Kasalliklar, tez ta'sir qiluvchi GKSlarnı yuborishni talab qiladigan holatlar, shuningdek, preparatni peroral qabul qilish mumkin bo'lmagan holatlar endokrin kasalliklar: buyrak usti bezlari po'stlog'ining o'tkir yetishmovchiligi, buyrak usti bezlari po'stlog'ining birlamchi yoki ikkilamchi yetishmovchiligi, buyrak usti bezlari po'stlog'ining tug'ma gipertrofiyasi, subakut tireoidit; shok (yong'in, travmatik, operatsion, toksik) - vazokonstriktor vositalar, plazma o'rnini bosuvchi preparatlar va boshqa simptomatik terapiya samarasiz bo'lsa; bosh miya shishi (bosh miya o'smasi, bosh miya jarohati, neyroxirurgik aralashuv, miya qon quyilishi, ensefalit, meningit, nurlanish zarari); astmatik status; og'ir bronxospazm (bronxial astmaning kuchayishi, surunkali obstruktiv bronxit); og'ir allergik reaksiyalar, anafilaktik shok; revmatik kasalliklar; biriktiruvchi to'qima tizimli kasalliklari; o'tkir og'ir dermatozlar; yomon sifatli kasalliklar: kattalarda leykemiya va limfoma uchun palliativ davolash; bolalarda o'tkir leykemiya; yomon sifatli o'smalarga chalingan bemorlarda giperkaltsiemiya, peroral davolash mumkin bo'lmaganda; qon kasalliklari: o'tkir gemolitik anemiyalar, agranulotsitoz, kattalarda idiopatik trombotsitopenik purpura; og'ir infeksion kasalliklar (antibiotiklar bilan birga); oftalmologik amaliyotda (subkon'yunktival, retrobulbar yoki parabulbar yuborish) allergik kon'yunktivit, keratit, keratokonyunktivit (epiteliy shikastlanmasdan), irit, iridotsiklit, blefarit, blefarokonyunktivit, sklerit, episklerit, ko'z jarohatlari va operatsiyalardan keyingi yallig'lanish jarayoni, simpatik oftalmiya, kornea transplantatsiyasidan keyingi immunosupressiv davolash; mahalliy qo'llash (patologik o'sma sohasiga) keloidlar, diskoid qizil volchanka, halqasimon granuloma.

Qisqa muddatli hayotiy ko'rsatmalar bo'yicha qo'llanilganda yagona qarshi ko'rsatma bu deksametazonga yoki preparatning komponentlariga yuqori sezuvchanlikdir. O'sish davridagi bolalarda GKSlardan faqat mutlaq ko'rsatmalar bo'yicha va davolovchi shifokorning alohida diqqatli nazorati ostida foydalanish kerak. Ehtiyotkorlik bilan preparat quyidagi kasalliklar va holatlarda buyurilishi kerak OVT kasalliklari - me'da va o'n ikki barmoqli ichak yara kasalligi, ezofagit, gastrit, o'tkir yoki yashirin peptik yara, yaqinda yaratilgan ichak anastomozlari, nospetsifik yarali kolit perforatsiya yoki abstsess xavfi bilan, divertikulit; parazitar va infeksion kasalliklar virusli, zamburug'li yoki bakterial tabiatli (hozirda yoki yaqinda o'tkazilgan, shu jumladan bemor bilan yaqinda bo'lgan kontakt) - oddiy gerpes, toshmali gerpes (viremiya fazasi), suvchechak, qizamiq; amebiaz, strongiloidoz; tizimli mikoz; faol va yashirin sil. Og'ir infeksion kasalliklarda faqat maxsus terapiya fonida qo'llash mumkin. pre- va postvaksinal davr (emlashdan 8 hafta oldin va 2 hafta keyin), BCG emlashidan keyingi limfadenit; immunodefitsit holatlar (shu jumladan OITS yoki OIV-infektsiya); yurak-qon tomir tizimi kasalliklari (shu jumladan yaqinda o'tkazilgan miokard infarkti - o'tkir va subo'tkir miokard infarktli