Faol modda yoki har qanday ingredientga gipersensitivlik. Azot oksidi donorlarini (masalan, amilnitrit) yoki nitratlarni har qanday shaklda bir vaqtda qabul qilish, nitratlarning gipotenziyal ta'siri bilan bog'liq. CYP3A4 eng kuchli ingibitorlari (masalan, ketokonazol, itrakonazol, ritonavir) bilan kombinatsiya. Bir ko'zida nearteriit oldingi ishemik optik neyropatiya (NAION) tufayli ko'rish qobiliyatini yo'qotgan bemorlarda, bu FDE-5 ingibitorining oldingi ta'siri bilan bog'liq bo'lsa ham, bo'lmasa ham. Sildenafil xavfsizligi quyidagi bemorlar guruhida o'rganilmagan va uning qo'llanilishi kontraindikatsiyalangan: Og'ir jigar yetishmovchiligi bo'lgan odamlar; Yaqinda insult yoki miokard infarkti o'tkazgan odamlar; Dastlabki bosqichda og'ir gipotoniyasi (qon bosimi <90/50 mm simob ustuni) bo'lgan odamlar. 

 Kattalar uchun Tavsiya etilgan doza 50 mg ni tashkil etadi, zarurat tug'ilganda jinsiy faollikdan taxminan bir soat oldin qabul qilinadi. Samaradorligi va o'zlashtirilishiga qarab, doza 100 mg gacha oshirilishi yoki 25 mg gacha kamaytirilishi mumkin. Maksimal tavsiya etilgan doza 100 mg ni tashkil etadi. Maksimal tavsiya etilgan dozani qabul qilish tezligi kuniga bir martadan oshmasligi kerak. Agar sildenafil ovqat bilan birga qabul qilinsa, ta'sir boshlanishi och qoringa qabul qilinganga nisbatan kechikishi mumkin. Qariyalar uchun Qariyalar uchun (≥65 yosh) doza tuzatish talab qilinmaydi. Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar Kattalar uchun mo'ljallangan dozani buyurish bo'yicha tavsiyalar yengil va o'rtacha buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun (kreatinin klirensi = 30-80 ml/min) mos keladi. Og'ir buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (kreatinin klirensi <30 ml/min) sildenafildan klirens pasaygani sababli, 25 mg dozani ko'rib chiqish kerak. Samaradorligi va o'zlashtirilishiga qarab, doza zarurat tug'ilganda bosqichma-bosqich 50 mg dan 100 mg gacha oshirilishi mumkin. Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar Sildenafildan klirens jigar faoliyati buzilgan bemorlarda (masalan, sirroz) pasaygani sababli, 25 mg dozani ko'rib chiqish kerak. Samaradorligi va o'zlashtirilishiga qarab, doza zarurat tug'ilganda bosqichma-bosqich 50 mg dan 100 mg gacha oshirilishi mumkin. 

 Nojo'ya ta'sirlar odatda bosh og'rig'i, gipermiya, oshqozon buzilishi, burun tiqilishi, ko'zning xiralashishi. Boshqa nojo'ya ta'sirlar orasida bosh aylanishi, fazoviy noaniqlik, yuqori harorat va oshqozon-ichak buzilishlari, masalan, diareya va nauseya bo'lishi mumkin. Teri toshmasi, orqa og'riq, mushaklarda og'riq, siydik yo'llari infektsiyalari juda kam uchraydi. 

 Sildenafil yoki boshqa 5-tur fosfodiesteraza ingibitorlari organik nitratlarning gipotenziya ta'sirini kuchaytirishi mumkin, shuning uchun bunday preparatlarni qabul qilayotgan bemorlarga ular kontraindikatsiyalangan. Sildenafil shuningdek nikorandilning gipotenziya ta'sirini kuchaytirishi mumkin, ushbu ikki dori vositasini birga qabul qilishdan saqlanish kerak. 

