активные вещества: калия хлорид - 3,0 г, натрия хлорид - 4,5 г, глюкоза моногидрат - 50 г;

вспомогательное вещество: вода для инъекций до 1000 мл. 

 Каденс Форте применяется в качестве источника электролитов (калия, натрия, хлоридов), калорий и воды для восстановления водно-электролитного равновесия при острой упорной рвоте и диарее, и других состояниях, сопровождающихся дегидратацией; при различных интоксикациях (в составе комплексной терапии). 

 Повышенная чувствительность к компонентам препарата, гиперкалиемия, состояние гипергидратации, хроническая почечная и сердечная недостаточность, угроза отёка легких, мозга, атриовентрикулярная блокада, лечение большими дозами кортикостероидов.

С осторожностью: при выраженных нарушениях функции печени, метаболическом ацидозе. 

Вводят внутривенно (в/в), капельно.

Доза зависит от тяжести заболевания, состояния организма, данных лабораторных исследований, возраста, веса и функции почек у пациента.

Перед введением раствор подогреть до 36-38 °С. Препарат рекомендуется вводить медленно, через иглу малого диаметра в крупные периферические вены, чтобы минимизировать венозное раздражение.

Тщательно избегать инфильтрации.

Дозировка для взрослых - 10-20 ммоль калия (0,25-0,5 л), максимально до 40 ммоль (1,0 л), вводить в течение 1-3 часов.

Детям - 0,3-0,5 ммоль/кг/ч. Следует учитывать, что концентрация калия составляет 40 ммоль в 1 литре раствора. 

При применении препарата могут возникать различные реакции, такие как: фебрильная реакция (головная боль, повышение температуры тела), инфекции в месте инъекции, венозный тромбоз или флебит, простирающийся от места инъекции; отеки и гиперволемия.

Кроме того, препарат может вызывать тошноту, рвоту, боль в животе и диарею.

При появлении реакции необходимо прекратить вливание, оценить состояние пациента, принять соответствующие терапевтические контрмеры, а также сохранить оставшуюся жидкость для экспертизы в случае необходимости.

Слишком быстрое вливание гипертонических растворов может вызвать локальную боль и венозное раздражение.

Скорость введения должна быть скорректирована в зависимости от толерантности.

Симптомы побочного действия могут возникнуть в результате избытка или дефицита одного или нескольких ионов, присутствующих в растворе, поэтому важно проводить частый контроль уровня электролитов. 

Фармакодинамика

Основным фармакологическим действием препарата является регуляция водно-солевого баланса и обеспечение парентерального углеводного питания. Каденс Форте восстанавливает водно-электролитный баланс, пополняет организм электролитами (калий, натрий, хлориды) и калориями, а также является источником воды для гидратации.

Калий - основной внутриклеточный катион. Выполняет ключевую роль в регуляции нервной проводимости и мышечной сократимости, особенно в сердце. Участвует в обмене протеинов и углеводов. Улучшает процесс сокращения скелетных мышц при мышечной дистрофии, миастении. Натрий - основной внеклеточный катион. От его концентрации зависит объём внеклеточной жидкости. Основная функция - контроль распределения воды, кислотно-щелочного баланса и осмотического давления жидкости в организме. Вместе с анионом хлора является важнейшим элементом для поддержания гомеостаза.

Хлорид - является самым важным анионом внеклеточного пространства. Также отвечает за мембранный потенциал, тесно связан с метаболизмом натрия. Изменения кислотно-щелочного баланса организма, обусловлены изменением концентрации хлоридов.

Глюкоза - быстро восполняет водный дефицит, участвует в различных процессах обмена веществ в организме, является источником калорий, легко метаболизируется, может снизить потери организмом белка и азота, способствует осаждению гликогена и уменьшает или предотвращает кетоз, при обеспечении достаточной дозировки. Усиливает окислительно-восстановительные процессы в организме, улучшает антитоксическую функцию печени, усиливает сократительную деятельность сердечной мышцы, покрывает часть энергетических расходов, которые при ряде патологических состояний идут за счёт запасов организма, так как является источником легкоусвояемых углеводов.

Фармакокинетика

Препарат удерживается в сосудистом русле кратковременно, после чего переходит в интерстициальный и внутриклеточный сектор.

Натрий и хлорид в основном распределяются во внеклеточном пространстве, тогда как калий локализуется внутри клеток.

