Faol modda – deksametazon natriy fosfat (deksametazon fosfatga nisbatan) – 4,0 mg 1 ml da.

Inyeksiya uchun eritma 0,4% ampulalarda 1 yoki 2 ml da, konturli hujayra qadoqlashda №5х1, №5х2. 

 

 

Giperchuvstilik, sistemali mikozlar, ameba infeksiyalari, infeksion bo'g'im va atrofidagi yumshoq to'qimalarning zararlanishi, faol tuberkulyoz shakllari, profilaktik emlashlardan oldin va keyin (ayniqsa, virusga qarshi) davr, glaukoma, o'tkir purulent ko'z infeksiyasi (retrobulbar kiritish).

Qo'llanilishi cheklangan: peptik yaralar O'KT, yarali kasallik oshqozon va o'n ikki barmoq ichak, ezofagitlar, gastritlar, ichak anastomozlari (yaqin tarixda); qon aylanishi yetishmovchiligi, arterial gipertoniya, trombozlar, shakar diabetlari, osteoporozlar, Itsenko-Kushing kasalligi, o'tkir buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi, psixozlar, tutqanoq holatlar, miasteniyalar, ochiq burchakli glaukoma, OIV, homiladorlik, emizish. 

Tomir ichiga, mushak ichiga, bo'g'im ichiga, periartikulya va retrobulbar kiritish uchun mo'ljallangan.

Kattalarga o'tkir va shoshilinch holatlarda venaga sekin, oqim yoki tomchilatib, yoki mushak ichiga 4-20 mg dozada kuniga 3-4 marta kiritiladi. Maksimal bir martalik dozasi – 80 mg. Qo'llab-quvvatlovchi doza – 0,2-9 mg kuniga. Davolash kursi 3-4 kun, so'ngra deksametazonni og'iz orqali qabul qilishga o'tiladi.

Bola uchun – mushak ichiga 0,02776-0,16665 mg/kg har 12-24 soatda kiritiladi.

Bo'g'im ichiga (zarar ko'rgan joyga) yoki periartikulya (yumshoq to'qimalarga) kattalar va o'smirlar uchun 0,2-6 mg (2-8 mg) dozada kiritiladi, zaruratga qarab 3 kundan 3 haftagacha takrorlanadi; kattalar uchun maksimal doza – 80 mg kuniga.

Shok holatida, kattalarga – venaga 20 mg bir marta, so'ngra 24 soat davomida 3 mg/kg dozasida uzluksiz infuziya sifatida yoki venaga bir marta 2-6 mg/kg, yoki venaga har 2-6 soatda 40 mg kiritiladi.

Miya shishi holatida (kattalar uchun) – 10 mg venaga, so'ngra har 6 soatda 4 mg mushak ichiga kiritiladi, simptomlar yo'qolguncha; doza 2-4 kundan so'ng kamaytiriladi va asta-sekin – 5-7 kun davomida – davolash to'xtatiladi.

Adrenal qobiq yetishmovchiligi holatida (bolalar uchun) mushak ichiga 0,0233 mg/kg (0,67/mg2) kuniga 3 in'ektsiya har uchinchi kunda, yoki har kuni 0,00776-0,01165 mg/kg (0,233-0,335 mg/m2) kuniga. 

Natriy va suvning ushlanishi, kaliy va kaltsiy yo'qotilishi, shishlar, eroziya-yarali zararlanishlar GITr (yara kasalligining kuchayishi bilan, hatto perforatsiya, qon ketishi), gemorragik pankreatit, GITr atoniyasi, ishtahaning oshishi, qusish va qayt qilish, gepatomegaliya, mushak zaifligi, miopatiya, osteoporoz, patologik sinishlar, tendonlarning yirtilishi, aritmiya, bradikardiya, qon bosimining oshishi, to'planish yurak yetishmovchiligi, infarkt va miokard distrofiyasi, Itsenko-Kushing sindromi, giperglikemiya, giperlipoproteinemiya, salbiy azot balans, dismenoreya, bolalarda o'sishning kechikishi, girsutizm, immunitetning pasayishi, regenerativ va reparativ jarayonlarning bostirilishi, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, kayfiyat buzilishlari, psixozlar, ichki bosh bosimining oshishi, tutqanoqlar, terining ingichkalashishi va jarohatlanganligi, petexiyalar, ekximozlar, striyalar, eritema va terining pigmentatsiyasining o'zgarishi, ortiqcha terlash, ichki ko'z bosimining oshishi, ekzofthalm; trombozlar va tromboemboliya, bekor qilish sindromi (yomon his qilish, og'riqlar: bosh, qorin, bo'g'im va mushak og'riqlari); depressiya, ikkilamchi buyrak usti yetishmovchiligi; kamdan-kam hollarda – allergik reaktsiyalar (toshma, qichish). 

