-
Tarkibi
3 ml eritma (1 ampula) tarkibida 75 mg diklofenak natriy mavjud; boshqa tarkibiy qismlar: mannit, natriy metabisulfit, benzil spirti, propilenglikol, natriy gidroksid, in'ektsiya uchun suv.
-
Qo'llanilishi
Bo'g'im sindromi (revmatoyid artrit, osteoartrit, ankilozlovchi spondilit, podagra), tayanch-harakat tizimining degenerativ va surunkali yallig'lanish kasalliklari (osteoxondroz, osteoartroz, periartropatiyalar), tayanch-harakat tizimi va yumshoq to'qimalarning jarohatdan keyingi yallig'lanishi (cho'zilishlar, lat yeyishlar). Umurtqa og'rig'i, nevralgiyalar, mialgiyalar, artralgiya, operatsiya va jarohatlardan keyingi og'riq sindromi va yallig'lanish, podagrada og'riq sindromi, migren, algodisminoreya, adneksit, proktitda og'riq sindromi, kolikalar (o't va buyrak), LOR a'zolarining infeksion-yallig'lanish kasalliklarida og'riq sindromi.
-
Qo'llash usuli
Preparat kattalarda qo'llaniladi. Preparat mushak ichiga, chuqur in'ektsiya yo'li bilan dumba sohasiga yuboriladi. In'ektsiyalarni ketma-ket 2 kundan ortiq qo'llash mumkin emas. Zarurat tug'ilganda davolash Biоran tabletkalari bilan davom ettirilishi mumkin.
Mushak ichiga in'ektsiya o'tkazishda, in'ektsiya joyida nervlar yoki boshqa to'qimalarga shikast yetkazmaslik uchun quyidagi qoidalarga rioya qilish tavsiya etiladi. Preparat chuqur mushak ichiga, dumbaning yuqori tashqi kvadrantiga yuborilishi kerak. Doza, odatda, 75 mg (1 ampula tarkibi) kuniga 1 marta. Og'ir hollarda (masalan, kolikalarda), istisno tariqasida, bir necha soatlik oraliq bilan 75 mg dan 2 ta in'ektsiya o'tkazilishi mumkin (ikkinchi in'ektsiya qarama-qarshi dumba sohasiga yuborilishi kerak). Muqobil sifatida, kuniga 1 marta (75 mg) preparat in'ektsiyasini Biоran'ning boshqa dori shakllari (tabletkalar) bilan birga qo'llash mumkin, bunda maksimal sutkalik doza 150 mg ni tashkil etadi.
-
Nojo´ya ta´sirlar
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ba'zan – epigastral sohada og'riq, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, qorin bo'shlig'ida spazmlar, dispepsiya, qorin shishishi, anoreksiya; kamdan-kam – me'da-ichak qon ketishi (qonli qusish, melena, qonga aralash diareya), me'da va ichak yaralari, qon ketish yoki perforatsiya bilan yoki ularsiz; ayrim hollarda – aftoz stomatit, glossit, qizilo'ngach tomonidan o'zgarishlar, ichakda diafragma shaklidagi strikturalar paydo bo'lishi, pastki ichak bo'limlari tomonidan buzilishlar, masalan, noaniq gemorragik kolit, noaniq yarali kolit yoki Kron kasalligining kuchayishi, qabziyat, pankreatit.
Markaziy asab tizimi tomonidan: ba'zan – bosh og'rig'i, bosh aylanishi, kuchli bosh aylanishi; kamdan-kam — uyquchanlik; ayrim hollarda — sezuvchanlikning buzilishi, shu jumladan paresteziya, xotira buzilishi, dezorientatsiya, uyqusizlik, asabiylashish, tutqanoq, depressiya, xavotir hissi, tungi tushlar, tremor, psixotik reaksiyalar, aseptik meningit.
Sezgi organlari tomonidan: ayrim hollarda – ko'rishning buzilishi (ko'rishning xiralashuvi, diplopiya), eshitishning buzilishi, quloqda shovqin, ta'm sezishning buzilishi.
Dermatologik reaksiyalar: ba'zan – teri toshmasi; kamdan-kam – eshakemi; ayrim hollarda – pufakchali toshma, ekzema.
Buyraklar tomonidan: kamdan-kam – shishlar; ayrim hollarda – o'tkir buyrak yetishmovchiligi, siydik cho'kindisining o'zgarishi (gematuriya va proteinuriya), interstitsial nefrite; nefrotik sindrom; papillyar nekroz.
Jigar tomonidan: ba'zan – qon zardobida aminotransferazalar darajasining oshishi; kamdan-kam - gepatit, sariqlik bilan yoki usiz; ayrim hollarda – chaqmoq tezligida gepatit.
