Qisqa muddatli hayotiy ko‘rsatmalar bo‘yicha qo‘llanilganda yagona qarshi ko‘rsatma yuqori sezuvchanlik hisoblanadi; v/v, p/k, epidural, intratekal yuborish; to‘g‘ridan-to‘g‘ri mushak paylariga yuborish; koagulyatsiya buzilishlari (shu jumladan, antikoagulyantlar bilan davolash), bosh miya shishining bosh miya jarohati natijasida yuzaga kelishi; emizish davri, immunosupressiv dozalarda tirik va zaiflashtirilgan vaksinalar bilan bir vaqtda yuborish.Intraartikulyar yuborish uchun: oldingi artroplastika, patologik qon ketish (endogen yoki antikoagulyantlar qo‘llanilishi natijasida yuzaga kelgan), bo‘g‘im ichidagi suyak sinishi, bo‘g‘im va periartikulyar infeksiyalar (shu jumladan, anamnezda), shuningdek, umumiy infeksion kasallik, yaqqol periartikulyar osteoporoz, bo‘g‘imda yallig‘lanish belgilarining yo‘qligi (“quruq” bo‘g‘im, masalan, sinovitsiz osteoartrozda), yaqqol suyak destruksiyasi va bo‘g‘im deformatsiyasi (bo‘g‘im bo‘shlig‘ining keskin torayishi, ankiloz), artrit natijasida bo‘g‘imning beqarorligi, bo‘g‘im hosil qiluvchi suyak epifizlarining aseptik nekrozi; orqa umurtqa oraliq bo‘shlig‘iga yuborish.Ehtiyotkorlik bilanParazitar va infeksion kasalliklar virusli, zamburug‘li yoki bakterial tabiatli (hozirda yoki yaqinda o‘tkazilgan, shu jumladan, yaqinda bemor bilan kontakt) – oddiy gerpes, shingil (viremik faza), suvchechak, qizamiq; amebiaz, strongiloidoz (aniqlangan yoki gumon qilinayotgan); tizimli mikoz; faol va latent sil. Og‘ir infeksion kasalliklarda faqat maxsus terapiya fonida qo‘llash mumkin.Postvaksinal davr (vaksinatsiyadan 8 hafta oldin va 2 hafta keyin davom etadigan davr), BCG vaksinasidan keyingi limfadenit. Immunodefitsit holatlari (shu jumladan, OITS yoki OIV-infektsiyasi).Me’da-ichak yo‘llari kasalliklari: me’da va o‘n ikki barmoqli ichak yara kasalligi, ezofagit, gastrit, o‘tkir yoki latent peptik yara, yaqinda yaratilgan ichak anastomozlari, nospetsifik yarali kolit perforatsiya yoki abstsess xavfi bilan, divertikulit.Yurak-qon tomir tizimi kasalliklari: yaqinda o‘tkazilgan miokard infarkti (o‘tkir va subakut miokard infarktida nekroz o‘chog‘ining kengayishi, chandiq to‘qima hosil bo‘lishining sekinlashuvi va natijada yurak mushagi yorilishi mumkin), dekompensatsiyalangan surunkali yurak yetishmovchiligi, arterial gipertenziya, giperlipidemiya.Endokrin kasalliklar: qandli diabet (shu jumladan, uglevodlarga tolerantlik buzilishi), tireotoksikoz, gipotireoz, Itsenko-Kushing kasalligi.Og‘ir surunkali buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi, nefrourolitiaz.Gipoalbuminemiya va unga moyillik keltirib chiqaruvchi holatlar.Tizimli osteoporoz, miasteniya gravis, o‘tkir psixoz, semizlik (III-IV daraja), poliomiyelit (bulbar ensefalit shaklidan tashqari), ochiq va yopiq burchakli glaukoma, homiladorlik, laktatsiya davri.Intraartikulyar yuborish uchun: bemorning umumiy og‘ir holati, 2 oldingi yuborishning samarasizligi (yoki qisqa muddatli ta’siri) (qo‘llanilgan GKSlarga individual xususiyatlar hisobga olingan holda).

Qo‘llash usuli va dozalash rejimi muayyan preparatning chiqarilish shakli va boshqa omillarga bog‘liq. Optimal dozalash rejasini shifokor belgilaydi. Foydalanilayotgan dori shaklining muayyan preparat uchun qo‘llash ko‘rsatmalari va dozalash rejimiga mosligini qat’iy rioya qilish lozim. Individual, ko‘rsatmalarga, qo‘llanilayotgan dori shakliga, bemor yoshiga qarab.

