Och sarg'ish rangli, sarg'ish dog'lari bilan, dumaloq, ikki tomonlama qavariq, markazida "BI" belgisi, chiziq ustida va chiziq ostida "2.5" raqami bilan tabletkalar.

bisoprolol fumarat 2,5 mg;

laktoza monogidrat, mikrokristallik sellyuloza, magniy stearat, krosprovidon.

Och sarg'ish rangli, sarg'ish dog'lari bilan, dumaloq, ikki tomonlama qavariq, markazida "BI" belgisi, chiziq ustida va chiziq ostida "5" raqami bilan tabletkalar.

bisoprolol fumarat 5 mg;

laktoza monogidrat, mikrokristallik sellyuloza, magniy stearat, krosprovidon.

Yordamchi moddalari: laktoza monogidrat, mikrokristallik sellyuloza, magniy stearat, krosprovidon, PB 22812 sariq pigment (laktoza monogidrat 87%, temir oksid sariq 13%).

Och jigarrang rangli, jigarrang dog'lari bilan, dumaloq, ikki tomonlama qavariq, markazida "BI" belgisi, chiziq ustida va chiziq ostida "10" raqami bilan tabletkalar.

bisoprolol fumarat 10 mg;

laktoza monogidrat, mikrokristallik sellyuloza, magniy stearat, krosprovidon.

Yordamchi moddalari: laktoza monogidrat, mikrokristallik sellyuloza, magniy stearat, krosprovidon, PB-27215 bej pigment (laktoza monogidrat 60%, temir oksid sariq 38%, temir oksid qizil 2%). 

 

 

Oqilona yurak yetishmovchiligi, dekompensatsiya bosqichidagi surunkali yurak yetishmovchiligi, inotrop terapiyani talab qiladi; kardiogen shok; elektrokardiostimulyatorisiz bemorlarda II va III darajali AV-blokada; sinus tugunining zaifligi sindromi; sinoatriyal blokada; ifodalangan bradikardiya (YURT 60 urish/min dan kam); ifodalangan arterial gipotenziya (sistolik qon bosimi 100 mm rt.st. dan kam); og'ir bronxial astma yoki surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (SO'P); ifodalangan periferik arterial qon aylanishi buzilishi yoki Reyno sindromi; feohromotsitoma (bir vaqtda alfa-adrenoblokatorlar qo'llanilmasdan); metabolik kislotaliq; 18 yoshgacha (bolalarda klinik qo'llanilish tajribasi yo'q); laktozaga tolaroq, laktoza yetishmovchiligi yoki glukoza-galaktosa malabsorbtsiyasi; bisoprololga yoki har qanday yordamchi moddaga yuqori sezgirlik.

Diqqat bilan.

Desensibilizatsiya terapiyasini o'tkazish, Prinzmetal anginasi, gipertireoz, 1-turdagi diabet va qon shakarining sezilarli o'zgarishlari bilan diabet, I darajali AV-blokada, og'ir buyrak yetishmovchiligi (KK 20 ml/min dan kam), ifodalangan jigar funksiyasi buzilishi, psoriaz, restriktiv kardiomiopatiya, tug'ma yurak nuqsonlari yoki ifodalangan gemodinamik buzilishlar bilan yurak klapanining nuqsoni, oxirgi 3 oy ichida miokard infarkti bilan XSN, qat'iy dieta.

Standart XSN davolash sxemasi APEF inhibitorlari yoki angiotenzin II retseptor antagonistlarini (APEf inhibitorlariga tolaroq bo'lsa) qo'llashni, β-adrenoblokatorlarni, diuretiklarni va, fakultativ ravishda, yurak glikozidlarini o'z ichiga oladi. XSNni BidoP Kor preparati bilan davolashni boshlash maxsus titrlash fazasini o'tkazishni va muntazam shifokor nazoratini talab qiladi.

BidoP Kor preparati bilan davolash uchun oldindan shart sifatida barqaror XSN bo'lishi va kuchayish belgilari bo'lmasligi kerak.

