• Cryptococcus zamburug'i bilan bog'liq tizimli zararlanishlar, shu jumladan meningit, sepsis, o'pka va teri infeksiyalari, immun javobi normal bo'lgan bemorlarda ham, immunodepressiyaning turli shakllariga ega bemorlarda ham (shu jumladan OITS bilan kasallangan bemorlar, transplantatsiya qilingan organlar recipientlari); OITS bilan kasallangan bemorlarda kriptokokk infeksiyasining oldini olish maqsadida qo'llaniladigan qo'llab-quvvatlovchi terapiya. • Generalizatsiyalashgan kandidoz, kandidemiya, dissemine kandidoz (ko'zlar, endokard, qorin bo'shlig'i organlari, nafas olish va siydik-jinsiy organlar zararlanishi bilan). Davolash yomon sifatli o'smalarga ega va tsitostatik yoki immunodepressiv terapiya kursi olayotgan bemorlarda, shuningdek, ularning rivojlanishiga moyillik qiluvchi boshqa omillar mavjud bo'lganda o'tkazilishi mumkin - davolash va profilaktika. • Og'iz bo'shlig'i, halqum, qizilo'ngach shilliq qavatlarining kandidozi, invaziv bo'lmagan bronx-o'pka kandidozi, kandiduriya, teri-shilliq va surunkali og'iz atrofik kandidozi (tish protezlari taqish bilan bog'liq). • Genital kandidoz vaginal (o'tkir va qaytalanuvchi). Kandidozli balanitis. Vaginal kandidozning qaytalanish chastotasini kamaytirish maqsadida profilaktik qo'llash (yilda uch va undan ortiq epizod). • Yomon sifatli o'smalarga ega bemorlarda kimyo- yoki nurlanish terapiyasi fonida zamburug'li infeksiyalarning oldini olish; OITS bilan kasallangan bemorlarda orofaringeal kandidozning qaytalanishini oldini olish. • Oyoq terisi, tana, qov sohasining mikozlari, onixomikoz, otrubovid lişay, teri kandidoz infeksiyalari. • Normal immunitetga ega bemorlarda chuqur endemik mikozlar (koktsidiomikoz, parakoktsidiomikoz, sporotrixoz va gistoplazmoz).

• Terfenadin (doimiy ravishda flukonazol 400 mg/kun va undan yuqori dozalarda qabul qilinayotganda), astemizol va boshqa QT intervalini uzaytiruvchi preparatlarni bir vaqtda qabul qilish. • Tsizapridni bir vaqtda qabul qilish. • Preparatga yoki tuzilishi jihatidan yaqin bo‘lgan azol birikmalariga yuqori sezuvchanlik. • Laktozani o‘zlashtira olmaslik, laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi. • 3 yoshgacha bo‘lgan bolalar (ushbu dori shakli uchun). Ehtiyotkorlik bilan. Jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi, flukonazol qabul qilinayotgan bemorlarda yuzaki zamburug‘li infeksiya va invaziv/sistemali zamburug‘li infeksiyalar fonida toshma paydo bo‘lishi, aritmiya rivojlanish xavfi yuqori bo‘lgan bemorlarda (yurakning organik kasalliklari, elektrolit muvozanatining buzilishi, aritmiya chaqiruvchi dori vositalarini bir vaqtda qabul qilish) potentsial proaritmogen holatlar, potentsial gepatotoksik vositalarni bir vaqtda qabul qilish, alkogolizm. Terfenadin va flukonazolni 400 mg/kun dan kam dozada bir vaqtda qabul qilish.

