Sirop - 10 ml.

 

Preparat Askoril ekspektorant, sirop, kattalar va 2 yoshdan oshgan bolalar uchun turli respirator kasalliklar bilan bog'liq mahsuldor yo'talning simptomatik terapiyasi uchun qo'llaniladi, ularga quyidagilar kiradi:
o'tkir bronxit, shu jumladan trakeobronxit;
o'tkir bronxit, respirator viruslar bilan bog'liq;
kronik bronxit qo'shimcha aniqliklarsiz (BDA);
kronik obstruktiv o'pka kasalligi (KO'PK);
astmatik bronxit;
pnevmoniya.

Diqqat bilan:

Beta-adrenoblokatorlar bilan birga qo'llanmasligi kerak. 

Dori shifokor tomonidan tayinlanishi kerak.

Dorini 4-5 kundan ortiq qo'llamaslik kerak. Agar simptomlar 4-5 kundan ortiq davom etsa, shifokorga murojaat qilish kerak.

Dori rejimi Kattalar: kuniga uch marta 10 ml.

Bolalar

12 dan 18 yoshgacha bo'lgan o'smirlar: dori rejimi kattalardagi kabi.

6 dan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar: kuniga uch marta 5-10 ml.

2 dan 6 yoshgacha bo'lgan bolalar: kuniga uch marta 5 ml.

Aksoril ekspektorant dori 2 yoshgacha bo'lgan bolalarda qo'llanilishi taqiqlangan (qarang 4.3 bo'lim).

Qo'llash usuli

Ichga.

O'lchov qopqog'ini ishlatish tavsiya etiladi.

Ishlatishdan oldin aralashtiring. 

Quyida keltirilgan nojo'ya ta'sirlar tizimli-organ klasslari va chastotaga ko'ra taqsimlangan. Chastotaga ko'ra ajratiladi: juda tez-tez (≥1/10); tez-tez (≥1/100 va <1/10); kamdan-kam (≥1/1000 va <1/100); noyob (≥1/10000 va <1/1000) va juda noyob (< 1/10000), bitta xabarlarni o'z ichiga olgan holda. Juda tez-tez va tez-tez ta'sirlar asosan klinik tadqiqotlar ma'lumotlariga ko'ra aniqlangan. Kamdan-kam, juda noyob va noma'lum chastotali ta'sirlar asosan tasodifiy xabarlar ma'lumotlariga ko'ra aniqlangan.

Ovqat hazm qilish tizimidan kelib chiqadigan buzilishlar – oshqozon va 12 barmoq ichak yarasi kasalligining kuchayishi.

Buyraklar va siydik chiqarish tizimidan kelib chiqadigan buzilishlar - siydikning pushti rangga bo'yalishi mumkin.

Teridan va teri osti to'qimalaridan kelib chiqadigan buzilishlar - og'ir teri nojo'ya ta'sirlari, jumladan, ko'p shaklli eritema, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz va o'tkir umumiy ekzantematoz pustule.

Keyin bromgeksin, guaifenesin va salbutamolni qo'llash bilan bog'liq nojo'ya ta'sirlar keltirilgan.

Salbutamol

Xavfsizlik profili haqida qisqacha ma'lumot

Salbutamolning eng ko'p uchraydigan nojo'ya ta'siri qo'llarning mayda titrashi bo'lib, bu qo'l bilan aniq harakatlarni talab qiladigan ishga to'sqinlik qilishi mumkin. Shuningdek, taranglik, bezovtalik va tez yurak urishi paydo bo'lishi mumkin. Juda kam hollarda mushak spazmlari haqida xabarlar kelib tushgan. Angionevrotik shish, urtikarija, bronxospazm, gipotenziya va kolaps kabi giperreaktsiya holatlari kamdan-kam qayd etilgan. Beta2-agonistlar bilan davolash potentsial jiddiy gipokalemiya keltirib chiqarishi mumkin. Shuningdek, vaqt-vaqti bilan bosh og'rig'i haqida xabarlar kelib tushgan. Ushbu sinfdagi boshqa dori vositalarini qo'llashda bolalarda giperaktivlik haqida kamdan-kam xabarlar kelib tushgan.

