yordamchi moddalari: tabletka yadrosi: kremniy dioksid kolloidli suvsiz; mikrokristallik tsellyuloza; laktosa, monogidrat; magniy stearat; makkajo‘xori kraxmali; povidon K 30; natriy kraxmalglikolyat (A turi); tabletka qoplamasi (subqoplama va rangli): gipromelloza (gidroksipropilmetiltsellyuloza), polietoksillangan gidrogenizatsiyalangan kastor yog‘i; temir oksid sariq (E 172); temir oksid qizil (E 172); talk; titan dioksid (E 171); tabletka ichakda eriydigan qoplamasi: metakrilat sopolimeri (A turi), polietilenglikol 8000/makrogol 8000, silikonli ko‘pikga qarshi emulsiya SE 2/simetikon, talk.

• yallig‘lanish va degenerativ shakllari revmatik kasalliklar (revmatoid artrit, ankilozirovka spondilit, osteoartrit, spondiloartrit); • umurtqa pog‘onasi tomondan og‘riq sindromlari; • revmatik kasalliklar bo‘g‘imdan tashqari yumshoq to‘qimalar; • o‘tkir podagra tutqınliklari; • jarohat va operatsiyadan keyingi og‘riq sindromlari, yallig‘lanish va shish bilan birga, masalan, stomatologik va ortopedik aralashuvlardan keyin; • ginekologik kasalliklar, og‘riq sindromi va yallig‘lanish bilan birga, masalan, birlamchi dismenoreya yoki adnexit; • og‘riq hissi bilan birga bo‘lgan og‘ir yallig‘lanish kasalliklarida yordamchi vosita sifatida, masalan, faringotonzillit, otit. Umumiy terapevtik prinsiplarga muvofiq, asosiy kasallikni asosiy terapiya vositalari bilan davolash kerak. Isitma o‘zi dori vositasini qo‘llash uchun ko‘rsatma emas.

• preparatning ta'sir etuvchi moddasiga yoki boshqa har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik. • O‘tkir me’da yoki ichak yarasi; gastrointestinal qon ketish yoki perforatsiya. • Nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar (NYQP) bilan oldingi davolash bilan bog‘liq bo‘lgan oshqozon-ichak qon ketishi yoki perforatsiyasi anamnezida. • Faol yara kasalligi/qon ketish yoki qaytalanuvchi yara kasalligi/qon ketish anamnezida (ikkita yoki undan ortiq alohida tashxislangan yara yoki qon ketish epizodlari). • Homiladorlikning oxirgi trimestri. • Ichakning yallig‘lanish kasalliklari (masalan, Kron kasalligi yoki yarali kolit). • Jigar yetishmovchiligi. • Buyrak yetishmovchiligi (glomerulyar filtrlash tezligi <15 ml/min/1,73 m2). • Yurak yetishmovchiligining kongestiv shakli (NYHA II-IV). • Koronar shuntlash (yoki sun’iy qon aylanish apparati ishlatilishi) paytida perioperatsion og‘riqni davolash. • Stenokardiya yoki miokard infarkti o‘tkazgan bemorlarda yurak ishemik kasalligi. • Insult o‘tkazgan yoki tranzitor ishemik ataklar epizodlari bo‘lgan bemorlarda serebrovaskulyar kasalliklar. • Periferik arteriyalar kasalliklari. • Voltaren®, boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar kabi, ibuprofen, atsetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NYQP qabul qilganda bronxial astma xurujlari, angionevrotik shish, toshma yoki o‘tkir rinit, burun poliplari va boshqa allergik simptomlar paydo bo‘ladigan bemorlarga kontrendikatsiyalangan.

dori vositasini har bir alohida bemorning davolash maqsadini hisobga olgan holda, minimal samarali dozalar bilan eng qisqa vaqt davomida qo'llash kerak. Kattalar Tabletkalarni ovqatdan oldin, suyuqlik bilan ichish tavsiya etiladi, ularni bo'lish yoki chaynash mumkin emas. Boshlang'ich dozasi odatda kuniga 100-150 mg ni tashkil etadi. Kam ifodalangan simptomlar mavjud bo'lganda, shuningdek, uzoq muddatli terapiya davomida 75-100 mg / sut dozasi etarli. Kunlik dozani 2-3 qismga bo'lish kerak. Tungi og'riq yoki ertalabki qattiqlikdan qochish uchun, gastrorazistent tabletkalar Valtaren® ni uyqudan oldin rektal supozitoriyalar Valtaren® bilan qo'shib davolash mumkin. Kunlik dozasi 150 mg dan oshmasligi kerak. Birinchi dismenoreya uchun kunlik dozani individual ravishda tanlash kerak, odatda 50-150 mg ni tashkil etadi. Boshlang'ich dozasi 50-100 mg bo'lishi mumkin, lekin zarurat tug'ilganda, uni bir necha menstruatsiya tsikllari davomida maksimal 150 mg gacha oshirish mumkin. Preparatni birinchi og'riq simptomlari paydo bo'lgandan so'ng boshlash va simptomlar regressiyasining dinamikasiga qarab bir necha kun davomida davom ettirish kerak. Tavsiya etilgan maksimal kunlik dozasi Valtaren® 150 mg ni tashkil etadi. 