Diampa-M 5mg+500mg No 28 tabletka. - Toshkentda - OXYmedda foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, narx, sharhlar

Xususiyatlari
Qo'llash bo'yicha yo'riqnoma
Sharhlar
Analoglar va o'rnini bosuvchilar

Diampa-M 5mg+500mg No 28 tabletka.

Ishlab chiqaruvchi: Getz Pharma (Pvt.) Limited

Yaroqlilik muddati: 2 yil

Allergiyaga chalinganlar uchun

Extiyotkorlik bilan
Homiladorlar uchun

Taqiqlangan
Emizikli onalar uchun

Taqiqlangan
Bolalar uchun

18 yoshdan
Diabetiklar uchun

Taqiqlangan
Haydovchilar uchun

Extiyotkorlik bilan

Diabetdan

Mavjud

100 359 so'm 123 900 so'm

Faqat retsept bilan

2 sharhni

Toshkent bo'ylab yetkazib berish - Buyurtma to'langan paytdan boshlab 2 soat ichida.
* Mahsulotning tashqi ko'rinishi va yo'riqnomasi veb-saytda ko'rsatilganidan farq qilishi mumkin
** Narx veb-saytda berilgan buyurtmalar uchun amal qiladi

Preparatning xususiyatlari diampa-m 5mg+500mg no 28 tabletka.

Faol moddalar

Metformin , Empagliflozin
Ishlab chiqaruvchi mamlakat

Hindiston
Ishlab chiqaruvchi

Getz Pharma (Pvt.) Limited
Chiqarilish shakli

Tabletkalar
Dozalash

5 mg+500 mg
Yaroqlilik muddati

2 yil
Qadoqdagi soni

28 dona
Retsept asosida beriladi

Faqat retsept bilan

Qo'llash bo'yicha yo'riqnoma

Qo'llanilishi

2-tur diabetni davolash uchun kattalar bemorlarida g'likemik nazorat etarli bo'lmagan hollarda, dietoterapiya va jismoniy mashqlar qo'shimchasida: monoterapiya sifatida; boshqa gipoglikemik vositalar, shu jumladan insulinni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan terapiya tarkibida. Preparat 2-tur diabetga ega bemorlarga va yuqori yurak-qon tomir xavfi bo'lgan bemorlarga yurak-qon tomir kasalliklari standart terapiyasi bilan birgalikda ko'rsatildi, maqsad: umumiy o'limni yurak-qon tomir o'limini kamaytirish orqali kamaytirish; yurak-qon tomir o'limi yoki yurak yetishmovchiligi bo'yicha kasalxonaga yotqizish. Qo'llashdan oldin shifokor bilan maslahatlashish va preparat ko'rsatmasi bilan tanishish tavsiya etiladi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

preparatning har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik;
1-tip qandli diabet;
diabetik ketoatsidoz;
kam uchraydigan irsiy buzilishlar (laktaza yetishmovchiligi, laktazani o‘zlashtira olmaslik, glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi);
buyrak yetishmovchiligi, SIF <45 ml/min 1,73 m2 ga;
85 yoshdan katta yosh;
GLP-1 analoglari bilan birga qo‘llash (samaradorlik va xavfsizlik bo‘yicha ma’lumotlar yo‘qligi sababli);
homiladorlik;
laktatsiya davri;
18 yoshgacha bo‘lgan bolalar (samaradorlik va xavfsizlik bo‘yicha ma’lumotlar yetarli emasligi sababli).

