Bitta flakon tarkibida: benzilpenitsillin natriy tuzi - 1000000 ED.

Benzilpenitsillinning natriy tuzi kattalar, yangi tug‘ilgan chaqaloqlar, go‘daklar, bolalar, o‘smirlar uchun penitsillinga sezgir patogenlar keltirib chiqaradigan quyidagi infeksiyalarni davolashda qo‘llaniladi: sepsis; terining va yara infeksiyalari; difteriya (antitoksin bilan birga); pnevmoniya; plevrit; ro‘jist yallig‘lanish; bakterial endokardit; peritonit; meningit; miya abstsessi; osteomiyelit; fuzobakteriyalar keltirib chiqaradigan jinsiy yo‘llar infeksiyalari. Benzilpenitsillinning natriy tuzi preparati quyidagi maxsus infeksiyalarni davolashda ham qo‘llaniladi: sibiryacha yara; tetanus; gazli gangrena; listerioz; pasterellyoz; kalamush chaqishidan keyingi isitma; fuzospiraxetoz; aktinomikoz. Bundan tashqari, Benzilpenitsillinning natriy tuzi preparati gonoreya va sifilisda (masalan, gonoreyal endokardit yoki artrit, tug‘ma sifilis) asoratlarni davolashda ham qo‘llaniladi. Benzilpenitsillin homiladorlik davrida sifilisni davolash uchun qo‘llanilmaydi. Benzilpenitsillinning natriy tuzi preparati Laym kasalligida ham, kasallikning ikkinchi bosqichidan boshlab (meningopolinevrit), Garin-Bujado-Bannvart sindromida (limfotsitar meningopoliradikulonevrit), surunkali akrodermit, atrofik Laym kasalligi, Laym artriti, Laym karditi) og‘iz orqali penitsillinoterapiya endi ko‘rsatilmagan hollarda qo‘llaniladi. Homiladorlik davrida Laym kasalligining ikkinchi bosqichidan boshlab va undan keyin diatsentar infeksiyalarni oldini olish uchun Benzilpenitsillinning natriy tuzi preparatini yuqori dozalarda parenteral qo‘llash tavsiya etiladi. Antibakterial vositalarni to‘g‘ri qo‘llash bo‘yicha rasmiy milliy tavsiyalarni ko‘rib chiqish kerak.

benzilpenitsillinga yoki yordamchi moddalardan birontasiga yuqori sezuvchanlik; anamnezda penitsillinga yuqori sezuvchanlik mavjudligi; anamnezda boshqa beta-laktam agentga (masalan, tsefalosporin, karbapenem yoki monobaktam) og'ir darajadagi tezkor yuqori sezuvchanlik reaksiyasi (masalan, anafilaksiya) mavjudligi.

Kattalar va bolalar (12 yosh va undan katta) Oddiy doza (mushak ichiga yoki tomir ichiga): 30000 ED/kg/kunga, bu taxminan 1000000-1500000 ED kuniga teng, 4-6 doza bo‘lib bo‘linadi Maksimal sutkalik doza (tomir ichiga): 30000 ED/kg/kun, bu taxminan 1000000-4000000 ME kuniga teng, 4-6 doza bo‘lib bo‘linadi. Bolalar Go‘daklar (bir oylik va undan katta yoshdagi) va 12 yoshgacha bo‘lgan bolalar Oddiy doza (mushak ichiga yoki tomir ichiga): 30000-100000 ED/kg/kunga, 4-6 doza bo‘lib bo‘linadi. Maksimal sutkalik doza (tomir ichiga): 100000-500000 ED/kg/kun, 4-6 doza bo‘lib bo‘linadi. Diqqat: agar infuziyalar juda tez bo‘lsa, tutqanoq va elektrolit disbalansi yuzaga kelishi mumkin. Tomir ichiga 1,2 g dan yuqori dozalar uchun infuziya tezligi 300 mg/min dan oshmasligi tavsiya etiladi. Yangi tug‘ilganlar (2-4 hafta) Oddiy doza (mushak ichiga yoki tomir ichiga): 30000-100000 ED/kg/kunga, 3-4 marta bir martalik dozada. Maksimal sutkalik doza (tomir ichiga): 200000-500000 ED/kg/kunga, 3-4 marta bir martalik dozada. Go‘daklar (2 haftagacha) Oddiy doza (mushak ichiga yoki tomir ichiga): 30000-100000 ED/kg/kunga, 2 marta bir martalik dozada. Maksimal sutkalik doza (tomir ichiga): 200000-500000 ED/kg/kunga, 2 marta bir martalik dozada. Muddatidan oldin tug‘ilgan va yangi tug‘ilganlarda benzilpenitsillin chiqarilishi kamaygani sababli dozalar orasidagi interval kamida 12 soat bo‘lishi kerak. Benzilpenitsillin natriy tuzining dozalash tartibi go‘daklar (1 oylik va undan katta) va bolalar (12 yoshgacha) uchun kreatinin klirensi asosida

