Tabletkalar - 1 tab.: Faol modda: Deksametazon – 0,0005 g Yordamchi moddalari: kartoshka kraxmali – 0,0340 g; saxaroza (shakar) – 0,1140 g; stearin kislotasi – 0,0015 g.

Tizimli biriktiruvchi to‘qima kasalliklari (tizimli qizil volchanka, sklerodermiya, tugunli periarteriit, dermatomiyezit, revmatoid artrit). Bo‘g‘imlarning o‘tkir va surunkali yallig‘lanish kasalliklari: podagrik va psoriazik artrit, osteoartroz (shu jumladan, travmadan keyingi), poliartrit, yelka-lopata periartroz, ankilozlovchi spondilit (Bekhterev kasalligi), yuvenil artrit, Stilla sindromi kattalarda, bursit, noaniq tendosinovit, sinovit va epikondilit. Revmatik isitma, o‘tkir revmokardit. O‘tkir va surunkali allergik kasalliklar: dori vositalari va oziq-ovqat mahsulotlariga allergik reaksiyalar, zardob kasalligi, toshma (krapivnitsa), allergik rinit, angionevrotik shish, dori ekzantemasi, polinoz. Teri kasalliklari: pufakcha, psoriaz, ekzema, atopik dermatit, diffuz neyrodermit, kontakt dermatit (teri yuzasining katta maydoni zararlanganda), toksidermiya, seborey dermatit, eksfoliativ dermatit, toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi), bullezli gerpetiform dermatit, yomon sifatli ekssudativ eritema (Stivens-Djonson sindromi). Bosh miya shishi (faqat intrakranial bosim oshishi simptomlari magnit-rezonans yoki kompyuter tomografiyasi natijalari bilan tasdiqlangandan so‘ng), bosh miya o‘smalari bilan bog‘liq va/yoki jarrohlik aralashuvi yoki nurlanish natijasida yuzaga kelgan. Ko‘zning allergik kasalliklari: allergik kornea yaralari, allergik kon’yunktivit shakllari. Ko‘zning yallig‘lanish kasalliklari: simpatik oftalmiya, og‘ir sust kechuvchi old va orqa uveitlar, ko‘ruv nervi nevriti. Birlamchi yoki ikkilamchi buyrak usti bezlari yetishmovchiligi (shu jumladan, buyrak usti bezlari olib tashlangandan keyingi holat). Tug‘ma buyrak usti bezlari gipertrofiyasi. Avtoimmun genezli buyrak kasalliklari (shu jumladan, o‘tkir glomerulonefrit); nefrotik sindrom. Subakut tireoidit. Qon hosil qiluvchi organlar kasalliklari – agranulositoz, panmiyelopatiya, avtoimmun gemolitik anemiya, o‘tkir limfo- va miyeloid leykemiyalar, limfogranulematoz, trombotsitopenik purpura, kattalarda ikkilamchi trombotsitopeniya, eritroblastopeniya (eritrotsitar anemiya), tug‘ma (eritroid) gipoplastik anemiya. O‘pka kasalliklari: o‘tkir alveolit, o‘pka fibrozi, sarkoidoz II-III bosqich. Bronxial astma (bronxial astmada preparat faqat og‘ir kechishda, inhalyatsion GKSlarga samarasiz yoki qabul qilish mumkin bo‘lmaganda buyuriladi). Sil meningiti, o‘pka sili, aspiratsion pnevmoniya (spetsifik kimyoterapiya bilan birga). Berrillioz, Leffler sindromi (boshqa terapiyaga bo‘ysunmaydigan). O‘pka raki (tsitostatiklar bilan kombinatsiyada). Tarqalgan skleroz. OVT kasalliklari: yarali kolit, Kron kasalligi, lokal enterit. Gepatit. Transplantat rad etish reaksiyasining oldini olish uchun kompleks terapiya tarkibida. Onkologik kasalliklar fonida giperkaltsiemiya, sitostatik terapiya o‘tkazilganda ko‘ngil aynishi va qusish. Miyelom kasalligi. Buyrak usti bezlari gipertrofiyasi (giperfunktsiyasi) va o‘smalarini differensial diagnostikada sinama o‘tkazish.

