при состояниях дефицита кальция витамина D3,  магния и цинка в организме, в связанных с неполноценным питанием, когда поступление с пищей этих вещей недостаточно;

 -для профилактики остеопороза (менопаузного, сенильного, стероидного, идиопатического и др.) и его осложнений (переломы костей),как дополнение к любой специфической терапии остеопороза;

-для профилактики и в составе комплексной терапии респираторно-вирусных инфекций, в качестве поддерживающего иммунитет средства.

 Гиперчувствительность к любому из ингредиентов, запор,  симптомы острого аппендицита, метаболический алкалоз, цирроз печени, застойная сердечная недостаточность, токсикоз во время беременности, язвенный колит, дивертикулез, колостомия или илеостомия, хроническая диарея, геморрой, непереносимость магния, цинка и витамина D3. 

 Комбинированный препарат, регулирующий обмен кальция, фосфора, магния и цинка в организме. Кальций участвует в формировании костной ткани, минерализации зубов, свертывании крови, в регуляции процессов нервной проводимости и мышечных сокращений, в поддержании стабильной сердечной деятельности, снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани, восполняя недостаток кальция. Холекальциферол (витамин D3) регулирует обмен кальция и фосфора в организме, улучшает усвоение кальция в организме, необходим для минерализации зубов.

Магний участвует в регуляции метаболизма кальция, росте и минерализации костей; совместно с витамином D3  поддерживает костный гомеостаз. Цинк служит составной частью более 80 ферментов в организме человека , необходим для образования эритроцитов и других фирменных элементов крови. Участвует в фотохимических реакциях процесса зрения, в деятельности желез внутренней секреции. 

 Активность холекальциферола может снижаться при его одновременном применении с фенитоином или барбитуратами.

При одновременном лечении сердечными гликозидами необходим контроль ЭКГ и клинического состояния, т.к препараты кальция могут потенцировать терапевтические и токсические эффекты сердечных гликозидов.

Препараты кальция и холекальциферола могут увеличивать всасывание тетрациклинов из ЖКТ. Поэтому интервал времени между приемами препаратов должен быть не менее 3 ч. Для предотвращения снижения всасывания препаратов бисфосфонатов или фторида натрия, рекомендуется принимать Сирикал не ранее, чем через два часа после их приема. ГКС уменьшают абсорбцию, поэтому при лечении ГКС может потребоваться увеличение дозы препарата.

Одновременное лечение препаратами колестирамина или слабительными средствами на основе минерального или растительного масла возможно снижение всасывания холекальциферола.

При одновременном применении тиазидных диуретиков увеличивается риск развития гиперкальциемии, т.к они увеличивают канальцевую реабсорбцию кальция. Фуросемид и другие “петлевые” диуретики, наоборот, увеличивают выведение кальция почками.

Сирикал не следует принимать одновременно с препаратами железа. Фолиевая кислота при одновременном применении несколько снижает кишечную абсорбцию цинка,кроме того, абсорбция цинка снижается при применении с хелатирующими средствами, в том числе препаратами железа и пеницилламином. 

 При длительной терапии следует контролировать содержание кальция и креатинина в сыворотке крови. В случаях гиперкальциемии или признаков нарушения функции почек следует уменьшить дозу или прекратить лечение.

Витамин D3 следует принимать с осторожностью пациентам с почечной недостаточностью. В этом случае необходимо контролировать содержание кальция и фосфатов в сыворотке крови.

Кальций и витамин D3 должны с осторожностью применяться у иммобилизированных пациентов с остеопорозом в связи с риском развития гиперкалциемии.

Витамин D3  следует принимать с осторожностью пациентам с саркоидозом, т.к у них имеется патология метаболизма витамина D3  и может развиваться гиперкальциемия, камни в почках и почечная недостаточность. Концентрация кальция в крови и моче должна проверяться у таких пациентов регулярно.

Нет данных о применении этой комбинации у беременных женщин, поэтому этой группе пациентов следует применять препарат с осторожностью. 

 Анорексия, жажда, полиурия, мышечная слабость, тошнота, рвота, запор, боль в животе, повышенная утомляемость, боли в костях, психические расстройства, нефрокальциноз, мочекаменная болезнь и, в тяжелых случаях, сердечные аритмии. При длительном применении избыточных доз (свыше 2500 мг кальция) – повреждения почек, кальциноз мягких тканей.

В случае обнаружения признаков передозировки необходимо прекратить приём препарата, а также тиазидных диуретиков и сердечных гликозидов.