XSNni BidoP Kor preparati bilan davolash quyidagi titrlash sxmasiga muvofiq boshlanadi. Bu jarayonda bemorning belgilangan dozasini qanday yaxshi qabul qilishi asosida individual moslashuv talab qilinishi mumkin, ya'ni doza faqat avvalgi doza yaxshi qabul qilinganida oshirilishi mumkin.

Tavsiya etilgan boshlang'ich doza 1.25 mg (0.5 ta 2.5 mg tabletkalar) 1 marta/kun. Individual qabul qilishga qarab, dozani asta-sekin 2.5 mg, 3.75 mg (1.5 ta 2.5 mg tabletkalar), 5 mg, 7.5 mg (3 ta 2.5 mg yoki 1.5 ta 5 mg bisoprolol tabletkalar) va 10 mg (2 ta 5 mg bisoprolol tabletkalar yoki 1 ta 10 mg bisoprolol tabletkalar) 1 marta/kun oshirish kerak. Berilgan dozani ta'minlash uchun BidoP preparatini qo'llash mumkin. Har bir keyingi doza oshirilishi kamida 2 hafta o'tgach amalga oshirilishi kerak.

Agar preparatning dozasini oshirish bemor tomonidan yomon qabul qilinsa, doza kamaytirilishi mumkin.

XSNda tavsiya etilgan maksimal doza 10 mg BidoP Kor preparati 1 marta/kun.

Titrlash jarayonida AД, ЧСС va XSN simptomlarining darajasini muntazam nazorat qilish tavsiya etiladi. XSN simptomlarining kuchayishi preparatni qo'llashning birinchi kunidan boshlab yuz berishi mumkin.

Agar bemor maksimal tavsiya etilgan dozani yomon qabul qilsa, doza asta-sekin kamaytirilishi mumkin.

Titrlash fazasi davomida yoki undan keyin XSNning vaqtincha yomonlashuvi, arterial gipotenziya yoki bradikardiya yuzaga kelishi mumkin. Bunday holatda, avvalo, qo'shimcha terapiya preparatlari dozasini tuzatish tavsiya etiladi. Shuningdek, BidoP Kor preparatining dozasini vaqtincha kamaytirish yoki uni to'xtatish talab qilinishi mumkin.

Bemorning holati barqarorlashgandan so'ng, dozaning qayta titrlanishi yoki davolashni davom ettirish kerak.

Davolash davomiyligi.

BidoP Kor preparati bilan davolash odatda uzoq muddatli terapiya hisoblanadi.

BidoP Kor preparatini ichga 1 marta/kun, ertalab nonushtadan oldin, davomida yoki keyin, ozgina suyuqlik bilan qabul qilish kerak. Tabletkalarni chaynash yoki kukun holiga keltirish tavsiya etilmaydi.

Yon ta'sirlarning rivojlanish chastotasi quyidagicha aniqlanadi: juda tez-tez (&le1/10); tez-tez (&le1/100, <1/10); kamdan-kam (&le1/1000, <1/100); juda kam (&le1/10 000, <1/1000); juda juda kam (<1/10 000).

Asab tizimidan: tez-tez - bosh aylanishi, bosh og'rig'i; juda kam - hushdan ketish.

Psiqik buzilishlar: kamdan-kam - depressiya, uyqusizlik; juda kam - gallyutsinatsiyalar, kechki qo'rqinchli tushlar.

Ko'z organidan: juda kam - ko'z yoshining kamayishi (kontakt linzalarini taqishda hisobga olish kerak); juda juda kam - konjunktivit.

Quloq organidan va labirint buzilishlari: juda kam - eshitish buzilishi.

Yurak va qon tomirlaridan: juda tez-tez - bradikardiya; tez-tez - XSNning belgilari kuchayishi, ekstremitalarda sovuq yoki uyqu hissi, qon bosimining sezilarli pasayishi; kamdan-kam - AV o'tkazuvchanligi buzilishi, ortostatik gipotenziya.

Nafas tizimidan, ko'krak organlari va o'rtacha joydan: kamdan-kam - bronxospazm bronxial astma yoki nafas yo'llarining obstruktsiyasi anamnezida bo'lgan bemorlarda; juda kam - allergik rinit.