Калий достигает равновесия между внеклеточной жидкостью и межклеточным пространством. Является динамическим, постоянно перемещается между внутриклеточным и внеклеточным пространством в соответствии с потребностями организма.

Глюкоза - усваивается полностью организмом, почками не выводится.

Продукты окисления глюкозы выводятся лёгкими (углекислый газ - CO2) и почками (вода-H2O).

Натрий преимущественно выводится почками, небольшое количество с калом и потом.

Калий выводится преимущественно через почки, также в небольших количествах через кожу и с калом, при этом большинство калий в кишечнике реабсорбируется.

Хлориды из организма выводятся в основном с мочой (90%), а также с потом и калом. 

При введении препарата в дозах, которые значительно превышают терапевтические, возможны симптомы развития гиперкалиемии.

Симптомы гиперкалиемии включают в себя: парестезии конечностей, арефлексию, мышечный и респираторный паралич, спутанность сознания, слабость, артериальную гипотензию, аритмии, блокаду сердца, электрокардиографические нарушения и остановку сердца.

Лечение: немедленно прекратить вливание, назначить терапевтическое лечение. В случае передозировки калия, принять соответствующие меры для снижения сывороточного уровня калия: отменить калийсодержащие препараты или калийсберегающие диуретики, осуществить удаление калия назначением петлевыx диуретиков, диализом, гемофильтрацией. 

В связи с содержанием в растворе Каденс Форте ионов натрия и калия, следует использовать его с большой осторожностью у больных с тяжелой почечной недостаточностью, обструкцией мочевыводящих путей, с застойной сердечной недостаточностью, особенно у послеоперационных пациентов и пожилых людей, с гиперволемией, а также при других клинических состояниях при задержке натрия с отёками.

У пациентов со сниженной почечной функцией применение Каденс Форте может привести к накоплению калия в организме. Каденс Форте следует назначать с осторожностью пациентам, получающим кортикостероиды или кортикотропин, а также больным с гипернатриемией.

Раствор Каденс Форте содержит глюкозу, поэтому его следует применять с осторожностью у больных с явным или субклиническим сахарным диабетом, или с нарушениями толерантности к глюкозелюбого генеза.

Пациентам, получающим калий в качестве дополнительной терапии, рекомендуется проводить частый контроль сывороточных уровней калия.

Детям, особенно новорожденным и недоношенным, дозировки в/в раствора и скорость введения инфузии должны быть выбраны с осторожностью из-за повышенного риска развития гипергликемии. Требуется постоянный мониторинг сывороточных концентраций глюкозы.

Флакон с препаратом всякий раз до введения должен быть визуально осмотрен на предмет наличия твёрдых частиц и изменения цвета. Использовать только при целостности флакона и прозрачности раствора. Чтобы свести к минимуму риск возможных несовместимостей, возникающих в результате смешивания Каденс Форте с другими препаратами, окончательные инфузии должны быть проверены на наличие мутности или осадка сразу после смешивания, перед введением, а также периодически во время введения.

Необходимо следить за количеством вводимой жидкости, выводимой мочи и сывороточным уровнем электролитов, изменениями содержания глюкозы в крови. Необходимо постоянно осуществлять клиническую оценку и периодически проводить лабораторные анализы в целях отслеживания изменения кислотно-щелочного баланса во время длительной парентеральной терапии и при необходимости, по состоянию больного.

При применении у больных с кардиологическими заболеваниями, особенно получающими препараты дигиталиса, необходимо проводить серийные ЭКГ для определения ранних признаков гиперкалиемии, т.к. сывороточный уровень калия не всегда отражает его уровень в тканях.

Беременность и период лактации

Исследования действия препарата при беременности и лактации не проводились. Применение в период беременности и лактации возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Влияние на способность управлять автомобилем и сложными механизмами

Стационарно.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте и не использовать после истечения срока годности. 

Каденс Форте не рекомендуется использовать одновременно с другими калий и/или натрий содержащими лекарственными средствами, ввиду риска возникновения гипернатриемии и/или гиперкалиемии.

Необходимо соблюдать осторожность у пациентов, принимающих препараты, способные вызвать гиперкалиемию: калия хлорид, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, НПВС, циклоспорин, гепарин и др. 

 Раствор для инфузий по 100, 250, 500 мл во флаконах. 

 В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. 

 2 года.