Qon va limfa tizimi kasalliklari Kamdan-kam granulotsitopeniya (neytropeniya), leykopeiya, agranulotsitoz - benzilpenitsillin natriyning yuqori dozalarini uzoq muddat qabul qilayotgan bemorlarda (masalan, subakut bakterial endokarditda) Noma'lum: gemolitik anemiya, trombotsitopeniya, qon ketish vaqti va protrombinning uzayishi. Immun tizimi kasalliklari Juda tez-tez: bemorlarda sifilis yoki neyrosifilisni benzilpenitsillin bilan davolashda Yarish-Herksgeymer reaksiyasi rivojlanishi mumkin Tez-tez: penitsillinga yuqori sezuvchanlik toshma (barcha turlari), isitma va zardob kasalligi ko‘rinishida. Kamdan-kam: anafilaktik reaksiyalar. Noma'lum: Kvinke shishi. Nerv tizimi buzilishlari: Kamdan-kam: markaziy asab tizimiga toksik ta'sir, shu jumladan tutqanoq, preparatning 60 g dan ortiq kunlik massiv dozalarida va og‘ir buyrak yetishmovchiligida. Noma'lum: metabolik ensefalopatiya. Ovqat hazm qilish tizimi buzilishlari: Tez-tez emas: ko‘ngil aynishi, qusish, stomatit, glossit, jigar funksiyasi buzilishi Kamdan-kam: Clostridium difficile sababli diareya. Laborator va instrumental ma'lumotlar: Tez-tez: laborator tahlillarda soxta musbat natijalar, siydikda 17-ketosteroidlarni aniqlashda yuqori ko‘rsatkichlar. Kamdan-kam: elektrolitlar disbalansi.