Ehtiyotkorlik bilan:

gipovolemiya rivojlanish xavfi bo‘lgan bemorlar (anamnezda arterial gipotenziya qo‘llanilishi);
gipotenziv preparatlar bilan bog‘liq kasalliklar, O‘T tizimi holatlari, suyuqlik yo‘qotilishiga olib keladigan; 75 yoshdan katta yosh, sulfonilmochevina hosilalari yoki insulin bilan birga qo‘llash;
siydik-jinsiy tizim infeksiyalari;
kam uglevodli dieta;
anamnezda diabetik ketoatsidoz;
oshqozon osti bezi beta-hujayralarining past sekretor faolligi.
Nojo´ya ta´sirlar

Klinik tadqiqotlarda eng ko‘p uchraydigan nojo‘ya hodisa gipoglikemiya bo‘lib, u mos tadqiqotlarda qo‘llanilgan fon terapiya turiga bog‘liq edi, siydik chiqarish va jinsiy yo‘llar infeksiyalari, siydik ajralishining ko‘payishi.

Empagliflozin va metformin kombinatsiyasini olgan bemorlarda platsebo-nazoratli tadqiqotlarda kuzatilgan nojo‘ya reaksiyalar quyida keltirilgan (nojo‘ya reaksiyalar organ va tizimlar bo‘yicha va MedDRA terminlariga muvofiq tasniflangan) ularning mutlaq chastotasi ko‘rsatilgan. Chastota kategoriyalari quyidagicha aniqlanadi: juda tez-tez (≥1/10); tez-tez (≥1/100 dan <1/10 gacha); kamdan-kam (≥1/1000 dan <1/100 gacha); noyob (≥1/10000 dan <1/1000 gacha) yoki juda noyob (<1/10000); chastotasi noma’lum bo‘lgan nojo‘ya reaksiyalar ham ajratib ko‘rsatiladi (mavjud ma’lumotlar asosida baholab bo‘lmaydi).

Modda almashinuvi va ovqatlanish tomonidan: juda tez-tez – gipoglikemiya (sulfonilmochevina hosilalari yoki insulin bilan birga qo‘llanganda).

Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan: tez-tez – tomir buzilishlari; kamdan-kam – gipovolemiya, qichishish.

Buyrak va siydik chiqarish yo‘llari tomonidan: tez-tez – siydik chiqarishning tezlashuvi; kamdan-kam – dizuriya.

Umumiy buzilishlar: tez-tez – chanqoq.

Ayrim nojo‘ya reaksiyalar tavsifi

Gipoglikemiya

Gipoglikemiya rivojlanish chastotasi qo‘llanilgan birga olib boriladigan gipoglikemik terapiyaga bog‘liq edi va empagliflozin yoki platsebo monoterapiya sifatida qabul qilingan bemorlarda, shuningdek, empagliflozin metforminga qo‘shilganda, empagliflozin pioglitazonga (+/- metformin) qo‘shilganda va empagliflozin linagliptin metforminga qo‘shilganda o‘xshash edi. Empagliflozin metformin va sulfonilmochevina hosilalari bilan kombinatsiyada, empagliflozin insulin bilan kombinatsiyada (+/- metformin va +/- sulfonilmochevina hosilasi) qo‘llanganda gipoglikemiya rivojlanish chastotasi shu kombinatsiyada platsebo qo‘llanganda yuqoriroq edi.

Og‘ir gipoglikemiya (tibbiy aralashuvni talab qiladigan holat)

Og‘ir gipoglikemiya holatlari rivojlanish chastotasi past (<1%) bo‘lib, empagliflozin va platsebo monoterapiya sifatida qabul qilingan bemorlarda, shuningdek, empagliflozin metforminga qo‘shilganda, empagliflozin pioglitazonga (+/- metformin) qo‘shilganda va empagliflozin linagliptin metforminga qo‘shilganda o‘xshash edi. Empagliflozin metformin va sulfonilmochevina hosilalari bilan kombinatsiyada, insulin bilan kombinatsiyada (+/- metformin va +/- sulfonilmochevina hosilasi) qo‘llanganda gipoglikemiya rivojlanish chastotasi shu kombinatsiyada platsebo qo‘llanganda yuqoriroq edi.

