Glyukokortikoidlarni qo‘llash faqat simptomatik davolash sifatida ko‘rib chiqilishi kerak, ma’lum endokrin buzilishlar mavjud bo‘lgan holatlar bundan mustasno, bu holatlarda glyukokortikoidlar o‘rnini bosuvchi terapiya sifatida qo‘llaniladi. Kiritish uchun Depo-Medrol hayot uchun xavfli bo‘lgan o‘tkir holatlarni davolash uchun ko‘rsatilmagan. Agar maksimal intensivlikdagi tez gormonal ta’sirga erishish zarur bo‘lsa, yuqori eruvchan GKSlardan, masalan, metilprednizolon natriy suktsinat (Solu-Medrol) kiritilishi ko‘rsatilgan. Agar peroral terapiya mumkin bo‘lmasa va ushbu preparat kasallikni davolash uchun ko‘rsatilgan bo‘lsa, Depo-Medrol preparati quyida ko‘rsatilganidek mushak ichiga yuboriladi. Yallig‘lanishga qarshi davolash Revmatik kasalliklar. Qo‘llab-quvvatlovchi terapiyaga (analgetiklar, kinezoterapiya, fizioterapiya va boshqalar) yordamchi vosita sifatida va qisqa muddatli qo‘llash uchun (bemorni o‘tkir holatdan chiqarish yoki jarayon kuchayganida) psoriatik artrit, ankilozlovchi spondilitda. Quyida ko‘rsatilgan holatlarda (agar imkon bo‘lsa) in situ yuborishga ustunlik berish kerak: travmadan keyingi osteoartrit, osteoartritda, revmatoid artritda, xususan, yuvenil revmatoid artritda (ayrim hollarda past dozalarda qo‘llab-quvvatlovchi terapiya talab qilinishi mumkin), o‘tkir va subo‘tkir bursit, epikondilit, o‘tkir noaniq tendosinovit, o‘tkir podagrik artrit. Kollagenozlar. Kuchayish davrida yoki ayrim hollarda qo‘llab-quvvatlovchi terapiya sifatida tizimli qizil yuguruk, tizimli dermatomiozit (polimiozit), o‘tkir revmatik karditda. Dermatologik kasalliklar. Pufakchali dermatoz, og‘ir ko‘p shaklli eritema (Stivens-Djonson sindromi), eksfoliativ dermatit, qo‘ziqorinli mikoza, bullezli gerpetiform dermatit (sulfon - birinchi tanlov preparati, glyukokortikoidlarning tizimli qo‘llanilishi yordamchi davolash hisoblanadi). Allergik holatlar. Mos standart terapiya usullari bilan davolab bo‘lmaydigan og‘ir yoki nogironlikka olib keluvchi allergik kasalliklarni nazorat qilish uchun: surunkali astmatik nafas yo‘llari kasalliklari, kontakt dermatit, atopik dermatit, zardob kasalligi, mavsumiy yoki butun yil davom etadigan allergik rinit, dori allergiyasi, transfuzion reaksiyalar (urtikariya turi), o‘tkir noinfeksion hiqildoq shishi (epinefrin - birinchi tanlov preparati). Oftalmologik kasalliklar. Ko‘z va unga yaqin organlarni zararlovchi og‘ir o‘tkir va surunkali allergik va yallig‘lanish jarayonlari, masalan, Herpes zoster sababli ko‘z zararlanishi, irit, iridotsiklit, xorioretinit, diffuz orqa uveit, ko‘ruv nervi nevriti. Ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari. Bemorni kritik holatdan chiqarish uchun, yarali kolit, Kron kasalligi (tizimli terapiya)da. Shishli holatlar. Diurezni stimulyatsiya qilish yoki proteinuriya bilan kechuvchi nefrotik sindromda remissiyani chaqirish uchun - uremiyasiz idiopatik yoki tizimli qizil yuguruk bilan bog‘liq. Nafas olish organlari kasalliklari. Nafas olish organlarining simptomatik sarkoidozi, berillioz, fulminant yoki dissemine tuberkulyoz (tegishli antituberkulyoz kimyoterapiya bilan birga), Leffler sindromi, boshqa usullar bilan davolab bo‘lmaydigan, aspiratsion pnevmonit. Gemotologik va onkologik