1-14 yoshdagi bolalar Valtaren®, gastrorazistent tabletkalar 50 mg dozada bolalarga yuqori faol modda miqdori sababli qo'llanilmaydi. 25 mg dozadagi tabletkalarni 1 yoshdan boshlab shifokor tavsiyasiga binoan kunlik 0,5-2 mg / kg tana vazniga qarab simptomlar og'irligiga qarab qo'llash mumkin, bu dozani 2-3 qismga bo'lish kerak. Masalan, 30 kg vaznga ega bola uchun kunlik dozasi 15 dan 60 mg gacha bo'lishi mumkin. Ushbu diapazondan kelib chiqib, bolaga kuniga 2 marta 25 mg dan 2 ta tabletka belgilanishi mumkin. Agar belgilangan dozani olish imkoni bo'lmasa, bolalarga diklofenakning boshqa dori shakllari bilan mos dozada qo'llaniladi. 14-18 yoshdagi bolalarga preparatni kuniga 75 dan 150 mg gacha 2-3 qismda belgilash mumkin. Kunlik dozasi 150 mg dan oshmasligi kerak. Keksalar (65 yoshdan oshganlar) Keksalar bemorlarda Valtaren® preparatining farmakokinetikasi hech qanday klinik jihatdan ahamiyatli darajada yomonlashmaydi, lekin no steroid yallig'lanishga qarshi preparatlarni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki bunday bemorlar odatda nojo'ya ta'sirlar rivojlanishiga ko'proq moyil. Ayniqsa, kuchsizlangan keksalar bemorlar yoki past tana vazniga ega bemorlarga minimal samarali dozalarni qo'llash tavsiya etiladi; shuningdek, bemorlarni NPL bilan davolashda oshqozon-ichak qon ketishlari bo'yicha tekshirish kerak. Mavjud kardiovaskulyar kasalliklar yoki muhim xavf omillari. Diklofenakni kardiovaskulyar hodisalar uchun muhim xavf omillari (masalan, arterial gipertoniya, giperlipidemia, diabet, tamaki chekish) bo'lgan bemorlarga faqat ehtiyotkor klinik baholashdan so'ng belgilash mumkin. Diklofenakning kardiovaskulyar xavflari dozani oshirish va davolash davomiyligi bilan ortishi mumkinligi sababli, uni iloji boricha qisqa muddatda va minimal samarali dozada qo'llash kerak. Bemorning simptomlarni kamaytirish va terapiyaga javob berish uchun diklofenakni qo'llash zarurligini davriy ravishda ko'rib chiqish kerak. Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlar. Valtaren® buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga (glomerulyar filtratsiya tezligi <15 ml / min / 1,73 m2) tavsiya etilmaydi. Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlar ishtirokida maxsus tadqiqotlar o'tkazilmagan, dozani tuzatish bo'yicha tavsiyalar mavjud emas. O'rta yoki og'ir darajada buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarga Valtaren® ni ehtiyotkorlik bilan belgilash kerak. Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlar. Valtaren® jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga tavsiya etilmaydi. Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlar ishtirokida maxsus tadqiqotlar o'tkazilmagan, dozani tuzatish bo'yicha tavsiyalar mavjud emas. O'rta yoki og'ir darajada jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarga Valtaren® ni ehtiyotkorlik bilan belgilash kerak. Bolalar. Valtaren®, gastrorazistent tabletkalar 50 mg dozada bolalarga yuqori faol modda miqdori sababli qo'llanilmaydi.

nojo'ya reaksiyalar chastotasi kategoriyasi quyidagicha aniqlanadi: juda tez-tez (>1/10); tez-tez (≥1/100, <1/10); kamdan-kam (≥1/1000, <1/100); kam (≥1/10000, <1/1000); juda kam (<1/10000); chastotasi noma'lum (mavjud ma'lumotlar asosida baholab bo'lmaydi). Quyida keltirilgan nojo'ya ta'sirlar preparatni qisqa muddatli yoki uzoq muddatli qo'llash sharoitida kuzatilgan holatlarni o'z ichiga oladi. Qon va limfa tizimi tomonidan: juda kam — trombotsitopeniya, leyopeniya, anemiya, shu jumladan gemolitik anemiya va aplastik anemiya, agranulositoz. Immun tizimi tomonidan: kam — gipersensitivlik, anafilaktik va anafilaktoid reaksiyalar (shu jumladan gipotenziya va shok); juda kam — angionevrotik shish (shu jumladan yuz shishi). Psixik buzilishlar: juda kam — dezorientatsiya, depressiya, uyqusizlik, asabiylashish, tungi tushlar, psixotik buzilishlar. Nerv tizimi tomonidan: tez-tez — bosh og'rig'i, bosh aylanishi; kam — uyquchanlik, charchoq; juda kam — paresteziya, xotira buzilishi, tutqanoq, bezovtalik, tremor, aseptik meningit, ta'm sezish buzilishi, insult; chastotasi noma'lum — ongning chalkashligi, gallyutsinatsiyalar, sezuvchanlik buzilishi, umumiy holsizlik. Ko'rish organi tomonidan: juda kam — ko'rish buzilishi, ko'rishning xiralashuvi, diplopiya; chastotasi noma'lum — ko'rish nervi nevriti. Eshitish organlari va labirint tomonidan: tez-tez — vertigo; juda kam — quloq shang'illashi, eshitish buzilishi. Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: juda kam — yurak urishining sezilishi, ko'krak og'rig'i, yurak yetishmovchiligi, miokard infarkti, arterial gipotenziya, vaskulit; chastotasi noma'lum — Kounis sindromi. Umumiy buzilishlar: arterial gipertenziya. Nafas olish tizimi, ko'krak qafasi va o'rtacha ko'krak oralig'i tomonidan: kam — astma (shu jumladan nafas qisilishi); juda kam — pnevmonit. Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez — ko'ngil aynishi, qusish, diareya, dispepsiya, qorin og'rig'i, meteorizm, anoreksiya; kam — gastrit, me'da-ichak qon ketishi, gematemez, melena, gemorragik diareya, me'da va ichak yaralari, qon ketish bilan yoki qon ketishsiz, gastrointestinal stenozi yoki perforatsiyasi (ba'zan o'lim bilan, ayniqsa, keksa bemorlarda), bu peritonitga olib kelishi mumkin; juda kam — kolit (shu jumladan gemorragik kolit, ishemik kolit va yarali kolit yoki Kron kasalligining kuchayishi), qabziyat, stomatit (shu jumladan yarali stomatit), glosit, qizilo'ngach funksiyasi buzilishi, diafragmasimon ichak stenozi, pankreatit. Gepatobiliar tizim tomonidan: tez-tez — transaminazalar darajasining oshishi; kam — gepatit, sariq kasallik, jigar tomonidan buzilishlar; juda kam — momaqaldiroq gepatiti, jigar nekrozi, jigar yetishmovchiligi. Teri va teri osti to'qimasi tomonidan: tez-tez — toshma, kam — eshakemi; juda kam — pufakli toshmalar, ekzema, eritema, ko'p shaklli eritema, Stivens-Djonson sindromi, Layell sindromi (toksik epidermal nekroliz), eksfoliativ dermatit, soch to'kilishi, fotosensibilizatsiya, purpura, shu jumladan allergik, qichishish. Buyrak va siydik chiqarish tizimi tomonidan: tez-tez — organizmda suyuqlik ushlanishi, shishlar; juda kam — o'tkir buyrak shikastlanishi (o'tkir buyrak yetishmovchiligi), gematuriya, proteinuriya, interstitsial nefrite, nefrotik sindrom, buyrak papillyar nekrozi. Umumiy buzilishlar: kam — shish; juda kam — in'ektsiya joyida abssess. Reproduktiv tizim va sut bezlari tomonidan: kam — impotensiya. Klinik tadqiqotlar va epidemiologik ma'lumotlar diklofenakni qo'llash, ayniqsa yuqori terapevtik dozalarda (sutkada 150 mg) va uzoq muddatli qo'llashda trombotik asoratlar (masalan, miokard infarkti yoki insult) xavfining oshganligini ko'rsatadi. Ko'rish buzilishlari. Ko'rish buzilishlari, masalan, ko'rishning buzilishi, yomonlashuvi va diplopiya, YOKI (NPVS) sinfiga xos ta'sirlar bo'lib, odatda preparatni bekor qilgandan so'ng qaytadi. Ko'rish buzilishlarining eng ehtimoliy mexanizmi — bu prostaglandinlar va boshqa bog'liq birikmalar sintezining inhibatsiyasi bo'lib, ular retinal qon oqimini tartibga solishni buzib, vizual buzilishlarning rivojlanishiga yordam beradi. Agar diklofenakni qo'llash vaqtida bunday simptomlar paydo bo'lsa, boshqa mumkin bo'lgan sabablarni istisno qilish uchun oftalmologik tekshiruv o'tkazish zarur.

farmakodinamikasi. Voltaren® diklofenak natriy - no steroid tuzilishga ega bo'lgan moddadir, u aniq analjezik, yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi. U prostaglandin sintazasi (tsiklooksigenaza) inhibitori hisoblanadi. In vitro diklofenak natriy, bemorlarni davolashda erishilgan konsentratsiyalarga teng bo'lgan konsentratsiyalarda, xartiya to'qimasining proteoglikanlar biosintezini bostirmaydi. Faqat 25 mg li tabletkalar uchun Diklofenakning pediatrik bemorlar bilan olib borilgan klinik tadqiqotlarda qo'llanilishi cheklangan. 3-15 yoshdagi bolalar ishtirok etgan tasodifiy, ikki tomonlama ko'rinadigan 2 haftalik tadqiqot davomida, 2-3 mg/kg tana vazniga kuniga diklofenakning samaradorligi va xavfsizligi asetilsalisil kislotasi (ASK, 50-100 mg/kg/kunga) va plasebo (har bir guruhda 15 bemor) bilan taqqoslandi. Umumiy ma'lumotlarni baholash davomida bemorlarning holatining yaxshilanishi aniqlangan (diklofenak qo'llaniladigan guruhda 15 bemordan 11, aspirin qo'llaniladigan guruhda 12 bemordan 6 va plasebo qo'llaniladigan guruhda 15 bemordan 4) statistik jihatdan ahamiyatli farq bilan (p<0,05). Og'riqli bo'g'imlar soni diklofenak va ASK qo'llanilishi natijasida kamaydi, lekin plasebo qo'llanilganda oshdi. 