Siydik chiqarishning tezlashuvi

Siydik chiqarishning tezlashuvi chastotasi (bunday simptomlar baholandi: pollakiuriya, poliuriya, nokturiya) empagliflozin qo‘llanganda (10 mg dozada 3,5%, 25 mg dozada 3,3%) platsebo (1,4%) ga nisbatan yuqoriroq edi. Nokturiya rivojlanish chastotasi empagliflozin va platsebo qabul qilgan bemorlar guruhida o‘xshash edi (1% dan kam). Ushbu nojo‘ya ta’sirlarning intensivligi yengil yoki o‘rtacha edi.

Siydik chiqarish yo‘llari infeksiyalari

Siydik chiqarish yo‘llari infeksiyalari rivojlanish chastotasi empagliflozin 25 mg metformin bilan kombinatsiyada va platsebo metformin bilan kombinatsiyada (mos ravishda 7 va 7,2%) o‘xshash edi, empagliflozin 10 mg metformin bilan kombinatsiyada qo‘llanganda esa yuqoriroq edi (8,8%). Platsebo qo‘llanganda bo‘lgani kabi, empagliflozin fonida siydik chiqarish yo‘llari infeksiyalari surunkali va qaytalanuvchi siydik chiqarish yo‘llari infeksiyalari anamneziga ega bemorlarda ko‘proq uchradi. Siydik chiqarish yo‘llari infeksiyalari intensivligi empagliflozin va platsebo qabul qilgan bemorlarda o‘xshash edi. Siydik chiqarish yo‘llari infeksiyalari ayollarda ko‘proq uchradi.

Jinsiy infeksiyalar

Bunday nojo‘ya hodisalar, masalan, vaginal kandidoz, vulvovaginit, balanitis va boshqa jinsiy infeksiyalar rivojlanish chastotasi empagliflozin qo‘llanganda (10 mg dozada 4%, 25 mg dozada 3,9%) platsebo (1%) ga nisbatan yuqoriroq edi. Jinsiy infeksiyalar ayollarda ko‘proq uchradi. Jinsiy infeksiyalar intensivligi yengil yoki o‘rtacha edi.

Gipovolemiya

Gipovolemiya rivojlanish chastotasi (bu arterial bosimning pasayishi, ortostatik arterial gipotenziya, degidratatsiya, hushdan ketish bilan namoyon bo‘ldi) empagliflozin (10 mg dozada 0,6%, 25 mg dozada 0,4%) va platsebo (0,3%) qo‘llanganda o‘xshash edi. 75 yoshdan katta bemorlarda gipovolemiya rivojlanish chastotasi empagliflozin 10 mg qabul qilganlarda (2,3%) va platsebo (2,1%) o‘xshash edi, lekin empagliflozin 25 mg qabul qilganlarda yuqoriroq edi (4,3%).
Maxsus ko'rsatmalar

Preparat 1-tipli qandli diabet bilan kasallangan bemorlarda va diabetik ketoatsidozni davolash uchun qo'llash tavsiya etilmaydi.

Diabetik ketoatsidoz

Natriyga bog'liq glyukoza tashuvchisi 2-tip (shu jumladan empagliflozin) ingibitorlarini qo'llashda diabetik ketoatsidozning kam uchraydigan holatlari haqida xabar berilgan. Ushbu holatlarning ba'zilarida namoyon bo'lishi atipik bo'lib, qonda glyukoza konsentratsiyasining o'rtacha oshishi (14 mmol/l (250 mg/da) dan oshmagan) bilan ifodalangan.

Diabetik ketoatsidoz rivojlanish xavfi quyidagi noaniq simptomlar paydo bo'lsa hisobga olinishi kerak: ko'ngil aynishi, qusish, ishtahaning yo'qligi, qorin og'rig'i, chanqoq, nafas olishda qiyinchilik, dezorientatsiya, sababsiz charchoq yoki uyquchanlik. Agar bunday simptomlar rivojlansa, bemorlar qondagi glyukoza konsentratsiyasidan qat'i nazar, ketoatsidozga tekshiruvdan zudlik bilan o'tkazilishi kerak. Preparatni qo'llash to'xtatilishi yoki vaqtincha to'xtatilishi lozim, to'g'ri tashxis qo'yilmaguncha.