Og'iz orqali. Kattalarda kriptokokk meningiti va boshqa joylardagi kriptokokk infeksiyalarida birinchi kuni odatda 400 mg buyuriladi, so'ngra davolash 200 mg - 400 mg 1 marta/kun davom ettiriladi. Kriptokokk infeksiyalarini davolash davomiyligi klinik samaradorlikka, mikologik tekshiruv bilan tasdiqlangan natijaga bog'liq; kriptokokk meningitida odatda kamida 6-8 hafta davom ettiriladi. SPID bilan kasallangan bemorlarda kriptokokk meningiti qaytalanishining oldini olish uchun, birlamchi davolash to'liq kursi tugagandan so'ng, flukonazol 200 mg/kun dozada uzoq muddat buyuriladi. Kandidemiyada, dissemine kandidoz va boshqa invaziv kandidoz infeksiyalarida doza odatda birinchi kuni 400 mg, so'ngra 200 mg. Klinik samaradorlik yetarli bo'lmasa, preparat dozasini 400 mg/kun gacha oshirish mumkin. Davolash davomiyligi klinik samaradorlikka bog'liq. Orofarin-geal kandidozda preparat odatda 50-100 mg 1 marta/kun buyuriladi; davolash davomiyligi 7-14 kun. Zarurat bo'lsa, immuniteti ancha pasaygan bemorlarda davolash uzoqroq bo'lishi mumkin. SPID bilan kasallangan bemorlarda orofaringeal kandidoz qaytalanishining oldini olish uchun, birlamchi terapiya to'liq kursi tugagandan so'ng, preparat 150 mg 1 marta haftasiga buyurilishi mumkin. Og'iz bo'shlig'i atrofik kandidozida, protez tish taqish bilan bog'liq bo'lsa, flukonazol odatda 50 mg 1 marta/kun 14 kun davomida, protezni mahalliy antiseptik vositalar bilan ishlov berish bilan birga buyuriladi. Kandidozning boshqa joylashuvlarida (genital kandidozdan tashqari), masalan, ezofagit, invaziv bo'lmagan bronx-o'pka zararlanishi, kandiduriya, teri va shilliq qavatlar kandidozi va boshqalar, samarali doza odatda 50-100 mg/kun, davolash davomiyligi 14-30 kun. Vaginal kandidozda flukonazol bir marta og'iz orqali 150 mg dozada qabul qilinadi. Vaginal kandidoz qaytalanish chastotasini kamaytirish uchun preparat 150 mg 1 marta oyda ishlatilishi mumkin. Davolash davomiyligi individual belgilanadi; u 4 dan 12 oygacha o'zgaradi. Ba'zi bemorlarga ko'proq tez-tez qo'llash talab qilinishi mumkin. Candida spp. sababli balanitte flukonazol bir marta 150 mg og'iz orqali buyuriladi. Kandidoz profilaktikasi uchun tavsiya etilgan flukonazol doza 50-400 mg 1 marta/kun, zamburug'li infeksiya rivojlanish xavfi darajasiga qarab. Generalizatsiyalashgan infeksiya yuqori xavfi bo'lsa, masalan, kutilayotgan kuchli yoki uzoq davom etuvchi neytropeniya bo'lgan bemorlarda, tavsiya etilgan doza 400 mg 1 marta/kun. Flukonazol neytropeniya kutilayotganidan bir necha kun oldin buyuriladi; neytrofillar soni 1000/mm3 dan oshgach, yana 7 kun davom ettiriladi. Teri mikozlarida, shu jumladan oyoq mikozlari, qov sohasidagi teri mikozlari va teri kandidozlarida tavsiya etilgan doza 150 mg 1 marta haftasiga yoki 50 mg 1 marta/kun. Davolash davomiyligi odatda 2-4 hafta, ammo oyoq mikozlarida davolash uzoqroq (6 haftagacha) bo'lishi mumkin. Pityriazis versikolorda - 300 mg 1 marta haftasiga 2 hafta davomida, ba'zi bemorlarga 300 mg haftasiga uchinchi doza kerak bo'lishi mumkin, ayrim hollarda esa 300-400 mg bir martalik qabul qilish yetarli bo'ladi; muqobil sxema - 50 mg 1 marta kuniga 2-4 hafta davomida. Onixomikozda tavsiya etilgan doza 150 mg 1 marta haftasiga. Davolash infeksiyalangan tirnoq o'rnini sog'lom tirnoq bilan to'liq almashtirilguncha davom ettiriladi. Qo'l tirnoqlari uchun 3-6 oy, oyoq tirnoqlari uchun 6-12 oy kerak bo'ladi. Biroq, tirnoq o'sish tezligi odamga va yoshga qarab farq qilishi mumkin. Chuqur endemik mikozlarda preparatni 200-400 mg/kun dozada 2 yilgacha qo'llash talab qilinishi mumkin. Davolash davomiyligi individual belgilanadi; koktsidiomikozda 11-24 oy; parakoktsidiomikozda 2-17 oy; sporotrixozda 1-16 oy va gistoplazmozda 3-17 oy bo'lishi mumkin. Bolalarda, kattalardagi o'xshash infeksiyalarda bo'lgani kabi, davolash davomiyligi klinik va mikologik samaraga bog'liq. Bolalarda preparatning kunlik dozasini kattalardagi maksimal dozadan oshirmaslik kerak, ya'ni kuniga 400 mg dan ko'p