-
Состав
1 мл препарата содержит:
активное вещество: эдаравон - 1,5 мг;
вспомогательные вещества: моногидрат лимонной кислоты, тринатрий цитрат, динатрия ЭДТА, этанол (99,9% по объему), вода для инъекций.
-
Показания
острый ишемический инсульт и связанное с ним нарушения деятельности нервной системы;
боковой амиотрофический склероз.
-
Противопоказания
Противопоказан больным с острой почечной недостаточностью и гиперчувствительностью в анамнезе к любому из компонентов этого препарата.
-
Способ применения
Перед введением содержимое ампулы растворяют в 100 мл натрия хлорида 0,9%. Рекомендуемая доза эдаравона при БАС - 60 мг/сут. внутривенно, вводить в течение 60 минут, в соответствии со следующей схемой лечения:
начальный этап лечения с ежедневным введением 60 мг в течение 14 дней с последующим 14-дневным перерывом;
последующие этапы лечения с ежедневным введением 60 мг в течение 10 дней, затем перерыв 14 дней.
У пациентов с острым ишемическим инсультом препарат необходимо начинать в течение 24 ч после начала инсульта. Эдаравон назначают в/в капельно, в дозе 30 мг 2 раза в день.
Продолжительность терапии может быть сокращена в зависимости от клинического состояния пациента.
Правила приготовления
Ампулу следует вскрыть, вытягивая горловину вниз с круглой лобной марки. Для того чтобы избежать загрязнения посторонними веществами при разрезании ампулы, точку кроя ампулы перед открытием следует протереть тампоном, смоченным спиртом. Препарат должен быть разбавлен только физиологическим раствором.
-
Побочное действие
Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность, нефротический синдром.
Со стороны кожи: сыпь, покраснение, отек, ощущение зуда, эритема.
Со стороны гепатобилиарной системы: нарушения функций печени, печеночная недостаточность, фульминантный гепатит, желтуха.
Со стороны нервной системы: бессонница, головная боль.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления.
Со стороны крови: агранулоцитоз, ДВС-синдром, снижение количества эритроцитов, лейкоцитоз, лейкопения, уменьшение уровня гематокрита, снижение гемоглобина, тромбоцитоз, тромбоцитопения.
Со стороны дыхательной системы: синдром острого повреждения легких, сопровождающийся пирексией, кашлем, диспноэ, аномалиями рентгенографии грудной клетки.
Со стороны желудочно-кишечной системы: тошнота, рвота.
Со стороны костно-мышечной системы: рабдомиолиз.
Со стороны иммунной системы: шок, анафилактический шок (крапивница, снижение артериального давления, затрудненное дыхание и пр.).
Изменение лабораторных показателей: повышение уровней АлАТ, АсАТ, ЛДГ, ɣ-глутамилтранспептидазы, билирубина, креатинина, мочевой кислоты в сыворотке крови, глюкозурия, гематурия, протеинурия.
Изменения в месте введения: покраснение в месте инъекций, припухлость в месте инъекций.
Общие расстройства: гипертермия.
-
Фармакологические свойства
Свободные радикалы становятся основной причиной развития сосудистого церебрального расстройства, вызванного ишемией. При ишемии из-за аномального увеличения выработки арахидоновой кислоты увеличивается количество произведенных свободных радикалов, что приводит к повреждению клеточной мембраны и в конечном итоге к дисфункции головного мозга.
Эдаравон проявляет выраженную способность связывать активные формы кислорода и свободные радикалы, включая пероксинитрит. В физиологических условиях приблизительно 50% эдаравона присутствует в качестве аниона, который поглощает радикалы, передавая радикалу электрон. Неионизированная форма Эдаравона может пассивно диффундировать через биологические мембраны, и поэтому эдаравон способен связывать радикалы как в водной, так и в липидной фазе.
Эдаравон проявляет свою антиоксидантную активность совместно с антиоксидантами, такими как аскорбиновая кислота, витамин Е и коэнзим Q10.
Эдаравон очищает ткани от свободных радикалов и ингибирует липидное переокисление, тем самым предотвращает окислительное повреждение клеток головного мозга (сосудистых эндотелиальных клеток/ нервных клеток).
Препарат защищает мозг в случае острого ишемического инсульта, действуя своим ингибирующим свойством против развития и прогрессирования (обострения) ишемических церебральных сосудистых нарушений, таких как церебральный oтек, инфаркт головного мозга, неврологические расстройства, и смерть нейронов.
Хотя этиология развития и прогресса болезни бокового амиотрофического склероза (БАС) неизвестна, предполагается, что в этом возможно участие окислительного стресса, вызванного свободными радикалами.
В случае бокового амиотрофического склероза (БАС), этот препарат подавляет прогрессирование заболевания, оказывая ингибирующее действие против развития окислительного повреждения нервных клеток.
Нейропротективное действие
NAA (N-Ацетиласпартат) является специфическим маркером для жизнеспособных нервных клеток, уровень которого, значительно уменьшается сразу же после начала ишемического инсульта и его едва можно обнаружить в поврежденных тканях по истечении 24 часов. При определении NAA с помощью 1H-MRS (магнитно-резонансной спектроскопии) после введения Эдаравона пациентам с острым ишемическим инсультом, уровень NAA в центре очага поражения инфарктом был значительно сохранен на 28-й день после начала заболевания по сравнению с контрольной группой.
Церебропротекторное действие при церебральной ишемии
При ишемическом церебральном сосудистом расстройстве после возникновения ишемии и ишемической реперфузии внутривенное введение Эдаравона подавляет прогрессирование отека мозга и ишемического инсульта. Вместе с тем, смягчает последующие неврологические расстройства и позволяет подавить замедленную смерть нейронов.
-
Особые указания
В начале лечения следует провести определение азота мочевины крови, креатинина, АсАТ, АлАТ, ЛДГ, КФК, эритроцитов, выполнить тест функционирования почек и анализ тромбоцитов. При назначении препарата Радиксоба-Цоммер следует регулярно контролировать анализы функционирования печени, почек и анализы крови. В случае, обнаружения аномальных изменений в показателях, следует немедленно прекратить прием препарата и принять соответствующие меры. Кроме того, следует продолжать тщательные наблюдения за состоянием пациента и после окончания инъекций. На фоне приема препарата Радиксоба-Цоммер возможны реакции гиперчувствительности (покраснение, волдыри и мультиформная эритема) и случаи анафилаксии (крапивница, снижение артериального давления и одышка). Использование в пожилом возрасте У пациентов пожилого возраста, при обнаружении любых побочных действий необходимо прекратить применение этого препарата и принять соответствующие терапевтические меры.
Дети
Безопасность применения препарата у детей не была установлена.
Беременность и период лактации
Назначение препарата беременным не желательно.
Женщинам в период применения препарата следует воздерживаться от кормления грудью, поскольку препарат проникает в грудное молоко.
Влияние на способность управлять автомобилем и сложными механизмами
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами не определена.