Diabetik ketoatsidoz rivojlanish xavfi yuqori bo'lishi mumkin bo'lgan bemorlar quyidagilar: juda past uglevodli dieta tutayotgan bemorlar (bunday kombinatsiyada preparatlar organizmda ketonlar ishlab chiqarilishini yanada oshirishi mumkin), og'ir degidratatsiyali bemorlar, ketoatsidoz anamnezida bo'lgan bemorlar yoki oshqozon osti bezining beta-hujayralari sekretsiya faolligi past bo'lgan bemorlar. Bunday bemorlarda preparat ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak. Insulin dozasini kamaytirishda ehtiyotkorlikka rioya qilish lozim.

Preparatning 10 mg dozasi tarkibida 162,5 mg laktoza, 25 mg dozasi tarkibida esa 113 mg laktoza mavjud, shuning uchun preparat quyidagi kam uchraydigan irsiy buzilishlarda qo'llanilmasligi kerak: laktaza yetishmovchiligi, laktozani o'zlashtira olmaslik, glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi.

Klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, empagliflozin bilan davolash yurak-qon tomir xavfini oshirmaydi.

Empagliflozin 25 mg dozada qo'llanganda QT intervalining uzayishiga olib kelmaydi.

Preparatni sulfonilmochevina hosilalari yoki insulin bilan birga qo'llashda, gipoglikemiya rivojlanish xavfi tufayli sulfonilmochevina hosilalari/insulin dozasini kamaytirish talab qilinishi mumkin.

O'rganilmagan gipoglikemik preparatlar kombinatsiyasi Empagliflozin GLP-1 analoglari bilan kombinatsiyada o'rganilmagan.

Buyrak funksiyasini monitoring qilish

Diampa-M preparatining samaradorligi buyrak funksiyasiga bog'liq. Shuning uchun uni buyurishdan oldin va davolash davomida (kamida yiliga 1 marta), shuningdek, buyrak funksiyasiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan birga qo'llaniladigan terapiyani buyurishdan oldin buyrak funksiyasini nazorat qilish tavsiya etiladi.

Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga (GFR 45 ml/min/1,73 m2 dan kam) preparatni qabul qilish tavsiya etilmaydi.

Keksalar

75 yosh va undan katta bemorlarda suvsizlanish xavfi yuqori, shuning uchun ushbu toifadagi bemorlarga preparat ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak. Bunday bemorlarda empagliflozin qabul qilganlarda (platsebo qabul qilganlarga nisbatan) gipovolemiya chaqiradigan nojo'ya reaksiyalar ko'proq uchragan. 85 yoshdan katta bemorlarda empagliflozin qo'llash tajribasi cheklangan, shuning uchun 85 yoshdan katta bemorlarga preparatni buyurish tavsiya etilmaydi.

Gipovolemiya rivojlanish xavfi bo'lgan bemorlarda qo'llash

Ta'sir mexanizmiga ko'ra, preparatni qabul qilish arterial bosimning o'rtacha pasayishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun arterial bosimning pasayishi istalmagan hollarda, masalan, yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlarda, gipotenziya chaqiradigan preparatlarni qabul qilayotgan bemorlarda (anamnezida arterial gipotenziya bo'lgan hollarda), shuningdek, 75 yoshdan katta bemorlarda preparat ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.

Agar preparatni qabul qilayotgan bemorda suyuqlik yo'qotilishiga olib keladigan holatlar (masalan, OVQAT yo'llari kasalliklari) rivojlansa, bemorning holatini, arterial bosimini, shuningdek, gematokrit va elektrolit muvozanatini diqqat bilan monitoring qilish kerak. Suv muvozanati tiklangunga qadar preparatni vaqtincha to'xtatish talab qilinishi mumkin.