bemorlarda nekroz o'chog'ining tarqalishi, chandiq to'qima hosil bo'lishining sekinlashuvi va natijada yurak mushagi yorilishi mumkin), og'ir surunkali yurak yetishmovchiligi, arterial gipertenziya, giperlipidemiya; gormonal kasalliklar - qandli diabet (shu jumladan uglevodlarga tolerantlik buzilishi), tireotoksikoz, gipotiroidizm, Itsenko-Kushing kasalligi, semizlik (III-IV daraja) og'ir surunkali buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi, nefrourolitiaz; gipoalbuminemiya va unga moyillik keltirib chiqaruvchi holatlar; tizimli osteoporoz, miasteniya gravis, o'tkir psixoz, poliomiyelit (bulbar ensefalit shaklidan tashqari), ochiq va yopiq burchakli glaukoma; homiladorlik. Homiladorlik va emizish davrida qo'llanilishi Homiladorlikda (ayniqsa I trimestrda) preparat faqat kutilayotgan davolash samarasi homilaga bo'lgan potentsial xavfdan ustun bo'lsa qo'llanilishi mumkin. Homiladorlik davrida uzoq muddatli terapiyada homila o'sishining buzilishi ehtimoli istisno qilinmaydi. Homiladorlik oxirida qo'llanilganda homilada buyrak usti bezlari po'stlog'ining atrofiyasi yuzaga kelishi mumkin, bu esa yangi tug'ilganda o'rnini bosuvchi terapiya o'tkazishni talab qilishi mumkin. Agar emizish davrida preparat bilan davolash zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish kerak. Jigar funksiyasi buzilishida qo'llanilishi Og'ir surunkali jigar yetishmovchiligi qarshi ko'rsatma hisoblanadi. Buyrak funksiyasi buzilishida qo'llanilishi Og'ir surunkali buyrak yetishmovchiligi, nefrourolitiaz qarshi ko'rsatma hisoblanadi. Bolalarda qo'llanilishi O'sish davridagi bolalarda GKSlardan faqat mutlaq ko'rsatmalar bo'yicha va davolovchi shifokorning alohida diqqatli nazorati ostida foydalanish kerak.

Dozalash rejimi individual bo'lib, ko'rsatmalar, bemorning holati va terapiyaga javobiga bog'liq. Preparat veno ichiga sekin oqim bilan yoki tomchilab (o'tkir va shoshilinch holatlarda); mushak ichiga; shuningdek, mahalliy (patologik o'sma sohasiga) yuborilishi mumkin. Veno ichiga tomchilatib infuziya uchun eritma tayyorlash maqsadida izotonik natriy xlorid eritmasi yoki 5% dekstroza eritmasidan foydalanish kerak. Turli kasalliklarning o'tkir davrida va davolash boshida Deksametazon yuqori dozalarda qo'llaniladi. Sutka davomida 4 dan 20 mg gacha Deksametazon 3-4 marta yuborilishi mumkin.

Odatda Deksametazon yaxshi ko‘tariladi. U past mineralokortikoid faollikka ega, ya’ni uning suv-elektrolit almashinuvi bo‘yicha ta’siri katta emas. Odatda, Deksametazonning past va o‘rtacha dozalari organizmda natriy va suvning ushlanib qolishi, kaliyning ko‘paygan chiqarilishi holatiga olib kelmaydi. Quyidagi nojo‘ya ta’sirlar qayd etilgan: Endokrin tizimi tomonidan glyukozaga tolerantlikning pasayishi, steroid diabet yoki yashirin diabetning namoyon bo‘lishi, buyrak usti bezlari faoliyatining susayishi, Itsenko-Kushing sindromi (oy shaklidagi yuz, gipofizar tipdagi semirish, girsutizm, arterial bosimning oshishi, dismenoreya, amenoreya, mushak zaifligi, striyalar), bolalarda jinsiy rivojlanishning kechikishi. Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan ko‘ngil aynishi, qusish, pankreatit, steroid yara (oshqozon va o‘n ikki barmoqli ichak), eroziyali ezofagit, me’da-ichak qon ketishi va me’da-ichak devorining perforatsiyasi, ishtahaning oshishi yoki pasayishi, ovqat hazm qilishning buzilishi, meteorizm, hiqichoq. Kamdan-kam hollarda jigar transaminazalari va ishqoriy fosfataza faolligining oshishi. Yurak-qon tomir tizimi tomonidan aritmiyalar, bradikardiya (hatto yurak to‘xtashigacha); (moyil bemorlarda) yurak yetishmovchiligining rivojlanishi yoki kuchayishi, gipokaliemiyaga xos elektrokardiogramma o‘zgarishlari, arterial bosimning oshishi, gipergulyatsiya, trombozlar. O‘tkir va subo‘tkir miokard infarkti bo‘lgan bemorlarda – nekroz o‘chog‘ining kengayishi, chandiq to‘qima hosil bo‘lishining sekinlashuvi, bu esa yurak mushagining yorilishiga olib kelishi mumkin. Nerv tizimi tomonidan deliry, dezorientatsiya, eyforiya, gallyutsinatsiyalar, manik-depressiv psixoz, depressiya, paranoya, bosh ichki bosimining oshishi, asabiylik yoki bezovtalik, uyqusizlik, bosh aylanishi, vertigo, miyada soxta o‘smalar, bosh og‘rig‘i, tutqanoq. Sezgi organlari tomonidan orqa subkapsulyar katarakta, ko‘z ichki bosimining oshishi (ko‘ruv nervi shikastlanishi mumkin), ko‘zning ikkilamchi bakterial, zamburug‘li yoki virusli infeksiyalariga moyillik, qovoq trofik o‘zgarishlari, ekzoftalm, to‘satdan ko‘rishning yo‘qolishi (bosh, bo‘yin, burun chig‘anoqlari, bosh terisi sohasiga parenteral yuborilganda preparat kristallarining ko‘z tomirlarida to‘planishi mumkin). Modda almashinuvi tomonidan kalsiyning ko‘paygan chiqarilishi, gipokalsemiya, tana vaznining oshishi, manfiy azot balansi (oqsillarning ko‘paygan parchalanishi), ko‘p terlash. Mineralokortikoid faollik bilan bog‘liq – suyuqlik va natriyning ushlanib qolishi (periferik shishlar), gipernatriemiya, gipokaliemik sindrom (gipokaliemiya, aritmiya, mialgiya yoki mushak spazmlari, noodatiy zaiflik va charchoq). Tayanch-harakat tizimi tomonidan bolalarda o‘sish va suyaklanish jarayonlarining sekinlashuvi (epifiz o‘sish zonalarining erta yopilishi), osteoporoz (juda kam hollarda – suyaklarning patologik sinishi, yelka va son boshchasi aseptik nekrozi), mushak paylarining uzilishi, steroid miopatiya, mushak massasining kamayishi (atrofiya). Teri va shilliq qavatlar tomonidan yaralarning sekin bitishi, petechiyalar, ekximozlar, terining yupqalashuvi, gipergipogigmentatsiya, steroid akne, striyalar, piodermiya va kandidozlarga moyillik. Allergik reaksiyalar – teri toshmasi, qichishish, anafilaktik shok, mahalliy allergik reaksiyalar. Mahalliy (parenteral yuborilganda) – yuborish joyida kuydiruvchi hissi, uvishish, og‘riq, qichishish, yuborish joyida infeksiya, kamdan-kam hollarda – atrof to‘qimalarning nekrozi, in’ektsiya joyida chandiq hosil bo‘lishi; mushak ichiga yuborilganda teri va teri osti yog‘ qavatining atrofiyasi (ayniqsa, deltoid mushakka yuborish xavfli). Boshqa – infeksiyalarning rivojlanishi yoki kuchayishi (bu nojo‘ya ta’sirga immunosupressivlar va vaksinalar birga qo‘llanganda yordam beradi), leykotsituriya, yuzga “qon yugurishi”, “bekor qilish” sindromi.

