandidoz, shu jumladan kandidemiya, dissemine kandidoz va invaziv kandidoz infeksiyalarining boshqa shakllari, masalan, qorin parda, endokard, ko‘z, nafas va siydik yo‘llari infeksiyalari, jumladan, OITda bo‘lgan va sitotoksik yoki immunosupressiv vositalar qabul qilayotgan yomon sifatli o‘smalarga ega bemorlarda, shuningdek, kandidoz rivojlanishiga moyil qiluvchi boshqa omillarga ega bemorlarda.
Shilliq qavatlarning kandidozi, shu jumladan og‘iz bo‘shlig‘i va halqum shilliq qavati, qizilo‘ngach, invaziv bo‘lmagan bronx-o‘pka infeksiyalari, kandiduriya, teri-shilliq va surunkali atrofik og‘iz bo‘shlig‘i kandidozi (tish protezlari taqish bilan bog‘liq), jumladan normal va susaygan immun funksiyaga ega bemorlarda; OITS bilan kasallangan bemorlarda orofaringeal kandidoz qaytalanishining oldini olish.
Genital kandidoz; o‘tkir yoki qaytalanuvchi vaginal kandidoz; vaginal kandidoz qaytalanish chastotasini kamaytirish maqsadida profilaktika (yiliga 3 va undan ko‘p epizod); kandidoz balaniti.
Teri mikozlari, shu jumladan oyoq, tana, qov sohasining mikozlari, rangli temiratki, onixomikozlar va teri kandidoz infeksiyalari.
Normal immunitetga ega bemorlarda chuqur endemik mikozlar, koktsidioidomikoz, parakoktsidioidomikoz, sporotrixoz va gistoplazmoz.
Yomon sifatli o‘smalarga ega, sitotoksik kimyoterapiya yoki nurlanish terapiyasi natijasida bunday infeksiyalar rivojlanishiga moyil bo‘lgan bemorlarda zamburug‘li infeksiyalarning profilaktikasi.
-
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Terfenadin bilan bir vaqtda qo‘llash flukonazolning 400 mg/kun va undan yuqori dozalarda ko‘p martalik qo‘llanilishi vaqtida; tsizaprid bilan bir vaqtda qo‘llash; flukonazolga yuqori sezuvchanlik; flukonazolga o‘xshash tuzilishga ega azol hosilalariga yuqori sezuvchanlik.
-
Qo'llash usuli
Muayyan preparatni qo‘llash usuli va dozalash tartibi uning chiqarilish shakli va boshqa omillarga bog‘liq. Optimal dozalash tartibini shifokor belgilaydi. Foydalanilayotgan dori shaklining muayyan preparat uchun qo‘llash ko‘rsatmalari va dozalash tartibiga to‘liq mos kelishini qat’iy rioya qilish lozim.
-
Nojo´ya ta´sirlar
Nerv tizimi tomonidan: bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, tutqanoq, ta'm sezishning o‘zgarishi.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: qorin og‘rig‘i, diareya, meteorizm, ko‘ngil aynishi, dispepsiya, qusish, gepatotoksiklik (kamdan-kam hollarda o‘lim bilan yakunlangan holatlar jumlasidan), SHF, bilirubin, zardob aminotransferazalar (ALT va AST) darajasining oshishi, jigar funksiyasining buzilishi, gepatit, gepatosellyulyar nekroz, sariq kasallik.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: EKGda QT intervalining uzayishi, qorinchalarning fibrillyatsiyasi/flatteri.
Dermatologik reaksiyalar: toshma, alopesiya, eksfoliativ teri kasalliklari, jumladan Stivens-Djonson sindromi va toksik epidermal nekroliz.
Qon yaratuvchi tizim tomonidan: leyopeniya, jumladan neyropeniya va agranulositoz, trombotsitopeniya.
Modda almashinuvi tomonidan: plazmada xolesterin va triglitseridlar darajasining oshishi, gipokaliemiya.
Allergik reaksiyalar: anafilaktik reaksiyalar (jumladan angionevrotik shish, yuz shishi, eshakemi, qichishish).