Nojo'ya ta'sirlar ro'yxati

Immun tizimidan kelib chiqadigan buzilishlar
Juda noyob: | Giperreaktsiyalar, jumladan, angionevrotik shish, urtikarija, bronxospazm, gipotenziya va kolaps.
Metabolizm va ovqatlanish buzilishlari
Kamdan-kam: | Gipokalemiya.
Beta-agonistlar bilan davolash potentsial jiddiy gipokalemiya keltirib chiqarishi mumkin.
Asab tizimidan kelib chiqadigan buzilishlar
Juda tez-tez: | Titrash.
Tez-tez: | Bosh og'rig'i.
Juda noyob: | Giperaktivlik.
Yurakdan kelib chiqadigan buzilishlar
Tez-tez: | Taksikardiya, tez yurak urishi.
Kamdan-kam: | Yurak aritmiyalari, jumladan, atrial fibrilatsiya, supraventrikulyar taksikardiya va ekstrasistoliyalar.
Chastota noma'lum: | Miokard ishemiyasi*
Tomirlaridan kelib chiqadigan buzilishlar
Kamdan-kam: | Periferik tomirlarning kengayishi.
Qovurg'a-mushak tizimi va bog'lovchi to'qimalardan kelib chiqadigan buzilishlar
Tez-tez: | Mushak spazmlari.
Juda noyob: | Mushak tarangligini his qilish.

* tasodifiy xabarlar post-ro'yxatga olish davrida olingan, shuning uchun bu noma'lum chastotali ta'sirlarga kiritiladi.

Bromgeksin

Immun tizimidan kelib chiqadigan buzilishlar: giperreaktsiya, anafilaktik reaksiya, anafilaktik shok, angionevrotik shish, toshma, urtikarija, qichishish.

Nafas olish tizimidan, ko'krak qafasi va o'rtacha bo'shliqlardan kelib chiqadigan buzilishlar: bronxospazm.

Ovqat hazm qilish tizimidan kelib chiqadigan buzilishlar: qusish, diareya va yuqori qorin og'rig'i.

Guaifenesin

Guaifenesinning xavfsizligi mavjud ma'lumotlarga asoslangan bo'lib, bu ma'lumotlar klinik tadqiqotlar va dori vositasining post-ro'yxatga olish davrida aniqlangan nojo'ya ta'sirlar (NJT)dan olingan.

Chastota to'g'risidagi baholar klinik va epidemiologik tadqiqotlar asosida.

Tizimli-organ klassi (TOK) | Yangi holatlarning chastotasi | Nojo'ya ta'sirning afzal ko'rilgan termini
Immun tizimidan kelib chiqadigan buzilishlar | Noma'lum | Giperreaktsiyalar (giperreaktsiya, qichishish va urtikarija)Toshma
Ovqat hazm qilish tizimidan kelib chiqadigan buzilishlar | Noma'lum | Epigastriyadagi og'riqDiareyaQuyishQusish

Dori vositasini ro'yxatdan o'tkazgandan so'ng shubhali nojo'ya ta'sirlar haqida xabar berish muhimdir. Bu dori vositasini qo'llashda foyda va xavf nisbatini doimiy ravishda monitoring qilish imkonini beradi. 

 Farmakokinetika

Salbutamol

Ichga qabul qilinganda, assimilyatsiya yuqori. Plazma oqsiliga bog'lanish - 10%. Platsentadan o'tadi. Preparat oshqozon-ichak yo'lidan (O'Y) so'riladi va jigar orqali "birinchi o'tish" paytida sezilarli metabolizmga uchraydi, fenol sulfatga aylanishi. Salbutamol va uning metabolitlarining plazmadagi maksimal konsentratsiyasi 4 mg dozada ichga qabul qilingandan so'ng 2,5 soat ichida 5,1-11,7 mkg ni tashkil etadi. Yarim hayot davri (T1/2) - 3,8-6 soat. O'zgarmagan salbutamol va metabolitlar asosan buyraklar orqali chiqariladi (69-90%). Og'iz orqali qabul qilingan salbutamolning bioavailabilitysi taxminan 50% ni tashkil etadi. Ovqat iste'moli assimilyatsiya tezligini pasaytiradi, lekin bioavailabilityga ta'sir qilmaydi.