Qisqa muddatli qo‘llashda "hayotiy" ko‘rsatmalar bo‘yicha yagona qarshi ko‘rsatma - gipersensitivlik; tizimli mikoz; preparatning immunosupressiv dozalari bilan bir vaqtda tirik va zaiflashtirilgan vaksinalarni qo‘llash; saxaroza intoleransi, izomaltaza/saxaraza yetishmovchiligi, glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi; emizish davri; 3 yoshgacha bo‘lgan bolalar yoshi. Ehtiyotkorlik bilan: Parazitar va infeksion kasalliklar (virusli, zamburug‘li yoki bakterial tabiatli, hozirda yoki yaqinda o‘tkazilgan, shu jumladan bemor bilan yaqinda bo‘lgan kontakt) – oddiy gerpes, o‘ramali gerpes (viremik faza), suvchechak, qizamiq; amebiaz, strongiloidoz (aniqlangan yoki gumon qilinayotgan); faol va latent sil.

Og'iz orqali, individual tarzda tanlanadigan dozalarda, ularning miqdori kasallik turi, uning faollik darajasi va bemorning javobiga qarab belgilanadi. O'rtacha sutkalik doza – 0,75-9 mg. Og'ir hollarda 3-4 marta qabul qilishga bo'lingan katta dozalardan ham foydalanish mumkin. Maksimal sutkalik doza – odatda 15 mg. Terapevtik ta'sirga erishilgandan so'ng, doza asta-sekin kamaytiriladi (odatda har 3 kunda 0,5 mg ga) va qo'llab-quvvatlovchi dozaga – 2-4,5 mg/sutka yetkaziladi. Minimal samarali doza – 0,5-1 mg/sutka. Bolalarga (yoshiga qarab) 83,3-333,3 mkg/kg yoki 2,5-10 mg/m²/sutka 3-4 marta qabul qilishga buyuriladi. Deksametazonni qo'llash davomiyligi patologik jarayonning xususiyati va davolash samaradorligiga bog'liq bo'lib, bir necha kundan bir necha oy va undan ko'proqni tashkil etadi. Davolash asta-sekin to'xtatiladi (oxirida bir necha marta kortikotropin in'ektsiyalari buyuriladi). Bronxial astma, revmatoid artrit, yarali kolitda – 1,5-3 mg/sutka; tizimli qizil volchanka – 2-4,5 mg/sutka; onkogematologik kasalliklarda – 7,5-10 mg. O'tkir allergik kasalliklarni davolash uchun parenteral va peroral yuborishni birlashtirish maqsadga muvofiq: 1-kun – 4-8 mg parenteral; 2-kun – og'iz orqali, 4 mg 3 marta kuniga; 3, 4-kun – og'iz orqali, 4 mg 2 marta kuniga; 5, 6-kun – 4 mg/sutka, og'iz orqali; 7-kun – preparatni bekor qilish. Deksametazon bilan sinama (Liddl sinamasi). Kichik va katta testlar ko'rinishida o'tkaziladi. Kichik testda deksametazon bemorga har 6 soatda 0,5 mg dan bir sutka davomida (ya'ni soat 8:00, 14:00, 20:00 va 2:00 da) beriladi. 17-oksikortikosteroidlar yoki erkin kortizolni aniqlash uchun siydik deksametazon buyurilishidan 2 kun oldin va shuningdek, ko'rsatilgan deksametazon dozalarini qabul qilgandan keyin 2 kun davomida har safar soat 8:00 dan 8:00 gacha yig'iladi. Ushbu deksametazon dozalar deyarli barcha sog'lom odamlarda kortikosteroidlar hosil bo'lishini bostiradi. Deksametazonning oxirgi dozasi qabul qilingandan 6 soat o'tgach, plazmadagi kortizol miqdori 135-138 nmol/l dan past (4,5-5 mkg/100 ml dan kam). 17-oksikortikosteroidlar chiqarilishi 3 mg/sutkadan past, erkin kortizol esa 54-55 nmol/sutkadan past (19-20 mkg/sutkadan kam) bo'lsa, bu buyrak usti bezi po'stlog'ining gipyerfunktsiyasini istisno qiladi. Issenko-Kushing kasalligi yoki sindromi bilan og'riganlarda kichik test o'tkazilganda kortikosteroidlar sekretsiyasida o'zgarishlar kuzatilmaydi. Katta test o'tkazilganda deksametazon har 6 soatda 2 mg dan 2 sutka davomida (ya'ni kuniga 8 mg deksametazon) buyuriladi. Shuningdek, 17-oksikortikosteroidlar yoki erkin kortizolni aniqlash uchun siydik yig'iladi (zarur bo'lsa, plazmada erkin kortizol aniqlanadi). Issenko-Kushing kasalligida 17-oksikortikosteroidlar yoki erkin kortizol chiqarilishi 50 % va undan ko'proq kamayadi, buyrak usti bezi o'smalari yoki adrenokortikotrop-ektopik (yoki kortikoliberin-ektopik) sindromda esa kortikosteroidlar chiqarilishi o'zgarmaydi. Ba'zi bemorlarda adrenokortikotrop-ektopik sindromda hatto 32 mg/sutka deksametazon qabul qilingandan keyin ham kortikosteroidlar chiqarilishi kamayishi aniqlanmaydi.

