-
Qo'llanilishi
Kriptokokkoz, shu jumladan kriptokokkli meningit va boshqa joylashuvdagi infeksiyalar (masalan, o‘pka, teri), jumladan, normal immun javobga ega bemorlarda va OITS bilan kasallangan bemorlarda, transplantatsiya qilingan organlar recipientlarida va immunitet yetishmovchiligini boshqa shakllari bo‘lgan bemorlarda; OITS bilan kasallangan bemorlarda kriptokokkoz qaytalanishining oldini olish maqsadida qo‘llaniladigan qo‘llab-quvvatlovchi terapiya.
Generalizatsiyalashgan kandidoz, shu jumladan kandideemiya, dissemine kandidoz va invaziv kandidoz infeksiyalarining boshqa shakllari, masalan, qorin parda, endokard, ko‘z, nafas va siydik yo‘llari infeksiyalari, jumladan, OITda bo‘lgan va sitotoksik yoki immunosupressiv vositalar qabul qilayotgan yomon sifatli o‘smalarga ega bemorlarda, shuningdek, kandidoz rivojlanishiga moyil bo‘lgan boshqa omillarga ega bemorlarda.
Shilliq qavatlarning kandidozi, shu jumladan og‘iz bo‘shlig‘i va halqum shilliq qavati, qizilo‘ngach, invaziv bo‘lmagan bronx-o‘pka infeksiyalari, kandiduriya, teri-shilliq va surunkali atrofik og‘iz bo‘shlig‘i kandidozi (tish protezlari taqish bilan bog‘liq), jumladan, normal va susaygan immun funksiyaga ega bemorlarda; OITS bilan kasallangan bemorlarda orofaringeal kandidoz qaytalanishining oldini olish.
Genital kandidoz; o‘tkir yoki qaytalanuvchi vaginal kandidoz; vaginal kandidoz qaytalanish chastotasini kamaytirish maqsadida profilaktika (yiliga 3 va undan ko‘p epizod); kandidozli balanopostit.
Teri mikozlari, shu jumladan oyoq, tana, qov sohasining mikozlari, rangli temiratki, onixomikozlar va teri kandidoz infeksiyalari.
Normal immunitetga ega bemorlarda chuqur endemik mikozlar, koktsidioidomikoz, parakoktsidioidomikoz, sporotrixoz va gistoplazmoz.
Yomon sifatli o‘smalarga ega, sitotoksik kimyoterapiya yoki nurlanish terapiyasi natijasida bunday infeksiyalar rivojlanishiga moyil bo‘lgan bemorlarda zamburug‘li infeksiyalarning profilaktikasi.
-
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Flukonazolni 400 mg/kun va undan yuqori dozalarda ko'p martalik qo'llash vaqtida terfenadin bilan bir vaqtda qo'llash; tsizaprid bilan bir vaqtda qo'llash; flukonazolga yuqori sezuvchanlik; flukonazolga o'xshash tuzilishga ega azol hosilalariga yuqori sezuvchanlik.
-
Qo'llash usuli
Muayyan preparatni qo‘llash usuli va dozalash tartibi uning chiqarilish shakli va boshqa omillarga bog‘liq. Optimal dozalash tartibini shifokor belgilaydi. Foydalanilayotgan dori shaklining muayyan preparat uchun qo‘llash ko‘rsatmalari va dozalash tartibiga to‘liq mos kelishini qat’iy rioya qilish lozim.
-
Nojo´ya ta´sirlar
Nerv tizimi tomonidan: bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, tutqanoq, ta’m o‘zgarishi.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: qorin og‘rig‘i, diareya, meteorizm, ko‘ngil aynishi, dispepsiya, qusish, gepatotoksiklik (o‘lim bilan yakunlangan kam uchraydigan holatlar jumladan), SHF, bilirubin, zardob aminotransferazalar (ALT va AST) darajasining oshishi, jigar funksiyasining buzilishi, gepatit, gepatosellyulyar nekroz, sariq kasallik.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: EKGda QT intervalining uzayishi, qorinchalarning fibrillyatsiyasi/flatteri.
Dermatologik reaksiyalar: toshma, alopesiya, eksfoliativ teri kasalliklari, Stivens-Djonson sindromi va toksik epidermal nekroliz jumladan.
Qon yaratuvchi tizim tomonidan: leyopeniya, neytropeniya va agranulositoz jumladan, trombotsitopeniya.
