arterial gipertenziya ishemik yurak kasalligi (IYuK, stenokardiya)

bisoprololga yoki preparatning istalgan komponentiga yuqori sezuvchanlik o‘tkir yurak yetishmovchiligi yoki yurak yetishmovchiligining dekompensatsiyasi epizodlarida, tomir ichiga inotrop terapiya o‘tkazishni talab qiladigan holatlarda kardiogen shok atrioventrikulyar blokada II-III daraja sinus tugunining zaiflik sindromi sinoatriyal blokada simptomatik bradikardiya simptomatik arterial gipotenziya bronxial astmaning og‘ir shakllari periferik arteriyalarning oblitiratsiyalovchi kasalliklarining og‘ir shakli yoki Reyno sindromining og‘ir shakli davolanmagan feoxromotsitoma metabolik atsidoz 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar yoshi (ushbu yosh guruhida samaradorlik va xavfsizlik bo‘yicha yetarli ma’lumotlar yo‘q) homiladorlik va laktatsiya davri Qo‘llashda zarur ehtiyot choralari Bisoprolol Viva Farm preparatini qabul qilishdan oldin shifokor bilan maslahatlashing. Bisoprolol bilan davolashni to‘satdan to‘xtatish tavsiya etilmaydi, chunki bu bemorning holatining keskin yomonlashishiga olib kelishi mumkin, ayniqsa IYB bo‘lgan bemorlarda. Agar davolashni to‘xtatish zarur bo‘lsa, dozani bosqichma-bosqich kamaytirish tavsiya etiladi (masalan, doza haftalik interval bilan ikki baravar kamaytiriladi).

Davolash bosqichma-bosqich, kichik dozalardan boshlanishi va keyinchalik oshirilishi kerak. Barcha hollarda doza individual tarzda, puls chastotasi va terapevtik ta'sirni hisobga olgan holda tanlanadi. Arterial gipertenziyani davolash Preparatning tavsiya etilgan dozasi kuniga bir marta 5 mg ni tashkil etadi. Gipertenziyaning yengil shakllarida (diastolik arterial bosim 105 mm simob ustunigacha) kuniga bir marta 2,5 mg doza bilan davolash yetarli bo‘lishi mumkin. Zarur bo‘lsa, doza kuniga bir marta 10 mg gacha oshirilishi mumkin. Keyingi doza oshirilishi faqat istisno hollarda asosli bo‘ladi. Preparatning maksimal tavsiya etilgan dozasi kuniga bir marta 20 mg ni tashkil etadi. Ishemik yurak kasalligini (stenokardiya) davolash Preparatning tavsiya etilgan dozasi kuniga bir marta 5 mg ni tashkil etadi. Zarur bo‘lsa, dozani kuniga bir marta 10 mg gacha oshirish mumkin. Keyingi doza oshirilishi faqat istisno hollarda asosli bo‘ladi. Preparatning maksimal tavsiya etilgan dozasi kuniga bir marta 20 mg ni tashkil etadi.

Juda tez-tez − bradikardiya Tez-tez − bosh aylanishi*, bosh og‘rig‘i* − ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, qabziyat − qo‘llar va oyoqlarda sovuqlik yoki uvishish hissi, arterial gipotenziya − asteniya, tez charchash* − yurak yetishmovchiligi simptomlarining kuchayishi Kamdan-kam − bradikardiya, atrioventrikulyar o‘tkazuvchanlik buzilishi, mavjud yurak yetishmovchiligining yomonlashuvi − bronxial astma yoki nafas olish organlarining obstruktiv kasalligi anamnezida bo‘lgan bemorlarda bronxospazm − mushak zaifligi, mushaklarda tutqanoq − ortostatik gipotenziya − asteniya − depressiya, uyqu buzilishlari Kam hollarda − triglitseridlar va "jigar" transaminazalari (alaninaminotransferaza (ALT), aspartataminotransferaza (AST)) faolligining oshishi − hushdan ketish − ko‘z yoshlanishining kamayishi (kontakt linzalar taqishda hisobga olish kerak) − eshitish buzilishlari − allergik rinit − gipersensitivlik reaksiyalari, masalan, teri qichishishi, qizarish, toshma − gepatit − potentsiya buzilishlari − tungi vahimalar, gallyutsinatsiyalar − triglitseridlar darajasining oshishi Juda kam hollarda − kon'yunktivit − allergik rinit − alopesiya. β-adrenoblokatorlar psoriaz simptomlarining kuchayishiga yoki psoriazga o‘xshash toshma chaqirishga olib kelishi mumkin * Ushbu simptomlar davolash kursining boshida paydo bo‘ladi. Odatda yengil xarakterga ega va, qoida tariqasida, davolash boshlanganidan 1-2 hafta o‘tib o‘tib ketadi.