-
Farmakologik xususiyatlari
Qo‘ng‘iroq qo‘zg‘atuvchi vosita, triazol hosilasi. Zamburug‘ hujayrasida sterollar sintezining selektiv ingibitori hisoblanadi. Flukonazol sitoxrom P450 ga bog‘liq zamburug‘ fermentlariga yuqori spetsifiklikka ega.
Og‘iz orqali va v/v yuborilganda flukonazol hayvonlarda zamburug‘ infeksiyalarining turli modellarida faollik ko‘rsatgan.
Flukonazol opportunistik mikozlarda, jumladan Candida spp. tomonidan chaqirilgan, immuniteti pasaygan hayvonlarda generalizatsiyalashgan kandidioz; Cryptococcus neoformans, jumladan bosh ichidagi infeksiyalar; Microsporum spp. va Trychoptyton spp. da faol. Hayvonlarda endemik mikozlar modellarida, jumladan Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, jumladan bosh ichidagi infeksiyalar, va Histoplasma capsulatum tomonidan chaqirilgan infeksiyalarda, normal va pasaygan immunitetli hayvonlarda faol.
-
Maxsus ko'rsatmalar
Ehtiyotkorlik bilan qo‘llaniladi: flukonazol qabul qilish fonida jigar funksiyasi ko‘rsatkichlari buzilganda, flukonazol qabul qilish fonida bemorlarda yuzaki zamburug‘li infeksiya va invaziv/sistemali zamburug‘li infeksiyalarda toshma paydo bo‘lganda, terfenadin va flukonazolni bir vaqtda kuniga 400 mg dan kam dozada qo‘llaganda, aritmiya rivojlanishiga moyil holatlarda, ko‘plab xavf omillari bo‘lgan bemorlarda (yurakning organik kasalliklari, elektrolit muvozanati buzilishi va bunday buzilishlarni rivojlanishiga yordam beruvchi hamroh terapiya).
Flukonazolning gepatotoksik ta’siri odatda qaytar edi; uning belgilari terapiya to‘xtatilgandan so‘ng yo‘qolgan. Flukonazol bilan davolash vaqtida jigar funksiyasi ko‘rsatkichlari buzilgan bemorlarning holatini jigar shikastlanishining jiddiyroq belgilarini aniqlash maqsadida nazorat qilish zarur. Flukonazol bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin bo‘lgan jigar shikastlanishining klinik belgilari yoki simptomlari paydo bo‘lsa, uni bekor qilish kerak.
OITS bilan kasallangan bemorlar ko‘plab preparatlarni qo‘llashda og‘ir teri reaksiyalari rivojlanishiga moyilroqdir. Yuzaki zamburug‘li infeksiya bo‘yicha davolanayotgan bemorda flukonazol qabul qilish bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin bo‘lgan toshma paydo bo‘lsa, uni bekor qilish kerak. Invaziv/sistemali zamburug‘li infeksiyali bemorlarda toshma paydo bo‘lsa, ularni diqqat bilan kuzatish va pufakchali shikastlanishlar yoki ko‘p shaklli eritema paydo bo‘lsa, flukonazolni bekor qilish kerak.
Flukonazolni kuniga 400 mg dan kam dozada va terfenadin bilan bir vaqtda qo‘llash qat’iy nazorat ostida amalga oshirilishi kerak.
Flukonazol qo‘llanganda QT intervalining uzayishi va qorinchalarning fibrillyatsiyasi/flatterni juda kam hollarda, ko‘plab xavf omillari bo‘lgan bemorlarda, masalan, yurakning organik kasalliklari, elektrolit muvozanati buzilishi va bunday buzilishlarni rivojlanishiga yordam beruvchi hamroh terapiya fonida kuzatilgan.
Terapiyani ekish natijalari va boshqa laboratoriya tekshiruvlari olinmasidan oldin boshlash mumkin. Biroq, ushbu tekshiruvlar natijalari ma’lum bo‘lgach, infeksiyaga qarshi terapiyani mos ravishda tuzatish zarur.
Candida albicans dan boshqa Candida shtammlari (masalan, Candida krusei) bilan chaqirilgan superinfeksiya holatlari haqida xabarlar bo‘lgan, ular ko‘pincha flukonazolga sezgir emas. Bunday hollarda muqobil zamburug‘ga qarshi terapiya talab qilinishi mumkin.