1 ampula preparati tarkibida:

faol modda: asetiltsistein 300 mg;

qo'shimcha moddalar: dinatriy edetat, natriy gidroksid, in'ektsiya uchun suv. 

 

Dori quyidagi maqsadlarda qo'llaniladi:

 

 Asetiltsistein yoki preparatning boshqa komponentlariga oshkora sezgirlik. 

 

Ko'rsatmalarga qarab, preparat parenteral, inhalatsion va intratraheyal ravishda qo'llanilishi mumkin.

Sekretsiyani kamaytirish, viskoz balg'amni suyultirish va chiqarishni yaxshilash uchun, o'tkir yoki surunkali bronxopulmonar kasalliklar paytida hosil bo'lgan.

Terapiyaning davomiyligi individual ravishda belgilanadi va odatda 10 kundan oshmaydi.

Qo'shimcha suyuqlik iste'moli Asibroksning mukolitik ta'sirini kuchaytiradi.

Inhalatsion kiritish

Ampulani ochganda noqulay hid (sulfid hidi) sezilishi mumkin, bu preparatning xususiyati bo'lib, uning samaradorligiga ta'sir qilmaydi.

Kuniga 1-2 ampula (3-6 ml) 1-2 marta.

Eng ko'p bir martalik dozasi 7 ampula (21 ml) ni tashkil etadi.

Kompressiyali yoki ultratovushli nebulayzerlar ishlatilishi mumkin, inhalatsiyalar niqoblar va og'izliklar yordamida yoki ularsiz o'tkazilishi mumkin. Nebulayzerlardan foydalanishda gigiena qoidalariga qat'iy rioya qilish zarur. Preparat bug' inhalatorlari bilan ishlatilmasligi kerak.

Acetilcistein eritmasining ¾ qismi bug'lanib ketgandan so'ng, nebulayzerga qolgan eritma hajmiga teng bo'lgan steril in'ektsiya suvi qo'shilishi tavsiya etiladi.

Preparatni inhalatsion kiritishda ochilgan ampulani 24 soat davomida muzlatgichda saqlash mumkin.

Intratraheyal kiritish

Traxeostomiyali bemorlar uchun preparat har 1-4 soatda 1-2 ml to'g'ridan-to'g'ri nafas yo'llariga in'ektsiya qilinadi. Ko'krak jarohati yoki operatsiyadan so'ng in'ektsiyalar intratraheyal kateter orqali har 1-4 soatda 2-4 ml o'tkaziladi.

Katta dozalar bilan paratsetamol bilan zaharlanishda antidot sifatida

Parenteral kiritish

Parenteral kiritishda ampulani qo'llanilishidan oldin ochish kerak, qolgan ishlatilmagan eritma yo'q qilinishi lozim.

Asibroks bilan davolashni iloji boricha tezroq boshlash kerak (zaharli moddalar bilan zaharlanishdan keyin 24 soat ichida) quyidagi sxemaga muvofiq:

Ushbu zarba dozasini 150 mg/kg, 3 ml/kg hisobidan erituvchi bilan suyultirish, infuziya 1 soat davomida o'tkaziladi.

Ikkinchi dozani 50 mg/kg, 7 ml/kg hisobidan erituvchi bilan suyultirish, infuziya 4 soat davomida o'tkaziladi.

Uchinchi dozani 100 mg/kg, 14 ml/kg hisobidan erituvchi bilan suyultirish, infuziya 16 soat davomida o'tkaziladi.

21 kg dan 40 kg gacha bo'lgan vaznli bemorlar uchun:

Ushbu zarba dozasini 150 mg/kg, 100 ml erituvchi bilan suyultirish, infuziya 1 soat davomida o'tkaziladi.

Ikkinchi dozani 50 mg/kg, 250 ml erituvchi bilan suyultirish, infuziya 4 soat davomida o'tkaziladi.

Uchinchi dozani 100 mg/kg, 500 ml erituvchi bilan suyultirish, infuziya 16 soat davomida o'tkaziladi.

40 kg dan yuqori vaznli bemorlar uchun:

Ushbu zarba dozasini 150 mg/kg, 200 ml erituvchi bilan suyultirish, infuziya 1 soat davomida o'tkaziladi.

Ikkinchi dozani 50 mg/kg, 500 ml erituvchi bilan suyultirish, infuziya 4 soat davomida o'tkaziladi.