emas. Preparat har kuni 1 marta/kun buyuriladi. Bolalarda qizilo'ngach kandidozida flukonazol bir marta kunlik doza 3 mg/kg buyuriladi, quyidagi o'rtacha dozalar: 3-6 yosh (tana vazni 15-20 kg) - 50 mg; 7-9 yosh (tana vazni 21-29 kg) - 50-100 mg; 10-12 yosh (tana vazni 30-40 kg) - 100-150 mg; 12-15 yosh (tana vazni 40-50 kg) – 100-150 mg. Davolash davomiyligi kamida 3 hafta va simptomlar yo'qolgandan keyin yana 2 hafta. Bolalarda shilliq qavatlar kandidozida flukonazol bir marta kunlik doza 3 mg/kg buyuriladi, quyidagi o'rtacha dozalar: 3-6 yosh (tana vazni 15-20 kg) - 1-kuni 100-150 mg, keyin 50 mg; 7-9 yosh (tana vazni 21-29 kg) - 1-kuni 100-200 mg, keyin 100 mg; 10-12 yosh (tana vazni 30-40 kg) - 1-kuni 100-150 mg, keyin 50-100 mg; 12-15 yosh (tana vazni 40-50 kg) - 1-kuni 250-300 mg, keyin 100-150 mg. Davolash davomiyligi kamida 3 hafta. Bolalarda generalizatsiyalashgan kandidoz va kriptokokk infeksiyasida (shu jumladan meningitda) flukonazol bir marta kunlik doza 6-12 mg/kg buyuriladi, quyidagi o'rtacha dozalar: 3-6 yosh (tana vazni 15-20 kg) - 100-250 mg; 7-9 yosh (tana vazni 21-29 kg) - 100-300 mg; 10-12 yosh (tana vazni 30-40 kg) - 200-350 mg; 12-15 yosh (tana vazni 40-50 kg) - 250-400 mg. Davolash davomiyligi 10-12 hafta (likvorda qo'zg'atuvchilar yo'qligi laboratoriyada tasdiqlangunga qadar). Immuniteti pasaygan, infeksiya rivojlanish xavfi neytropeniya bilan bog'liq bo'lgan bolalarda, bu sitotoksik kimyoterapiya yoki nurlanish terapiyasi natijasida yuzaga kelgan bo'lsa, flukonazol 3-12 mg/kg/kun dozada, neytropeniya og'irligi va davomiyligiga qarab, quyidagi o'rtacha dozalar: 3-6 yosh (tana vazni 15-20 kg) - 50-250 mg; 7-9 yosh (tana vazni 21-29 kg) - 50-300 mg; 10-12 yosh (tana vazni 30-40 kg) - 100-350 mg; 12-15 yosh (tana vazni 40-50 kg) - 100-400 mg. Davolash davomiyligi - induktsiyalangan neytropeniya bartaraf etilgunga qadar. Buyrak funksiyasi buzilgan bolalarda preparatning kunlik dozasini (kattalardagi kabi) buyrak yetishmovchiligi darajasiga mos ravishda kamaytirish kerak. Keksalarda buyrak funksiyasi buzilmagan hollarda preparatning odatdagi dozalash tartibiga rioya qilish kerak. Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (kreatinin klirensi 50 ml/min dan kam) dozalash tartibini quyida ko'rsatilganidek tuzatish kerak. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda preparatni qo'llash. Flukonazol asosan o'zgarmagan holda siydik bilan chiqariladi. Bir martalik qabulda doza o'zgartirilishi talab qilinmaydi. Preparatni takroran buyurishda buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarga avval "zarba" doza 50 mg dan 400 mg gacha kiritiladi. Agar kreatinin klirensi (KK) 50 ml/min bo'lsa, preparatning odatdagi doza (tavsiya etilgan dozadan 100%) 1 marta kuniga qo'llaniladi. KK 11 dan 50 ml/min gacha bo'lsa, tavsiya etilgan dozaning 50% qo'llaniladi. Doimiy gemodializda bo'lgan bemorlarga har bir gemodializ seansidan keyin bir doza preparat buyuriladi.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan ta'm sezgisining o'zgarishi, qusish, ko'ngil aynishi, diareya, meteorizm, qorin og'rig'i, jigar funksiyasining buzilishi (sariqlik, giperbilirubinemiya, alaninaminotransferaza, aspartataminotransferaza, shchelochnoy fosfataza faolligining oshishi, gepatit, gepatotsellyulyar nekroz), shu jumladan o'lim bilan yakunlanishi mumkin. Nerv tizimi tomonidan bosh og'rig'i, bosh aylanishi, tutqanoq. Yurak-qon tomir tizimi tomonidan Q-T intervalining uzayishi, qorinchalarning fibrillyatsiyasi/titrashi. Qon yaratuvchi organlar tomonidan leyopeniya, trombotsitopeniya, neytropeniya, agranulositoz. Allergik reaksiyalar teri toshmasi, ko'p shaklli ekssudativ eritema (shu jumladan Stivens-Djonson sindromi), toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi), anafilaktoid reaksiyalar (shu jumladan angionevrotik shish, yuz shishi, eshakemi, teri qichishishi). Boshqalar buyrak funksiyasining buzilishi, alopesiya, giperxolesterinemiya, gipertigliseridemiya, gipokaliemiya.