Qorin bo'shlig'idan: tez-tez - qusish, diareya, ich qotishi; juda kam - gepatit.

Sklet-mushak va bog'lanish to'qimalaridan: kamdan-kam - mushak zaifligi, mushaklar spazmi.

Teridan va teri osti to'qimalaridan: juda kam - yuqori sezgirlik reaksiyalari, masalan, teri qichishi, toshma, teri qiziligi; juda juda kam - alopesiya. Beta-adrenoblokatorlar psoriaz belgilari kuchayishiga yoki psoriazga o'xshash toshma keltirib chiqarishi mumkin.

Jinsiy organlar va sut bezidan: juda kam - potensiya buzilishi.

Umumiy buzilishlar va kiritish joyidagi buzilishlar: tez-tez - asteniya, oshkora charchoq.

Laboratoriya va instrumental tadqiqotlar natijalariga ta'siri: juda kam - gipertriglitseridemiya, jigar transaminazlarining (ALT, ACT) faolligini oshirish.

Bisoprolol - selektiv beta1-adrenoblokator, o'zining simpatomimetik faoliyati yo'q, membranani barqarorlashtiruvchi ta'siri yo'q. Bisoprolol faqat β2-adrenoreseptorlarga, bronx va qon tomirlarining silliq mushaklariga, shuningdek, metabolizmni boshqarishda ishtirok etuvchi β2-adrenoreseptorlarga ozgina yaqinlikka ega. Shunday qilib, bisoprolol umuman olganda, nafas yo'llarining qarshiligiga va β2-adrenoreseptorlar ishtirok etadigan metabolik jarayonlarga ta'sir qilmaydi. Preparatning β1-adrenoreseptorlarga tanlab ta'siri terapevtik diapazondan tashqarida ham saqlanadi.

Bir martalik qo'llanilishida IBC belgilari bo'lmagan bemorlarda bisoprolol yurak urish tezligini, yurakning zarba hajmini kamaytiradi va natijada chiqarish fraksiyasini va miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi. Uzoq muddatli terapiyada dastlab oshirilgan OPPSS kamayadi.

Davolashni keskin to'xtatish va tavsiya etilgan dozni oldindan shifokor bilan maslahatlashmasdan o'zgartirish kerak emas, chunki bu vaqtincha yurak faoliyatining yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Davolashni to'satdan to'xtatish kerak emas, ayniqsa IBC bilan bemorlarda. Agar davolashni to'xtatish zarur bo'lsa, doza asta-sekin kamaytirilishi kerak.

BidoP Kor preparati bilan davolashning dastlabki bosqichlarida bemorlar doimiy nazoratga muhtoj.

Nafas olish tizimi: bronxial astma yoki XOBLda bronkodilatatorlarni bir vaqtda qo'llash ko'rsatilgan. Bronxial astma bilan bemorlarda nafas yo'llarining qarshilik darajasi oshishi mumkin, bu esa beta2-adrenomimetiklar uchun yuqori dozani talab qiladi.

Allergik reaksiyalar: beta-adrenoblokatorlar, jumladan BidoP Kor preparati, allergenlarga sezgirlikni oshirishi va anafilaktik reaksiyalarni kuchaytirishi mumkin, chunki beta-adrenoblokatorlar ta'sirida adrenergik kompensatsiya tartibi zaiflashadi. Epinefrin (adrenalin) terapiyasi har doim kutilgan terapevtik ta'sirni bermaydi.

Umumiy anesteziya: umumiy anesteziya o'tkazilganda β-adrenoreseptorlar blokadasi xavfini hisobga olish kerak. Agar jarrohlik aralashuvi oldidan BidoP Kor preparatini to'xtatish zarur bo'lsa, bu asta-sekin amalga oshirilishi va umumiy anesteziya o'tkazilishidan 48 soat oldin tugallanishi kerak. Bemorning BidoP Kor preparatini qabul qilayotganligi haqida anesteziologga xabar berish kerak.

Feohromotsitoma: adrenall tumor (feohromotsitoma) bilan bemorlarga BidoP Kor preparati faqat alfa-adrenoblokatorlar qo'llanilganda buyurilishi mumkin.