Siydik yo'llari infeksiyalari

Empagliflozin 25 mg dozada va platsebo qabul qilganda siydik yo'llari infeksiyalari kabi nojo'ya ta'sirlar rivojlanish tezligi o'xshash bo'lgan, empagliflozin 10 mg dozada esa yuqoriroq bo'lgan.

Murakkab siydik yo'llari infeksiyalari (shu jumladan og'ir siydik yo'llari infeksiyalari, masalan, pielonefrit va urosepsis) empagliflozin va platsebo qabul qilgan bemorlarda o'xshash tezlikda kuzatilgan. Murakkab siydik yo'llari infeksiyalari rivojlangan taqdirda empagliflozin bilan davolashni vaqtincha to'xtatish kerak.

Siydik laborator tahlili

Ta'sir mexanizmiga ko'ra, preparatni qabul qilayotgan bemorlarda siydikda glyukoza aniqlanadi.

Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Empagliflozinning transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri bo'yicha klinik tadqiqotlar o'tkazilmagan. Bemorlar transport vositalari va mexanizmlarni boshqarishda ehtiyotkorlikka rioya qilishlari kerak, chunki preparatni (ayniqsa, sulfonilmochevina hosilalari va/yoki insulin bilan birga qo'llanganda) qabul qilishda gipoglikemiya rivojlanishi mumkin.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Farmakodinamik o‘zaro ta’sirlar

Diuretiklar

Empagliflozin tiazid va ilg‘or diuretiklarning diuretik ta’sirini kuchaytirishi mumkin, bu esa o‘z navbatida, degidratatsiya va arterial gipotenziya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.

Insulin va uning sekretsiyasini kuchaytiruvchi preparatlar

Insulin va uning sekretsiyasini kuchaytiruvchi preparatlar, masalan, sulfonilmochevina hosilalari, gipoglikemiya xavfini oshirishi mumkin. Shuning uchun empagliflozinni insulin va uning sekretsiyasini kuchaytiruvchi preparatlar bilan birga qo‘llashda, gipoglikemiya rivojlanish xavfini oldini olish uchun ularning dozasini kamaytirish talab qilinishi mumkin.

Farmakokinetik o‘zaro ta’sirlar

In vitro dori vositalari o‘zaro ta’sirini baholash

Empagliflozin SÜR450 izofermentlarini inhibitsiya qilmaydi, faollashtirmaydi va induksiya qilmaydi. Empagliflozinning inson organizmidagi asosiy metabolizm yo‘li UDF-GT (UGT287.UGTIA3, UGTIAS UGT1A9) ishtirokida glyukuronidlanish hisoblanadi. Empagliflozin UGTIAI, UGTIA3, UGTIAS, UGTIA9 yoki UGT2B7 ni inhibitsiya qilmaydi.

Empagliflozin va CYP450 hamda UGT izofermentlari substrati bo‘lgan dori vositalari o‘rtasidagi dori vositalari o‘zaro ta’siri

kam ehtimollik bilan yuzaga keladi. Empagliflozin P-gp va BCRP aniqlovchi oqsil uchun substrat hisoblanadi, biroq terapevtik dozalarda bu oqsillarni inhibitsiya qilmaydi. In vitro tadqiqotlar ma’lumotlariga ko‘ra, empagliflozinning P-gp substrati bo‘lgan preparatlar bilan o‘zaro ta’sirga kirishish qobiliyati kam ehtimollik bilan yuzaga keladi.

Empagliflozin quyidagi organik anion tashuvchilari uchun substrat hisoblanadi: OAT3, OATP1B1, OATP1B3, biroq organik kation tashuvchisi 1 (OCT1) va organik kation tashuvchisi 2 (OCT2) uchun substrat emas. Biroq, yuqorida ko‘rsatilgan tashuvchi oqsillar substrati bo‘lgan preparatlar bilan empagliflozin o‘zaro ta’siri kam ehtimollik bilan yuzaga keladi.