Uchinchi dozani 100 mg/kg, 1000 ml erituvchi bilan suyultirish, infuziya 16 soat davomida o'tkaziladi.

Erituvchi sifatida 5% glukozali eritma yoki 0.9% natriy xlorid eritmasi ishlatiladi. 

 

Quyida keltirilgan nojo'ya ta'sirlar chastotasi quyidagicha belgilangan: juda tez-tez (≥ 1/10), tez-tez (≥ 1/100, lekin < 1/10), kamdan-kam (≥ 1/1000, lekin < 1/100), juda kam (≥ 1/10000, lekin < 1/1000), juda juda kam (< 1/10000), chastota noma'lum (mavjud ma'lumotlar asosida baholash mumkin emas).

Immun tizimidan: kamdan-kam - gipertenziv reaktsiyalar; juda juda kam - anafilaktik shok, anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar.

Asab tizimidan: kamdan-kam - bosh og'rig'i.

Yurak-qon tomir tizimidan: kamdan-kam - takikardiya; juda juda kam - qon ketishi, arterial bosimning pasayishi; chastota noma'lum - terining qizarishi.

Teridan va teri osti to'qimalaridan: kamdan-kam - teri qichishi, ekzantema, urtikarija, angionevrotik shish, teri toshmasi.

Nafas olish tizimidan: juda kam - dispnoe, bronxospazm.

Ovqat hazm qilish tizimidan: kamdan-kam - stomatit, qorin og'rig'i, qayt qilish, qusish, diareya; juda kam - dispepsiya.

Umumiy buzilishlar va kiritish joyidagi buzilishlar: kamdan-kam - isitma, quloqlarda shovqin; chastota noma'lum - yuz shishi.

Asetilcistein qabul qilinganda juda juda kam hollarda Stivens-Jonson sindromi va Layel sindromi (toksik epidermal nekroliz) haqida xabar berilgan. Agar teri va shilliq qavatlarda o'zgarishlar yuzaga kelsa, darhol shifokorga murojaat qilish kerak, dori vositasini qabul qilishni to'xtatish zarur.

Shubhali nojo'ya ta'sirlar haqida xabarlar

Dori vositasini ro'yxatdan o'tkazgandan so'ng shubhali nojo'ya ta'sirlar haqida xabarlar muhimdir. Agar bemorda dori vositasiga jiddiy nojo'ya ta'sir aniqlansa yoki ushbu bo'limda tasvirlanmagan yangi nojo'ya ta'sir paydo bo'lsa, Ijtimoiy farmakologiya tizimi bo'yicha xabardor qilishni so'raymiz. 

 

Acetilcistein - mukolitik, o‘tkazuvchi vosita bo‘lib, nafas olish tizimi kasalliklarida qalin shilimshiq hosil bo‘lishi bilan bog‘liq ravishda, shilimshiqni suyultirish uchun qo‘llaniladi. Acetilcistein aminokislota cisteinning hosilasi hisoblanadi. Acetilcisteinning erkin sulfhidril guruhi mavjudligi tufayli, u kislotali mukopolisaxaridlarning disulfid bog‘larini parchalab, mukoproteidlarning depolimerizatsiyasiga olib keladi. Natijada shilimshiqning qattiqligi va zichligi kamayadi, uning nafas yo‘llaridan chiqarilishi yaxshilanadi. Preparat g‘oyat shilimshiq mavjud bo‘lganda ham faoliyatini saqlaydi.

Acetilcistein shuningdek, sulfhidril guruhlarining erkin radikallarni bog‘lash qobiliyati tufayli antioksidant pnevmo-protektiv xususiyatlarga ega. Bundan tashqari, acetilcistein glutation sintezini oshirishga yordam beradi - bu antioksidant tizim va organizmning kimyoviy detoksikatsiyasi uchun muhim komponent. Acetilcisteinning ushbu xususiyati uni paratsetamol bilan o'tkir zaharlanishlarida antidot sifatida qo‘llash imkonini beradi.

Shuningdek, acetilcistein mukovissidoz bilan og‘rigan bemorlarda, yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda mekonial iliusda, mekonial iliusga o‘xshash holatlarda, kattalar bemorlarda mahalliy ravishda qo‘llanilishi mumkin. 

