Dorilarning o'zaro ta'siri
Antasid preparatlar
Antasid preparatlar azitromitsin biofoydalanishiga ta'sir qilmaydi, lekin qon maksimal konsentratsiyasini 30% ga kamaytiradi, shuning uchun preparatni ushbu preparatlar va ovqat qabul qilinishidan kamida bir soat oldin yoki ikki soat o'tgach qabul qilish kerak.
Tsetirizin
Sog'lom ko'ngillilarda azitromitsin va tsetirizin (20 mg) ni 5 kun davomida birga qo'llash farmakokinetik o'zaro ta'sir va QT intervalining sezilarli o'zgarishiga olib kelmadi.
Didanozin (didezoksiinozin)
Azitromitsin (1200 mg/kun) va didanozin (400 mg/kun) ni 6 OIV-infeksiyalangan bemorda birga qo'llashda didanozin farmakokinetik ko'rsatkichlarida platsebo guruhiga nisbatan o'zgarishlar aniqlanmadi.
Digoksin (P-glikoprotein substratlari)
Makrolid antibiotiklar, shu jumladan azitromitsin, P-glikoprotein substratlari, masalan, digoksin bilan birga qo'llanganda, P-glikoprotein substratining qon zardobidagi konsentratsiyasi oshadi. Shuning uchun azitromitsin va digoksin birga qo'llanganda, digoksin zardobidagi konsentratsiyaning oshishi ehtimolini hisobga olish kerak.
Zidovudin
Azitromitsin (bir martalik 1000 mg va ko'p martalik 1200 mg yoki 600 mg) ni birga qo'llash zidovudin yoki uning glyukuronid metabolitining, shu jumladan buyrak orqali chiqarilishiga farmakokinetik ta'siri ahamiyatsiz. Biroq, azitromitsin qo'llanilishi periferik qon mononuklearlarida klinik faol metabolit bo'lgan fosforillangan zidovudin konsentratsiyasining oshishiga olib keldi. Ushbu faktning klinik ahamiyati noma'lum.
Azitromitsin sitoxrom P450 tizimi izofermentlari bilan zaif o'zaro ta'sir qiladi. Azitromitsinning eritromitsin va boshqa makrolidlarga o'xshash farmakokinetik o'zaro ta'siri aniqlanmagan. Azitromitsin sitoxrom P450 izofermentlarining ingibitori va induktori emas.
Ergot alkaloidlari
Ergotizm yuzaga kelishining nazariy ehtimolini hisobga olib, azitromitsin va ergot alkaloidlari hosilalari birga qo'llanilishi tavsiya etilmaydi.
Azitromitsin va metabolizmi sitoxrom P450 tizimi izofermentlari ishtirokida kechadigan preparatlarni birga qo'llash bo'yicha farmakokinetik tadqiqotlar o'tkazilgan.
Atorvastatin
Atorvastatin (har kuni 10 mg) va azitromitsin (har kuni 500 mg) ni birga qo'llash atorvastatin plazmadagi konsentratsiyasini o'zgartirmagan (GMK-KoA-reduktaza ingibitsiyasi tahliliga asoslanib). Biroq, postregistratsion davrda azitromitsin va statinlarni birga qabul qilgan bemorlarda rabdomioliz holatlari haqida alohida xabarlar olingan.
Karabamazepin
Sog'lom ko'ngillilar ishtirokida o'tkazilgan farmakokinetik tadqiqotlarda azitromitsin birga qo'llangan bemorlarda karbamazepin va uning faol metabolitining plazmadagi konsentratsiyasiga sezilarli ta'sir aniqlanmadi.
Tsimetidin
Tsimetidinning bir martalik dozasining azitromitsin farmakokinetikasiga ta'siri bo'yicha farmakokinetik tadqiqotlarda, tsimetidin azitromitsindan 2 soat oldin qo'llanganda, azitromitsin farmakokinetikasida o'zgarishlar aniqlanmadi.
Boshqa antikoagulyantlar (kumarin hosilalari)
Farmakokinetik tadqiqotlarda azitromitsin sog'lom ko'ngillilar tomonidan qabul qilingan 15 mg varfarinning bir martalik dozasining antikoagulyant ta'siriga ta'sir qilmagan. Azitromitsin va boshqa antikoagulyantlar (kumarin hosilalari) birga qo'llanganda antikoagulyant ta'sir kuchayishi haqida xabarlar bor. Sababiy bog'liqlik aniqlanmagan bo'lsa-da, azitromitsin peroral antikoagulyantlar (kumarin hosilalari) qabul qilayotgan bemorlarda protrombin vaqtini tez-tez monitoring qilish zarurligini hisobga olish kerak.
