Особые указания
Пациентам необходимо предупредить, что Синглон для перорального применения никогда не следует применять для лечения острых приступов бронхиальной астмы, а также о том, что они должны всегда иметь при себе соответствующий препарат неотложной помощи. В случае острого приступа следует применять ингаляционные β-агонисты короткого действия. Пациенты должны как можно скорее проконсультироваться с врачом, если они требуют большего количества β-агониста короткого действия, чем обычно.
Не следует резко заменять монтелукастом терапию ингаляционными или пероральными кортикостероидами.
Отсутствуют данные для подтверждения того, что дозу пероральных кортикостероидов можно уменьшать при одновременном применении монтелукаста.
В единичных случаях у пациентов, получающих противоастматические средства, включая монтелукаст, может наблюдаться системная эозинофилия, иногда сопровождаемая клиническими проявлениями васкулита (так называемый синдром Чарга-Строса), лечение которого осуществляется путем системной кортикостероидной терапии. Такие случаи обычно (но не всегда) были связаны с уменьшением дозы или прекращением применения перорального кортикостероидного препарата. Возможная взаимосвязь между антагонистами лейкотриеновых рецепторов и появлением синдрома Чарга-Строса невозможно опровергнуть или подтвердить. Врачи должны помнить о возможности возникновения у пациентов эозинофилии, васкулитной сыпи, ухудшении легочной симптоматики, осложнений со стороны сердца и/или нейропатии. Пациенты, у которых возникли такие симптомы, следует повторно обследовать и пересмотреть их схему лечения.
Лечение монтелукастом не позволяет пациентам с чувствительной к ацетилсалициловой кислоте бронхиальной астмой применять ацетилсалициловую кислоту или другие нестероидные противовоспалительные средства.
Сообщалось о возникновении психоневрологических реакций у взрослых, детей и подростков, принимавших Синглон (см. раздел «Побочные реакции»). Врачи и пациенты должны иметь в виду возможность возникновения психоневрологических реакций. Пациентам и/или наблюдателям следует дать указания о том, чтобы они уведомляли своего врача о возникновении таких изменений. Врачи должны внимательно оценить риски и пользу продолжения лечения препаратом Синглон при развитии таких реакций.
Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой препарата Синглон по 10 мг содержит 89,3 мг лактозы моногидрата.
Пациентам с такими редкими наследственными заболеваниями как непереносимость галактозы, полная лактазная недостаточность или нарушение всасывания глюкозы-галактозы не следует применять этот препарат.
Это лекарственное средство содержит менее 1 ммоль (23 мг) на таблетку, покрытую плёночной оболочкой натрия, то есть почти свободное от натрия.
Применение в период беременности или кормления грудью
Беременность.Исследования на животных не демонстрируют вредного влияния на беременность или эмбриональное/фетальное развитие.
Имеющиеся данные опубликованных проспективных и ретроспективных когортных исследований с применением монтелукаста беременными женщинами, которые оценивают значимые врожденные пороки у детей, не установили риска, связанного с применением лекарственного средства. Имеющиеся исследования имеют методологические ограничения, включая небольшой размер выборки, в некоторых случаях ретроспективный сбор данных и несовместимые группы сравнения.
Синглон можно применять в период беременности, только если это считается безусловно необходимым.
Кормление грудью. Исследования на крысах продемонстрировали, что монтелукаст проникает в грудное молоко. Неизвестно, выводится монтелукаст в грудное молоко у женщин.
Синглон можно применять в период кормления грудью, только если это считается безусловно необходимым.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Не ожидается влияние монтелукаста на способность управлять автомобилем или другими механизмами. Однако у некоторых пациентов может возникать сонливость и головокружение, таким пациентам во время приема препарата Синглон следует воздержаться от управления автомобилем или другими механизмами.