Modda almashinuvi tomonidan: plazmada xolesterin va triglitseridlar darajasining oshishi, gipokaliemiya.
Allergik reaksiyalar: anafilaktik reaksiyalar (angionevrotik shish, yuz shishi, eshakemi, qichishish jumladan).
-
Farmakologik xususiyatlari
Zamburug'larga qarshi vosita, triazol hosilasi. Zamburug' hujayrasida sterollar sintezining selektiv ingibitori hisoblanadi. Flukonazol sitoxrom P450 ga bog'liq zamburug' fermentlariga yuqori spetsifiklikka ega.
Og'iz orqali qabul qilinganda va v/i yuborilganda flukonazol hayvonlarda zamburug' infeksiyalarining turli modellarida faollik ko'rsatgan.
Flukonazol opportunistik mikozlarda, jumladan Candida spp. tomonidan chaqirilgan, immuniteti pasaygan hayvonlarda umumiy kandidiozda; Cryptococcus neoformans, jumladan bosh ichidagi infeksiyalarda; Microsporum spp. va Trychoptyton spp. ga nisbatan faol. Hayvonlarda endemik mikozlar modellarida, jumladan Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, jumladan bosh ichidagi infeksiyalar va Histoplasma capsulatum tomonidan chaqirilgan infeksiyalarda, normal va pasaygan immunitetli hayvonlarda faol.
-
Maxsus ko'rsatmalar
Ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi: flukonazol qabul qilinayotganda jigar funksiyasi ko'rsatkichlarining buzilishi, flukonazol fonida yuzaki zamburug'li infeksiya va invaziv/sistemali zamburug'li infeksiyali bemorlarda toshma paydo bo'lishi, flukonazol va terfenadin bir vaqtda kuniga 400 mg dan kam dozada qo'llanilganda, aritmiya rivojlanishiga moyil holatlarda, ko'p xavf omillari (yurakning organik kasalliklari, elektrolit muvozanatining buzilishi va bunday buzilishlarni rivojlanishiga yordam beruvchi hamroh terapiya) bo'lgan bemorlarda.
Flukonazolning gepatotoksik ta'siri odatda qaytar edi; uning belgilari terapiya to'xtatilgandan so'ng yo'qolgan. Flukonazol bilan davolash vaqtida jigar funksiyasi ko'rsatkichlari buzilgan bemorlarning holatini jigar shikastlanishining jiddiyroq belgilarini aniqlash maqsadida nazorat qilish zarur. Flukonazol bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan jigar shikastlanishining klinik belgilari yoki simptomlari paydo bo'lsa, uni bekor qilish kerak.
OITS bilan kasallangan bemorlar ko'plab dori vositalarini qo'llashda og'ir teri reaksiyalari rivojlanishiga moyil. Yuzaki zamburug'li infeksiya bo'yicha davolanayotgan bemorda flukonazol qabul qilish bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan toshma paydo bo'lsa, uni bekor qilish kerak. Invaziv/sistemali zamburug'li infeksiyali bemorlarda toshma paydo bo'lsa, ularni diqqat bilan kuzatish va pufakli shikastlanishlar yoki ko'p shaklli eritema paydo bo'lsa, flukonazolni bekor qilish kerak.
Flukonazol va terfenadin bir vaqtda kuniga 400 mg dan kam dozada qo'llanilganda, ularni diqqat bilan nazorat qilish zarur.
Flukonazol qo'llanilganda QT intervalining uzayishi va qorinchalar fibrillyatsiyasi/flatteri juda kamdan-kam hollarda, ko'p xavf omillari bo'lgan bemorlarda, masalan, yurakning organik kasalliklari, elektrolit muvozanatining buzilishi va bunday buzilishlarni rivojlanishiga yordam beruvchi hamroh terapiya fonida kuzatilgan.
Terapiyani ekish natijalari va boshqa laboratoriya tekshiruvlari natijalari olinmasidan oldin boshlash mumkin. Biroq, ushbu tekshiruvlar natijalari ma'lum bo'lgach, antimikrob terapiyani mos ravishda tuzatish zarur.
Candida albicans dan boshqa Candida shtammlari (masalan, Candida krusei) bilan chaqirilgan superinfeksiya holatlari haqida xabarlar bo'lgan, ular ko'pincha flukonazolga sezgir emas. Bunday hollarda muqobil zamburug'larga qarshi terapiya talab qilinishi mumkin.