Gipertireoz: BidoP Kor preparati bilan davolashda qalqonsimon bezning gipofunksiyasi (gipertireoz) simptomlari yashirilishi mumkin.

Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri.

Bisoprolol IBC bilan bemorlarda transport vositalarini boshqarish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi. Biroq, individual reaksiyalar tufayli transport vositalarini boshqarish qobiliyati buzilishi mumkin. Bunga davolashning boshida, doza o'zgartirilganda, shuningdek, alkogolni bir vaqtda iste'mol qilishda alohida e'tibor berish kerak. 

Homiladorlik va emizish davrida qo'llash

 

Bisoprololning samaradorligi va o‘zlashtirilishiga boshqa dori vositalarini bir vaqtda qabul qilish ta’sir qilishi mumkin. Bunday o‘zaro ta’sir, shuningdek, ikki dori vositasi qisqa vaqt oralig‘ida qabul qilinganda ham yuzaga kelishi mumkin. Shifokorni boshqa dori vositalarini qabul qilinayotgani haqida xabardor qilish zarur, hatto ular shifokor retseptisiz (ya’ni, retseptsiz beriladigan preparatlar) qabul qilinsa ham.

Tavsiya etilmaydigan kombinatsiyalar

Surunkali yurak yetishmovchiligini davolash

I sinf antiaritmik vositalar (masalan, xinin, dizopiramid, lidokain, fenitoin, flekainid, propafenon) bisoprolol bilan birga qo‘llanilganda AV o‘tkazuvchanligini va yurakning qisqaruvchanlik qobiliyatini pasaytirishi mumkin.

Bidop® preparatini qo‘llash uchun barcha ko‘rsatmalar

Verapamil turidagi va kamroq darajada diltiazem turidagi sekin kaltsiy kanallari blokatorlari (BMKK) bisoprolol bilan birga qo‘llanilganda miokardning qisqaruvchanlik qobiliyatini pasaytirishi va AV-o‘tkazuvchanlikni buzishi mumkin. Ayniqsa, beta-adrenoblokatorlarni qabul qilayotgan bemorlarga verapamilni veno ichiga yuborish kuchli arterial gipotenziya va AV-blokadaga olib kelishi mumkin.

Markaziy ta’sirga ega gipotenziya vositalari (masalan, klonidin, metildopa, moksonidin, rilmenidin) yurak urish tezligini sekinlashtirishi va yurak chiqishini kamaytirishi, shuningdek, markaziy simpatik tonusning pasayishi natijasida vazodilatatsiyaga olib kelishi mumkin. Keskin bekor qilish, ayniqsa beta-adrenoblokatorlarni bekor qilishdan oldin, "rikoshet" arterial gipertenziya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.

Alohida ehtiyotkorlik talab qiladigan kombinatsiyalar

Arterial gipertenziya va stenokardiyani davolash

I sinf antiaritmik vositalar (masalan, xinin, dizopiramid, lidokain, fenitoin, flekainid, propafenon) bisoprolol bilan birga qo‘llanilganda AV o‘tkazuvchanligini va miokardning qisqaruvchanlik qobiliyatini pasaytirishi mumkin.

Bidop® preparatini qo‘llash uchun barcha ko‘rsatmalar

Digidropiridin hosilalari bo‘lgan BMKK (masalan, nifedipin, felodipin, amlodipin) bisoprolol bilan birga qo‘llanilganda arterial gipotenziya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Surunkali yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda yurakning qisqaruvchanlik funksiyasi keyinchalik yomonlashish xavfi istisno qilinmaydi.

III sinf antiaritmik vositalar (masalan, amiodaron) AV-o‘tkazuvchanlik buzilishini kuchaytirishi mumkin.

Mahalliy qo‘llash uchun beta-adrenoblokatorlar (masalan, glaukoma uchun ko‘z tomchilari) bisoprololning tizimli ta’sirini (Qon bosimini pasaytirish, yurak urish tezligini sekinlashtirish) kuchaytirishi mumkin.

Parasimpatomimetiklar bisoprolol bilan birga qo‘llanilganda AV-o‘tkazuvchanlik buzilishini kuchaytirishi va bradikardiya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.