Qon yaratilish tizimi tomonidan: kamdan-kam - anemiya, leyopeniya, trombotsitopeniya, agranulositoz.
Siydik ajratish tizimi tomonidan: kamdan-kam - buyrak funksiyasining buzilishi; moyil bemorlarda shishlar bo'lishi mumkin.
Mahalliy reaksiyalar: mushak ichiga yuborilgan joyda kuydiruvchi hissi bo'lishi mumkin, ayrim hollarda – infiltrat, abstsess, yog' to'qimasi nekrozi paydo bo'lishi.
Preparatni qo'llashdagi cheklovlar va qarshi ko'rsatmalar. Me'da yoki ichak yarasi; diklofenakka yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga, shu jumladan natriy metasulfatga yuqori sezuvchanlik; asetilsalitsil kislotasi yoki boshqa nosteroid yallig'lanishga qarshi vositalarni qabul qilganda bronxial astma xurujlari, eshakemi yoki o'tkir rinit paydo bo'ladigan bemorlar; 18 yoshgacha bo'lgan bolalar; homiladorlik.
Preparatning ruxsat etilgan dozasidan oshib ketishi (dozani oshirib yuborish). Bioran bilan dozani oshirib yuborishga xos bo'lgan tipik klinik manzara mavjud emas.
Umumiy tibbiy qoidalarni hisobga olgan holda, Bioranni qo'llashda ehtiyotkorlik, ayniqsa, keksa yoshdagi bemorlarda zarur. Bu, ayniqsa, zaiflashgan yoki tana massasi past bo'lgan keksa yoshdagi shaxslarga tegishli; ularga preparatni minimal samarali dozada buyurish tavsiya etiladi.
Bioranni mushak ichiga yuborishda bronxial astma bilan kasallangan bemorlarda (kasallik simptomlarining kuchayishi xavfi tufayli), shuningdek, allergik rinit (shu jumladan mavsumiy) va burun shilliq qavatining poliplari bo'lgan bemorlarda alohida ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak.
-
Farmakologik xususiyatlari
NPVS, feniluksus kislotasi hosilasi. Aniq yallig‘lanishga qarshi, analgezik va o‘rtacha isitmani tushiruvchi ta’sir ko‘rsatadi. Ta’sir mexanizmi araxidon kislotasi metabolizmining asosiy fermenti bo‘lgan TsOG faolligini bostirish bilan bog‘liq, u prostaglandinlarning oldingi bosqichi bo‘lib, ular yallig‘lanish, og‘riq va isitma patogenezida asosiy rol o‘ynaydi. Analgezik ta’sir ikki mexanizm bilan bog‘liq: periferik (bilvosita, prostaglandinlar sintezini bostirish orqali) va markaziy (markaziy va periferik asab tizimida prostaglandinlar sintezini ingibitsiya qilish hisobiga).
Xrishda proteoglikan sintezini ingibitsiya qiladi.
Revmatik kasalliklarda bo‘g‘imlardagi og‘riqni dam olishda va harakatda, shuningdek, ertalabki qotib qolish va bo‘g‘imlarning shishishini kamaytiradi, harakat hajmining oshishiga yordam beradi. Travmadan keyingi va operatsiyadan keyingi og‘riqlarni, shuningdek, yallig‘lanishli shishni kamaytiradi.
Trombotsitlar agregatsiyasini bostiradi. Uzoq muddatli qo‘llanilganda desensibilizatsiyalovchi ta’sir ko‘rsatadi.
Revmatik kasalliklarda yallig‘lanishga qarshi va analgezik xususiyatlari klinik effektni ta’minlaydi, bu esa quyidagi simptom va shikoyatlarning sezilarli darajada kamayishi bilan tavsiflanadi: dam olish va harakatda og‘riq, ertalabki qotib qolish, bo‘g‘imlarning shishishi, shuningdek, funksiyaning yaxshilanishi.
In vitro natriy diklofenak bemorlarda davolashda erishiladigan konsentratsiyalarga ekvivalent konsentratsiyalarda xriz to‘qimasida proteoglikanlar biosintezini bostirmaydi.
Travmadan keyingi va operatsiyadan keyingi yallig‘lanish hodisalarida Bioran og‘riqni (spontan va harakatda paydo bo‘ladigan) tezda bartaraf etadi, yallig‘lanishli shish va operatsiyadan keyingi yara shishini kamaytiradi.
Preparat revmatik bo‘lmagan kelib chiqishli o‘rtacha va kuchli og‘riq sindromida sezilarli analgezik effekt ko‘rsatadi. Bioran birlamchi dismenoreyada og‘riqni bartaraf etish va qon yo‘qotish darajasini kamaytirishga qodir.