Barqaror XSNni bisoprolol bilan davolash majburiy maxsus titrlash bosqichini o'tkazishni talab qiladi. Bisoprolol bilan davolashni to'satdan to'xtatmaslik kerak (agar bunga aniq ko'rsatmalar bo'lmasa), ayniqsa IBO bilan og'rigan bemorlarda, chunki bu kasallikning kuchayishiga olib kelishi mumkin. Bisoprolol bilan davolashning dastlabki bosqichlarida va uni bekor qilishda bemorlar doimiy kuzatuvga muhtoj. Bisoprolol bilan gipertoniya, stenokardiya va yurak yetishmovchiligi bilan birga kechadigan bemorlarni davolashda ehtiyotkorlik bilan harakat qilish kerak. Preparatni quyidagi hollarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak: - bronxospazm (bronxial astma, nafas yo'llarining obstruktiv kasalligi) - qonda glyukoza konsentratsiyasining sezilarli o'zgarishlari bilan kechadigan qandli diabet, gipoglikemiya simptomlari, masalan, taxikardiya, ortiqcha terlash niqoblanishi mumkin - qat'iy dieta - desensibilizatsiya terapiyasini o'tkazish. β-adrenoblokatorlar, shu jumladan bisoprolol, β-adrenoblokatorlar ta'sirida adrenergik kompensator regulyatsiyaning susayishi tufayli allergenlarga sezuvchanlik va anafilaktik reaksiyalar og'irligini oshirishi mumkin. Adrenalin terapiyasi har doim ham kutilgan terapevtik ta'sirga olib kelmasligi mumkin - birinchi darajali atrioventrikulyar blokada - Printzmetal stenokardiyasi. Koronar spazm holatlari kuzatilmagan. β1-adrenoretseptorlarga yuqori selektivligiga qaramay, bisoprolol buyurilganda Printzmetal stenokardiyasi bo'lgan bemorlarda stenokardiya epizodlarini to'liq istisno qilib bo'lmaydi - periferik arteriyalarning obliteratsiyasi (terapiya boshida simptomlarning kuchayishi) - umumiy anesteziya Hozirgi vaqtda quyidagi kasalliklar va patologik holatlarda bisoprolol bilan yurak yetishmovchiligini davolash bo'yicha yetarli terapevtik tajriba yo'q: - insulinga bog'liq qandli diabet (1-tur) - buyrak funksiyasining og'ir buzilishlari - jigar funksiyasining og'ir buzilishlari - restriktiv kardiomiopatiya - tug'ma yurak nuqsonlari - yurak klapanlarining gemodinamik jihatdan ahamiyatli organik shikastlanishi - so'nggi 3 oy ichida miokard infarkti Nafas olish tizimi Kardioselektiv β1-adrenoblokatorlar, neselektiv β-adrenoblokatorlarga nisbatan o'pkalar funksiyasiga kamroq ta'sir qilishi mumkin, biroq barcha β-adrenoblokatorlar singari, ular obstruktiv nafas yo'llari kasalliklari bo'lgan bemorlarga, agar ularni qo'llash uchun jiddiy sabablar bo'lmasa, buyurilmasligi kerak. Agar bunday sabablar mavjud bo'lsa, bisoprolol ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi mumkin. Obstruktiv nafas yo'llari kasalliklari bo'lgan bemorlarda bisoprolol bilan davolash eng past mumkin bo'lgan doza bilan boshlanishi va yangi simptomlar (masalan, nafas qisilishi, jismoniy yuklamaga toqat qilmaslik, yo'tal) yuzaga