In vivo dori vositalari o‘zaro ta’sirini baholash

Empagliflozin boshqa keng qo‘llaniladigan dori vositalari bilan birga qo‘llanganda klinik jihatdan ahamiyatli farmakokinetik o‘zaro ta’sirlar kuzatilmagan. Farmakokinetik tadqiqotlar natijalari, Diampa-M preparatini keng qo‘llaniladigan dori vositalari bilan birga qo‘llashda dozasini o‘zgartirish zarurati yo‘qligini ko‘rsatadi. Empagliflozinning farmakokinetikasi sog‘lom ko‘ngillilarda metformin, glimepirid, pioglitazon, sitagliptin, linagliptin, varfarin, verapamil, ramipril, simvastatin bilan birga qo‘llanganda va SD2 bo‘lgan bemorlarda furosemid va gidroxlorotiazid bilan birga qo‘llanganda o‘zgarmaydi.

Empagliflozin gemfibrozil, rifampitsin va probenetsid bilan birga qo‘llanganda empagliflozinning AUC qiymati mos ravishda 59, 35 va 53% ga oshgan, biroq bu o‘zgarishlar klinik jihatdan ahamiyatli deb hisoblanmagan.

Empagliflozin sog‘lom ko‘ngillilarda metformin, glimepirid, pioglitazon, sitagliptin, linagliptin, varfarin, digoksin, ramipril, simvastatin, gidroxlorotiazid, torasemid va og‘iz orqali qabul qilinadigan kontratseptiv preparatlarning farmakokinetikasiga klinik jihatdan ahamiyatli ta’sir ko‘rsatmaydi.

Metformin

Birga qo‘llash mumkin emas (kontraindikatsiyalangan).

Yod saqlovchi rentgen kontrast vositalar

Birga qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Alkogol

Organik kation tashuvchisi 1 va 2 (OCT1 va OCT2) substratlari:
- OCT1 ingibitorlari (masalan, verapamil) metforminning gipoglikemik ta’sirini kamaytirishi mumkin;
- OCT2 ingibitorlari (masalan, tsimetidin, dolutegravir, ranolazin, trimetoprim, vandetanib, izokonazol) metforminning buyrak orqali chiqarilishini kamaytirishi va uning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshishiga olib kelishi mumkin.
Chiqarish shakli

7 tadan tabletkadan kontur-yacheykali o‘ramda. 2 ta kontur-yacheykali o‘ram tibbiy qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga karton qutida.
Saqlash shartlari

Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda 25 °S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.

Bolaning qo‘li yetmaydigan joyda saqlansin.
Eng yaxshi sanadan oldin

2 yil.

Qadoqda ko‘rsatilgan yaroqlilik muddati tugaganidan keyin qabul qilinmasin.

Qo'llanilishi
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Nojo´ya ta´sirlar
Maxsus ko'rsatmalar
Dorilarning o'zaro ta'siri
Chiqarish shakli
Saqlash shartlari
Eng yaxshi sanadan oldin

Diqqat qiling!

Ushbu sahifada joylashtirilgan ko'rsatmalar faqat ma'lumot olish va tushunchaga ega bo'lish uchun mo'ljallangan. Ushbu ko'rsatmalarni tibbiy maslahat sifatida ishlatmang.
Tashxis va davolash usulini tanlash faqat davolovchi shifokor tomonidan amalga oshiriladi!

Mijozlarning sharhlari

Hammasini ko'rsatish

Nargiza

Действительно эффективное средство, позволяет забыть о болях в области живота. Рекомендую!

05 August 2024

0

0
Dilshod

Отличные таблетки, помогли справиться с проблемами желудка. Спасибо Oxymed за оперативную доставку!

05 August 2024

0

0

Savollar qoldi mi? Biz yordam bera olishimizdan xursandmiz

Bizning mutaxassislarimiz sizni qiziqtirgan savollarga kunning istalgan vaqti onlayn javob berishga tayyormiz.

Mutaxassisga savol bering

Analoglar va o'rnini bosuvchilar