4-15 yoshdagi bolalar ishtirok etgan ikkinchi tasodifiy, ikki tomonlama ko'rinadigan 6 haftalik tadqiqot davomida diklofenakning samaradorligi (kunlik dozasi 2-3 mg/kg tana vazni, n = 22) indometatsin samaradorligi bilan (kunlik dozasi 2-3 mg/kg tana vazni, n = 23) taqqoslanishi mumkin edi. Farmakokinetikasi. Absorbsiya. Garchi absorpsiya to'liq bo'lsa-da, ta'sir boshlanishi oshqozondan o'tish natijasida sekinlashishi mumkin, bu esa oshqozonning bo'shatilishiga ta'sir qiladigan ovqat iste'moli bilan bog'liq. O'rtacha eng yuqori plazma konsentratsiyalari 1,48 ± 0,65 mcg/ml (1,5 mcg/ml ≡ 5 mkmol/l) 50 mg dozali tabletkani qabul qilgandan so'ng o'rtacha 2 soat ichida erishiladi. Biodostupnost. Qabul qilingan diklofenakning taxminan yarmi birinchi o'tish davomida jigar orqali metabolizatsiyalanadi (birinchi o'tish ta'siri); ichki qabul qilinganidan keyin konsentratsiya egri chizig'i ostidagi maydon (AUC) ekvivalent parenteral dozasi bilan olingan qiymatning taxminan yarmiga teng. Preparatning farmakokinetik xususiyatlari takroriy qo'llanilishida o'zgarishsiz qoladi. Tavsiya etilgan dozalarni saqlash sharti bilan to'planish sodir bo'lmaydi. Bolalarda, ekvivalent dozalarni (mg/kg tana vazniga) qabul qilgan plazma konsentratsiyalari kattalarda kuzatilgan konsentratsiyalarga o'xshashdir (faqat 25 mg dozali tabletkalar uchun). Ta'sirlanish. Diklofenakning qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi 99,7%, albumin bilan - 99,4% ni tashkil etadi. Diklofenak sinovial suyuqlikka kiradi, u yerda uning maksimal konsentratsiyasi qon plazmasidan 2-4 soat o'tgach erishiladi. Sinovial suyuqlikdan yarim chiqarilish davri 3-6 soatni tashkil etadi. Maksimal konsentratsiyaga erishilgandan so'ng 2 soatdan keyin diklofenakning sinovial suyuqlikdagi konsentratsiyasi yuqori bo'lib qoladi; bu hodisa 12 soat davomida kuzatiladi. Diklofenak bir ayolning sutida past konsentratsiyada (100 ng/ml) aniqlangan. Bolaga sut orqali o'tadigan preparatning taxminiy miqdori 0,03 mg/kg/kunga teng. Metabolizm. Diklofenak qisman o'zgarmagan molekulani glukuronizatsiya qilish orqali metabolizatsiyalanadi, lekin asosan bir martalik va ko'p martalik gidroksillash va metoksillash orqali, bu esa bir nechta fenol metabolitlarini hosil qiladi, ularning ko'pchiligi glukuron kislotasi bilan kon'yugatlar hosil qiladi. Ushbu fenol metabolitlaridan ikkitasi biologik jihatdan faol, lekin diklofenakdan ancha kam. Chiqarilish. Diklofenakning plazmadan umumiy tizimli klirensi 263±56 ml/min (o'rtacha qiymat ± SO) ni tashkil etadi. Plazmadan oxirgi yarim chiqarilish davri 1-2 soatni tashkil etadi. To'rt metabolitning plazmadan yarim chiqarilish davri, shu jumladan ikki farmakologik faol metabolitlar, ham qisqa va 1-3 soatni tashkil etadi. Preparatning taxminan 60% dozi siydikda o'zgarmagan molekulaning glukuronid kon'yugati va metabolitlar shaklida chiqariladi, ularning ko'pchiligi ham glukuronid kon'yugatlariga aylantiriladi. O'zgarmagan holda diklofenakning 1% dan kamrog'i chiqariladi. Qolgan preparat dozalari esa metabolitlar shaklida najas bilan chiqariladi. Maxsus bemorlar guruhlari. Keksalar. Bemorning yoshi preparatning absorpsiyasiga, metabolizmi va chiqarilishiga ta'sir qilmaydi, shuningdek, beshta keksalar bemorda 15 daqiqalik infuziya natijasida plazmadagi preparat konsentratsiyasi yosh sog'lom ko'ngilli bemorlarga nisbatan 50% ga oshgan. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlar. Terapevtik dozalarni qabul qilayotgan buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda o'zgarmagan faol moddaning to'planishini kutish mumkin emas, bitta qo'llanilishdan keyin preparatning kinetikasiga qaramay. Kreatinin klirensi 10 ml/min dan kam bo'lgan bemorlarda gidroksillangan metabolitlarning plazmadagi hisoblangan muvozanatli konsentratsiyalari sog'lom ko'ngilli bemorlarga nisbatan taxminan 4 baravar yuqori. Biroq, oxir-oqibat barcha metabolitlar safro bilan chiqariladi. Jigar kasalliklari bo'lgan bemorlar. Surunkali gepatit yoki kompensatsiyalangan jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda diklofenakning farmakokinetik ko'rsatkichlari jigar kasalliklari bo'lmagan bemorlardagi ko'rsatkichlarga o'xshashdir.