Tsefalosporinlarga yuqori sezuvchanlik holatlarida o‘zaro anafilaktoid yoki anafilaktik reaksiya yuzaga kelishi mumkin (adabiyot ma’lumotlariga ko‘ra: 5-10%). Qo‘llashdan oldin sezuvchanlik testi o‘tkazilishi lozim. Bemorlarni yuqori sezuvchanlik reaksiyasi yuzaga kelishi mumkinligi haqida xabardor qilish kerak. Allergik diatez yoki bronxial astma bo‘lgan bemorlarda alohida ehtiyotkorlik talab etiladi. Preparat qo‘llangandan so‘ng bemorlar 30 daqiqa davomida kuzatuv ostida bo‘lishi kerak, va zarurat tug‘ilganda adrenalin eritmasi in'ektsiya uchun tayyor bo‘lishi lozim. Agar allergik reaksiya yuzaga kelsa, preparat yuborilishini to‘xtatish va zarurat tug‘ilganda simptomatik davolash tayinlash kerak. Quyidagi holatlarda bemorlarda ehtiyotkorlikka rioya qilish lozim: allergik diatez (to‘shma yoki pichan isitmasi) yoki astma (yuqori sezuvchanlik reaksiyalari xavfi oshgan); og‘ir yurak kasalliklari yoki boshqa kelib chiqishga ega bo‘lgan elektrolit muvozanatining jiddiy buzilishlari (bu guruh bemorlarda elektrolitlar, ayniqsa kaliy qabul qilinishiga e’tibor qaratish kerak); buyrak yetishmovchiligi (dozani tuzatish zarur); og‘ir jigar yetishmovchiligi (dozani tuzatish zarur); epilepsiya, miya shishi yoki meningit (Benzilpenitsillin natriy tuzi preparatining yuqori dozalari yuborilganda, ayniqsa, tutqanoq rivojlanish xavfi oshadi); mononukleoz (terida toshma paydo bo‘lish xavfi oshgan); o‘tkir limfoleykozli bemorlarda hamroh infeksiyalarni davolashda (terida reaksiyalar xavfi oshgan); dermatomikozlar (parallergik reaksiyalar mumkin, chunki penitsillinlar va dermatofitlar metabolitlari o‘rtasida umumiy antigennlik bo‘lishi mumkin). Kamdan-kam hollarda penitsillinlar qabul qilayotgan bemorlarda protrombin vaqti uzayishi kuzatiladi. Antikoagulyantlar bilan birga qo‘llanganda tegishli nazorat o‘tkazilishi lozim. Antikoagulyantning peroral dozasi kerakli terapevtik antikoagulyatsiya effektiga erishish uchun tuzatish talab etiladi. Benzilpenitsillin mushak ichiga yuborilganda qandli diabetli bemorlarda so‘rilishi kamayadi. Venerik kasalliklarda davolash boshlanishidan oldin tekshiruvlar o‘tkazilishi kerak (masalan, bemorda sifilisga shubha bo‘lsa). Monitoring uchun serologik testlar kamida 4 oy davomida o‘tkazilishi lozim. Uzoq muddatli davolashda rezistent organizmlarning haddan tashqari ko‘payishi ehtimoli tufayli hushyorlik talab etiladi. Ikkilamchi infeksiyalar yuzaga kelsa, tegishli choralar ko‘rilishi kerak. Agar og‘ir, doimiy diareya yuzaga kelsa, antibiotiklar bilan bog‘liq psevdomebranli kolit (shilliq-gemorragik kolit, suvli diareya, kolika, qorin sohasida o‘tkir og‘riq, isitma, ba’zan tenesmlar) ehtimoli inobatga olinishi lozim, bu hayot uchun xavfli bo‘lishi mumkin. Bunday hollarda benzilpenitsillin qo‘llashni darhol to‘xtatish kerak. Ichak peristaltikasini susaytiruvchi preparatlar kontrendikatsiyalangan. Laym borreliozi yoki sifilisni davolashda Yaris-Gerkshaymer reaksiyasi penitsillinning patogenlarga bakteritsid ta’siri natijasida yuzaga kelishi mumkin, bu isitma, titroq, umumiy simptomlar va o‘choqli simptomlar bilan xarakterlanadi (odatda boshlang‘ich doza yuborilgandan 2-12 soat o‘tib). Bemorlarni bu antibakterial terapiyaning odatiy va vaqtinchalik oqibati ekanligi haqida xabardor qilish kerak. Yaris-Gerkshaymer reaksiyasini bostirish yoki yengillashtirish uchun tegishli terapiya tayinlanishi lozim. Og‘ir pnevmoniya, empiyema, sepsis, meningit yoki peritonit kabi holatlarda, qonda penitsillin yuqori dozalari talab etiladigan hollarda, suvda eriydigan ishqoriy benzilpenitsillin tuzi bilan davolash o‘tkazilishi kerak. Tug‘ma sifilisli bemorlarda nevrologik shikastlanish istisno qilinmasa, orqa miya suyuqligida yuqori darajaga erishadigan penitsillin shakllari qo‘llanilishi lozim. Bolalarda mushak ichiga yuborilganda og‘ir mahalliy reaksiyalar yuzaga kelishi mumkin. Imkon qadar, tomir ichiga terapiya tayinlash kerak. Bolalarda mushak ichiga yuborilganda og‘ir mahalliy reaksiyalar yuzaga kelishi mumkin. Bolalarda tomir ichiga terapiya o‘tkazilishi kerak. Juda yuqori dozalarda (kuniga 10000000 dan