-
Tarkibi
1 g krem quyidagilarni o‘z ichiga oladi:
faol moddalar: betametazon valerat 0,12% m/m, betametazonga ekvivalent 0,1% m/m, gentamitsin sulfat gentamitsinga ekvivalent 0,1% m/m, mikonazol nitrat 2% m/m, xlorkrezol (konservant) 0,1% m/m;
yordamchi moddalar: oq yumshoq parafin, tsetostearil spirti, tsetomakrogol, yorug‘ suyuq parafin, propilenglikol, dinatriy edetat, dinatriy vodorod ortofosfat digidrat, tozalangan suv.
-
Qo'llanilishi
BET-GM kortikosteroidlar bilan davolashga sezgir dermatitlarni, ularning bakteriyalar va/yoki zamburug‘lar chaqirgan infeksiyasi mavjud bo‘lsa yoki uning paydo bo‘lishidan xavotir bo‘lsa, davolash uchun qo‘llaniladi. Avvalo, preparat kasallikning namlovchi shikastlanishlar bosqichida qo‘llash uchun mos keladi.
Bakterial va zamburug‘li infeksiyalar yoki kortikosteroidlar bilan bog‘liq teri shikastlanishlari ikkilamchi infeksiya bilan: allergik dermatit, atopik dermatit, seborey dermatit, ekzema, toshma, eksfoliativ dermatit, oddiy surunkali lishay (neyrodermatitlar).
-
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Preparatning faol yoki yordamchi moddalardan biriga yuqori sezuvchanlik
boshqa aminoglikozid antibiotiklarga (gentamitsin bilan o‘zaro allergiya)
yoki imidazol hosilalariga nisbatan yuqori sezuvchanlik.
-
Qo'llash usuli
Kuniga 2 marta qo‘llaniladi. Shikastlangan teri sohalariga yupqa qatlamda surtiladi va yengil ishqalab yuboriladi, bunda butun shikastlangan soha va uni o‘rab turgan sog‘lom teri yuzasi qamrab olinishi kerak.
Davolash davomiyligi klinik ko‘rik va mikrobiologik tekshiruv natijalariga, shuningdek, davolashga javobga bog‘liq.
-
Nojo´ya ta´sirlar
Davolash boshida
Teri
Kamdan-kam hollarda: tirnash xususiyati, kuydiruvchi hissi, teri qichishishi, qurish, preparat tarkibidagi har qanday ingredientga yuqori sezuvchanlik reaksiyalari va teri rangining o‘zgarishi.
Keng maydonlarga qo‘llanganda, o‘tkazmaydigan bog‘lam ostida va/yoki uzoqroq muddat davomida qo‘llanganda
Keng maydonlarga qo‘llanganda, o‘tkazmaydigan bog‘lam ostida va/yoki uzoqroq muddat davomida qo‘llanganda mahalliy teri o‘zgarishlari mumkin. Krem keng maydonlarga surtilganda tizimli ta’sir ehtimoli mavjud (buyrak usti bezi po‘stlog‘i funksiyasining bostirilishi).
Mahalliy infeksiyalarga qarshi chidamlilikning pasayishi tufayli ikkilamchi infeksiyalar rivojlanish xavfi yuqoriligi inobatga olinishi kerak.
Teri
Mahalliy teri o‘zgarishlari, masalan, atrofiya (ayniqsa yuzda), teleangioektaziya, striya, terining chiziqli atrofiyasi, teri gemorragiyalari, purpura, steroid akne, rozatseasimon yoki perioral dermatit, gipertixoz, shuningdek, teri rangining o‘zgarishi. Teri rangining o‘zgarishi qaytuvchanligi noma’lum.
Ba’zan: gentamitsin bilan kontakt sezuvchanligi.
Ba’zi bemorlarda ehtimoliy yorug‘lik sezuvchanligi kuzatilgan, biroq gentamitsin qayta qo‘llanganda va undan so‘ng ultrabinafsha nurlanishi ta’sirida bu holat qaytalanmagan.
Endokrin tizim
Endogen kortikosteroidlar sintezining bostirilishi, shishlar bilan giperkortitsizm.
Modda almashinuvi
Qandli diabet (ilgari yashirin shaklining namoyon bo‘lishi).
Quloq, ichki quloq/buyraklar
Krem keng maydonlarga surtilganda yoki shikastlangan teriga qo‘llanganda aminoglikozid antibiotiklarni tizimli qo‘llash bilan bir vaqtda ototoksiklik/nefromiksiklikning kümülyativ ta’siri kutilishi kerak.
Mushak-skelet tizimi
Osteoporoz, o‘sishning sekinlashuvi (bolalarda).
Sanab o‘tilgan nojo‘ya reaksiyalar, shuningdek, qo‘llanma bo‘yicha ko‘rsatilmagan boshqa reaksiyalar paydo bo‘lsa, shifokorga murojaat qilish zarur.
-
Farmakologik xususiyatlari
Betametazon kuchli ta'sir qiluvchi kortikosteroid bo'lib, yallig'lanishga qarshi, allergiyaga qarshi va qichishishga qarshi ta'sirga ega.
Gentamitsin aminoglikozid antibiotik bo'lib, antibakterial ta'sirga ega.