kasalliklarni davolash Gemotologik kasalliklar. Orttirilgan (autoimmun) gemolitik anemiya, kattalarda ikkilamchi trombotsitopeniya, eritroblastopeniya (eritrotsitar anemiya), tug‘ma (eritroid) gipoplastik anemiya. Onkologik kasalliklar. Kattalarda leykemiya yoki limfomani palliativ davolash uchun, bolalarda o‘tkir leykemiya. Endokrin kasalliklar Birlamchi yoki ikkilamchi buyrak usti bezi po‘stlog‘i yetishmovchiligi, o‘tkir buyrak usti bezi po‘stlog‘i yetishmovchiligi (gidrokortizon yoki kortizon - tanlov preparatlari, zarur bo‘lsa, ularning sintetik analoglari mineralokortikoidlar bilan birga qo‘llanilishi mumkin, erta bolalik davrida mineralokortikoidlarni olish ayniqsa muhim), tug‘ma buyrak usti bezi giperplaziyasi, malign o‘sma bilan bog‘liq giperkaltsemiya, yiringsiz tireoidit. Boshqa organ va tizimlar kasalliklari. Subaraxnoidal yoki xavfli blok bilan kechuvchi tuberkulyoz meningit (tegishli antituberkulyoz kimyoterapiya bilan birga), trixinellez nerv tizimi yoki miokard ishtirokida. Nerv tizimi tomonidan: tarqoq sklerozning kuchayish davri. Intraartikulyar, periartikulyar, intrabursal yoki yumshoq to‘qimalarga yuborish uchun (qarang, «Qo‘llash xususiyatlari» bo‘limi) Depo-Medrol bemorni o‘tkir holatdan chiqarish yoki jarayon kuchayganida qisqa muddatli yordamchi terapiya sifatida quyidagi kasalliklarda ko‘rsatilgan: osteoartritda sionovit, revmatoid artrit, o‘tkir va subo‘tkir bursit, o‘tkir podagrik artrit, epikondilit, o‘tkir noaniq tenosinovit, travmadan keyingi osteoartrit. Patologik o‘choqqa yuborish uchun Depo-Medrol quyidagi kasalliklarda patologik o‘choqqa yuborish uchun ko‘rsatilgan: keloidlar, lokalizatsiyalangan gipertrofik, infiltratsiyalangan yallig‘lanish o‘choqlari (yassi temiratki, psoriatik blyashkalar, halqasimon granulema, oddiy surunkali temiratki (chegaralangan neyrodermatit), diskoid qizil yuguruk, o‘choqli alopesiya). Depo-Medrol aponevroz yoki tendinit (gangliy) bo‘lgan kistoz shakllanishlarni davolashda ham samarali bo‘lishi mumkin. To‘g‘ri ichakka instillyatsiya qilish uchun. Yarali kolit.

suv-elektrolit muvozanatini buzilishi Organizmda suv va tuzning ushlanib qolishi, kaliy yo‘qotilishi, moyil bemorlarda yurak yetishmovchiligining dimlanishi, gipokaliemik alkaloz, AG. Skelet-mushak buzilishlari Mushak zaifligi, miopatiya, mushak massasining kamayishi, osteoporoz, umurtqa pog‘onalarining kompression sinishlari, yelka yoki son boshining aseptik nekrozi, naychali suyaklarning patologik sinishlari, axillov payining yorilishi. GIT Yarali kasallik, bu perforatsiya va qon ketishga olib kelishi mumkin, pankreatit, ichak perforatsiyasi, qorin dam bo‘lishi, yarali ezofagit, ko‘ngil aynishi, oshqozon qon ketishi. Transaminazalar (AlAT va AsAT) va QF ning qon plazmasidagi faolligining vaqtinchalik va o‘rtacha oshishi mumkin. Bu namoyonlar ahamiyatsiz, klinik oqibatlarga olib kelmaydi va preparat qabul qilish to‘xtatilgandan so‘ng o‘tib ketadi. Teri Yaralarning bitishi yomonlashishi, terining yupqalashishi va quruqligi, petechiyalar va ekximozlar, yuzning shishishi, shishishning kuchayishi, teri testlari bostirilishi mumkin. Nevrologik buzilishlar Tutilishlar, ko‘ruv nervi shishi bilan bosh ichki bosimining oshishi (soxta miya