Nojo'ya ta'sirlarning rivojlanish chastotasi va ifodaliligi qo'llash davomiyligi, ishlatilayotgan doza miqdori va sirkadiyalik ritmga rioya qilish imkoniyatiga bog'liq. Odatda deksametazon yaxshi ko'chiriladi. U past mineralokortikoid faollikka ega, ya'ni uning suv-elektrolit almashinuvi ustidagi ta'siri katta emas. Qoida tariqasida, deksametazonning past va o'rtacha dozalari organizmda natriy va suvning ushlanib qolishi, kaliyning ko'paygan chiqarilishi chaqirmaydi. Endokrin tizimi tomonidan buzilishlar: glyukozaga tolerantlikning pasayishi, «steroid» qandli diabet yoki latent qandli diabetning namoyon bo'lishi, buyrak usti bezlari funksiyasining susayishi, Itsenko-Kushing sindromi (oy shaklidagi yuz, gipofizar tipdagi semirish, girsutizm, arterial bosimning oshishi, dismenoreya, amenoreya, miasteniya, striyalar), bolalarda jinsiy rivojlanishning kechikishi. Qon va limfa tizimi tomonidan buzilishlar: o'rtacha leykotsitoz, leykotsituriya, limfopeniya, eozinopeniya, politsitemiya. Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan buzilishlar: ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, epigastral sohada noqulaylik hissi, pankreatit, «steroid» me'da va 12 barmoqli ichak yarasi, eroziyali ezofagit, qon ketish va me'da va ichak devorining perforatsiyasi, ishtahaning oshishi yoki pasayishi, meteorizm, hiqichoq. Kam hollarda – «jigar» transaminazalari va ishqoriy fosfataza faolligining oshishi. Yurak va qon tomir tizimi tomonidan buzilishlar: aritmiyalar, bradikardiya (hatto yurak to'xtashigacha); (moyil bemorlarda) yurak yetishmovchiligining rivojlanishi yoki kuchayishi, gipokaliemiyaga xos elektrokardiografik o'zgarishlar, arterial bosimning oshishi, giperkogulyatsiya, trombozlar va tromboemboliyalar, vaskulit, kapillyarlarning mo'rtligi oshishi. O'tkir va subo'tkir miokard infarkti bo'lgan bemorlarda – nekroz o'chog'ining kengayishi, chandiq to'qimaning shakllanishi sekinlashuvi, bu yurak mushagining yorilishiga olib kelishi mumkin. Nerv tizimi tomonidan buzilishlar: bosh ichki bosimining oshishi, miyada soxta o'sma, bosh og'rig'i, tutqanoq. Psixika tomonidan buzilishlar: asabiylik yoki bezovtalik, uyqusizlik, emotsional labilitet, deliry, dezorientatsiya, eyforiya, gallyutsinatsiyalar, manik-depressiv psixoz, depressiya, paranoya, o'z joniga qasd qilishga moyillik. Ko'z organi tomonidan buzilishlar: orqa subkapsulyar katarakta, ko'z ichki bosimining oshishi (ko'rish nervi shikastlanishi mumkin), ko'zning ikkilamchi bakterial, zamburug'li yoki virusli infeksiyalariga moyillik, rohovka trofik o'zgarishlari, ekzoftalm, rohovka perforatsiyasi, markaziy seroz xorioretinopatiya. Eshitish organi va labirint tomonidan buzilishlar: bosh aylanishi, vertigo. Modda almashinuvi va ovqatlanish tomonidan buzilishlar: giperxolesterinemiya, kalsiy ionlarining ko'paygan chiqarilishi, gipokaltsemiya, tana vaznining oshishi, manfiy azot balansi (oqsillarning ko'paygan parchalanishi), ko'paygan terlash, epidural lipomatoz. Mineralokortikosteroid faollik bilan bog'liq – suyuqlik va natriy ionlarining ushlanib qolishi (periferik