Bundan tashqari, Bioran migren xurujlari namoyon bo‘lishiga ijobiy ta’sir ko‘rsatadi.
-
Maxsus ko'rsatmalar
Jigar, buyrak, me'da-ichak trakti kasalliklari anamnezida bo'lgan, dispeptik hodisalar, bronxial astma, arterial gipertoniya, yurak yetishmovchiligi, jiddiy jarrohlik aralashuvlaridan so'ng darhol, shuningdek, keksalar yoshidagi bemorlarda juda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi. Anamnezda YOKV va sulfitlarga allergik reaksiyalar bo'lgan hollarda diklofenak faqat zudlik bilan yordam ko'rsatish zarur bo'lgan holatlarda qo'llaniladi. Davolash jarayonida jigar va buyrak funksiyasini, periferik qon manzarasini tizimli nazorat qilish zarur. 6 yoshgacha bo'lgan bolalarda qo'llash tavsiya etilmaydi. Tizimli qo'llash uchun mo'ljallangan dori shakllari bilan davolash davrida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish tavsiya etilmaydi. Avtotransport vositalarini boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri: Davolash davrida psixomotor reaksiyalar tezligi pasayishi mumkin.
Homiladorlik va emizish davrida
Homiladorlik va laktatsiya davrida qo'llash faqat onaga bo'lgan potentsial foyda homila yoki yangi tug'ilgan chaqaloqqa bo'lgan potentsial xavfdan ustun bo'lgan hollarda mumkin.
-
Dorilarning o'zaro ta'siri
Bir vaqtda diklofenak bilan antihipertenziv dori vositalarini qo'llaganda ularning ta'siri zaiflashishi mumkin.
Bir vaqtda NPLS va xinolon qatoridagi antibakterial preparatlarni qabul qilgan bemorlarda to'siq paydo bo'lishi haqida bitta xabar mavjud.
Bir vaqtda GKS bilan qo'llaganda oshqozon-ichak tizimidan nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfi oshadi.
Bir vaqtda diuretiklar bilan qo'llaganda diuretik ta'sirining kamayishi mumkin. Kaliyni saqlovchi diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llaganda qon plazmasida kaliy konsentratsiyasining oshishi mumkin.
Bir vaqtda boshqa NPLS bilan qo'llaganda nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfi oshishi mumkin.
Diklofenakni gipoglikemik preparatlar bilan bir vaqtda qabul qilgan diabet bemorlarida gipoglikemiya yoki giperglikemiya rivojlanishi haqida xabarlar mavjud.
Bir vaqtda asetilsalisil kislotasi bilan qo'llaganda diklofenakning qon plazmasidagi konsentratsiyasining kamayishi mumkin.
Klinik tadqiqotlarda diklofenakning antikoagulyantlar ta'siriga ta'siri aniqlanmagan bo'lsa-da, diklofenak va varfarin bir vaqtda qo'llanganda qon ketish holatlari haqida alohida holatlar tasvirlangan.
Bir vaqtda qon plazmasida digoksin, litiy va fenitoin konsentratsiyasining oshishi mumkin.
Diklofenakning oshqozon-ichak traktidan so'rilishi kolestiramin bilan bir vaqtda qo'llaganda kamayadi, kolestipol bilan esa kamroq darajada.
Bir vaqtda metotreksatning qon plazmasidagi konsentratsiyasining oshishi va uning toksikligining kuchayishi mumkin.
Diklofenak bir vaqtda morfinning biofaolligiga ta'sir qilmasligi mumkin, ammo diklofenak mavjudligida morfinning faol metabolitining konsentratsiyasi oshib qolishi mumkin, bu morfin metabolitining nojo'ya ta'sirlarining rivojlanish xavfini oshiradi, jumladan nafasni bostirish.
Pentazotsin bilan bir vaqtda qo'llaganda katta to'siq tutishi holati tasvirlangan; rifampitsin bilan - diklofenakning qon plazmasidagi konsentratsiyasining kamayishi mumkin; tseftriakson bilan - tseftriaksonning safro bilan chiqarilishi oshadi; tsiklosporin bilan - tsiklosporinning nefrotoksikligini oshirish mumkin.
Xinolon hosilalari antibakterial vositalar. Xinolon hosilalari va NPLPni bir vaqtda qabul qilgan bemorlarda to'siq rivojlanishi haqida alohida xabarlar mavjud.
Farmatsevtik mos kelmaslik. Odatda, Bioran eritmasini ampulalarda boshqa in'ektsiya dori vositalari eritmalari bilan aralashtirishdan saqlanish kerak.