Modda almashinuvi tomonidan: gipernatriemiya, kaliy ajralishining oshishi, kalsiy chiqarilishining oshishi, gipokaliemik alkaloz, to‘qimalarda suyuqlik ushlanishi, manfiy azot balansi (oqsil katabolizmi tufayli), lipomatoz (jumladan, mediastinal va epidural lipomatoz, ular nevrologik asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin), tana vaznining oshishi. Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: surunkali yurak yetishmovchiligi (moyil bemorlarda), arterial bosimning oshishi. Suyak-mushak tizimi tomonidan: mushak zaifligi, steroid miopatiya, mushak massasining yo‘qolishi, og‘ir psevdoparalitik miasteniya holatida miastenik simptomlarning kuchayishi, osteoporoz, umurtqa pog‘onasining kompression sinishi, son yoki yelka suyagi boshining aseptik nekrozi, naychali suyaklarning patologik sinishlari, paylarning uzilishi, bo‘g‘imlarning beqarorligi (takroriy bo‘g‘im ichiga yuborilganda). Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: eroziyali-yallig‘lanishli oshqozon-ichak shikastlanishlari, keyinchalik perforatsiya va qon ketish ehtimoli bilan, pankreatit, meteorizm, qaltirash. Dermatologik reaksiyalar: yaralarning bitishining buzilishi, terining atrofiyasi va yupqalashuvi, petechiyalar, ekximozlar, terlashning oshishi, dermatit, steroid akne, striyalar, piodermiya va kandidoz rivojlanishiga moyillik, teri testlari o‘tkazilganda reaksiyaning pasayishi. Nerv tizimi tomonidan: tutqanoq, ko‘p hollarda terapiya tugagandan so‘ng ko‘z nervi diskining shishishi bilan intrakranial bosimning oshishi, bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, eyforiya, kayfiyat o‘zgarishlari, depressiya (aniq psixotik reaksiyalar bilan), shaxsiy buzilishlar, asabiylikning oshishi, uyqusizlik. Endokrin tizimi tomonidan: hayz ko‘rish siklining buzilishi, ikkilamchi buyrak usti bezi yetishmovchiligi (ayniqsa, kasallik, jarohat, jarrohlik aralashuvi vaqtida stress davrida), Itsenko-Kushing sindromi, uglevodlarga tolerantlikning pasayishi, steroid diabet yoki yashirin diabetning namoyon bo‘lishi, insulin yoki og‘iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlarga ehtiyojning oshishi, homiladorlik davrida rivojlanishning buzilishi, bolalarda o‘sish va jinsiy rivojlanishning kechikishi. Ko‘rish organi tomonidan: orqa subkapsulyar katarakta, ko‘z ichki bosimining oshishi, glaukoma, ekzoftalm; kam hollarda – ko‘rlik (preparat yuz va bosh sohasiga yuborilganda). Allergik reaksiyalar: anafilaktik reaksiyalar, shok, angionevrotik shish, arterial gipotenziya. Mahalliy reaksiyalar: kamdan-kam hollarda – gipergi yoki gipopigmentatsiya, teri osti va teri atrofiyasi, aseptik abstsesslar. Boshqalar: in'ektsiyadan (yoki bo‘g‘im ichiga yuborilgandan) so‘ng yuzga qon quyilishi, neyrogen artropatiya. Nojo‘ya ta’sirlarning rivojlanish tezligi va og‘irligi, boshqa GKSlarda bo‘lgani kabi, qo‘llanilayotgan doza va preparatni qo‘llash davomiyligiga bog‘liq. Bu holatlar odatda qaytar va dozaning kamaytirilishi bilan bartaraf etilishi yoki kamaytirilishi mumkin.

