Клавера™ БИД применяется для лечения нижеследующих инфекций, вызванных устойчивыми к амоксициллину штаммами, продуцирующими бета-лактамазы: Инфекции верхних дыхательных путей (в том числе инфекции ЛОР-органов): тонзиллит, синусит, средний отит Инфекции нижних дыхательных путей: (в том числе обострение хронического бронхита, пневмония) Инфекции мочеполовой системы (в том числе цистит, уретрит, пиелонефрит, инфекции женских половых органов, гонорея) Инфекции кожи и мягких тканей (в том числе целлюлит, укусы животных ) Одонтогенные инфекции (в том числе дентоальвеолярный абсцесс) Инфекции костей и суставов (в том числе остеомиелит) Другие: септический аборт, послеродовые инфекции.

Повышенная чувствительность в анамнезе к пенициллинам, цефалоспоринам, другим бета-лактамным антибиотикам или к любому из компонентов препарата. Наличие в анамнезе указаний на желтуху/нарушения функции печени, связанные с применением амоксициллина/клавулановой кислоты или пенициллина.

Таблетки проглатывать целиком, не разжевывая. При необходимости таблетки можно разделить на две части и также, не разжевывая, проглотить. Для того чтобы снизить риск побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта, препарат назначают в начале приема пищи. При приеме перед едой абсорбция препарата повышается. Лечение должно проводиться в соответствии с показаниями, нельзя проводить лечение более 14 дней без врачебного контроля. Взрослым и детям с массой тела 40 кг и выше Рекомендованная доза: стандартная доза (для всех показаний): 1 таблетка (875 мг/125 мг) 2 раза в день; высокая доза (особенно при отите, синусите, инфекциях нижних дыхательных и мочевыводящих путей): 1 таблетка (875 мг/125 мг) 3 раза в день. Детям с массой тела меньше 40 кг Дети могут принимать амоксициллин/клавулановую кислоту как в форме суспензии, так и в форме таблеток. Рекомендованная доза: суточная доза от 25 мг/3,6 мг/кг до 45 мг/6,4 мг/кг делится на два приема; суточная доза до 70 мг/10 мг/кг делится на два приема (при отите, синусите, инфекциях нижних дыхательных путей). У детей с массой тела меньше 25 кг амоксициллин/клавулановую кислоту применяют в форме суспензии.

Детям 6 лет и меньше желательно применять Клавера™ БИД суспензию для приема внутрь.

Всасывание При приеме внутрь оба компонента препарата – амоксициллин и клавулановая кислота – быстро и полностью всасываются. Фармакокинетика амоксициллина и клавулановой кислоты сходна. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1 час. Небольшое количество амоксициллина и клавулановой кислоты связывается с белками крови; примерно 70% обнаруживается в плазме в свободном виде. Распределение Приблизительно 18% амоксициллина и 25% клавулановой кислоты связывается с белками плазмы. Видимый объем распределения амоксициллина 0,3-0,4 л/кг, клавулановой кислоты – 0,2 л/кг. Биотрансформация Амоксициллин подвергается частичному метаболизму, клавулановая кислота – интенсивному метаболизму. Выведение Средний период полувыведения амоксициллина/клавулановой кислоты у здоровых лиц составляет примерно 1 час, средний общий клиренс –примерно 25 л/час. После приема внутрь таблеток Клавера™ БИД 250 мг/125 мг və ya 500 мг/125 мг в течение первых 6 часов примерно 60-70% амоксициллина и 40-65% клавулановой кислоты выводится в неизмененном виде с мочой. Одновременный прием с пробенецидом замедляет выведение амоксициллина, но не влияет на почечное выделение клавулановой кислоты.

Пробенецид Пробенецид снижает почечную тубулярную секрецию амоксициллина. При одновременном приеме с препаратом Клавера™ БИД возможно повышение сывороточной концентрации амоксициллина, при этом концентрация клавулановой кислоты не меняется. В связи с этим не рекомендуется одновременный прием Клавера™ БИД с пробенецидом. Аллопуринол Применение аллопуринола в период лечения амоксициллином может увеличить риск возникновения аллергических кожных реакций. Нет информации относительно одновременного применения препарата Клавера™ БИД с аллопуринолом. Пероральные контрацептивы Как и другие антибиотики, Клавера™ БИД может воздействовать на кишечную флору, являющуюся причиной низкой реабсорбции эстрогена, и понижать эффективность коминированных пероральных контрацептивов. Пероральные антикоагулянты Сообщалось о случаях удлинения времени кровотечения у пациентов, принимающих амоксициллин одновременно с аценокумаролом или варфарином. В случае необходимости совместного применения указанных препаратов следует контролировать показатели времени кровотечения и протромбинового времени. Кроме того, может возникнуть необходимость коррекции дозы пероральных антикоагулянтов. Метотрексат Пенициллины могут ослабить выведение метотрексата и повысить риск развития токсичности.

При применении препарата Клавера™ БИД риск передозировки невелик. При передозировке возможно появление симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта и нарушение водно-электролитного баланса. В таких случаях необходимо проводить симптоматическое лечение. Препарат Клавера™ БИД может быть удален из крови с помощью гемодиализа.