Bromgeksin

Ichga qabul qilinganda deyarli to'liq (99%) O'Yda 30 daqiqa ichida so'riladi. Bromgeksin ichga qabul qilinganda 8 mg dan 32 mg gacha bo'lgan dozalar oralig'ida doza bilan proporsional chiziqli farmakokinetikani namoyish etadi. Bioavailability - past (jigar orqali "birinchi o'tish" ta'siri). Platsentadan va gematoensefalik to'siqlardan o'tadi. Jigarda demetilatsiyaga va oksidlanishga uchraydi, farmakologik faol ambroksolga metabolizatsiya qilinadi. T1/2 - 15 soat (to'qimalardan sekin qaytish difuziyasi natijasida). Buyraklar orqali chiqariladi. Xronik buyrak yetishmovchiligi (XBY) holatida metabolitlarning chiqarilishi buziladi. Ko'p marta qo'llanilganda to'planishi mumkin.

Gvayfenezin

O'Ydan assimilyatsiya - tez va ichga qabul qilingandan so'ng 25-30 daqiqa ichida. T1/2 – 1 soat.

Kislotali mukopolisaxaridlarni o'z ichiga olgan to'qimalarga kiradi. Taxminan 60% kiritilgan preparat jigarda oksidlanish orqali beta-(2 metoksei-fenoksi)-sirkali kislota ga aylantiriladi. O'pka (mukus bilan) va buyraklar orqali, o'zgarmagan holda va nofaol metabolitlar shaklida chiqariladi.

Birlashtirilgan preparat, bronxolitik, ekspektorant va mukolitik ta'sir ko'rsatadi.

Salbutamol - bronxolitik vosita, beta-2-adrenoreseptorlarining selektiv agonistidir. Terapevtik dozalarida preparat bronxlarning silliq mushaklaridagi beta-2-adrenoreseptorlarga ta'sir qiladi, bronxlarning spazmini oldini oladi va/yoki bartaraf etadi, shunday qilib, nafas yo'llaridagi qarshilikni kamaytiradi va o'pkalarning hayotiy sig'imini oshiradi. Salbutamolning bronxni kengaytiruvchi ta'siri (qaytariladigan nafas yo'llari obstruktsiyasi holatida) 4 dan 5 soatgacha davom etadi.

Bromgeksin - mukolitik vosita. Bronxial sekretsiyaning seroz komponentini oshiradi va qimirlaydigan epiteliyning qimirlagichlarini faollashtiradi, shunday qilib, preparatning ekspektorant ta'sirini ta'minlaydi: mukusning viskozitini kamaytirish, uning hajmini oshirish va chiqarilishini yaxshilash.

Gvayfenezin - mukolitik va ekspektorant vosita, mukusning viskozitini kamaytiradi, uning chiqarilishini osonlashtiradi va noproduktiv yo'talni produktiv yo'talga o'tishiga yordam beradi. 

Salbutamol

Anesteziya vositalari, masalan, xlorofor, tsiklopropan, halotan va boshqa halogenli preparatlar bilan birga ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.

Guanetidin, rezerpin, metildopa, tritsiklik antidepressantlar va MAO inhibitorlari ushbu preparatning ta'sirini o'zgartirishi mumkin.

Salbutamol preparatlarini og'iz orqali qabul qilishni bir vaqtda selektiv bo'lmagan beta-blokatorlar, masalan, propranolol bilan birga belgilash tavsiya etilmaydi.

Salbutamol preparatining tarkibida MAO inhibitorlarini va/yoki tritsiklik antidepressantlarni qabul qilayotgan bemorlarga tavsiya etilmaydi.

Diyuretiklar va glukokortikosteroidlar salbutamolning gipokalemik ta'sirini kuchaytiradi.