shishlar), gipernatriyemiya, gipokaliemik sindrom (gipokaliemiya, aritmiya, mialgiya yoki mushak spazmi, noodatiy holsizlik va charchoq). Skelet-mushak va biriktiruvchi to'qima tomonidan buzilishlar: bolalarda o'sish va suyaklanish jarayonlarining sekinlashuvi (epifiz o'sish zonalarining erta yopilishi), osteoporoz (juda kam hollarda – suyaklarning patologik sinishi, yelka va son suyagi boshining aseptik nekrozi), mushak paylarining uzilishi, «steroid» miopatiya, mushak massasining kamayishi (atrofiya). Teri va teri osti to'qimalari tomonidan buzilishlar: yaralarning sekin bitishi, petechiyalar, ekximozlar, terining yupqalashuvi, teri va teri osti yog' to'qimasining atrofiyasi, gipergmentatsiya yoki gipopigmentatsiya, «steroid» akne, striyalar, piodermiya va kandidozlarga moyillik, teri pigmentatsiyasi buzilishi (gipo- yoki gipergmentatsiya), teleangioektaziyalar. Immun tizimi tomonidan buzilishlar: umumiy (terida toshma, teri qichishishi, anafilaktik shok), mahalliy allergik reaksiyalar. Infeksion va parazitar kasalliklar: infeksiyalarning rivojlanishi yoki kuchayishi (bu nojo'ya ta'sirga immunodepressantlar va emlash birga qo'llanganda yordam beradi), infeksiyalarning niqoblanishi. Umumiy buzilishlar va yuborish joyidagi buzilishlar: «bekor qilish» sindromi.

Deksametazon – sintetik glyukokortikosteroid (GKS), metillangan ftorprednizolon hosilasi. Yallig‘lanishga qarshi, allergiyaga qarshi, desensibilizatsiyalovchi, immunodepressiv, shokka qarshi va antitoksik ta’sir ko‘rsatadi. Tireotrop gormon va follikulostimullovchi gormon sekretsiyasini bostiradi. Markaziy asab tizimining qo‘zg‘aluvchanligini oshiradi, limfotsitlar va eozinofillar sonini kamaytiradi, eritrotsitlar sonini oshiradi (eritropoetinlar ishlab chiqarilishini rag‘batlantiradi). Sitoplazmatik retseptorlar bilan o‘zaro ta’sirga kirishadi va yadroga kiruvchi kompleks hosil qiladi, matritsali ribonuklein kislota (mRNK) sintezini rag‘batlantiradi; mRNK oqsillar, jumladan, lipokortin hosil bo‘lishini induktsiyalaydi, ular hujayra effektlarini vositachilik qiladi. Lipokortin fosfolipaza A2 ni bostiradi, araxidon kislota ajralishini va endoperekislar, prostaglandinlar, leyotrienlar sintezini bostiradi, ular yallig‘lanish, allergiya va boshqa jarayonlarga yordam beradi. Oqsil almashinuvi ta’siri: plazmadagi oqsil miqdorini kamaytiradi (asosan globulinlar hisobiga) va albumin/globulin koeffitsientini oshiradi, jigar va buyraklarda albumin sintezini oshiradi; mushak to‘qimasida oqsil katabolizmini kuchaytiradi. Lipid almashinuvi ta’siri: yuqori yog‘ kislotalari va triglitseridlar sintezini oshiradi, yog‘ni qayta taqsimlaydi (asosan yelka kamari, yuz, qorin sohasida yog‘ to‘planishi), giperkolesterinemiyani rivojlanishiga olib keladi. Uglevod almashinuvi ta’siri: uglevodlarning me’da-ichak traktidan (JIT) so‘rilishini oshiradi; glyukoza-6-fosfataza faolligini oshiradi, bu jigar glyukozasining qonga chiqishini oshiradi; fosfoenolpiruvatkarboksilaza va aminotransferazalar sintezini oshiradi, bu glyukoneogenezni faollashtiradi. Suv-elektrolit almashinuvi ta’siri: natriy va suv ionlarini