Uning ta'siri sezgir mikroorganizmlarda oqsil sintezini bostirishga asoslangan. Gentamitsin ko'plab aerob grammanfiy va ba'zi gramijobiy bakteriyalarga ta'sir qiladi. In vitro gentamitsin 1–8 mkg/ml konsentratsiyalarda Escherichia coli (ichak tayoqchasi), Haemophilus influenzae (gemofil tayoqchasi), Moraxella lacunata (Moraks-Aksenfeld tayoqchasi), Neisseria (neysseriya), indolmusbat va indolmanfiy protey, Pseudomonas (shu jumladan Pseudomonas aeruginosa (ko'k irin tayoqchasi) ning ko'p shtammlari), Staphylococcus aureus (oltin stafilokokk), Staphylococcus epidermidis (epidermal stafilokokk) va Serratia (serratsiyalar) ning ko'pchilik sezgir shtammlarining o'sishini bostiradi. Turli xil turlar va bir xil turlarning turli shtammlari in vitro sharoitida sezgirlikda katta farqlar ko'rsatishi mumkin. Bundan tashqari, in vitro sezgirlik har doim ham in vivo sezgirlikka mos kelmaydi. Gentamitsin ko'pchilik anaerob bakteriyalar, zamburug'lar va viruslarga qarshi samarali emas. Gentamitsin streptokokklarga nisbatan faqat minimal ta'sir ko'rsatadi.
Gentamitsinga rezistentlik ham grammanfiy, ham gramijobiy bakteriyalarda rivojlanishi mumkin.
Mikonazol - sintetik zamburug'larga qarshi vosita, imidazol hosilasi. Patogen zamburug'larning keng doirasiga nisbatan faol.
-
Maxsus ko'rsatmalar
Agar krem qo‘llanilishi natijasida tirnash xususiyati yoki sensibilizatsiya paydo bo‘lsa, davolashni to‘xtatish va mos terapiyani boshlash kerak.
Mahalliy qo‘llash uchun mo‘ljallangan faol moddalarning tizimli qon oqimiga so‘rilishi krem katta maydonga surtilganda, ayniqsa uzoq muddatli qo‘llash yoki shikastlangan teriga qo‘llashda kuchayishi mumkin. Bunday sharoitlarda faol moddalarning tizimli qo‘llashidan keyin kuzatiladigan nojo‘ya ta’sirlar paydo bo‘lishi mumkin. Bolalarda bunday hollarda alohida ehtiyotkorlik tavsiya etiladi.
Aminoglikozid antibiotiklarini bir vaqtda tizimli qo‘llashda, yuqori transdermal so‘rilishda, kümülyativ toksik ta’sir (ototoksiklik, nefrotoksiklik) kutilishi kerak.
Boshqa aminoglikozid antibiotiklariga mumkin bo‘lgan o‘zaro allergiyani hisobga olish kerak.
Antibiotiklar saqlovchi preparatlarni uzoq muddatli qo‘llashda sezgir bo‘lmagan mikroorganizmlar paydo bo‘lishi mumkin.
Bunday holatda yoki superinfeksiya rivojlanganda mos terapiyani boshlash kerak. Yuqori dozalarda, keng maydonga yoki o‘ta kuchli yoki juda kuchli kortikosteroidni okluzion bog‘lam ostida qo‘llash faqat shifokor muntazam nazorati ostida amalga oshirilishi kerak, ayniqsa endogen kortikosteroidlar ishlab chiqarilishini bostirish va mumkin bo‘lgan metabolik ta’sirlarni hisobga olgan holda.
Ochiq yaralar va shikastlangan teri sohalariga qo‘llashdan saqlanish kerak.
Homiladorlik va laktatsiya davrida qo‘llash
Mahalliy kortikosteroidlarni homilador ayollarda qo‘llash xavfsizligi aniqlanmaganligi sababli, bu preparatlarni buyurish faqat kutilayotgan foyda ona uchun potentsial xavfdan ustun bo‘lsa mumkin. Ushbu guruh preparatlarini homilador ayollarga yuqori dozalarda va uzoq muddat davomida qo‘llash tavsiya etilmaydi.
Hozirgi vaqtda mahalliy qo‘llashda kortikosteroidlar tizimli adsorbsiya natijasida ona suti tarkibiga o‘tishi mumkinligi aniqlanmagan, shuning uchun emizishni to‘xtatish yoki preparatni qo‘llashni to‘xtatish to‘g‘risida qaror qabul qilinayotganda davolashning ona uchun ahamiyatini hisobga olish kerak.
Avtomobil va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri
Odatda, preparat transport vositalarini boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda reaksiya tezligiga ta’sir qilmaydi.
-
Dozani oshirib yuborilishi
Mahalliy glyukokortikosteroidlarni uzoq muddat yoki haddan tashqari qo‘llash gipofizar-adrenal funksiyaning susayishiga, ikkilamchi adrenal yetishmovchilik rivojlanishiga va giperkortitsizm simptomlarining, jumladan, Kushing sindromining paydo bo‘lishiga olib kelishi mumkin.
Ushbu simptomlarni gentamitsin bir martalik dozasi chaqiradi deb hisoblash kerak emas.
Gentamitsinni haddan tashqari yoki uzoq muddat qo‘llash antibiotikka chidamsiz mikroorganizmlarning ortiqcha o‘sishiga olib kelishi mumkin.
Davolash. Mos simptomatik terapiya buyuriladi. O‘tkir giperkortitsizm simptomlari odatda qaytuvchan bo‘ladi. Zarur bo‘lsa, elektrolit muvozanatini tuzatish o‘tkaziladi. Surunkali toksik ta’sir holatida kortikosteroidlarni bosqichma-bosqich bekor qilish tavsiya etiladi. Rezistent mikroorganizmlarning ortiqcha o‘sishi holatida preparat bilan davolashni to‘xtatish va zarur terapiyani buyurish tavsiya etiladi.