Insulin yoki og‘iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalarning gipoglikemik ta’siri kuchayishi mumkin. Gipoglikemiyaning belgilari, xususan, taxikardiya, niqoblanishi yoki bostirilishi mumkin. Bunday o‘zaro ta’sirlar neselektiv beta-adrenoblokatorlar qo‘llanilganda ko‘proq ehtimolga ega.

Umumiy anesteziya uchun vositalar kardiodepressiv ta’sir xavfini oshirishi, arterial gipotenziyaga olib kelishi mumkin (qarang "Maxsus ko‘rsatmalar" bo‘limi).

Yurak glikozidlari bisoprolol bilan birga qo‘llanilganda impuls o‘tish vaqtini oshirishi va natijada bradikardiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Yallig‘lanishga qarshi nosteroid vositalar (YQNV) bisoprololning antigipertenziv ta’sirini kamaytirishi mumkin.

Bidop® preparatini beta-adrenomimetiklar (masalan, izoprenalin, dobutamin) bilan birga qo‘llash har ikki preparatning ta’sirini kamaytirishi mumkin.

Bisoprololni beta- va alfa-adrenoretseptorlarga ta’sir qiluvchi adrenomimetiklar (masalan, norepinefrin, epinefrin) bilan birga qo‘llash ushbu vositalarning alfa-adrenoretseptorlar ishtirokida yuzaga keladigan vazokonstriktor ta’sirini kuchaytirishi, natijada qon bosimini oshirishi mumkin. Bunday o‘zaro ta’sirlar neselektiv beta-adrenoblokatorlar qo‘llanilganda ko‘proq ehtimolga ega.

Gipotenziya vositalari, shuningdek, boshqa ehtimoliy antigipertenziv ta’sirga ega vositalar (masalan, tritsiklik antidepressantlar, barbituratlar, fenotiazinlar) bisoprololning antigipertenziv ta’sirini kuchaytirishi mumkin.

Mefloxin bisoprolol bilan birga qo‘llanilganda bradikardiya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.

MAO ingibitorlari (MAO V ingibitorlaridan tashqari) beta-adrenoblokatorlarning antigipertenziv ta’sirini kuchaytirishi mumkin. Bir vaqtda qo‘llash, shuningdek, gipertonik kriz rivojlanishiga olib kelishi mumkin. 

 

Sintomlar: doza oshirib yuborishda eng ko‘p uchraydigan simptomlar - AV blokada, yaqqol bradikardiya, yaqqol arterial bosimning pasayishi, bronxospazm, o‘tkir yurak yetishmovchiligi, gipoglikemiya.

Bisoprololning yuqori dozasini bir martalik qabul qilishga sezuvchanlik alohida bemorlarda juda farq qiladi va, ehtimol, YUYY bo‘lgan bemorlar yuqori sezuvchanlikka ega.

Davolash: doza oshirib yuborilgan taqdirda, avvalo preparatni qabul qilishni to‘xtatish va simptomatik yordamchi davolashni boshlash zarur.

Yaqqol bradikardiyada: v/vena atropin yuborish. Agar ta’siri yetarli bo‘lmasa, ehtiyotkorlik bilan ijobiy xronotrop ta’sirga ega vosita yuborish mumkin. Ba’zan vaqtincha sun’iy yurak ritmi haydovchisini o‘rnatish talab qilinishi mumkin.

Yaqqol arterial bosim pasayishida: v/vena plazmani almashtiruvchi eritmalar va vazopressor preparatlar yuborish.

AV-blokadada: bemorlar doimiy nazorat ostida bo‘lishi va beta-adrenomimetiklar, masalan, epinefrin bilan davolanishi kerak. Zarurat tug‘ilganda - sun’iy yurak ritmi haydovchisini o‘rnatish.

YUYY kechishining kuchayishida: v/vena diuretiklar, ijobiy inotrop ta’sirga ega preparatlar, shuningdek, vazodilatatorlar yuborish.

Bronxospazmda: bronxodilatatorlar, shu jumladan beta2-adrenomimetiklar va/yoki aminofillin buyurish.

Gipoglikemiyada: v/vena dekstroza (glyukoza) yuborish.