organizmda ushlab turadi, kaliy ionlarini chiqarilishini rag‘batlantiradi (mineralokortikosteroid faollik), JITdan kalsiy ionlari so‘rilishini kamaytiradi, suyaklardan kalsiy ionlarini “yuvib chiqaradi”, buyraklar orqali kalsiy ionlarini chiqarilishini oshiradi. Yallig‘lanishga qarshi ta’siri eozinofillar tomonidan yallig‘lanish mediatorlari ajralishini bostirish, lipokortinlar hosil bo‘lishini induktsiyalash va gigiyen kislota ishlab chiqaruvchi to‘qimalar sonini kamaytirish, kapillyarlarning o‘tkazuvchanligini kamaytirish, hujayra membranalari va organella membranalarini (ayniqsa, lizosomal) barqarorlashtirish bilan bog‘liq. Allergiyaga qarshi ta’siri allergiya mediatorlari sintezi va sekretsiyasini bostirish, sensibilizatsiyalangan to‘qimalar va bazofillardan gistamin va boshqa biologik faol moddalar ajralishini to‘xtatish, aylanib yuruvchi bazofillar sonini kamaytirish, limfoid va biriktiruvchi to‘qimalar rivojlanishini bostirish, T- va B-limfotsitlar, to‘qimalar sonini kamaytirish, effektor hujayralarning allergiya mediatorlariga sezuvchanligini kamaytirish, antitelolar hosil bo‘lishini bostirish, organizmning immun javobini o‘zgartirish natijasida rivojlanadi. Surunkali obstruktiv o‘pka kasalligida ta’siri asosan yallig‘lanish jarayonlarini to‘xtatish, shilliq qavatlarning shishishini rivojlanishini yoki oldini olish, bronxlar epiteliyining shilliq osti qatlamida eozinofillar infiltratsiyasini to‘xtatish, bronxlar shilliq qavatida aylanib yuruvchi immun komplekslar to‘planishini to‘xtatish, shuningdek, shilliq qavatning eroziyalash va deskvamasiyasini to‘xtatish bilan bog‘liq. Kichik va o‘rta kalibrli bronxlarning beta-adrenoretseptorlarining endogen katexolaminlar va ekzogen simpatomimetiklarga sezuvchanligini oshiradi, bronx sekreti viskozligini uning ishlab chiqarilishini bostirish yoki kamaytirish hisobiga pasaytiradi. Shokka qarshi va antitoksik ta’siri arterial bosimni oshirish (aylanib yuruvchi katexolaminlar konsentratsiyasini oshirish va adrenoretseptorlarning ularga sezuvchanligini tiklash, shuningdek, vazokonstriksiya hisobiga), tomir devori o‘tkazuvchanligini kamaytirish, membranoprotektor xususiyatlari, jigar fermentlarini faollashtirish, endo- va ksenobiotiklar metabolizmida ishtirok etuvchi fermentlarni faollashtirish bilan bog‘liq. Immunodepressiv ta’siri limfotsitlar va makrofaglardan sitokinlar (interleykin-1, interleykin-2; interferon gamma) ajralishini to‘xtatish bilan bog‘liq. Adrenokortikotrop gormon (AKTG) sintezi va sekretsiyasini bostiradi va ikkilamchi – endogen GKS sintezini bostiradi. Ta’sir xususiyati – gipofiz funksiyasini sezilarli darajada ingibitsiyalash va deyarli to‘liq mineralokortikosteroid faollikning yo‘qligi. 1-1,5 mg/kun dozalar buyrak usti bezlari po‘stlog‘ini bostiradi; biologik yarim chiqarilish davri – 32-72 soat (gipotalamus-gipofiz-buyrak usti bezlari po‘stlog‘i tizimini bostirish davomiyligi). Glyukokortikoid faolligi bo‘yicha 0,5 mg deksametazon taxminan 3,5 mg prednizolon, 15 mg gidrokortizon yoki 17,5 mg kortizonga og‘iz orqali qabul qilinadigan dori shakllari uchun mos keladi.