o‘smalari) odatda davolashdan so‘ng, vertigo, bosh og‘rig‘i, kayfiyat o‘zgarishi (masalan, eyforiya), psixik o‘zgarishlar, epileptik tutqanoqlar. Endokrin tizim Hayz siklining buzilishi, kushingoid sindromi paydo bo‘lishi, bolalarda o‘sishning sekinlashuvi, gipofizar-adrenal tizimning bostirilishi, ayniqsa stress davrida (jarohat, jarrohlik aralashuvi, kasallik), uglevodlarga tolerantlikning pasayishi, yashirin qandli diabetning namoyon bo‘lishi va qandli diabetli bemorlarda insulin yoki og‘iz orqali gipoglikemik preparatlarga ehtiyojning oshishi mumkin. Oftalmologik buzilishlar Orqa subkapsulyar katarakta, ko‘z ichki bosimining oshishi, glaukoma, ekzoftalm. Kamdan-kam hollarda — yuz va bosh sohasidagi o‘choqlarga yuborilgandan so‘ng ko‘rlik holatlari. Metabolizm Oqsil katabolizmining oshishi natijasida manfiy azot balansi. Immun tizim Infeksiyalarning niqoblanishi, yashirin infeksiyalarning faollashuvi, gipersensitivlik reaksiyalari, shu jumladan anafilaksiya, teri testlari o‘tkazishda reaksiyalarning bostirilishi mumkin. Bundan tashqari, kortikosteroidlarni parenteral qo‘llashdan so‘ng quyidagi nojo‘ya ta’sirlar paydo bo‘lishi mumkin: anafilaktik reaksiyalar; allergik reaksiyalar yoki gipersensitivlik reaksiyalari; to‘shma, gipergi yoki gipopigmentatsiya, teri yoki teri osti yog‘ qatlamining atrofiyasi, steril abstsess, in’ektsiya joyida sterillik buzilganda mahalliy infeksiyalar, bo‘g‘im ichiga yuborilgandan so‘ng yallig‘lanish, Sharco tipidagi artropatiya. Tavsiya etilmagan yo‘llar bilan yuborilganda kuzatilgan nojo‘ya reaksiyalar Intratekal/epidural yuborilganda Araxnoidit, meningit, paraparez, paraplegiya, sezgi buzilishlari, ichak/pufak funksiyasining buzilishi, bosh og‘rig‘i, epileptik tutqanoqlar. Intranazal yuborilganda Vaqtinchalik/doimiy ko‘rish o‘zgarishi, shu jumladan ko‘rlik, allergik reaksiyalar, rinit. Ko‘z sohasiga yuborilganda Vaqtinchalik/doimiy ko‘rish buzilishi, shu jumladan ko‘rlik, ko‘z ichki bosimining oshishi, ko‘z va unga tutash sohalarning yallig‘lanishi, shu jumladan allergik reaksiyalar, infeksiyalar, infiltratlar va yuborish sohasida qobiq. Boshqa yuborish sohalari (bosh terisi, tanglay bodomsimon bezlari, qanot nerv tugunlari): ko‘rlik. Kortikosteroidlarni qo‘llayotgan bemorlarda Kaposhi sarkomasi paydo bo‘lishi mumkin. Ushbu kasallikning klinik remissiyasi uchun preparatni qabul qilishni to‘xtatish tavsiya etiladi. Manba: (https://compendium.com.ua/info/5196/depo-medrol/)

Istalgan o‘zaro ta’sirlar. O‘pkaning fulminant yoki dissemine tuberkulyozi yoki subaraxnoidal yoki xavfli blokli tuberkulyoz meningitini davolash vaqtida metilprednizolon mos keluvchi antituberkulyoz farmakoterapiya bilan bir vaqtda qo‘llaniladi. Onkologik kasalliklarni, xususan leykoz va limfomani davolash vaqtida metilprednizolon odatda alkillovchi vosita, antimetabolit va barvinak alkaloidi bilan birga qo‘llaniladi. Nojo‘ya o‘zaro ta’sirlar. GKSlari salitsilatlarning buyrak klirensini oshirishi mumkin. Bu salitsilatlarning qonda darajasining pasayishiga va GKSlari qabul qilish to‘xtatilganda salitsilatlarning toksikligini oshishiga olib kelishi mumkin. Makrolidlar, xususan eritromitsin va ketokonazol, GKSlari metabolizmini ingibitsiyalashi mumkin. Dozani