GKS. Yallig‘lanishga qarshi, allergiyaga qarshi, desensibilizatsiyalovchi, shokga qarshi, antitoksik va immunodepressiv ta’sir ko‘rsatadi, shuningdek, turli xil almashinuv turlariga aniq va xilma-xil ta’sir ko‘rsatadi. Gipofiz tomonidan AKTG va beta-lipotropin ajralishini bostiradi, lekin aylanib yuruvchi beta-endorfin darajasini pasaytirmaydi. TTG va FSG sekretsiyasini bostiradi. Markaziy asab tizimining qo‘zg‘aluvchanligini oshiradi, limfotsitlar va eozinofillar sonini kamaytiradi, eritrotsitlar sonini oshiradi (eritropoetinlar ishlab chiqarilishini rag‘batlantiradi). Spetsifik sitoplazmatik retseptorlar bilan o‘zaro ta’sir qiladi va yadroga kiruvchi kompleks hosil qiladi, mRNK sintezini rag‘batlantiradi; oxirgisi hujayra effektlarini vositachilik qiluvchi oqsillar, jumladan, lipokortin hosil bo‘lishini induktsiyalaydi. Lipokortin fosfolipaza A2 ni bostiradi, araxidon kislotasi ajralishini va endoperekislar, prostaglandinlar, leyotrienlar sintezini bostiradi, ular yallig‘lanish va allergiya jarayonlariga yordam beradi. Yallig‘lanishga qarshi effekt eozinofillar tomonidan yallig‘lanish mediatorlari ajralishini bostirish, lipokortin hosil bo‘lishini induktsiyalash va gialuron kislotasi ishlab chiqaruvchi tuk hujayralar sonini kamaytirish, kapillyarlarning o‘tkazuvchanligini kamaytirish, hujayra va organella (ayniqsa, lizosomal) membranalarini barqarorlashtirish bilan bog‘liq. Allergiyaga qarshi effekt allergiya mediatorlari sintezi va sekretsiyasini bostirish, sensibilizatsiyalangan tuk hujayralar va bazofillardan gistamin va boshqa biologik faol moddalar, T- va B-limfotsitlar, tuk hujayralar ajralishini to‘xtatish, effektor hujayralarning allergiya mediatorlariga sezuvchanligini kamaytirish, antitana hosil bo‘lishini bostirish, organizmning immun javobini o‘zgartirish natijasida rivojlanadi. Shokga qarshi va antitoksik ta’sir AD oshishi (aylanib yuruvchi katexolaminlar konsentratsiyasini oshirish va adrenoretseptorlarning ularga sezuvchanligini tiklash, shuningdek, vazokonstriksiya hisobiga), tomir devorining o‘tkazuvchanligini kamaytirish, membranoprotektor xususiyatlari, jigar fermentlarini faollashtirish, endo- va ksenobiotiklar metabolizmida ishtirok etish bilan bog‘liq. XOBL da ta’siri asosan yallig‘lanish jarayonlarini bostirish, shilliq qavatlarning shishishini rivojlanishini yoki oldini olishni to‘xtatish, bronxlar epiteliyining shilliq osti qatlamida eozinofillar infiltratsiyasini to‘xtatish, bronxlar shilliq qavatida aylanib yuruvchi immun komplekslar to‘planishini to‘xtatish, shuningdek, shilliq qavatning eroziyalash va deskvamasiyasini to‘xtatishga asoslanadi. Kichik va o‘rta kalibrli bronxlarning beta-adrenoretseptorlarining endogen katexolaminlar va ekzogen simpatomimetiklarga sezuvchanligini oshiradi, shilliqning yopishqoqligini uning ishlab chiqarilishini bostirish yoki kamaytirish hisobiga pasaytiradi. Immunodepressiv effekt limfotsitlar va makrofaglardan sitokinlar (interleykin-1, interleykin-2, interferon gamma) ajralishini to‘xtatish bilan bog‘liq. AKTG sintezi va sekretsiyasini, ikkilamchi esa endogen GKS sintezini bostiradi. Yallig‘lanish jarayonida biriktiruvchi to‘qima reaksiyalarini to‘xtatadi va chandiq to‘qima hosil bo‘lish ehtimolini kamaytiradi. Oqsil almashinuvi: plazmadagi oqsil miqdorini (globulinlar hisobiga) kamaytiradi, albumin/globulin koeffitsientini oshiradi, jigar va buyraklarda albumin sintezini oshiradi; mushak to‘qimasida oqsil katabolizmini kuchaytiradi. Lipid almashinuvi: yuqori yog‘ kislotalari va TG sintezini oshiradi, yog‘ni qayta taqsimlaydi (asosan yelka kamari, yuz, qorin sohasida yog‘ to‘planishi), giperkolesterinemiyani rivojlanishiga olib keladi. Uglevod almashinuvi: UGKT dan uglevodlarning so‘rilishini oshiradi; glyukoza-6-fosfataza faolligini oshiradi, bu jigar glyukozasining qonga o‘tishini oshiradi; fosfoenolpiruvatkarboksilaza va aminotransferazalar sintezini oshiradi, bu glyukoneogenezni faollashtiradi. Suv-elektrolit almashinuvi: natriy va suvni organizmda ushlab turadi, kaliy chiqarilishini rag‘batlantiradi, UGKT dan kalsiy so‘rilishini kamaytiradi, suyaklardan kalsiyni “yuvib chiqaradi”, buyraklar orqali chiqarilishini oshiradi. Betametazon natriy fosfat oson eriydigan birikma bo‘lib, parenteral yuborilgandan so‘ng to‘qimalarda yaxshi so‘riladi va tez ta’sir ko‘rsatadi. Betametazon dipropionat sekinroq so‘riladi. Ushbu tuzlarni birlashtirish orqali qisqa muddatli (lekin tez), shuningdek, uzoq muddatli ta’sirga ega dori vositalarini yaratish mumkin. Qo‘llash usuliga qarab (v/v, v/m, intraartikulyar, periartikulyar, v/k) umumiy yoki mahalliy effektga erishiladi.