Og'ir infeksion kasalliklarda qo'llash faqat maxsus antimikrob terapiya fonida ruxsat etiladi. Pre- va postvaksinal davr (emlashdan 8 hafta oldin va 2 hafta keyin), BCG emlashidan keyingi limfadenit. Immunodefitsit holatlari (shu jumladan orttirilgan immunodefitsit sindromi yoki inson immunodefitsit virusi (OIV-infektsiyasi)). OVT kasalliklari: me'da va 12 barmoqli ichak yara kasalligi, ezofagit, gastrit, o'tkir yoki yashirin peptik yara, yaqinda yaratilgan ichak anastomozlari, perforatsiya yoki abstsess xavfi bilan kechuvchi yarali kolit, divertikulit. Yurak-qon tomir tizimi kasalliklari, shu jumladan yaqinda o'tkazilgan miokard infarkti (o'tkir va subo'tkir miokard infarktida nekroz o'chog'ining tarqalishi, chandiq to'qima hosil bo'lishining sekinlashuvi va natijada yurak mushagining yorilishi mumkin), dekompensatsiyalangan surunkali yurak yetishmovchiligi (SYuY), arterial gipertenziya, giperlipidemiya. Endokrin kasalliklar – qandli diabet (shu jumladan uglevodlarga tolerantlikning buzilishi), tireotoksikoz, gipotiroidizm, Itsenko-Kushing kasalligi, semizlik (III-IV bosqich). Og'ir surunkali buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi, nefrourolitiaz. Gipoalbuminemiya va unga moyillik keltirib chiqaruvchi holatlar. Tizimli osteoporoz, miasteniya gravis, o'tkir psixoz, poliomiyelit (bulbar ensefalit shaklidan tashqari), ochiq va yopiq burchakli glaukoma. Preparatni keksalarda qo'llash (osteoporoz va arterial gipertenziya rivojlanishining yuqori xavfi bilan bog'liq). O'tkir psixoz, og'ir affektiv buzilishlar (shu jumladan anamnezda). Oddiy gerpes virusi bilan bog'liq ko'z infeksiyasi (rog' korneasi perforatsiyasi xavfi tufayli). Homiladorlikda. O'sish davridagi bolalarda GKS faqat mutlaq ko'rsatmalar bo'yicha va davolovchi shifokorning alohida diqqatli nazorati ostida qo'llanilishi kerak. Deksametazon buyurilganda interkurrent infeksiyalar, septik holatlar va sil kasalligida, preparatni latent sil, BCG emlashidan keyingi limfadenit, poliomiyelit, o'tkir va surunkali bakterial, parazitar infeksiyali bemorlarda qo'llashda bir vaqtda maxsus antibakterial terapiya o'tkazish zarur; me'da va/yoki ichak yara kasalligi, osteoporozli bemorlarda maxsus terapiya o'tkazish zarur. Kundalik qo'llashda 5 oylik davolashga kelib buyrak usti bezlari po'stlog'ining atrofiyasi rivojlanadi. Ba'zi infeksiya simptomlarini niqoblaydi; davolash vaqtida immunizatsiya o'tkazish foydasiz. GKSni to'satdan bekor qilishda, ayniqsa ilgari yuqori dozalarda qo'llangan bo'lsa, GKS "bekor qilish" sindromi yuzaga keladi (gipokortitsizm bilan bog'liq emas): ishtahaning pasayishi, ko'ngil aynishi, sustkashlik, umumiy mushak-skelet og'riqlari, asteniya, shuningdek o'tkir buyrak usti bezlari yetishmovchiligi rivojlanishi mumkin (arterial bosimning pasayishi, aritmiya, terlash, holsizlik, oligoanuriya, qusish, qorin og'rig'i, diareya, gallyutsinatsiyalar, hushdan ketish, koma). Bekor