1 tabletkada bromdigidroxlorfenilbenzodiazepin (fenazepam) 500 mkg Yordamchi moddalari: laktoza (sut shakari), kartoshka kraxmali, povidon (kollidon 25), kalsiy stearat, talk. 10 dona - konturli yacheykali o‘ramlar (5) - karton qutilar. 25 dona - konturli yacheykali o‘ramlar (2) - karton qutilar. 50 dona - polimer bankalar (1) - karton qutilar.

Nevrotik, nevrozga o‘xshash, psixopatik va psixopatopodob holatlar va boshqalar (asabiylashish, xavotir, asabiy zo‘riqish, emotsional labillik), reaktiv psixozlar va senesto-ipoxondrik buzilishlar (shu jumladan, boshqa anksiolitik vositalar (trankvilizatorlar) ta’siriga chidamli), majburiylik, uyqusizlik, abstinent sindrom (alkogolizm, toksikomaniya), epileptik status, epileptik tutqanoq (turli etiologiyali), chakka va mioklonik epilepsiya. Ekstremal sharoitlarda - qo‘rquv va emotsional zo‘riqishni yengib o‘tishni osonlashtiruvchi vosita sifatida. Antipsixotik vosita sifatida - antipsixotik preparatlarga yuqori sezuvchanlik bilan kechuvchi shizofreniya (shu jumladan, febril shakli). Nevrologik amaliyotda - mushaklarning rigidligi, atetoz, giperkinezlar, tik, vegetativ labillik (simpatoadrenal va aralash xarakterdagi paroksizmlar). Anesteziologiyada - premedikatsiya (kiritish anesteziyasi komponenti sifatida).

Koma, shok, miasteniya, yopiq burchakli glaukoma (o‘tkir xuruj yoki moyillik), alkogol bilan o‘tkir zaharlanish (hayotiy muhim funksiyalarning susayishi bilan), narkotik analgetiklar va uyqu dori vositalari bilan zaharlanish, og‘ir XOBL (nafas yetishmovchiligining kuchayishi mumkin), o‘tkir nafas yetishmovchiligi, og‘ir depressiya (suitsidal moyilliklar namoyon bo‘lishi mumkin); homiladorlikning I trimestri, laktatsiya davri, bolalar va o‘smirlar yoshi 18 yoshgacha (xavfsizlik va samaradorlik aniqlanmagan), yuqori sezuvchanlik (shu jumladan, boshqa benzodiazepinlarga nisbatan).

Og‘iz orqali: uyqu buzilishlarida - 250-500 mkg uxlashdan 20-30 daqiqa oldin. Nevrotik, psixopatik, nevrozga o‘xshash va psixopatopodob holatlarni davolash uchun boshlang‘ich doza - 0,5-1 mg kuniga 2-3 marta. 2-4 kundan so‘ng samaradorlik va o‘zlashtirilishiga qarab doza 4-6 mg/kun gacha oshirilishi mumkin. Kuchli ajitatsiya, qo‘rquv, xavotirda davolash 3 mg/kun dozadan boshlanadi, terapevtik effektga erishilgunga qadar doza tez oshiriladi. Epilepsiyani davolashda - 2-10 mg/kun. Alkogolli abstinensiyani davolash uchun - og‘iz orqali, 2-5 mg/kun yoki mushak ichiga, 500 mkg 1-2 marta/kun, vegetativ paroksizmlarda - mushak ichiga, 0,5-1 mg. O‘rtacha sutkalik doza - 1,5-5 mg, 2-3 qabulga bo‘linadi, odatda ertalab va kunduzi 0,5-1 mg, kechasi esa 2,5 mg gacha. Nevrologik amaliyotda mushak gipertonusi bilan kechuvchi kasalliklarda 2-3 mg 1-2 marta/kun buyuriladi. Maksimal sutkalik doza - 10 mg. Dori qaramligini rivojlanishini oldini olish uchun kursli davolashda fenazepamni qo‘llash davomiyligi 2 hafta (ayrim hollarda davolash muddati 2 oygacha uzaytirilishi mumkin). Fenazepamni bekor qilishda doza asta-sekin kamaytiriladi.

Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimi tomonidan: davolash boshida (ayniqsa, keksalarda) - uyquchanlik, charchoq hissi, bosh aylanishi, diqqatni jamlash qobiliyatining pasayishi, ataksiya, dezorientatsiya, yurishning beqarorligi, psixik va harakat reaksiyalarining sekinlashuvi, ongning chalkashishi; kamdan-kam hollarda - bosh og‘rig‘i, eyforiya, depressiya, tremor, xotiraning pasayishi, harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi (ayniqsa yuqori dozalarda), kayfiyatning tushkunligi, distonik ekstrapiramidal reaksiyalar (nazorat qilinmaydigan harakatlar, shu jumladan ko‘zlarda), asteniya, miasteniya, dizartriya, epileptik tutqanoqlar (epilepsiyali bemorlarda); juda kam hollarda - paradoksal reaksiyalar (tajovuzkor portlashlar, psixomotor qo‘zg‘alish, qo‘rquv, o‘z joniga qasd qilishga moyillik, mushak spazmi, gallyutsinatsiyalar, qo‘zg‘alish, asabiylik, tashvish, uyqusizlik). Qon hosil qiluvchi organlar tomonidan: leykopegiya, neytropeniya, agranulositoz (titroq, gipertermiya, tomoq og‘rig‘i, haddan tashqari charchoq yoki holsizlik), anemiya, trombotsitopeniya. Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: og‘iz qurishi yoki so‘lak ajralishi, qizilo‘ngachda kuyish, ko‘ngil aynishi, qusish, ishtahaning pasayishi, qabziyat yoki diareya; jigar funksiyasining buzilishi, jigar transaminazalari va SHF faolligining oshishi, sariqlik. Siydik-tanosil tizimi tomonidan: siydik tutolmaslik, siydik ushlanishi, buyrak funksiyasining buzilishi, libido pasayishi yoki oshishi, dismenoreya. Allergik reaksiyalar: teri toshmasi, qichishish. Mahalliy reaksiyalar: flebit yoki venoz tromboz (kiritilgan joyda qizarish, shish yoki og‘riq). Boshqalar: o‘rganib qolish, dori vositasiga qaramlik; arterial bosimning pasayishi; kamdan-kam hollarda - ko‘rishning buzilishi (diplopiya), tana vaznining pasayishi, taxikardiya. Dozani keskin kamaytirish yoki qabul qilishni to‘xtatishda - bekor qilish sindromi (asabiylashish, asabiylik, uyqu buzilishi, disforiya, ichki organlar va skelet mushaklarining silliq mushaklarida spazm, depersonalizatsiya, terlashning kuchayishi, depressiya, ko‘ngil aynishi, qusish, tremor, idrok buzilishi, shu jumladan giperkakuziya, paresteziya, yorug‘likdan qo‘rqish; taxikardiya, tutqanoqlar, kamdan-kam hollarda - o‘tkir psixoz).

Anksiolitik vosita (trankvilizator) benzodiazepin qatori. Anksiolitik, sedativ-uyqu keltiruvchi, tutqanoqka qarshi va markaziy miorelaksatsion ta’sir ko‘rsatadi. GABA ning nerv impulslarini uzatishga tormozlovchi ta’sirini kuchaytiradi. Benzodiazepin retseptorlarini stimulyatsiya qiladi, ular postsinaptik GABA-retseptorlarining allosterik markazida, bosh miya ustunining ko‘tariluvchi faollashtiruvchi retikulyar shakllanishida va orqa miya yon shoxlarining oraliq neyronlarida joylashgan; bosh miya po‘stloq osti tuzilmalarining qo‘zg‘aluvchanligini kamaytiradi (limbik tizim, talamus, gipotalamus), polisinaaptik orqa miya reflekslarini tormozlaydi. Anksiolitik ta’sir limbik tizimning amigdal kompleksiga ta’siri bilan bog‘liq va hissiy zo‘riqishni kamaytirish, xavotir, qo‘rquv, bezovtalikni susaytirishda namoyon bo‘ladi. Sedativ effekt bosh miya ustunining retikulyar shakllanishi va talamusning noaniq yadrolariga ta’siri bilan bog‘liq va nevrotik kelib chiqishli simptomatikani (xavotir, qo‘rquv) kamaytirishda namoyon bo‘ladi. Psixotik genezli produktiv simptomatikaga (o‘tkir uydirma, gallyutsinatsion, affektiv buzilishlar) deyarli ta’sir qilmaydi, affektiv zo‘riqish, uydirma buzilishlar kamdan-kam hollarda kamayadi. Uyqu keltiruvchi ta’sir bosh miya ustunining retikulyar shakllanishi hujayralarining susayishi bilan bog‘liq. Uyquga ketish mexanizmini buzadigan hissiy, vegetativ va motor ta’sirlarni kamaytiradi. Tutqanoqka qarshi ta’sir presinaptik tormozlanishni kuchaytirish orqali amalga oshiriladi, tutqanoq impulsining tarqalishini bostiradi, lekin o‘choqning qo‘zg‘algan holatini bartaraf etmaydi. Markaziy miorelaksatsion ta’sir polisinaaptik orqa miya afferent tormozlovchi yo‘llarini (kamroq darajada monosinaaptiklarni ham) tormozlash bilan bog‘liq. Harakat nervlari va mushaklar funksiyasini to‘g‘ridan-to‘g‘ri tormozlash ham mumkin.