Sintetik glyukokortikoid (GKS), metillangan ftorprednizolon hosilasi. Yallig‘lanishga qarshi, allergiyaga qarshi, immunodepressiv ta’sir ko‘rsatadi, beta-adrenoretseptorlarning endogen katexolaminlarga sezuvchanligini oshiradi. Maxsus sitoplazmatik retseptorlar bilan o‘zaro ta’sir qiladi (GKS uchun retseptorlar barcha to‘qimalarda mavjud, ayniqsa ularning ko‘pi jigar to‘qimasida) va kompleks hosil qiladi, bu esa oqsillar (shu jumladan, hujayralarda hayotiy muhim jarayonlarni tartibga soluvchi fermentlar) hosil bo‘lishini induktsiyalaydi. Oqsil almashinuvi: plazmadagi globulinlar miqdorini kamaytiradi, jigar va buyraklarda albuminlar sintezini oshiradi (albumin/globulin koeffitsientining oshishi bilan), mushak to‘qimasida oqsil sintezini kamaytiradi va katabolizmini kuchaytiradi. Lipid almashinuvi: yuqori yog‘ kislotalari va triglitseridlar sintezini oshiradi, yog‘ni qayta taqsimlaydi (yog‘ asosan yelka kamari, yuz va qorin sohasida to‘planadi), giperkolesterinemiyaning rivojlanishiga olib keladi. Uglevod almashinuvi: uglevodlarning me’da-ichak traktidan so‘rilishini oshiradi; glyukoza-6-fosfataza faolligini oshiradi (jigardan qonga glyukoza o‘tishini oshiradi); fosfoenolpiruvatkarboksilaza faolligini va aminotransferazalar sintezini oshiradi (glyukoneogenezni faollashtiradi); giperglikemiyaning rivojlanishiga yordam beradi. Suv-elektrolit almashinuvi: organizmda Na+ va suvni ushlab turadi, K+ chiqarilishini stimulyatsiya qiladi (mineralokortikoid faollik), me’da-ichak traktidan Ca+ so‘rilishini kamaytiradi, suyak to‘qimasining minerallashuvini pasaytiradi. Yallig‘lanishga qarshi ta’siri eozinofillar va tukli hujayralar tomonidan yallig‘lanish mediatorlarining ajralishini bostirish bilan bog‘liq; lipokortinlar hosil bo‘lishini induktsiyalash va tukli hujayralar sonini kamaytirish (ular gialuron kislotasini ishlab chiqaradi); kapillyarlarning o‘tkazuvchanligini kamaytirish; hujayra membranalarini (ayniqsa lizosomal) va organellalar membranalarini barqarorlashtirish. Yallig‘lanish jarayonining barcha bosqichlariga ta’sir qiladi, prostaglandinlar (Pg) sintezini araxidon kislotasi darajasida ingibitsiyalaydi (lipokortin fosfolipaza A2 ni bostiradi, araxidon kislotasining ajralishini to‘xtatadi va endoperoksidlar, leyotrienlar biosintezini ingibitsiyalaydi, ular yallig‘lanish, allergiya va boshqalar jarayonlariga yordam beradi), "yallig‘lanishga qarshi sitokinlar" (interleykin 1, o‘sma nekrozi omili alfa va boshqalar) sintezini bostiradi; hujayra membranasining turli zararli omillarga nisbatan barqarorligini oshiradi. Immunodepressiv ta’siri limfoid to‘qimaning involyutsiyasi, limfotsitlar (ayniqsa T-limfotsitlar) proliferatsiyasini bostirish, B-hujayralarning migratsiyasini va T- hamda B-limfotsitlarning o‘zaro ta’sirini bostirish, limfotsitlar va makrofaglardan sitokinlar (interleykin-1, 2; gamma-interferon) ajralishini to‘xtatish va antitanachalar hosil bo‘lishini kamaytirish bilan bog‘liq. Allergiyaga qarshi ta’siri allergiya mediatorlarining sintezi va sekretsiyasini kamaytirish, sensibilizatsiyalangan tukli hujayralar va bazofillardan gistamin va boshqa biologik faol moddalarning ajralishini to‘xtatish, aylanib yuruvchi bazofillar, T- va B-limfotsitlar, tukli hujayralar sonini kamaytirish; limfoid va biriktiruvchi to‘qima rivojlanishini bostirish, effektor hujayralarning allergiya mediatorlariga sezuvchanligini kamaytirish, antitanachalar hosil bo‘lishini bostirish, organizmning immun javobini o‘zgartirish natijasida rivojlanadi. Obstruktiv nafas yo‘llari kasalliklarida ta’siri asosan yallig‘lanish jarayonlarini bostirish, shilliq qavatlarning shishishini oldini olish yoki kamaytirish, bronxlar epiteliyining shilliq osti qatlamida eozinofillar infiltratsiyasini va bronxlar shilliq qavatida aylanib yuruvchi immun komplekslar to‘planishini kamaytirish, shuningdek, shilliq qavatning eroziyalashuvi va deskvamasiyasini to‘xtatish bilan bog‘liq. Bronxlarning kichik va o‘rta kalibrli beta-adrenoretseptorlarining endogen katexolaminlar va ekzogen simpatomimetiklarga sezuvchanligini oshiradi, shilliq ishlab chiqarilishini kamaytirish hisobiga uning quyuqligini pasaytiradi. AKTG sintezi va sekretsiyasini, ikkilamchi tarzda esa endogen GKS sintezini bostiradi. Yallig‘lanish jarayonida biriktiruvchi to‘qima reaksiyalarini to‘xtatadi va chandiq to‘qima hosil bo‘lish ehtimolini kamaytiradi. Ta’sirining o‘ziga xosligi – gipofiz funksiyasini sezilarli darajada ingibitsiyalash va deyarli to‘liq mineralokortikosteroid faollikning yo‘qligi. 1-1,5 mg/kun dozalar buyrak usti bezlari po‘stlog‘i funksiyasini bostiradi; biologik yarim chiqarilish davri – 32-72 soat (gipotalamus-gipofiz-buyrak usti bezlari po‘stlog‘i tizimining bostirilish davomiyligi). Glyukokortikoid faolligi bo‘yicha 0,5 mg deksametazon taxminan 3,5 mg prednizon (yoki prednizolon), 15 mg gidrokortizon yoki 17,5 mg kortizonga mos keladi.