qilingandan so'ng bir necha oy davomida buyrak usti bezlari po'stlog'ining nisbiy yetishmovchiligi saqlanib turadi. Agar shu davrda stressli holatlar yuzaga kelsa, (ko'rsatmalar bo'yicha) vaqtincha GKS buyuriladi, zarur bo'lsa mineralokortikosteroidlar bilan birga. Deksametazon dozasini terapiya vaqtida stressli holatlarda (jarrohlik aralashuvi, travma) vaqtincha oshirish zarur. Stressli holatlarda preparat dozasini vaqtincha oshirish stressdan oldin ham, keyin ham zarur. Bolalarda uzoq muddatli davolash vaqtida o'sish va rivojlanish dinamikasini diqqat bilan kuzatish zarur. Davolash davrida qizamiq yoki suvchechak bilan kasallanganlar bilan aloqada bo'lgan bolalarga profilaktik maqsadda maxsus immunoglobulinlar buyuriladi. Deksametazon bilan davolash vaqtida (ayniqsa uzoq muddatli) oftalmolog nazorati, arterial bosim va suv-elektrolit muvozanatini, periferik qon manzarasi va qondagi glyukoza konsentratsiyasini nazorat qilish zarur. Nojo'ya ta'sirlarni kamaytirish maqsadida anabolik steroidlar, antatsidlar buyurish, shuningdek organizmga kaliy ionlari kirishini oshirish mumkin (kaliy va kalsiyga boy ovqatlar iste'mol qilish yoki kaliy, kalsiy va D vitamini preparatlarini qabul qilish). Ovqat oqsil, vitaminlarga boy, yog', uglevod va tuz miqdori kam bo'lishi kerak. O'sish davridagi bolalarda GKS faqat mutlaq ko'rsatmalar bo'yicha va davolovchi shifokorning alohida diqqatli nazorati ostida qo'llanilishi kerak. Deksametazon qo'llanganda og'ir anafilaktik reaksiyalar, bradikardiya rivojlanish xavfi mavjud. Preparat bilan davolash fonida strongiloidoz faollashuvi xavfi oshadi. Preparat bilan davolash vaqtida SYuY, nazorat qilinmaydigan arterial gipertenziya, travmalar va rog' korneasi yarali shikastlanishlari, glaukoma bilan kasallangan bemorlarning holatini diqqat bilan nazorat qilish zarur. Miasteniya kechishi og'irlashishi mumkin. GKS qo'llash fonida spermatozoidlar harakatchanligi o'zgarishi mumkin. Preparat qabul qilish me'da yoki ichak devorining perforatsiyasi bo'lgan bemorlarda "qorin parda bezovtaligi" simptomlarini niqoblashi mumkin. Preparat ta'siri jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda kuchayadi. Gipotiroidizmli bemorlarda deksametazon klirensi kamayadi, tireotoksikozli bemorlarda esa oshadi. Qandli diabetli bemorlarda qondagi glyukoza konsentratsiyasini nazorat qilish va zarur bo'lsa, gipoglikemik preparatlar dozasini tuzatish kerak. Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri Deksametazon preparati bilan davolash davrida mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarni hisobga olgan holda, transport boshqarishda va mexanizmlar bilan ishlashda, yuqori diqqat va tez psixomotor reaksiyalar talab qiladigan boshqa faoliyat turlarida ehtiyotkorlikka rioya qilish zarur.

Allergik reaksiyalar bundan mustasno, doza bog‘liq nojo‘ya ta’sirlarning kuchayishi mumkin. Deksametazon dozasini kamaytirish zarur. Davolash: simptomatik.