Jigar yetishmovchiligida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Buyrak yetishmovchiligida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar yoshida qo‘llash mumkin emas (xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan). Jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligida, serebral va orqa miya ataksiyasida, dori vositalariga qaramlik anamnezida, psixoaktiv dori vositalarini suiiste’mol qilishga moyillikda, giperkinezlardа, bosh miya organik kasalliklarida, psixozda (paradoksal reaksiyalar bo‘lishi mumkin), gipoproteinemiyada, tungi apnoeda (aniqlangan yoki taxmin qilinayotgan), keksalar yoshidagi bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligida va uzoq muddatli davolashda periferik qon manzarasi va jigar fermentlari faolligini nazorat qilish zarur. Avval psixoaktiv dori vositalarini qabul qilmagan bemorlarda fenazepamni qo‘llashga terapevtik javob antidepressantlar, anksiolitiklar yoki alkogolizm bilan og‘rigan bemorlarga nisbatan pastroq dozalarda kuzatiladi. Boshqa benzodiazepinlar kabi, uzoq muddatli yuqori dozalarda (4 mg/kun dan ortiq) qabul qilinganda dori vositasiga qaramlik chaqirishi mumkin. Qabul qilish to‘satdan to‘xtatilganda bekor qilish sindromi (shu jumladan, depressiya, asabiylashish, uyqusizlik, ko‘p terlash) kuzatilishi mumkin, ayniqsa uzoq muddatli qabulda (8-12 haftadan ortiq). Bemorlar orasida g‘ayrioddiy reaksiyalar, masalan, tajovuzkorlikning oshishi, o‘tkir qo‘zg‘alish holatlari, qo‘rquv hissi, o‘z joniga qasd qilish fikrlari, gallyutsinatsiyalar, mushak tortishishlarining kuchayishi, uxlab qolishda qiyinchilik, yuzaki uyqu paydo bo‘lsa, davolashni to‘xtatish kerak. Davolash jarayonida bemorlarga etanol iste’mol qilish qat’iyan man etiladi. 18 yoshdan kichik bemorlarda preparatni qo‘llash samaradorligi va xavfsizligi aniqlanmagan. Dozani oshirib yuborishda kuchli uyquchanlik, uzoq davom etuvchi ongning chalkashligi, reflekslarning pasayishi, uzoq davom etuvchi dizartriya, nistagm, tremor, bradikardiya, nafas qisilishi yoki nafas olishda qiyinchilik, arterial bosimning pasayishi, koma bo‘lishi mumkin. Oshqozonni yuvish, faollashtirilgan ko‘mir qabul qilish tavsiya etiladi; simptomatik terapiya (nafas olish va arterial bosimni qo‘llab-quvvatlash), flumazenil yuborish (stasionar sharoitda); gemodializ samarasiz. Avtotransport boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri Davolash davrida avtotransport boshqarishda va diqqatni yuqori jamlash va tez psixomotor reaksiyalarni talab qiluvchi boshqa potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanishda ehtiyotkorlikka rioya qilish zarur.

Dozani oshirib yuborish holatlari qayd etilmagan. Davolash: simptomatik terapiya.

Bir vaqtda qo‘llanilganda fenazepam parkinsonizm bilan kasallangan bemorlarda levodopa samaradorligini pasaytiradi. Fenazepam zidovudin toksikligini oshirishi mumkin. Bir vaqtda antipsixotik, antiepileptik yoki uyqu dori vositalari, shuningdek, markaziy miorelaksantlar, narkotik analgetiklar, etanol bilan qo‘llanilganda o‘zaro ta’sir kuchayishi kuzatiladi. Mikrosomal oksidlanishni ingibitorlari toksik ta’sir rivojlanish xavfini oshiradi. Jigar mikrosomal fermentlari induktorlari samaradorlikni kamaytiradi. Imipraminning qon zardobidagi konsentratsiyasini oshiradi. Bir vaqtda antigipertenziv vositalar bilan qo‘llanilganda antigipertenziv ta’sir kuchayishi mumkin. Bir vaqtda klozapin buyurilganda nafas olishni susaytirish kuchayishi mumkin.