Ascoril ekspektorant kombinatsiyalangan preparati kodin va boshqa yo'talga qarshi vositalar bilan birga belgilanishi tavsiya etilmaydi, chunki bu suyultirilgan balg'amni chiqarishni qiyinlashtiradi.

Preparat tarkibidagi bromgeksin antibiotiklarning (eritromitsin, tsefaleksin, oksitetratsiklin) o'pkaga kirishini ta'minlaydi.

Ascoril ekspektorant kombinatsiyalangan preparatini selektiv bo'lmagan beta-adrenoreseptor blokatorlari, masalan, propranolol bilan birga qo'llash tavsiya etilmaydi. 

Salbutamol

Belgilari

Salbutamolning ortiqcha dozasi belgilari va simptomlari beta-adrenerjik retseptorlarni stimulyatsiya qilish orqali farmakologik vositalar bilan bog'liq o'tkinchi hodisalar hisoblanadi. Ularga takikardiya, tremor, giperaqtiylik va gipokalemiya kabi metabolik o'zgarishlar kiradi.

Salbutamolning ortiqcha dozalashiga gipokalemiya (qonda kalining patologik darajada past konsentratsiyasi) olib kelishi mumkin. Shuning uchun qon serumida kalining konsentratsiyasini nazorat qilish zarur.

Yuqori dozalar qo'llanilganda, shuningdek, qisqa ta'sirli beta-agonistlar bilan ortiqcha dozalashda laktoatsidoz rivojlanishi qayd etilgan. Shuning uchun ortiqcha dozalashda serumda laktatning oshishini va metabolik asidozning keyingi rivojlanishini nazorat qilish ko'rsatilishi mumkin (ayniqsa, boshqa bronxospazm belgilari, masalan, qichqiriq nafas olishni bartaraf etishiga qaramay, takipnoe saqlanib qolsa yoki yomonlashsa).

Qulash, qusish va giperglikemiya asosan bolalarda va salbutamolning ortiqcha dozalash holatlari og'iz orqali qabul qilinganida qayd etilgan.

Davolash

Dori vositasini to'xtatish va mos simptomatik terapiya tayinlash kerak. Kardio-selektiv beta-adrenerg blokatorlar (atenolol, bisoprolol, metoprolol) yurak simptomlari (masalan, takikardiya, yurak urishini his qilish) bo'lgan bemorlarda bronxospazm xavfi tufayli ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.

Bromgeksin

Hozirgi vaqtda insonda ortiqcha dozalanishning aniq belgilari tasvirlanmagan. Tasodifiy ortiqcha dozalanish va/yoki dori vositasini noto'g'ri qo'llash haqida xabarlar asosida kuzatilgan belgilar bromgeksin tavsiya etilgan dozalarida qo'llanilganda ma'lum bo'lgan nojo'ya ta'sirlarga o'xshashdir.

Gvayfenezin

Belgilari

Gvayfenezinning o'tkir toksikligi belgilari qorin og'rig'i, qusish va uyquchanlikni o'z ichiga oladi.

Davolash

Simptomatik terapiya. 

Salbutamol

Bronxodilatatorlarni og'ir yoki barqaror bo'lmagan bronxial astma bilan og'rigan bemorlarni davolashda yagona yoki asosiy dori vositasi sifatida qo'llash tavsiya etilmaydi. Og'ir bronxial astma holatida, bemorlarning holatini muntazam baholash, shu jumladan, o'pka funksiyasini aniqlash zarur, chunki bemorlarda og'ir tutqanoqlar va hatto o'lim xavfi mavjud. Bunday bemorlarning shifokorlari ularga og'iz orqali qabul qilinadigan glukokortikosteroidlar va/yoki inhalyatsion glukokortikosteroidlarning maksimal tavsiya etilgan dozalarini belgilash masalasini hal qilishlari kerak.

Agar davolash samarali bo'lmasa, bemorlar tibbiy yordamga murojaat qilishlari kerak.

Dozani yoki qo'llash chastotasini faqat shifokor tavsiyasiga binoan oshirish kerak.

Salbutamol qabul qilayotgan bemorlar, simptomlarni yengillashtirish uchun shuningdek, qisqa ta'sirli bronxodilatatorlarni qabul qilishlari mumkin.