Yon ta'sirlarni minimallashtirish uchun davolashni eng kam samarali doza bilan eng qisqa vaqt davomida boshlash kerak, bu simptomlarni nazorat qilish uchun zarur. Volexar® preparatini tizimli NPLPlar, masalan, tanlangan tsiklooksigenaza-2 inhibitori bilan bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak, chunki sinergik ta'sirga oid hech qanday dalil yo'q va potentsial qo'shimcha yon ta'sirlar mavjud. Plasebo nazoratli tadqiqotlar ma'lum tanlangan COX-2 inhibitori qo'llanilganda trombotik yurak-qon tomir va miya qon tomirlarining asoratlari rivojlanish xavfini oshirganini aniqladi. Ushbu xavfning ayrim NPLPlarning COX-1/COX-2 ga tanlanganligi bilan bevosita bog'liqligi hozircha aniqlanmagan. Ta'sirli ma'lumotlar yo'qligi sababli, diklofenakning maksimal dozalarida uzoq muddatli davolashga oid taqqoslanadigan ma'lumotlar yo'qligi sababli, bunday oshgan xavfni istisno qilib bo'lmaydi. Bunday ma'lumotlar yo'qligida, diklofenakni buyurishdan oldin, klinik tasdiqlangan ishemik yurak kasalligi, miya qon tomirlarining buzilishi, periferik arteriyalarning okluziv kasalliklari yoki muhim xavf omillari (masalan, arterial gipertoniya, giperlipidemia, diabet, tamaki chekish) bo'lgan bemorlar uchun xavf va foydani diqqat bilan baholash kerak. Ushbu xavfni hisobga olgan holda, davolashning eng qisqa mumkin bo'lgan muddatida eng kam samarali doza kiritilishi kerak. NPLPlarning buyraklarga ta'siri suyuqlikni ushlab qolish, shish va/yoki arterial gipertoniya kiritadi. Shuning uchun, diklofenakni yurak funktsiyasi buzilgan va suyuqlikni ushlab qolishga yordam beradigan boshqa holatlar bilan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Shuningdek, bir vaqtning o'zida diuretiklar yoki ACE inhibitori qabul qilayotgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak yoki gipovolemiya rivojlanish xavfi oshgan bemorlarga. Odatda, oqibatlar qariyalar uchun jiddiyroq bo'ladi. Dori vositasini qariyalar uchun buyurishda ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak. 65 yoshdan oshgan bemorlar uchun ehtiyotkorlik zarur. Ayniqsa, past tana vazniga ega bo'lgan qariyalar uchun eng kam samarali doza qo'llash tavsiya etiladi. Agar Volexar® preparatini qabul qilayotgan bemorlarda oshqozon-ichak qon ketishi yoki yarasi yuzaga kelsa, uning qo'llanilishini to'xtatish kerak. Boshqa NPLPlar qo'llanilganda bo'lgani kabi, allergik reaktsiyalar, shu jumladan anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar, hatto diklofenakning oldingi ta'siri bo'lmasa ham kuzatilishi mumkin. O'zining farmakodinamik xususiyatlari tufayli, Volexar®, boshqa NPLPlar kabi, infeksiya simptomlarini yashirishi mumkin. Volexar®, gastrorazistent tabletkalar, laktoza o'z ichiga oladi. Kamdan-kam uchraydigan merosiy galaktoza intoleransiyasi, og'ir laktoza yetishmovchiligi yoki glukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi bo'lgan bemorlarga Volexar®, gastrorazistent tabletkalarini qo'llash tavsiya etilmaydi. Gipersensitivlik reaktsiyalari ham Kounis sindromiga, yurak xuruji keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan jiddiy allergik reaktsiyaga o'tishi mumkin. Bunday reaktsiyalarning simptomlari diklofenakga allergik reaktsiya bilan birga keladigan ko'krak og'rig'ini o'z ichiga olishi mumkin. Oshqozon-ichak traktiga ta'siri. Barcha NPLPlar, COX-2-selektiv yoki yo'q, shu jumladan diklofenakni qo'llashda oshqozon-ichak qon ketishining (qonli qusish, melena), yaralar yoki perforatsiyalar holatlari qayd etilgan, bu holatlar o'limga olib kelishi mumkin va davolash jarayonida har qanday vaqtda, ogohlantiruvchi simptomlar yoki oshqozon-ichak traktida jiddiy hodisalar tarixi bo'lsa ham yuzaga kelishi mumkin. Ushbu hodisalar odatda qariyalar uchun jiddiy oqibatlarga olib keladi. Agar diklofenak qabul qilayotgan bemorlarda oshqozon-ichak qon ketishi yoki yaralar yuzaga kelsa, dori vositasini to'xtatish zarur. Boshqa NPLPlar, shu jumladan diklofenakni qo'llashda, oshqozon-ichak traktida (PT) buzilishlarni ko'rsatadigan simptomlar bo'lgan bemorlar uchun tibbiy nazorat va maxsus ehtiyotkorlik zarur. NPLPlarning dozasini oshirish bilan, shu jumladan diklofenak, PTda qon ketishi, yaralar yoki perforatsiyalar rivojlanish xavfi oshadi. Qariyalarda NPLPlar qo'llanilganda, ayniqsa oshqozon-ichak qon ketishi va perforatsiyalari bo'yicha nojo'ya ta'sirlar ko'proq uchraydi, bu holatlar o'limga olib kelishi mumkin. Oshqozon-ichak traktiga bunday toksik ta'sir xavfini kamaytirish uchun davolash eng kam samarali dozalarda boshlanadi va qo'llaniladi. Ushbu bemorlar uchun, shuningdek, past dozalarda asetilsalisil kislotasini (ASK/aspirin yoki boshqa dori vositalari) qo'llash zarur bo'lgan bemorlar uchun himoya vositalari (masalan, proton pompasini inhibitori yoki mizoprostol) bilan kombinatsiyalangan terapiya qo'llash masalasini ko'rib chiqish kerak. Oshqozon-ichak toksikligi tarixi bo'lgan bemorlar, ayniqsa qariyalar, har qanday g'ayrioddiy qorin simptomlari (ayniqsa PTda qon ketishi) haqida xabar berishlari kerak. Bir vaqtning o'zida yaralar yoki qon ketishi xavfini oshirishi mumkin bo'lgan dori vositalarini qabul qilayotgan bemorlar uchun ehtiyotkorlik zarur, masalan, tizimli kortikosteroidlar, antikoagulyantlar (masalan, varfarin), antitrombotik vositalar (masalan, ASK) yoki tanlangan serotonin qaytarib olish inhibitori. NPLPlar, shu jumladan diklofenak, oshqozon-ichak anastomozining muvaffaqiyatsizligi xavfi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Oshqozon-ichak traktida operatsiyadan keyin Volexar® dori vositasini qo'llashda ehtiyotkorlik va diqqat bilan tibbiy nazorat tavsiya etiladi. Jigar ta'siri. Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarga Volexar® buyurilganda diqqat bilan tibbiy nazorat zarur, chunki ularning holati yomonlashishi mumkin. Boshqa NPLPlar, shu jumladan diklofenakni qo'llashda, bitta yoki bir nechta jigar fermentlarining darajasi oshishi mumkin. Fermentlar darajasining oshishi, odatda, dori vositasini to'xtatgandan so'ng qaytariladigan bo'ladi. Bu diklofenakni klinik tadqiqotlarda qo'llashda juda tez-tez (taxminan 15% bemorlarda) kuzatilgan, ammo klinik simptomlar bilan juda kam bog'liq bo'lgan. Ushbu holatlarning aksariyati normal chegaraga yaqin oshishlar bilan bog'liq. Odatda (2,5% holatlarda) o'rtacha oshish (≥3 dan <8 baravar yuqori) kuzatilgan, o'z navbatida, ifodalangan oshishlar (≥ 8 baravar yuqori) taxminan 1% darajasida qolgan. Jigar fermentlarining oshishi 0,5% holatlarda klinik jihatdan jigar zararlanishi bilan birga bo'lgan. Volexar® bilan uzoq muddatli davolash davomida jigar funktsiyalari va jigar fermentlari darajalarini nazorat qilish zaruriy ehtiyot chorasi sifatida belgilangan. Agar jigar funktsiyasi buzilishi davom etsa yoki yomonlashsa va agar klinik simptomlar jigar kasalliklarining rivojlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lsa yoki boshqa ko'rinishlar (masalan, eozinofiliya, toshma) kuzatilsa, Volexar® dori vositasini qo'llashni to'xtatish kerak. Jigar fermentlarining oshishi bilan bir qatorda, jigar tomonidan og'ir reaktsiyalar, shu jumladan saraton va fulminant gepatit, jigar nekrozi va jigar yetishmovchiligi haqida kamdan-kam xabarlar bo'lgan, bu holatlar ayrim hollarda o'limga olib kelgan. Kasalliklar, masalan, gepatitlar, prodromal simptomlarsiz o'tishi mumkin. Agar Volexar® jigar porfiriya bilan bemorlarga qo'llanilsa, tutqanoqni keltirib chiqarish ehtimoli tufayli ehtiyotkorlik zarur. Buyraklarga ta'siri. NPLPlar, shu jumladan diklofenak, buyrak qon oqimini saqlash uchun muhim bo'lgan prostaglandinlar darajasini pasaytiradi. NPLPlar, shu jumladan diklofenakni qo'llashda suyuqlikni ushlab qolish, shish va gipertoniya holatlari tez-tez (1-10%) qayd etilgan, shuning uchun yurak yoki buyrak funktsiyasi buzilgan, arterial gipertoniya tarixi bo'lgan, qariyalar, diuretiklar yoki buyrak funktsiyasiga jiddiy ta'sir ko'rsatadigan dori vositalarini qabul qilayotgan bemorlarga alohida e'tibor berish kerak, shuningdek, har qanday sababga ko'ra ekstratsellyular suyuqlik hajmining sezilarli darajada kamayishi bo'lgan bemorlarga, masalan, jiddiy jarrohlik aralashuvdan oldin yoki keyin. Ushbu hollarda ehtiyotkorlik sifatida buyrak funktsiyasini nazorat qilish tavsiya etiladi. Terapiyani to'xtatish odatda davolashdan oldin bo'lgan holatga qaytishga olib keladi. Teriga ta'siri. NPLPlar, shu jumladan Volexar®ni qo'llashda, juda kam hollarda terida jiddiy reaktsiyalar (ba'zilari o'limga olib kelishi mumkin, shu jumladan eksfoliativ dermatit, Stevens-Johnson sindromi va toksik epidermal nekroliz) qayd etilgan. Bemorlar uchun ushbu reaktsiyalar rivojlanish xavfi davolash kursining boshida eng yuqori bo'ladi: reaktsiya ko'pincha davolashning birinchi oyida yuzaga keladi. Terida toshma, shilliq qavatning zararlanishi yoki har qanday boshqa yuqori sezgirlik belgilari paydo bo'lganda Volexar® dori vositasini to'xtatish zarur. SSV va aralash bog'lanish to'qimalari kasalliklari. Tizimli qizil bo'ron (SSV) va aralash bog'lanish to'qimalari kasalliklari bo'lgan bemorlarda aseptik meningit rivojlanish xavfi oshishi mumkin. Yurak-qon tomir va miya qon tomirlariga ta'siri. Volexar® dori vositasini qo'llash, odatda, yurak-qon tomir kasalliklari (yurak yetishmovchiligi, ishemik yurak kasalligi, periferik arteriya kasalliklari) yoki nazorat qilinmaydigan arterial gipertoniya bilan bemorlarga tavsiya etilmaydi. Diklofenakni yurak-qon tomir hodisalarining muhim xavf omillari (masalan, arterial gipertoniya, giperlipidemia, diabet, tamaki chekish) bo'lgan bemorlarga faqat diqqat bilan klinik baholashdan so'ng va faqat 4 haftadan ortiq davolashda kuniga 100 mg gacha bo'lgan dozalar bilan buyurish mumkin. Diklofenakning yurak-qon tomir xavflari doza va davolash davomiyligi oshishi bilan ortishi mumkin, shuning uchun uni iloji boricha qisqa muddatda va eng kam samarali doza bilan qo'llash kerak. Bemorning diklofenakni simptomlarni yengillashtirish uchun qo'llash zaruriyatini va terapiyaga javobini, ayniqsa davolash 4 haftadan ortiq davom etsa, muntazam ravishda ko'rib chiqish kerak. Arterial gipertoniya va/yoki yengil yoki o'rta darajadagi yurak yetishmovchiligi tarixi bo'lgan bemorlarga mos monitoring va tavsiyalar berish zarur, chunki NPLPlar, shu jumladan diklofenakni qo'llashda suyuqlikni ushlab qolish va shish holatlari qayd etilgan. Volexar® dori vositasini diuretiklar yoki ACE inhibitori qabul qilayotgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak yoki gipovolemiya xavfi oshgan bemorlarga. Klinik tadqiqotlar va epidemiologik ma'lumotlar, ayniqsa yuqori dozalar (150 mg/kun) va uzoq muddatli davolashda diklofenakni qo'llash arterial trombotik hodisalar (masalan, yurak xuruji yoki insult) rivojlanish xavfini ozgina oshirishi mumkinligini ko'rsatadi. Nazorat qilinmaydigan arterial gipertoniya, yengil