oshirib yuborishni oldini olish uchun GKSlari dozasini tuzatish zarur bo‘lishi mumkin. Barbituratlar, fenilbutazon, fenitoin, karbamazepin, rifampitsin, rifabutin yoki primidon bilan bir vaqtda qo‘llash GKSlari metabolizmini induktsiyalashi yoki ularning ta’sirini susaytirishi mumkin. Antikoagulyantlarga javob GKSlari qo‘llanganda pasayishi yoki oshishi mumkin. Shuning uchun koagulyatsiya darajasini kuzatish zarur. GKSlari qandli diabetda insulin yoki peroral antidiyabetik vositalarga ehtiyojni oshirishi mumkin. Glyukokortikoidlarni tiazidli diuretiklar bilan birga qo‘llash glyukoza tolerantligini kamaytirish xavfini oshiradi. Yarador preparatlar (masalan, salitsilatlar, NPVP) bilan bir vaqtda qo‘llash me’da-ichak yaralari rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. GKSlari bilan kombinatsiyada atsetilsalitsil kislotasini gipoprothrombinemiyada ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Metilprednizolon va siklosporin birga qo‘llanganda tutqanoq xurujlari qayd etilgan. Ushbu preparatlar birga qo‘llanganda ularning metabolizmi o‘zaro bostirilgan. Shuning uchun, ehtimol, ushbu preparatlarning alohida qo‘llanishi bilan bog‘liq tutqanoq xurujlari yoki boshqa nojo‘ya reaksiyalar ko‘proq uchrashi mumkin. Tirik atenuatsiyalangan viruslar asosidagi vaksinalarni immunosupressiv dozadagi kortikosteroidlarni oluvchi bemorlarga yuborish mumkin emas. Inaktivatsiyalangan yoki biogenetik yo‘l bilan yaratilgan vaksinalarni ushbu bemorlarga yuborish mumkin, biroq bunday vaksinalarga javob pasayishi yoki umuman bo‘lmasligi mumkin. Ko‘rsatilgan immunizatsiya muolajalarini immunosupressiv bo‘lmagan dozadagi kortikosteroidlarni oluvchi bemorlarga o‘tkazish mumkin. Xinolonlarni birga qo‘llash tendinit rivojlanish xavfini oshiradi. Xolinesteraza ingibitorlari, masalan neostigmin yoki piridostigmin bilan birga qo‘llash miastenik krizlarni chaqirishi mumkin. Gipoglikemik agentlar (shu jumladan insulin), antihipertenziv vositalar va diuretiklarning istalgan ta’siri kortikosteroidlar tomonidan bostiriladi, va atsetazolamid, ilgak diuretiklari, tiazidli diuretiklar va karbenoksolonning gipokaliemik ta’siri kuchayadi. Antihipertenziv preparatlar bilan birga qo‘llash arterial gipertenziya ustidan nazoratning qisman yo‘qolishiga olib kelishi mumkin, chunki kortikosteroidlarning mineralokortikoid ta’siri arterial bosim ko‘rsatkichlarining oshishiga sabab bo‘lishi mumkin. GKSlari bilan birga qo‘llanganda yurak glikozidlari va o‘xshash preparatlarning toksikligi kuchayishi mumkin, chunki kortikosteroidlarning mineralokortikoid ta’siri kaliy chiqarilishini rag‘batlantirishi mumkin. Metotreksat metilprednizolon ta’siriga kasallik holatiga sinergik ta’siri orqali ta’sir qilishi mumkin. Buni hisobga olib, GKSlari dozasini kamaytirish mumkin. Metilprednizolon nerv-mushak uzatishni bloklovchi vositalar, masalan pankuroniya ta’sirini qisman bostirishi mumkin. Metilprednizolon simpatomimetiklarga, xususan salbutamolga javobni kuchaytirishi mumkin. Bu samaradorlikni oshiradi va simpatomimetiklarning toksikligini oshirishga olib kelishi mumkin. Metilprednizolon sitoxrom P450 (CYP) fermentining substrati hisoblanadi va CYP3A fermenti ishtirokida metabolizlanadi. CYP3A4 