Bronxial astma simptomlarini yengillashtirish uchun qisqa ta'sirli inhalyatsion beta2-agonistlarni qo'llashga bo'lgan ehtiyojning ortishi kasallik nazoratining yomonlashganini ko'rsatadi. Bemorlar, agar qisqa ta'sirli bronxodilatatorlar bilan davolash kamroq samarali bo'lsa yoki ularga odatdagidan ko'proq inhalyatsiyalar kerak bo'lsa, tibbiy yordamga murojaat qilishlari kerak.

Bunday holatda bemorlarning holatini qayta baholash va yallig'lanishga qarshi terapiya (masalan, inhalyatsion glukokortikosteroidlarning yuqori dozalarini yoki og'iz orqali qabul qilinadigan glukokortikosteroidlar kursini) o'tkazish zarurligini hal qilish kerak. Og'ir bronxial astma tutqanoqlarini davolash odatdagi tartibda amalga oshirilishi kerak.

Bemorlarni, agar odatdagi tutqanoqni to'xtatishda ta'sir kuchaymasa yoki dori vositasining odatdagi ta'sir vaqti kamayganda, dozani yoki qo'llash chastotasini oshirmaslik va tibbiy yordamga murojaat qilishlari kerakligi haqida ogohlantirish kerak.

Salbutamol periferik vazodilatatsiyani keltirib chiqaradi, bu esa reflektor tahikardiya va yurak chiqishini oshirish bilan birga bo'lishi mumkin. Angina bilan og'rigan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.

Simpatomimetiklar, shu jumladan salbutamolni qo'llashda yurak-qon tomir ta'sirlari kuzatilishi mumkin. Post-registratsiya davrida olingan ba'zi ma'lumotlarga va e'lon qilingan ma'lumotlarga asoslanib, salbutamol bilan bog'liq miokard ishemiyasi holatlari kamdan-kam uchraydi. Salbutamol qabul qilayotgan asosiy og'ir yurak kasalligi (masalan, ishemik yurak kasalligi, aritmiya yoki og'ir yurak yetishmovchiligi) bo'lgan bemorlarni ko'krakda og'riq yoki yurak kasalligining yomonlashishini ko'rsatadigan boshqa simptomlar paydo bo'lganda tibbiy yordamga murojaat qilishlari kerakligi haqida ogohlantirish kerak. Qiyin nafas olish yoki ko'krakda og'riq kabi simptomlarni baholashga e'tibor berish zarur, chunki ular nafas olish va yurak bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Og'ir bronxial astma tutqanoqlarini davolash odatdagi tartibda amalga oshirilishi kerak.

Anesteziya vositalari, masalan, xlorofom, tsiklopropan, halotan va boshqa halogenli preparatlar bilan birga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Salbutamol siydik chiqarishni qiyinlashtirmasligi kerak, chunki u alfa-adrenerjik retseptorlarni stimulyatsiya qilmaydi, efedrin kabi simpatomimetik vositalardan farqli o'laroq. Biroq, prostata bezi gipertrofiyasi bo'lgan bemorlarda siydik chiqarishda qiyinchiliklar haqida xabarlar bo'lgan.

Beta3-agonistlarni asosan parenteral usulda yoki nebulizator yordamida qo'llaganda potentsial jiddiy gipokalemiya paydo bo'lishi mumkin. Og'ir bronxial astma tutqanoqlarini davolashda ehtiyotkorlik bilan qo'llash tavsiya etiladi, chunki gipokalemiya gipoksiya va ksantin va kortikosteroidlar derivativlarini bir vaqtda qo'llash natijasida kuchayishi mumkin. Bunday holatlarda qon serumida kaliyning konsentratsiyasini nazorat qilish tavsiya etiladi.

Beta-adrenerjik retseptorlarning boshqa agonistlari kabi, salbutamol ham qaytariladigan metabolik o'zgarishlarni keltirib chiqarishi mumkin, masalan, qon shakarining konsentratsiyasining oshishi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar qon shakarining oshishini kompensatsiya qila olmasligi mumkin va bunday bemorlarda ketoatsidoz rivojlanishi haqida xabarlar bo'lgan. Kortikosteroidlarni bir vaqtda qo'llash bu ta'sirni kuchaytirishi mumkin.