yoki o'rta darajadagi yurak yetishmovchiligi, barqaror ishemik yurak kasalligi, periferik arteriya kasalliklari va/yoki miya qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlarga diklofenakni buyurish tavsiya etilmaydi, zarurat tug'ilganda esa, faqat 100 mg dan oshmaydigan dozada va 4 haftadan ortiq davom etmasligi sharti bilan ehtiyotkorlik bilan baholashdan so'ng qo'llash mumkin. Bemorlar davolash jarayonida jiddiy antitrombotik hodisalar (ko'krak og'rig'i, nafas qisilishi, zaiflik, nutq buzilishi) yuzaga kelishi mumkinligi haqida xabardor bo'lishlari kerak. Bunday holatda darhol shifokorga murojaat qilish kerak. Gematologik ko'rsatkichlarga ta'siri. Ushbu dori vositasini uzoq muddatli qo'llashda, boshqa NPLPlar kabi, umumiy qon tahlilini nazorat qilish tavsiya etiladi. Diklofenak trombositlarning agregatsiyasini vaqtincha bostirishi mumkin. Gemostaz buzilishi, qon ketish diatezi yoki gematologik buzilishlari bo'lgan bemorlarni diqqat bilan kuzatish kerak. Astma tarixi. Astma, mavsumiy allergik rinit, burun shilliq qavatining shishishi (ya'ni, burun poliplari), surunkali obstruktiv o'pka kasalligi yoki surunkali nafas yo'llari infektsiyalari (ayniqsa, allergik, rinitga o'xshash simptomlar bilan bog'liq bo'lgan) bo'lgan bemorlarda NPLPlarga, masalan, astma kuchayishi (analgetiklar intoleransiyasi/analgetik astma), Kvinke shishi, qichishish kabi reaktsiyalar ko'proq uchraydi. Shuning uchun, ushbu bemorlar uchun maxsus choralar (tez yordam ko'rsatishga tayyorlik) tavsiya etiladi. Bu boshqa moddalar, masalan, toshma, qichishish, qichishish kabi allergik reaktsiyalarga ega bemorlarga ham tegishli. Prostaglandin sintezini inhibe qiluvchi boshqa dori vositalari kabi, natriy diklofenak va boshqa NPLPlar bronxospazmni keltirib chiqarishi mumkin, agar bronxial astma bilan og'rigan bemorlarga yoki bronxial astma tarixi bo'lgan bemorlarga qo'llanilsa. Homiladorlik yoki emizish davrida qo'llash. Homiladorlik. I va II trimesterlarda Volexar® preparatini faqat onaga kutilayotgan foyda bola uchun potentsial xavfdan oshganda buyurish mumkin. Agar Volexar® homilador bo'lishni xohlayotgan ayolga yoki homiladorlikning birinchi yoki ikkinchi trimesterida qo'llanilsa, dori dozasini iloji boricha past va davolash davomiyligini iloji boricha qisqa qilish kerak. Boshqa NPLPlar kabi, dori oxirgi 3 oyda homiladorlikda kontrendikatsiyalangan (mato qisqarish qobiliyatini bostirish va bola uchun arteriyal ductning erta yopilishi mumkin). Prostaglandin sintezini inhibe qilish homiladorlik va/yoki embrion/bola rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Epidemiologik tadqiqotlar ma'lumotlari, prostaglandin sintezini inhibe qiluvchi dori vositasini homiladorlikning dastlabki bosqichlarida qo'llashdan keyin abortlar va/yoki yurak nuqsonlari va gastroshizis rivojlanish xavfini oshirishi mumkinligini ko'rsatadi. Yurak-qon tomir nuqsonlarining mutlaq xavfi 1% dan 1,5% gacha oshgan. Xavf doza va davolash davomiyligi oshishi bilan ortishi mumkin. Hayvonlarda prostaglandin sintezini inhibe qiluvchi dori vositasini kiritish pre- va postimplantatsiya yo'qotishlari va embrion/bola o'limini oshirishi ko'rsatilgan. Bundan tashqari, organogeneza davrida prostaglandin sintezini inhibe qiluvchi dori vositasini qabul qilgan hayvonlarda turli xil rivojlanish nuqsonlari, jumladan yurak-qon tomir tizimiga oid nuqsonlar ko'paygan. Homiladorlikning uchinchi trimesterida barcha prostaglandin sintezini inhibe qiluvchi dori vositalari bola uchun quyidagi ta'sirlarni ko'rsatishi mumkin: — yurak-o'pka toksikligi (arteriyal ductning erta yopilishi va o'pka gipertensiyasi bilan); — buyrak funktsiyasining buzilishi, bu buyrak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin, oligogidramniya bilan. Onaga va yangi tug'ilgan bolaga ta'siri, shuningdek, homiladorlik oxirida: — qon ketish vaqtining uzayishi, juda past dozalar bilan ham kuzatilishi mumkin bo'lgan antitrombotik ta'sir; — bachadon qisqarishining to'xtashi, bu tug'ishni kechiktirish yoki uzaytirishga olib keladi. Shuning uchun, Volexar® homiladorlikning uchinchi trimesterida kontrendikatsiyalangan. Emizish. Boshqa NPLPlar kabi, diklofenak oz miqdorda emizik sutga o'tadi. Shuning uchun, Volexar® emizish davrida ayollarga qo'llanilmasligi kerak, bola uchun nojo'ya ta'sirlarni oldini olish maqsadida. Agar davolash zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish kerak. Ayollarda reproduktiv funktsiyaga ta'siri. Boshqa NPLPlar kabi, Volexar® ayollarning reproduktiv funktsiyasiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, shuning uchun homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollarga buyurish tavsiya etilmaydi. Homiladorlikka erishish muammolari bo'lgan yoki bepushtlik bo'yicha tekshiruvdan o'tayotgan ayollar uchun Volexar® dori vositasini to'xtatish masalasini ko'rib chiqish kerak. Tegishli hayvonlar tadqiqotlari ma'lumotlariga ko'ra, erkaklarda reproduktiv funktsiyaga ta'sir ko'rsatishi mumkin. Ushbu ma'lumotlarning inson uchun ahamiyati aniqlanmagan. Avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarish vaqtida reaktsiya tezligiga ta'siri. Volexar® dori vositasini davolash jarayonida ko'rish qobiliyatining buzilishi, bosh aylanishi, vertigo, uyquchanlik, markaziy nerv tizimida buzilishlar, sustlik yoki charchoq paydo bo'lgan bemorlarga avtotransportni boshqarish yoki mexanizmlar bilan ishlash tavsiya etilmaydi.