 Sildenafil og'iz orqali davolash sifatida erektil disfunktsiyani davolash uchun qo'llaniladi. Tabiiy sharoitda, ya'ni jinsiy stimulyatsiya paytida, u buzilgan erektil funksiyani jinsiy a'zoga qon oqimini oshirish orqali tiklaydi. Erektsiyaning fiziologik mexanizmi jinsiy stimulyatsiya paytida jinsiy a'zo kavernoz jismlarida azot oksidining ajralib chiqishini nazarda tutadi. Azot oksidi guanilattsiklazani faollashtiradi, bu esa cGMP darajasining oshishiga, kavernoz jismlarning silliq mushaklarining bo'shashishiga va ularga qon oqimining ko'payishiga olib keladi. Sildenafil kuchli selektiv siklik guanozinmonofosfat (cGMP) ga xos bo'lgan fosfodiesteraza turi 5 (FDE5) ning ingibitori bo'lib, u cGMP parchalanishiga javobgardir. Sildenafil erektsiyaga periferik ta'sir ko'rsatadi. Sildenafil kavernoz jismlarning silliq mushaklariga bevosita bo'shashtiruvchi ta'sir ko'rsatmaydi, lekin azot oksidining bo'shashtiruvchi ta'sirini potensial kuchaytiradi. Azot oksidi cGMP yo'llari faollashganda, bu jinsiy stimulyatsiya paytida sodir bo'lgani kabi, FDE5 ni sildenafil bilan ingibitsiyalash kavernoz jismlarda cGMP darajasining oshishiga olib keladi. Shuning uchun sildenafil kerakli farmakologik ta'sir ko'rsatishi uchun jinsiy stimulyatsiya zarur. 

 Dori bilan davolashni boshlashdan oldin, fizik tekshiruvdan o'tish va tibbiy tarixni o'rganish kerak, erektil disfunktsiyani tashxislash va uning sabablarini aniqlash uchun. Yurak-qon tomir xavf omillari Sildenafil tomirlarni kengaytiruvchi xususiyatlarga ega, bu esa arterial bosimning yengil va o'tkinchi pasayishiga olib keladi. Sildenafil buyurilishidan oldin, shifokorlar bemorning joriy holatiga ko'ra salbiy tomirlarni kengaytiruvchi ta'sir ehtimolini diqqat bilan o'rganishlari kerak, ayniqsa jinsiy faollik bilan birga. Priapizm Erektil disfunktsiyani davolash vositalari, jumladan sildenafil, jinsiy a'zo anatomik deformatsiyasi (masalan, burchakli, kavernoz fibroz yoki Peyroni kasalligi) bo'lgan bemorlarga yoki priapizmga moyil bo'lishi mumkin bo'lgan bemorlarga (masalan, orak hujayrali anemiya, ko'p mieloma yoki leykemiya) ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak. Erektil disfunktsiyani boshqa davolash turlari bilan birga qo'llanilishi Sildenafilning boshqa erektil disfunktsiyani davolash turlari bilan birga qo'llanilishining xavfsizligi va samaradorligi o'rganilmagan. Shuning uchun bunday kombinatsiyalardan foydalanish tavsiya etilmaydi. Ko'rishga ta'siri Sildenafil va boshqa FDE-5 ingibitorlarini qabul qilish bilan bog'liq holda ko'rish nuqsonlari haqida o'z-o'zidan xabarlar bo'lgan. To'satdan ko'rish nuqsoni yuzaga kelganda, sildenafil qabul qilishni to'xtatish va darhol shifokorga murojaat qilish kerak. Ritonavir bilan birga qo'llanilishi Sildenafilni ritonavir bilan birga qabul qilish tavsiya etilmaydi. Alfa-blokatorlar bilan birga qo'llanilishi Alfa-blokatorlarni qabul qilayotgan bemorlar sildenafilni ehtiyotkorlik bilan qabul qilishlari kerak, chunki birga qabul qilish ba'zi sezgir odamlarda simptomatik gipotenziyaga olib kelishi mumkin. Bu, ehtimol, sildenafil dozasini qabul qilgandan keyin 4 soat ichida yuzaga keladi. Postural gipotenziya rivojlanish ehtimolini kamaytirish uchun, bemorlar sildenafil bilan davolashni boshlashdan oldin alfa-blokatorlar terapiyasida gemodinamik jihatdan barqaror bo'lishlari kerak. Qon ketishiga ta'siri Inson trombotsitlari bilan o'tkazilgan tadqiqotlar sildenafil natriy nitroprussidining antiagregant ta'sirini in vitro kuchaytirishini ko'rsatadi. Sildenafilni qon ivishining buzilishi yoki faol yara kasalligi bo'lgan bemorlarga buyurish xavfsizligi haqida ma'lumot yo'q. Shuning uchun sildenafil bu bemorlarga faqat foyda va xavf ehtiyotkorlik bilan baholanganidan keyin buyurilishi kerak. Ayollar Sildenafil ayollarga buyurilmaydi. Preparat bolalar qo'li yetmaydigan joyda saqlanishi va yaroqlilik muddati o'tganidan keyin ishlatilmasligi kerak.