kattalar jigari uchun eng keng tarqalgan CYP turkumining ustun fermentidir. U steroidlarning 6-&beta-gidroksillanishini katalizlaydi, bu endogen va sintetik kortikosteroidlar uchun I bosqich metabolizmining asosiy bosqichidir. Ko‘plab boshqa birikmalar ham CYP3A4 substratlari bo‘lib, ularning ba’zilari (boshqa dori vositalari kabi) glyukokortikoidlar metabolizmini o‘zgartiradi, CYP3A4 izofermentini induktsiyalash (faolligini oshirish) yoki ingibitsiyalash orqali (1-jadval). CYP3A4 ingibitorlari – CYP3A4 faolligini ingibitsiyalovchi dori vositalari odatda jigar klirensini pasaytiradi va CYP3A4 substratlari bo‘lgan dori vositalarining, masalan metilprednizolonning, plazmadagi konsentratsiyasini oshiradi. CYP3A4 ingibitori mavjudligida, steroid toksikligining oldini olish uchun metilprednizolon dozasini tanlash zarur bo‘lishi mumkin (1-jadval). CYP3A4 induktorlari – CYP3A4 faolligini stimulyatsiya qiluvchi dori vositalari odatda jigar klirensini oshiradi, bu esa CYP3A4 substratlari bo‘lgan dori vositalarining plazmadagi konsentratsiyasining pasayishiga olib keladi. Ushbu dori vositalari bilan birga qo‘llanganda metilprednizolon dozasini oshirish talab qilinishi mumkin (1-jadval). CYP3A4 substratlari – boshqa CYP3A4 substrati mavjudligida metilprednizolonning jigar klirensi o‘zgarishi mumkin, bunda doza mos tuzatishni talab qiladi. Ushbu dori vositalaridan birini monoterapiya rejimida qo‘llash bilan bog‘liq nojo‘ya reaksiyalar ularni birga qo‘llashda ko‘proq uchrashi mumkin (1-jadval). CYP3A4 ishtirokisiz yuzaga keladigan ta’sirlar, metilprednizolon bilan boshqa o‘zaro ta’sirlar quyidagi 1-jadvalda keltirilgan. 1-jadval. Metilprednizolon bilan dori vositalari yoki moddalarning muhim ta’siri va o‘zaro ta’siri Dori vositasi sinfi yoki turi – preparat yoki modda O‘zaro ta’sir yoki ta’sir Antibakterial preparat – izoniazid CYP3A4 INGIBITORI. Bundan tashqari, metilprednizolon asetillanish tezligini oshirishi va izoniazid klirensini oshirishi mumkin. Antibiotik, antituberkulyoz preparat – rifampitsin CYP3A4 INDUKTORI Antikoagulyantlar (peroral qo‘llash uchun) Metilprednizolonning peroral antikoagulyantlarga ta’siri o‘zgaruvchan. Kortikosteroidlar bilan birga qo‘llanganda antikoagulyantlarning ta’siri kuchayishi yoki pasayishi haqida xabarlar mavjud. Shu sababli, kerakli antikoagulyant ta’sir darajasini saqlash uchun qon ivish ko‘rsatkichlarini nazorat qilish zarur. Antikonvulsant preparat – karbamazepin CYP3A4 INDUKTORI (va SUBSTRATI) antikonvulsant preparatlar fenobarbital fenitoin CYP3A4 INDUKTORLARI Antixolinergik preparatlar – nerv-mushak uzatishni bloklovchi vositalar GKSlari antixolinergik vositalar ta’siriga ta’sir qilishi mumkin: 1) kortikosteroidlarni yuqori dozada va nerv-mushak uzatishni bloklovchi antixolinergik vositalar bilan birga qo‘llashda o‘tkir miopatiya holatlari haqida xabar berilgan 2) kortikosteroidlarni qabul qiluvchi bemorlarda pankuroniya va vekuroniya nerv-mushak uzatishni bloklash ta’siriga antagonizm haqida xabar berilgan. Ushbu o‘zaro ta’sir barcha raqobatbardosh nerv-mushak uzatishni bloklovchi vositalar uchun kutilishi mumkin. antixolinesteraza vositalari Steroidlar og‘ir miasteniya holatida antixolinesteraza preparatlari ta’sirini