Deksametazon yurak glikozidlarining toksikligini oshiradi (paydo bo‘ladigan gipokaliemiya tufayli aritmiyalar rivojlanish xavfi oshadi). Asetilsalisil kislotasining chiqarilishini tezlashtiradi, uning qon zardobidagi konsentratsiyasini kamaytiradi (deksametazon bekor qilinganda salitsilatlarning qon zardobidagi konsentratsiyasi oshadi va nojo‘ya ta’sirlar rivojlanish xavfi ortadi). Tirik virusga qarshi vaksinalar bilan bir vaqtda qo‘llanilganda va boshqa immunizatsiya turlari fonida viruslarning faollashuvi va infeksiyalar rivojlanish xavfi oshadi. Isoniazid, meksiletin (ayniqsa, "tez asetilatorlar"da) metabolizmini oshiradi, bu ularning plazmadagi konsentratsiyasining kamayishiga olib keladi. Paratsetamolning gepatotoksik ta’siri rivojlanish xavfini oshiradi ("jigar" fermentlarini induktsiyalash va paratsetamolning toksik metabolitini hosil bo‘lishi). (Uzoq muddatli davolashda) foliy kislotasi miqdorini oshiradi. GKS tomonidan chaqirilgan gipokaliemiya miorelaksantlar fonida mushak blokadasining kuchi va davomiyligini oshirishi mumkin. Yuqori dozalarda somatropin ta’sirini kamaytiradi. Antatsidlar GKS vositalarining so‘rilishini kamaytiradi. Deksametazon gipoglikemik dori vositalarining ta’sirini kamaytiradi; kumarin hosilalarining antikoagulyant ta’sirini kuchaytiradi. Vitamin D ning ichak lümenida kalsiy ionlarining so‘rilishiga ta’sirini susaytiradi. Ergokalsiferol va paratgormon GKS tomonidan chaqirilgan osteopatiya rivojlanishiga to‘sqinlik qiladi. Prazikvantelning qon zardobidagi konsentratsiyasini kamaytiradi. Siklosporin (metabolizmini susaytiradi) va ketokonazol (klirensni kamaytiradi) toksikligini oshiradi. Tiazidli diuretiklar, karboangidraza ingibitorlari, boshqa GKS va amfoteritsin V gipokaliemiya rivojlanish xavfini oshiradi, natriy saqlovchi dori vositalari – shish va arterial bosim oshishi xavfini oshiradi. Nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar va etanol me’da-ichak yo‘llari shilliq qavatining yaralanishi, qon ketishi xavfini oshiradi, artritni davolash uchun nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar bilan birga qo‘llanganda GKS dozasini kamaytirish mumkin, chunki terapevtik ta’sir summatsiyasi yuz beradi. Indometatsin deksametazonni albuminlar bilan bog‘lanishdan siqib chiqarib, uning nojo‘ya ta’sirlar rivojlanish xavfini oshiradi. Amfoteritsin V va karboangidraza ingibitorlari osteoporoz rivojlanish xavfini oshiradi. GKS ning terapevtik ta’siri fenitoin, barbituratlar, efedrin, teofillin, rifampitsin va boshqa "jigar" mikrosomal fermentlari induktorlarining ta’siri ostida kamayadi (metabolizm tezligi oshadi). Mitotan va buyrak usti bezi po‘stlog‘i funksiyasining boshqa ingibitorlari GKS dozasini oshirish zaruratini keltirib chiqarishi mumkin. GKS klirensi qalqonsimon bez gormonlari fonida oshadi. Immunodepressantlar infeksiya va limfoma yoki Epsteyn-Barr virusi bilan bog‘liq boshqa limfoproliferativ buzilishlar rivojlanish xavfini oshiradi. Estrogenlar (shu jumladan og‘iz orqali qabul qilinadigan estrogen saqlovchi kontratseptivlar) GKS klirensini kamaytiradi, yarim chiqarilish davrini uzaytiradi va ularning terapevtik va toksik ta’sirlarini kuchaytiradi. Girsutizm va akne paydo bo‘lishiga boshqa steroid gormonal dori vositalari – androgenlar, estrogenlar, anabolik steroidlar, og‘iz orqali kontratseptivlar bilan birga qo‘llash yordam beradi. Trisiklik antidepressantlar deksametazon qabul qilish bilan chaqirilgan depressiya og‘irligini oshirishi mumkin (bu nojo‘ya ta’sirlarni davolash uchun ko‘rsatilmagan). Boshqa GKS, antipsixotik dori vositalari (neyroleptiklar), karbutamid va azatioprin fonida qo‘llanganda katarakta rivojlanish xavfi oshadi. M-xolinoblokatorlar (shu jumladan antigistamin dori vositalari, trisiklik antidepressantlar), nitratlar bilan birga qo‘llanganda ko‘z ichki bosimi oshishi rivojlanishiga yordam beradi. Ftorxinolonlar bilan birga qo‘llanganda, keksa yoshdagi bemorlarda va pay kasalliklari bo‘lgan bemorlarda tendopatiya (asosan Axilles payi) rivojlanish xavfi oshadi. Qarshi bezgak vositalari (xloroxin, gidroksixloroxin, mefloxin) deksametazon bilan birga qo‘llanganda miopatiya, kardiomiopatiya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Angiotenzin aylantiruvchi ferment ingibitorlari deksametazon bilan birga qo‘llanganda periferik qon tarkibini o‘zgartirishi mumkin.