Farmakokinetika
IV kiritishda maxsus oqsil-transportchi – transkortin bilan 70-80% bog'lanadi; dori vositasining yuqori dozalarini kiritishda oqsillar bilan bog'lanish 60-70% gacha kamayadi, bu transkortinning to'yinganligi hisobiga. Gistogematicheskie to'siqlarni, jumladan, gematoensefalik va plasentarny to'siqlarni osonlik bilan o'tadi. Ichki qabul qilinganda, asosan ingichka ichakning proksimal bo'limida tez va to'liq so'riladi; distaldagi so'rilish proksimaldagi so'rilishning taxminan yarmiga teng. Maksimal darajaga 1-2 soat ichida erishiladi. Jigar orqali biotransformatsiyaga uchraydi, asosan glukuron kislotasi va sulfatlar bilan kon'yugatsiya yo'li bilan, nofaol metabolitlarga. Qon plazmasidan yarim chiqarilish davri T1/2 3-5 soatni tashkil etadi, biologik yarim chiqarilish davri – 36-54 soat. Parenteral kiritishda metabolizm tezroq sodir bo'ladi va shunga ko'ra farmakologik ta'sirlar kamroq davom etadi. Asosan siydik bilan chiqariladi (kichik qismi – laktatsiyalovchi bezlar orqali) 17-ketosteroidlar, glukuroidlar, sulfatlar ko'rinishida. O'zgarmagan holda siydik bilan taxminan 15% deksametazon chiqariladi. Teriga surilganda, so'rilish ko'plab omillar (terining yaxlitligi, okkluziv bandajning mavjudligi, dori shakli va boshqalar) bilan belgilanadi va juda o'zgaruvchan.

Maxsus sitoplazmatik retseptorlar bilan o'zaro ta'sir qiladi va yadrolarga kiruvchi kompleks hosil qiladi va mRNK sintezini rag'batlantiradi: oxirgi oqsillar, jumladan, hujayra ta'sirlarini o'zaro ta'sir qiluvchi lipokortin hosil bo'lishini indüktsiya qiladi. Lipokortin fosfolipaza A2 ni bostiradi, araxidon kislotasining ozod bo'lishini to'xtatadi va endoperoksidlar, PG, leykotrienlar biosintezini inhibe qiladi, bu esa yallig'lanish, allergiya va boshqa jarayonlarga yordam beradi. Eozinofillardan va mast hujayralardan yallig'lanish mediatorlarining ozod bo'lishini to'sadi. Gialuronidaza, kollagenaza va proteaz faoliyatini sekinlashtiradi, xartish to'qimasining va suyak to'qimasining intersellulyar matritsasining funksiyalarini normallashtiradi. Kapillyarlarning o'tkazuvchanligini kamaytiradi, hujayra membranalarini, jumladan, lizosomalarnini barqarorlashtiradi, limfotsitlar va makrofaglardan sitokinlar (interleykinlar va gamma-interferon) ozod bo'lishini bostiradi, limfoid to'qimalarning involyutsiyasini keltirib chiqaradi. Adrenoreseptorlarning katexolaminlarga nisbatan sezgirligini tiklaydi. Oqsillarni katabolizmini tezlashtiradi, periferik to'qimalar tomonidan glyukoza utilizatsiyasini kamaytiradi va jigarda glukoneogenezni oshiradi. Kalsiyning so'rilishini kamaytiradi va chiqarilishini oshiradi; natriy (va suv) sekretsiyasini saqlaydi AKTG.  