Flukonazol, yangi triazol sinfiga mansub zamburug‘larga qarshi preparat. Yuqori spetsifik ta’sirga ega bo‘lib, zamburug‘larning sitoxrom P450 ga bog‘liq fermentlari faolligini ingibitsiya qiladi. Zamburug‘ hujayralarining lanosterolini ergosterolga aylanishini bloklaydi; hujayra membranasining o‘tkazuvchanligini oshiradi, uning o‘sishi va replikatsiyasini buzadi. Flukonazol, zamburug‘larning sitoxrom P450 ga yuqori selektivlikka ega bo‘lib, inson organizmida ushbu fermentlarni deyarli bostirmaydi (itraonazol, klotrimazol, ekonazol va ketokonazolga nisbatan jigar mikrosomalari sitoxrom P450 ga bog‘liq oksidlovchi jarayonlarni kamroq darajada bostiradi). Antiandrogen faollikka ega emas. Opportunistik mikozlarda faol, jumladan Candida spp. (immunodepressiya fonida generalizatsiyalashgan kandidiaz shakllarini o‘z ichiga oladi), Cryptococcus neoformans va Coccidioides immitis (ichki bosh miya infeksiyalarini o‘z ichiga oladi), Microsporum spp. va Trichophyton spp.; endemik mikozlarda, Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum (immunodepressiya holatida ham) chaqirgan infeksiyalarda.

Quyidagi dori vositalari bilan Flukonazolni birga qo‘llash mumkin emas: Cizaprid; Terfenadin; Astemizol; Pimozid; Xinidin; Eritromitsin. Quyidagi preparatlar bilan flukonazolni birga qo‘llashda ehtiyotkorlikka rioya qilish va ehtimol doza tuzatish talab qilinishi mumkin: Gidroxloritiazid; Rifampitsin; Alfentanil; Amitriptilin yoki nortiptilin; Amfoteritsin; Antikoagulyantlar; Azitromitsin; Benzodiazepinlar; Karbamazepin; Nevirapin; Kalsiy kanali blokatorlari; Tsiklofosfamid; Fentanil; Galofantrin; GMG–KoA–reduktaza ingibitorlari; Lozartan; Metadon; Nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar; Og‘iz orqali kontratseptivlar; Fenitoin; Prednizon; Rifabutin; Sakvinavir; Sirolimus; Sulfonilmochevina hosilalari; Takrolimus; Teofillin; Tofacitinib; Vitamin A; Barvinok alkaloidlari; Zidovudin; Vorikonazol. Flukonazol va Klotrimazol Klotrimazol — imidazol hosilasi, keng ta’sir doirasiga ega zamburug‘larga qarshi vosita. Shuningdek, antiparazitar, antibakterial va trixomonatsid ta’sirga ega. Preparatlarni birga qo‘llash sog‘liq uchun xavflidir. Flukonazol va Pimafutsin Pimafutsin — natamitsin asosidagi antimikrob vosita. Nojo‘ya ta’sirlar kuchayishini oldini olish uchun Pimafutsin va Flukonazolni bir vaqtda qabul qilish tavsiya etilmaydi, chunki ular bir farmakologik guruhga kiradi. Flukonazol va Nistatin Nistatin — zamburug‘larga qarshi vosita, polienlar guruhiga mansub antibiotik. To‘g‘ri ichak kandidozini davolash, shuningdek, operatsiyadan keyingi davrda zamburug‘li zararlanishlarning oldini olish uchun buyuriladi. Flukonazol va Nistatin preparatlarini birga qo‘llashda ehtiyotkorlikka rioya qilish va faqat shifokor ko‘rsatmasi bo‘yicha amalga oshirish kerak. Flukonazol va Suprastin Suprastin — antigistamin vosita, allergiyaga qarshi dori. Preparatlar o‘rtasida o‘zaro ta’sir aniqlanmagan, shuning uchun ularni birga qo‘llash mumkin. Flukonazol va Flyukostat Flyukostat — flukonazol asosidagi antimikrob vosita. Ushbu preparatlarni birga qo‘llash imkoniyatini davolovchi shifokor bilan muhokama qilish kerak.

Dozani oshirib yuborish simptomlari: ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, og‘ir hollarda tutqanoq. Mumkin bo‘lgan davolash: oshqozonni yuvish, gemodializ, majburiy diurez, simptomatik terapiya.