Deksametazon bilan davolash vaqtida (ayniqsa, uzoq muddatli) oftalmolog kuzatuvi, arterial bosim va suv-elektrolit muvozanatini, shuningdek, periferik qon manzarasi va qondagi glyukoza darajasini nazorat qilish zarur. Nojo‘ya ta’sirlarni kamaytirish maqsadida antatsidlar buyurilishi, shuningdek, organizmga K+ kirishini oshirish (dieta, kaliy preparatlari) lozim. Oziq-ovqat oqsil, vitaminlarga boy, yog‘lar, uglevodlar va osh tuzi miqdori cheklangan bo‘lishi kerak. Preparatning ta’siri gipotiroidizm va jigar sirrozi bo‘lgan bemorlarda kuchayadi. Preparat mavjud emotsional beqarorlik yoki psixotik buzilishlarni kuchaytirishi mumkin. Anamnezda psixozlar bo‘lsa, Deksametazon yuqori dozalarda shifokor qat’iy nazorati ostida buyuriladi. Yurak infarktining o‘tkir va subo‘tkir davrida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak – nekroz o‘chog‘ining tarqalishi, chandiq to‘qima hosil bo‘lishining sekinlashuvi va yurak mushagi yorilishi mumkin. Qo‘llab-quvvatlovchi davolash vaqtida stressli holatlarda (masalan, jarrohlik amaliyotlari, jarohat yoki infeksion kasalliklar) glyukokortikosteroidlarga ehtiyoj oshishi sababli preparat dozasini tuzatish zarur. Deksametazon bilan uzoq muddatli davolash tugaganidan keyin bir yil davomida bemorlarni diqqat bilan kuzatish kerak, chunki stressli holatlarda buyrak usti bezlari po‘stlog‘ining nisbiy yetishmovchiligi rivojlanishi mumkin. Preparatni to‘satdan bekor qilishda, ayniqsa ilgari yuqori dozalarda qo‘llangan bo‘lsa, "bekor qilish" sindromi (anoreksiya, ko‘ngil aynishi, sustlik, umumiy mushak-skelet og‘riqlari, umumiy holsizlik), shuningdek, Deksametazon buyurilgan kasallikning kuchayishi rivojlanishi mumkin. Deksametazon bilan davolash vaqtida emlash o‘tkazilmasligi kerak, chunki uning samaradorligi (immun javob) pasayadi. Deksametazon interkurrent infeksiyalar, septik holatlar va sil kasalligida buyurilganda, bir vaqtda bakteritsid ta’sirga ega antibiotiklar bilan davolash o‘tkazish zarur. Bolalarda Deksametazon bilan uzoq muddatli davolash vaqtida o‘sish va rivojlanish dinamikasini diqqat bilan kuzatish kerak. Davolash davrida qizamiq yoki suvchechak bilan kasallangan bemorlar bilan aloqada bo‘lgan bolalarga profilaktik maqsadda maxsus immunoglobulinlar buyuriladi. Mineralokortikoid ta’siri kuchsizligi sababli buyrak usti bezlari yetishmovchiligida o‘rnini bosuvchi davolash uchun Deksametazon mineralokortikoidlar bilan birga qo‘llaniladi. Qandli diabeti bo‘lgan bemorlarda qondagi glyukoza miqdorini nazorat qilish va zarurat tug‘ilganda terapiyani tuzatish kerak. Suyak-bo‘g‘im tizimi (umurtqa, qo‘l panjasi rentgen suratlari) bo‘yicha rentgenologik nazorat ko‘rsatilgan. Buyrak va siydik chiqarish yo‘llarining latent infeksion kasalliklari bo‘lgan bemorlarda Deksametazon leyotsituriyani chaqirishi mumkin, bu diagnostik ahamiyatga ega bo‘lishi mumkin. Deksametazon 11- va 17-oksiketokortikosteroidlar metabolitlari miqdorini oshiradi.