 

Bugungi kunga qadar, yuqori dozada asetilcistein qabul qilishda tizimli ta'sirlar haqida xabar berilmagan. Mahalliy qo'llanilishida yuqori dozada asetilcisteinning sekretsiya oshishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun yo'tal refleksi bostirilgan bemorlar bronxial sekretsiyani aspiratsiya qilishga muhtoj bo'lishi mumkin.

Og'zaki qabul qilishda 500 mg/kg gacha asetilcistein qabul qilishda hech qanday zaharlanish belgilari kuzatilmagan.

Belgilari: qusish, diareya, bolalarda - gipersekretatsiya. Asetilcisteinning venaga kiritilishi juda yuqori dozada anaflaktik reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin, ayniqsa dori tez kiritilganda.

Davolash: simptomatik terapiya. Maxsus antidoti yo'q. Gemodializ samarali.

 

Asibroksni bronxial astma va oshqozon va o'n ikki barmoq ichak yarasi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Jigar yoki buyrak kasalliklari bo'lgan bemorlarga asetiltsistein ehtiyotkorlik bilan tayinlanishi kerak, organizmda azotga ega moddalar to'planishining oldini olish uchun.

Asibroksni gistamin intoleransiyasi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Bunday hollarda, preparatni uzoq muddat qo'llashdan qochish zarur, chunki asetiltsistein gistamin metabolizmini ta'sir qiladi va gistamin intoleransiyasi simptomlarini (masalan, bosh og'rig'i, vazomotor rinit, qichishish) keltirib chiqarishi mumkin.

Asetiltsistein bronxial sekretsiyani suyultiradi. Agar bemor mukusni yetarlicha yo'talib chiqarolmasa, mukusni chiqarish choralarini ko'rish zarur (masalan, drenaj va aspiratsiya).

1 yoshgacha bo'lgan bolalarda asetiltsistein faqat shifokor nazorati ostida, shifoxona sharoitida va faqat hayotiy ko'rsatmalar mavjud bo'lganda qo'llanilishi mumkin.

Ochiq ampulada yoki nebulayzerdagi eritmaning och qizil rangdan binafsha ranggacha o'zgarishi preparatning samaradorligi va xavfsizligiga ta'sir qilmaydi.

Homiladorlik va emizish davrida qo'llash

Asetiltsistein homiladorlik va emizish davrida qo'llanilishi bo'yicha ma'lumotlarning yetarli emasligi sababli, Asibroksni homiladorlikda tayinlash faqat onaga kutilayotgan foyda bolaning potentsial xavfidan oshganda mumkin. Agar emizish davrida preparatni qo'llash zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish masalasini hal qilish kerak.

Pediatriyada qo'llash

1 yoshgacha bo'lgan bolalarda asetiltsistein faqat shifokor nazorati ostida, shifoxona sharoitida va faqat hayotiy ko'rsatmalar mavjud bo'lganda qo'llanilishi mumkin.

2 yoshgacha bo'lgan bolalarda preparatni inhalatsion qo'llash tavsiya etilmaydi.

Avtomobil boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Asibroks avtomobil boshqarish va yuqori tezlikdagi psixomotor reaksiyalarni talab qiladigan ishlarni bajarishga ta'sir qilmaydi. 

 

Bir vaqtda asetiltsistein va quruq yo'tal dori vositalarini qo'llash yo'tal refleksini bostirish natijasida shilliq qavatining to'planishini kuchaytirishi mumkin.

Juda kam hollarda asetiltsisteinning surunkali epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda, karbamazepin bilan davolangan, tonik-klonik tutqanoqlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Asetiltsistein tetratsiklin, amfoteritsin B, eritromitsin va ampisillin bilan o'zaro ta'sir qilishi mumkin. Ushbu preparatlar asetiltsistein bilan bir vaqtda qo'llanmasligi kerak. Zarurat tug'ilganda, ularni kamida 2 soatlik interval bilan almashtirish mumkin.

Batsitratsin, gentamitsin, xloramfenikol, linkomitsin, polimiksin B, vankomitsin bilan hech qanday muvofiqlik aniqlanmadi.

Nitroglitserin bilan birga qo'llaganda asetiltsistein uning vazodilatatsiyalovchi va antiagregatsion ta'sirini kuchaytiradi.