Bromgeksin

Yarali oshqozon kasalligi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Bemorlarni shilliq qavatining sekretsiyasining kuchayishi mumkinligi haqida ogohlantirish kerak.

Flegm chiqaruvchi vositalar, xususan bromgeksin gidrokloridini qabul qilish bilan bog'liq bo'lgan og'ir teri zararlari, masalan, Stivens-Jonson sindromi va toksik epidermal nekroliz (TEN) haqida faqat bitta holat xabar qilingan. Ularning aksariyati asosiy kasallikning og'irligi va/yoki qo'shimcha dori vositalarini qo'llash bilan bog'liq. Bundan tashqari, Stivens-Jonson sindromi yoki TEN dastlabki bosqichida noaniq grippga o'xshash prodromal simptomlar, masalan, isitma, og'riq, rinitt, yo'tal va tomoq og'rig'i bilan namoyon bo'lishi mumkin. Ushbu noaniq grippga o'xshash prodromal simptomlar bilan bog'liq diagnostik xatolar, yo'tal va gripp dori vositalari bilan simptomatik davolashga olib kelishi mumkin. Shuning uchun teri yoki shilliq qavat zararlari paydo bo'lganda darhol tibbiy yordamga murojaat qilish va ehtiyot chorasi sifatida bromgeksin gidrokloridini qabul qilishni to'xtatish kerak.

Gvayfenizin

Yo'talni bostiruvchi yoki kombinatsiyalangan gripp dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llamaslik kerak.

Gvayfenizin siydikni pushti rangga bo'yaydi.

Gvayfenizinni ortiqcha qo'llash buyrakda toshlar hosil bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Gvayfenizinni qabul qilgandan so'ng 24 soat ichida siydik to'plaganda, uning metaboliti siydik rangini o'zgartirishi mumkin va laboratoriyada 5-gidroksiindoluksus kislotasi (5-GIU) va vanililmandel kislotasi (VMK) aniqlanishi mumkin.

Yordamchi moddalar

Askoril ekspektorant preparati har bir dozada 5 g shakarni o'z ichiga oladi, bu esa qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun hisobga olinishi kerak. Kam uchraydigan irsiy fruktoza intoleransiyasi, glukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi yoki sakaraza-izomaltaza yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga ushbu preparatni qabul qilish tavsiya etilmaydi.

Askoril ekspektorant preparati sorbitol (E420) o'z ichiga oladi, bu esa engil laksatif ta'sir ko'rsatishi mumkin. Sorbitol (70% eritma) 1,7 kkal/g kaloriya o'z ichiga oladi. Kam uchraydigan irsiy fruktoza intoleransiyasi bo'lgan bemorlarga ushbu preparatni qabul qilish tavsiya etilmaydi.

Askoril ekspektorant preparati glicerol (glycerin) o'z ichiga oladi, bu esa bosh og'rig'i, oshqozon buzilishi va diareya (ich ketishi) keltirib chiqarishi mumkin.

Askoril ekspektorant preparati propilenglikol o'z ichiga oladi, bu esa alkogol qabul qilish bilan bog'liq simptomlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Askoril ekspektorant preparati quyosh botishi sariq bo'yoq (FCF) (E110) o'z ichiga oladi, bu esa allergik reaksiyalarni keltirib chiqarishi mumkin.

Transport vositalarini boshqarish qobiliyatiga ta'siri:

Yon ta'sirlar profilini (bosh aylanishi, uyquchanlik va boshqalar) hisobga olgan holda, davolash davomida transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarishdan, shuningdek, diqqatni talab qiladigan va psixomotor tezlikni oshirishni talab qiladigan boshqa potentsial xavfli faoliyatlardan saqlanish tavsiya etiladi.  

Preparat homiladorlik va emizish davrida qo'llash uchun kontrendikatsiyalangan. 

Sovutgichda 25 °C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlang