Лекарственные взаимодействия
Циклоспорин
При одновременном применении орлистата и циклоспорина отмечалось снижение концентрации плазмы циклоспорина. Это может привести к понижению иммуносупрессивной эффективности циклоспорина. Поэтому одновременное назначение вместе с циклоспорином не рекомендуется (см. раздел «Особенности применения»). Однако при невозможности избежать одновременного применения орлистата и циклоспорина рекомендуется чаще определять концентрацию циклоспорина в плазме крови после назначения орлистата и после его отмены у пациентов, получающих циклоспорин. Концентрацию циклоспорина в плазме крови необходимо мониторировать до момента стабилизации.
Акарбоза
При отсутствии исследований фармакокинетического взаимодействия следует избегать одновременного применения орлистата и акарбозы.
Антикоагулянты для перорального применения
При одновременном приёме с орлистатом варфарина или других антикоагулянтов необходимо мониторировать показатели международного нормализованного отношения.
Жирорастворимые витамины
При одновременном применении с орлистатом отмечалось уменьшение всасывания жирорастворимых витаминов А, D, E, K. У подавляющего большинства пациентов в течение периода до 4 полных лет лечение орлистатом во время клинических исследований уровни витаминов А, D, E, K и β-каротина оставались в пределах нормального диапазона Для обеспечения нормального питания пациентам, находящимся на диете, для контроля массы тела следует рекомендовать включать в рацион много фруктов и овощей и применять мультивитаминные добавки. Если пациенту рекомендованы поливитамины, то их следует применять не менее чем через 2 ч после приема орлистата или перед сном.
Амиодарон
При одновременном применении орлистата и амиодарона однократно наблюдалось незначительное снижение уровня амиодарона в плазме крови у ограниченного количества здоровых добровольцев. У пациентов, получающих амиодарон, клиническое значение этого явления неясно, однако в некоторых случаях это может иметь клиническое значение. У пациентов, одновременно получающих орлистат и амиодарон, рекомендуется усиление клинического и ЭГК-мониторинга.
При одновременном применении орлистата и антиэпилептических средств (вальпроат, ламотриджин) были сообщения о возникновении судорог. Причинная связь не установлена, однако пациентов необходимо мониторировать возможные изменения в частоте и/или тяжести судорог.
Редко может возникать гипотиреоз и/или снижение контроля гипотиреоза. Механизм этого явления не доказан, однако может иметь место снижение всасывания солей йода и/или левотироксина (см. раздел «Особенности применения»).
Сообщалось об частных случаях снижения эффективности антиретровирусных препаратов для ВИЧ-инфицированных, антидепрессантов и антипсихотических средств (включая литий), совпадавших с началом терапии орлистатом у пациентов с хорошо контролируемым течением заболеваний. Поэтому следует тщательно рассмотреть все возможные последствия у таких пациентов, прежде чем начинать лечение орлистатом.
Отсутствие взаимодействия
В фармакокинетических исследованиях взаимодействия с амитриптилином, аторвастатином, бигуанидами, фибратами, флуоксетином, правастатином, лозартаном, фентермином, дигоксином, фенитоином, нифедипином в виде гастроинтестинальной терапевтической системы. отмечалось. Отсутствие этих взаимодействий было продемонстрировано в процессе специальных исследований взаимодействия лекарственных средств.
Взаимодействие с пероральными контрацептивами и орлистатом не было продемонстрировано в процессе специальных исследований взаимодействия. Однако орлистат может косвенно снижать доступность пероральных контрацептивов, что может в некоторых случаях привести к неожиданной беременности. При тяжелой диарее рекомендуются дополнительные методы контрацепции.
Медикаменты
Аптечная косметика
Мать и дитя
Медицинские изделия
Гигиена и уход
Витамины и БАДы
Дополнительные продукты