kelishiga diqqat bilan monitoring o'tkazilishi kerak. Bronxial astma yoki boshqa surunkali obstruktiv o'pka kasalliklari bo'lgan bemorlarda, simptomlar yuzaga kelishi mumkin bo'lsa, bir vaqtda bronxodilatator preparatlar buyurilishi kerak. Astma bo'lgan bemorlarda nafas yo'llari qarshiligi oshishi mumkin, shuning uchun β2-adrenomimetiklar dozasini oshirish zarur bo'lishi mumkin. Umumiy anesteziya Narkoz ostidagi bemorlarda β-adrenoblokatorlarni qo'llash aritmiya va miokard ishemiyasi holatlarini induksiya va intubatsiya davrida, shuningdek, operatsiyadan keyingi davrda kamaytiradi. Hozirgi vaqtda operatsiya vaqtida β-adrenoblokatorlar bilan qo'llab-quvvatlovchi terapiyani davom ettirish tavsiya etiladi. Anesteziolog bemor β-adrenoblokatorlarni qabul qilayotganidan xabardor bo'lishi kerak, chunki boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'sir bradiaritmiya, reflektor taxikardiyaning susayishi va qon yo'qotilishini kompensatsiya qilish reflektor qobiliyatining pasayishiga olib kelishi mumkin. Agar jarrohlik aralashuvidan oldin β-adrenoblokatorlar terapiyasini to'xtatish zarur bo'lsa, bu asta-sekin amalga oshirilishi va umumiy anesteziyadan 48 soat oldin yakunlanishi kerak. Psoriaz Psoriaz yoki psoriaz anamnezida bo'lgan bemorlar β-adrenoblokatorlarni (masalan, bisoprolol) faqat foyda va xavfini sinchiklab solishtirgandan so'ng qabul qilishlari kerak. Feoxromositoma Feoxromositoma bo'lgan bemorlarda bisoprolol faqat α-adrenoretseptorlar blokadasidan so'ng buyurilishi mumkin. Tireotoksikoz Bisoprolol bilan davolash tireotoksikoz simptomlarini niqoblash mumkin. Bisoprololni verapamil yoki diltiazem tipidagi kalsiy antagonistlari, I klass antiaritmik preparatlar, shuningdek, markaziy ta'sirga ega antigipertenziv preparatlar bilan birga qo'llash odatda tavsiya etilmaydi. Bisoprolol Viva Farm preparatini qo'llash doping-nazoratdan o'tishda ijobiy natijalar olishga sabab bo'lishi mumkin. Preparatni doping sifatida qo'llash sog'liqqa zarar yetkazishi mumkin. Pediatriyada qo'llanilishi Preparatni bolalarda qo'llash mumkin emas (kontraindikatsiya). Homiladorlik yoki laktatsiya davrida Preparat homiladorlik va emizish davrida kontraindikatsiyalangan. Dori vositasining transport vositasini yoki potensial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir qilish xususiyatlari Bisoprolol IBO bo'lgan bemorlarda o'tkazilgan tadqiqot natijalariga ko'ra, transport vositasini boshqarish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi. Biroq, individual reaksiyalar natijasida transport vositasini boshqarish yoki texnik jihatdan murakkab mexanizmlar bilan ishlash qobiliyati buzilishi mumkin. Bunga, ayniqsa, davolash boshida, doza o'zgartirilganda, shuningdek, spirtli ichimliklarni bir vaqtda iste'mol qilganda alohida e'tibor berish kerak.