-
Состав
активное вещество: азитромицин - 250 мг, 500 мг;вспомогательные вещества: натрия крахмала гликолят, магния стеарат.
-
Показания
инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами;инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (ангина, синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит);инфекции нижних отделов дыхательных путей (бактериальные и атипичные пневмонии, обострение хронической пневмонии, бронхит);инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);инфекции мочевыводящих путей (гонорейный и негонорейный уретрит, цервицит);болезнь Лайма (боррелиоз), для лечения начальной стадии (erythema migrans);заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии).
-
Противопоказания
гиперчувствительность (в т.ч. к др. макролидам);
- печеночная и/или почечная недостаточность, период лактации, детям до трех лет и/или с массой тела менее 25 кг;
- повышенная чувствительность к эритромицину, другим антибиотикам группы макролидов или к кетолидам;
- одновременный прием с эрготамином и дигидроэрготамином;
- дети в возрасте до 12 лет с массой тела <45 кг (для капсул 500 мг);
С осторожностью:
- аритмия (возможны желудочковые аритмии и удлинение интервала QT);
- детям с выраженными нарушениями функции печени или почек;
- беременность;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- миастения;
- нарушения функции печени легкой и средней степени тяжести;
- нарушения функции почек легкой и средней степени тяжести (КК >40 мл/мин);
- у пациентов с наличием проаритмогенных факторов (особенно в пожилом возрасте);
- с врожденным или приобретенным удлинением интервала QT;
- у пациентов, получающих терапию антиаритмическими средствами классов IA (хинидин, прокаинамид) и III (дофетилид, амиодарон и соталол), цизапридом, терфенадином, антипсихотическими препаратами (пимозид), антидепрессантами (циталопрам), фторхинолонами (моксифлоксацин и левофлоксацин);
- с нарушениями водно-электролитного баланса, особенно при гипокалиемии или гипомагниемии;
- с клинически значимой брадикардией, аритмией или с тяжелой сердечной недостаточностью;
- при одновременном применении дигоксина, варфарина, циклоспорина.
-
Способ применения
Внутрь, за 1 ч до или через 2 ч после еды 1 раз в сутки.Взрослым при инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей – 0,5 г/сут за 1 прием в течение 3 дней (курсовая доза – 1,5 г).При инфекциях кожи и мягких тканей - 1 г/сут в первый день за 1 прием, далее по 0,5 г/сут ежедневно со 2 по 5 день (курсовая доза - 3 г).При острых инфекциях мочеполовых органов (неосложненный уретрит или цервицит) - однократно 1 г.При болезни Лайма (боррелиоз) для лечения I стадии (erythema migrans) - 1 г в первый день и 0,5 г ежедневно со 2 по 5 день (курсовая доза - 3 г).При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori – 1 г/сут в течение 3 дней в составе комбинированной антихеликобактерной терапии.Детям старше трех лет и /или с массой тела более 25 кг при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, кожи и мягких тканей назначают из расчета 10 мг/кг массы тела 1 раз в сутки в течение 3 дней (курсовая доза – 30 мг/кг), или в первый день – 10 мг/кг массы тела, затем 4 дня – по 5-10 мг/кг/сут.При лечении erythema migrans у детей (старше трех лет и/или весом более 25 кг) препарат назначают 1 раз в сутки в дозе 20 мг/кг массы тела в первый день и по 10 мг/кг массы тела со 2 по 5 день.
-
Побочное действие
Со стороны нервной системы:
- головная боль, головокружение, сонливость, нарушение вкусовых ощущений, парестезия, сонливость, бессонница, нервозность;
- редко - ажитация;
- частота неизвестна - гипестезия, тревога, агрессия, обморок, судороги, психомоторная гиперактивность, потеря обоняния, извращение обоняния, потеря вкусовых ощущений, миастения, бред, галлюцинации;
- у детей - головная боль (при терапии среднего отита), гиперкинезия, тревожность, невроз, нарушения сна (1% и менее).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, боль в грудной клетке (1% и менее), снижение АД, увеличение интервала QT на ЭКГ, аритмия типа "пируэт", желудочковая тахикардия.
Со стороны мочевыводящей системы:
- нечасто - дизурия, боль в области почек;
- частота неизвестна - интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.
Со стороны половой системы:
- нечасто - вагинальный кандидамикоз, метроррагия, нарушение функции яичек.
Аллергические реакции:
- сыпь, крапивница, зуд кожи, ангионевротический отек;
- у детей - конъюнктивит, зуд, крапивница.
Инфекционные заболевания:
- нечасто - кандидоз (в т.ч. слизистой оболочки полости рта и гениталий), пневмония, фарингит, гастроэнтерит, респираторные заболевания, ринит;
- частота неизвестна - псевдомембранозный колит.
Со стороны системы кроветворения:
- нечасто - лейкопения, нейтропения, эозинофилия;
- очень редко - тромбоцитопения, гемолитическая анемия.
Со стороны обмена веществ:
- нечасто - анорексия.
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения:
- нечасто - расстройство слуха, вертиго;
- частота неизвестна - нарушение слуха вплоть до глухоты и/или шум в ушах.
Со стороны дыхательной системы:
- нечасто - одышка, носовое кровотечение.
Со стороны желудочно-кишечного тракта:
- диарея (5%), тошнота (3%), боль в животе (3%), 1% и менее – метеоризм, диспепсия, запор, гастрит, дисфагия, вздутие живота, сухость слизистой оболочки полости рта, отрыжка, язвы слизистой оболочки полости рта, повышение секреции слюнных желез;
- очень редко - изменение цвета языка, панкреатит, рвота, мелена, у детей – запоры, снижение аппетита, гастрит;
- кандидамикоз слизистой оболочки полости рта, изменение вкуса (1% и менее).
Со стороны печени и желчевыводящих путей:
- нечасто - гепатит;
- редко - нарушение функции печени, холестатическая желтуха повышение активности «печеночных» трансаминаз,
- частота неизвестна - печеночная недостаточность (в редких случаях с летальным исходом в основном на фоне тяжелого нарушения функции печени), некроз печени, фульминантный гепатит.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожная сыпь, дерматит, сухость кожи, потливость;
- редко - реакция фотосенсибилизации;
- частота неизвестна - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, многоформная эритема.
Со стороны костно-мышечной системы:
- нечасто - остеоартрит, миалгия, боль в спине, боль в шее;
- частота неизвестна - артралгия.
Прочие:
- нечасто - астения, недомогание, ощущение усталости, отек лица, боль в груди, лихорадка, периферические отеки.
Лабораторные данные:
- часто - лимфопения, эозинофилия, базофилия, моноцитофилия, нейтрофилия, снижение или повышение концентрации бикарбонатов в плазме крови;
- повышение активности АСТ, АЛТ, повышение концентрации билирубина, мочевины и креатинина в плазме крови, изменение содержания калия в плазме крови, повышение активности ЩФ, повышение содержания хлора в плазме крови, повышение концентрации глюкозы в плазме крови, увеличение количества тромбоцитов, повышение гематокрита, изменение содержания натрия в крови.
-
Фармакологические свойства
Антибиотик широкого спектра действия, азалид, действует бактериостатически. Связываясь с 50S–субъединицей рибосомы, подавляет синтез белка, замедляет рост и размножение бактерий. В высоких концентрациях оказывает бактерицидный эффект. Действует на вне- и внутриклеточных возбудителей.Активен в отношении грамположительных микроорганизмов: Streptococcus spp. (групп С, F и G, кроме устойчивых к эритромицину), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus;грамотрицательных бактерий: Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Haemophilus ducreyi, Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae и Gardnerella vaginalis; некоторых анаэробных микроорганизмов: Bacteroides bivius, Peptostreptococcus spp.;а также внутриклеточных возбудителей: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium avium complex, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.Неактивен в отношении грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину.Микроорганизмы могут изначально быть устойчивыми к действию антибиотика или могут приобретать устойчивость к нему. Микроорганизмы, способные развить устойчивость к азитромицину: грамположительные аэробы - Streptococcus pneumoniae (пенициллин-устойчивые штаммы).Изначально устойчивые микроорганизмы: грамположительные аэробы - Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. (метициллин-устойчивые штаммы стафилококка проявляют очень высокую степень устойчивости к макролидам); грамположительные бактерии, устойчивые к эритромицину; анаэробы - Bacteroides fragilis.
-
Особые указания
Не принимать с пищей. В случае пропуска приема дозы, пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие - с интервалом в 24 ч.
Необходимо соблюдать перерыв в 2 ч при одновременном применении антацидов.
После отмены лечения реакции гиперчувствительности у некоторых пациентов могут сохраняться, что требует специфической терапии под наблюдением врача.
У пациентов пожилого возраста коррекция дозы препарата Азацин не требуется. Поскольку у данной категории пациентов возможно наличие проаритмогенных состояний, следует с осторожностью применять Азацин в связи с высоким риском развития аритмий, в т.ч. желудочковой аритмии типа "пируэт".
Выведение азитромицина из плазмы крови проходит в 2 этапа: период полувыведения составляет 14-20 ч в интервале от 8 до 24 ч после приема препарата и 41 ч – в интервале от 24 до 72 ч, что позволяет применять препарат 1 раз/сут.
Препарат хранить в недоступном для детей месте, не использовать после истечения срока годности.
-
Лекарственные взаимодействия
Антацидные средства не влияют на биодоступность азитромицина, но уменьшают Cmax в крови на 30%, поэтому азитромицин следует принимать, по крайней мере, за 1 ч до или через 2 ч после приема этих препаратов и еды. Антациды (алюминий и магнийсодержащие), этанол и пища замедляют и снижают абсорбцию азитромицина.
Одновременное применение в течение 5 дней у здоровых добровольцев азитромицина с цетиризином (20 мг) не привело к фармакокинетическому взаимодействию и существенному изменению интервала QT.
Одновременное применение азитромицина (1200 мг/сут) и диданозина (400 мг/сут) у 6 ВИЧ-инфицированных пациентов не выявило изменений фармакокинетических показателей диданозина по сравнению с группой плацебо.
При совместном назначении варфарина и азитромицина (в обычных дозах) изменения протромбинового времени не выявлено, однако, учитывая, что при взаимодействии макролидов и варфарина возможно усиление антикоагуляционного эффекта, пациентам необходим тщательный контроль протромбинового времени.
Повышает концентрацию дигоксина.
Эрготамин и дигидроэрготамин: усиление токсического действия (вазоспазм, дизестезия).
Триазолам: снижение клиренса и увеличение фармакологического действия триазолама.
Замедляет выведение и повышает концентрацию в плазме и токсичность циклосерина, непрямых антикоагулянтов, метилпреднизолона, фелодипина, а также лекарственных средств, подвергающихся микросомальному окислению (карбамазепин, терфенадин, циклоспорин, гексобарбитал, алкалоиды спорыньи, вальпроевая кислота, дизопирамид, бромокрипин, фенитоин, пероральные гипогликемические лекарственные средства, теофиллин и др. ксантиновые производные), за счет ингибирования микросомального окисления в гепатоцитах азитромицином.
Линкозамины ослабляют, а тетрациклин и хлорамфеникол усиливают эффективность азитромицина.
-
Передозировка
Симптомы: тошнота, временная потеря слуха, рвота, диарея.
Лечение: терапия симптоматическая; промывание желудка.