Fenobarbital, rifampitsin, fenitoin yoki efedrin bilan bir vaqtda qo‘llanilganda betametazon metabolizmining tezlashuvi va uning terapevtik faolligining pasayishi mumkin. GKS va estrogenlar birga qo‘llanilganda betametazon dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin (dozani oshirib yuborish xavfi tufayli). Betametazon va kaliy chiqaruvchi diuretiklar birga qo‘llanilganda gipokaliemiya rivojlanish ehtimoli oshadi. GKS va yurak glikozidlari birga qo‘llanilganda aritmiya yoki digitallis intoksikatsiyasi (gipokaliemiya tufayli) rivojlanish xavfi oshadi. Betametazon amfoteritsin V bilan chaqirilgan kaliy chiqarilishini kuchaytirishi mumkin. Betametazon va bilvosita antikoagulyantlar birga qo‘llanilganda qon ivishida o‘zgarishlar bo‘lishi mumkin, bu antikoagulyantlar dozasini tuzatishni talab qiladi. GKS ni NPVS yoki etanol va etanol saqlovchi preparatlar bilan birga qo‘llash me’da-ichak trakti eroziya-yara shikastlanishlari rivojlanish tezligi yoki intensivligini oshirishi mumkin. GKS birga qo‘llanilganda plazmadagi salitsilatlar konsentratsiyasi kamayishi mumkin. GKS va somatotropin birga yuborilganda oxirgisining so‘rilishi sekinlashishi mumkin (betametazon dozasini 300-450 mkg/m2/kun dan oshirmaslik kerak). GKS bakterial infeksiyaga azotli ko‘k tetrazol testiga ta’sir ko‘rsatishi va noto‘g‘ri manfiy natija berishi mumkin. Aminoglutetimid kortikosteroidlar bilan chaqirilgan buyrak usti bezlari funksiyasining susayishini kamaytirishi mumkin. GKS va ketokonazol yoki itrakonazol birga qo‘llanilganda GKS ning tizimli nojo‘ya ta’sirlari kuchayishi mumkin. GKS xolinesteraza ingibitorlari ta’sirini kamaytirishi mumkin, bu miasteniya bilan kasallangan bemorlarda kuchli mushak zaifligi rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Imkon qadar, xolinesteraza ingibitorlari GKS terapiyasini boshlashdan kamida 24 soat oldin bekor qilinishi kerak. GKS va izoniazid birga qo‘llanilganda plazmada izoniazid konsentratsiyasi kamayishi mumkin. Izoniazid qabul qilayotgan bemorlarning holatini diqqat bilan nazorat qilish kerak. Siklosporin va GKS birga qo‘llanilganda siklosporin konsentratsiyasi va GKS ta’siri oshishi mumkin. Tutqanoq rivojlanishining yuqori xavfi mavjud. GKS va makrolid guruhi antibiotiklari birga qo‘llanilganda GKS chiqarilishi sezilarli darajada kamayishi mumkin. Kolestiramin bilan birga qo‘llanilganda GKS chiqarilishi oshishi mumkin.