Siklosporin
Sog'lom ko'ngillilar ishtirokida o'tkazilgan farmakokinetik tadqiqotda, 3 kun davomida og'iz orqali azitromitsin (500 mg/kun bir martalik) va so'ngra siklosporin (10 mg/kg/kun bir martalik) qabul qilinganida, siklosporinning plazmadagi maksimal konsentratsiyasi (Cmax) va "konsentratsiya-vaqt" ostidagi maydon (AUC0-5) ishonchli oshishi aniqlangan. Ushbu preparatlarni birga qo'llashda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Zaruriyat tug'ilganda, siklosporin plazmadagi konsentratsiyasini monitoring qilish va dozasini mos ravishda tuzatish kerak.
Efavirenz
Azitromitsin (600 mg/kun bir martalik) va efavirenz (400 mg/kun) ni 7 kun davomida birga qo'llash klinik ahamiyatli farmakokinetik o'zaro ta'sirga olib kelmagan.
Flukonazol
Azitromitsin (1200 mg bir martalik) va flukonazol (800 mg bir martalik) ni birga qo'llash flukonazol farmakokinetikasini o'zgartirmagan. Flukonazol bilan birga qo'llanganda azitromitsinning umumiy ekspozitsiyasi va yarim chiqarilish davri o'zgarmagan, biroq azitromitsin Cmax (18% ga) kamayishi kuzatilgan, bu klinik ahamiyatga ega emas.
Indinavir
Azitromitsin (1200 mg bir martalik) va indinavir (800 mg kuniga uch marta 5 kun davomida) ni birga qo'llash indinavir farmakokinetikasiga statistik ishonchli ta'sir ko'rsatmagan.
Metilprednizolon
Azitromitsin metilprednizolon farmakokinetikasiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.
Nelfinavir
Azitromitsin (1200 mg) va nelfinavir (750 mg kuniga 3 marta) ni birga qo'llash azitromitsinning zardobdagi muvozanat konsentratsiyasini oshiradi. Klinik ahamiyatli nojo'ya ta'sirlar kuzatilmagan va azitromitsin dozasini nelfinavir bilan birga qo'llashda tuzatish talab qilinmaydi.
Rifabutin
Azitromitsin va rifabutin birga qo'llanganda har bir preparatning zardobdagi konsentratsiyasiga ta'sir qilmaydi. Azitromitsin va rifabutin birga qo'llanganda ba'zan neytropeniya kuzatilgan. Neytropeniya rifabutin qo'llanilishi bilan bog'liq bo'lsa-da, azitromitsin va rifabutin kombinatsiyasi va neytropeniya o'rtasida sababiy bog'liqlik aniqlanmagan.
Sildenafil
Sog'lom ko'ngillilarda azitromitsin (500 mg/kun 3 kun davomida) sildenafil yoki uning asosiy aylanib yuruvchi metabolitining AUC va Cmax ga ta'siri bo'yicha dalillar olinmagan.
Terfenadin
Farmakokinetik tadqiqotlarda azitromitsin va terfenadin o'rtasida o'zaro ta'sir dalillari aniqlanmagan. Bunday o'zaro ta'sirni to'liq istisno qilib bo'lmaydigan ayrim holatlar haqida xabarlar bor, biroq bunday o'zaro ta'sir mavjudligini tasdiqlovchi aniq dalillar yo'q.
Terfenadin va makrolidlarni birga qo'llash aritmiya va QT intervalining uzayishiga olib kelishi aniqlangan.
Teofillin
Azitromitsin va teofillin o'rtasida o'zaro ta'sir aniqlanmagan.
Triazolam/midazolam
Azitromitsin triazolam yoki midazolam bilan terapevtik dozalarda birga qo'llanganda farmakokinetik ko'rsatkichlarda sezilarli o'zgarishlar aniqlanmagan.
Trimetoprim/sulfametoksazol
Trimetoprim/sulfametoksazol va azitromitsin birga qo'llanganda trimetoprim yoki sulfametoksazolning Cmax, umumiy ekspozitsiyasi yoki buyrak orqali chiqarilishiga sezilarli ta'sir aniqlanmagan. Azitromitsinning zardobdagi konsentratsiyasi boshqa tadqiqotlarda aniqlangan darajaga mos kelgan.