ortiq) tomir ichiga yuborilganda, yuborish joyini har kuni almashtirish kerak, superinfeksiyalar va tromboflebitdan saqlanish uchun. Elektrolit muvozanati buzilishi ehtimoli tufayli, Benzilpenitsillin natriy tuzi preparatini 10000000 ED dan ortiq infuziyalarda sekin yuborish kerak, chunki yuborishda tutqanoq reaksiyalari yuzaga kelishi mumkin. Benzilpenitsillin yuqori dozalari bilan (5 kundan ortiq) uzoq muddatli davolashda elektrolit muvozanatini, qon va buyrak funksiyasi testlarini monitoring qilish tavsiya etiladi. Diagnostik laboratoriya protseduralariga ta’siri: Kundalik 10000000 ED yoki undan ortiq benzilpenitsillin qabul qilayotgan bemorlarda to‘g‘ridan-to‘g‘ri Kumbs testi ko‘pincha ijobiy bo‘ladi (≥ 1% dan <10% gacha). Penitsillin qabul qilish to‘xtatilgandan so‘ng, antiglobulin bo‘yicha to‘g‘ridan-to‘g‘ri test 6-8 hafta davomida ijobiy bo‘lib qolishi mumkin. Pechipitatsiya usullari (sulfosalisil kislotasi, trixloruksus kislotasi), Folin-Chokalteu-Louri usuli yoki Biuret usuli yordamida siydikda oqsil aniqlash noto‘g‘ri ijobiy natijalarga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, benzilpenitsillin qabul qilayotgan bemorlarda bunday test natijalarini talqin qilishda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Test-polosa yordamida oqsil aniqlashga ta’sir qilmaydi. Xuddi shuningdek, ninhidrin usuli yordamida siydikda aminokislotalarni aniqlash noto‘g‘ri ijobiy natijalarga olib kelishi mumkin. Penitsillinlar albumin bilan bog‘lanadi. Shuning uchun, albuminni aniqlash uchun elektroforez usullarida psevdobisalbuminemiya modellashtirilishi mumkin. Benzilpenitsillin terapiyasi vaqtida siydikda glyukozani nofermentativ aniqlash va urobilinogenni aniqlash noto‘g‘ri ijobiy natija berishi mumkin. Benzilpenitsillin terapiyasini o‘tayotgan bemorlarda siydikda glyukozani fermentativ tahlillar yordamida aniqlash kerak, chunki bu o‘zaro ta’sir ularga ta’sir qilmaydi. Siydikda 17-ketosteroidlarni aniqlashda (Zimmerman reaksiyasi yordamida) benzilpenitsillin terapiyasi vaqtida yuqori qiymatlar kuzatilishi mumkin. Homiladorlik yoki laktatsiya davrida Benzilpenitsillin platsentadan o‘tadi. Yuborilgandan 1-2 soat o‘tib, mos konsentratsiyalar embrion qon zardobida aniqlanadi. Hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlar reproduktiv toksiklikka to‘g‘ridan-to‘g‘ri yoki bilvosita ta’sir ko‘rsatmaydi. Homiladorlikda qo‘llash faqat kutilayotgan foyda nojo‘ya ta’sirlar rivojlanish xavfidan ustun bo‘lsa mumkin. Benzilpenitsillin homiladorlikda sifilisni davolash uchun qo‘llanilmaydi. Benzilpenitsillin qo‘llanganda, benzilpenitsillinning kichik miqdori ona sutida aniqlanadi. Hozirgacha emizikli bolalarda nojo‘ya ta’sirlar haqida xabar berilmagan bo‘lsa-da, sensibilizatsiya yoki ichak florasiga salbiy ta’sir ehtimoli inobatga olinishi kerak. Go‘daklarni emizish kontrendikatsiyalangan. Davolash to‘xtatilgandan 24 soat o‘tib, emizishni qayta boshlash mumkin. Preparatning transport vositasini yoki potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’sir xususiyatlari Avtomobil boshqarish va mexanizmlardan foydalanish qobiliyatiga ta’siri bo‘yicha tadqiqotlar o‘tkazilmagan. Jiddiy nojo‘ya ta’sirlar (masalan, kollaps bilan kechuvchi anafilaktik shok va anafilaktoid reaksiyalar) yuzaga kelishi mumkinligi sababli, Benzilpenitsillin natriy tuzi preparati avtomobil boshqarish va mexanizmlardan foydalanish qobiliyatiga ta’sir qilishi mumkin.

Simptomlar: benzilpenitsillin juda katta dozalarda qo‘llanilganda va ayniqsa endolyumbal yuborilganda neyrotoksik hodisalar (ko‘ngil aynishi, qusish, reflektor qo‘zg‘aluvchanlikning oshishi, tutqanoq, koma) kuzatilishi mumkin. Endolyumbal inʼyektsiyalar juda ehtiyotkorlik bilan o‘tkazilishi kerak. Davolash: me'dani yuvish, tuzli ich ketkazuvchi vositalar, suv-elektrolit muvozanatini saqlash uchun preparatlar va simptomatik davolash. Qonda benzilpenitsillin natriyning ortiqcha miqdori gemodializ yo‘li bilan chiqarilishi mumkin.

• bata-laktam antibiotiklari (masalan, flukoksatsillin va boshqa tor spektrli bata-laktamlar);
• aminopenitsillinlar;
• aminoglikozidlar.