Terapetik va toksik ta'sirlar deksametazonning barbituratlar, fenitoin, rifampitsin (metabolizmni tezlashtiradi); somatotropin; antatsidlar (so'rilishni kamaytiradi) tomonidan kamaytiriladi, kuchaytiradi – estrogen saqlovchi og'izdan qabul qilinadigan kontratseptivlar. Arimiyalar va gipokalemiya xavfini yurak glikozidlari va diuretiklar oshiradi, shishlar va arterial gipertenziya ehtimoli – natriy saqlovchi preparatlar va oziq-ovqat qo'shimchalari, og'ir gipokalemiya, yurak yetishmovchiligi va osteoporoz – amfoteritsin B va karbon angidrazasi inhibitörleri; eroziya-yarali zararlanishlar va GI traktidan qon ketish xavfini – no steroid yallig'lanishga qarshi vositalar oshiradi. Jonli antiviral vaksinalar bilan bir vaqtda qo'llanilganda va boshqa turdagi immunizatsiya fonida viruslarning faollashishi va infektsiya rivojlanishi xavfini oshiradi. Insulin va og'izdan qabul qilinadigan diabetga qarshi vositalarning gipoglikemik faoliyatini zaiflashtiradi; antikoagulyant – kumarinlar; diuretik – diuretiklar; immunotrop – vaksinatsiya (antitel ishlab chiqarishni bostiradi). Yurak glikozidlariga bo'lgan toqatni yomonlashtiradi (kaliy yetishmovchiligini keltirib chiqaradi), qon ichida salitsilatlar va prazikvantel konsentratsiyasini kamaytiradi. 

Xavfli toksik zaharlanishlar va/yoki gormonal dorilarning ortiqcha dozasi natijasida o'lim holatlari haqida xabarlar juda kam uchraydi. Nojo'ya ta'sirlar rivojlanganda - simptomatik davolash, hayotiy muhim funksiyalarni qo'llab-quvvatlashga qaratilgan; Itsenko-Kushing sindromi - aminoglutemid tayinlash.

Diqqat bilan e'tibor berish kerak, agar noaniq yarali kolit, ichak divertikuliti, gipooalbuminemiya mavjud bo'lsa. Interkurent infektsiyalar, tuberkulyoz, sepsis holatlari bo'lsa, oldin va keyin bir vaqtda antibakterial terapiya talab etiladi. Gipotireoz va jigar sirrozi holatida ta'sir kuchayishini, psixotik simptomatikani va emotsional labillikni yuqori boshlang'ich darajada kuchayishini, ba'zi infektsiya simptomlarini yashirishini, deksametazonni to'xtatgandan so'ng bir necha oy (1 yilgacha) davomida nisbiy adrenal yetishmovchilikni saqlash ehtimolini hisobga olish zarur. Uzoq muddatli davolashda bolalarning o'sishi va rivojlanishini diqqat bilan kuzatish, tizimli oftalmologik tekshiruv o'tkazish, gipotalamo-gipofiz-adrenal tizim holatini, qon shakarini nazorat qilish zarur. Terapiyani faqat asta-sekin to'xtatish kerak. Har qanday operatsiyalar, infektsion kasalliklar, jarohatlar paytida ehtiyotkorlik bilan yondashish tavsiya etiladi, immunizatsiyadan qochish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni cheklash kerak. Bolalarda, ortiqcha dozadan qochish uchun, dozani tana yuzasi maydoni asosida hisoblash kerak. Qizamiq, qizilo'ngach va boshqa infektsiyalar bilan kasallanganlar bilan aloqa o'rnatilganda, qo'shimcha profilaktik terapiya tayinlanadi.  Homiladorlik davrida qo'llanilishi mumkin, agar terapiyaning kutilayotgan ta'siri homilaga potentsial xavfdan oshsa. Davolash davrida emizishni to'xtatish kerak. 

Xonada haroratda