kamaytirishi mumkin. antidiyabetik preparatlar Kortikosteroidlar qonda glyukoza konsentratsiyasini oshirishi mumkinligi sababli, antidiyabetik preparatlar dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin. antigagant preparatlar aprepitant fosaprepitant CYP3A4 INGIBITORLARI (va SUBSTRATLARI) antifungal vositalar itrakonazol ketokonazol CYP3A4 INGIBITORLARI (va SUBSTRATLARI) antivirus preparatlar OITS proteaza ingibitorlari CYP3A4 INGIBITORLARI (va SUBSTRATLARI): 1) proteaza ingibitorlari, masalan indinavir va ritonavir, kortikosteroidlarning qonda konsentratsiyasini oshirishi mumkin 2) kortikosteroidlar OITS proteaza ingibitorlari metabolizmini induktsiyalashi mumkin, natijada ularning qondagi konsentratsiyasi kamayadi. Aromataza ingibitori – aminoglutetimid Aminoglutetimid bilan induktsiyalangan buyrak usti bezlari bostirilishi GKSlari uzoq muddatli davolash natijasida yuzaga kelgan endokrin o‘zgarishlarni kuchaytirishi mumkin. Kalsiy kanali blokatori – diltiazem CYP3A4 INGIBITORI (va SUBSTRATI) Kontratseptiv vositalar (peroral qo‘llash uchun) etinilestradiol / noretindron CYP3A4 INGIBITORI (va SUBSTRATI) greyfrut sharbati CYP3A4 INGIBITORI Immunodepressantlar – siklosporin CYP3A4 INGIBITORI (va SUBSTRATI): 1) siklosporin va metilprednizolon birga qo‘llanganda ularning metabolizmi o‘zaro bostiriladi, natijada ushbu dori vositalaridan birining yoki ikkalasining plazmadagi konsentratsiyasi oshishi mumkin. Shuning uchun, ushbu dori vositalaridan birini monoterapiya rejimida qo‘llash bilan bog‘liq nojo‘ya reaksiyalar ularni birga qo‘llashda ko‘proq uchrashi mumkin 2) metilprednizolon va siklosporin birga qo‘llanganda tutqanoq rivojlanishi haqida xabar berilgan. immunodepressantlar siklofosfamid takrolimus CYP3A4 SUBSTRATLARI Makrolid antibakterial preparatlar klaritromitsin eritromitsin CYP3A4 INGIBITORI (va SUBSTRATI) Makrolid antibakterial preparat – troleandomitsin CYP3A4 INGIBITORI NPVP (nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar) – aspirin (atsetilsalitsil kislotasi) yuqori dozada 1) kortikosteroidlar va NPVP birga qo‘llanganda me’da-ichak qon ketishlari va yaralarining tez-tez uchrashi mumkin 2) metilprednizolon aspirinning yuqori dozalarining klirensini oshirishi mumkin, bu esa qonda salitsilat darajasining pasayishiga olib keladi. Metilprednizolonni bekor qilish qonda salitsilat darajasining oshishiga olib kelishi mumkin, bu esa salitsilat toksikligi xavfini oshiradi. Kaliy yo‘qotishga olib keluvchi preparatlar Kortikosteroidlar va kaliy darajasini pasaytiruvchi preparatlar (masalan, diuretiklar) birga qo‘llanganda, bemorlarni gipokaliemiya rivojlanish belgilarini aniqlash uchun diqqat bilan kuzatish kerak. Shuningdek, kortikosteroidlar va amfoteritsin V, ksanten yoki &beta 2-reseptor agonistlari birga qo‘llanganda gipokaliemiya rivojlanish xavfi oshadi.

Depo-Medrolning o'tkir dozani oshirib yuborish holatlari haqida xabar berilmagan. Preparatni takroran tez-tez qo'llash (har kuni yoki haftada bir necha marta) uzoq vaqt davomida kushingoid holatining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Maxsus antidoti yo'q. Metilprednizolon dializ yordamida chiqariladi. Manba: (https://compendium.com.ua/info/5196/depo-medrol/)