quyida diklofenakni gastrorazistent tabletkalar va/yoki boshqa dori shakllarida qo‘llashda kuzatilgan o‘zaro ta’sirlar keltirilgan. Litiy. Bir vaqtda qo‘llanganda diklofenak qonda litiy konsentratsiyasini oshirishi mumkin. Litiy darajasini qonda monitoring qilish tavsiya etiladi. Digoksin. Bir vaqtda qo‘llanganda diklofenak qonda digoksin konsentratsiyasini oshirishi mumkin. Digoksin darajasini qonda monitoring qilish tavsiya etiladi. Diuretiklar va antigipertenziv vositalar. Boshqa YOKVlar kabi, diklofenakni diuretiklar va antigipertenziv vositalar (masalan, β-blokatorlar, angiotenzin aylanish fermenti (AAF) ingibitorlari) bilan birga qo‘llash ularning antigipertenziv ta’sirini tomirlarni kengaytiruvchi prostaglandinlar sintezini ingibitsiyalash orqali kamaytirishi mumkin. Shuning uchun, bunday kombinatsiyani ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim, va bemorlar, ayniqsa, keksalar, arterial bosimni diqqat bilan nazorat qilishlari kerak. Bemorlar yetarli gidratatsiyani olishi kerak, shuningdek, buyrak funksiyasini monitoring qilish tavsiya etiladi, ayniqsa diuretiklar va AAF ingibitorlari bilan birga qo‘llanganda, chunki nefrotoksiklik xavfi ortadi. Giperkaliemiyani chaqiruvchi preparatlar. Kaliy tejovchi diuretiklar, siklosporin, takrolimus yoki trimetoprim bilan birga davolash qonda kaliy darajasining oshishi bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin, shuning uchun bemorlarning holatini tez-tez monitoring qilish kerak (qarang. MAXSUS KO‘RSATMALAR). Antikoagulyantlar va antitrombotik vositalar. Birga qo‘llash qon ketish xavfini oshirishi mumkin, shuning uchun ehtiyotkorlik choralariga rioya qilish tavsiya etiladi. Klinik tadqiqotlar diklofenakning antikoagulyantlar faolligiga ta’sirini ko‘rsatmaydi, biroq ayrim ma’lumotlar diklofenak va antikoagulyantlarni birga qabul qilgan bemorlarda qon ketish xavfi oshganini bildiradi. Shuning uchun, antikoagulyantlar dozasini o‘zgartirish zarur emasligiga ishonch hosil qilish uchun bunday bemorlarni diqqat bilan monitoring qilish tavsiya etiladi. Boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar kabi, diklofenak yuqori dozalarda trombotsitlar agregatsiyasini vaqtincha susaytirishi mumkin. Boshqa YOKVlar, shu jumladan selektiv siklooksigenaza-2 ingibitorlari va kortikosteroidlar. Diklofenakni boshqa YOKVlar yoki kortikosteroidlar bilan birga buyurish me’da-ichak qon ketishi yoki yarasi tez-tezligining oshishiga olib kelishi mumkin. Ikki yoki undan ortiq YOKVlarni bir vaqtda qo‘llashdan saqlanish kerak. Selektiv serotonin qayta qabul qilish ingibitorlari (SSRI). Tizimli YOKVlar va SSRIlarni birga buyurish me’da-ichak qon ketish xavfini oshirishi mumkin. Antidiabetik preparatlar. Klinik tadqiqotlar diklofenakni peroral gipoglikemik vositalar bilan birga qo‘llash mumkinligini va ularning terapevtik ta’sirini o‘zgartirmasligini ko‘rsatdi. Biroq, bunday hollarda gipoglikemiya va giperglikemiya rivojlanishi haqida alohida xabarlar mavjud, bu esa diklofenakni qo‘llash davrida antidiabetik preparatlar dozasini o‘zgartirish zaruratini keltirib chiqargan. Shu sababli, kombinatsiyalangan terapiya holatida ehtiyotkorlik chorasi sifatida qonda glyukoza darajasini nazorat qilish tavsiya etiladi. Shuningdek, diklofenak bilan birga qo‘llanganda, ayniqsa, buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda metabolik atsidoz holatlari haqida alohida xabarlar mavjud. Metotreksat. Diklofenak metotreksatning buyrak kanalchalaridan klirensini susaytirishi mumkin, bu metotreksat darajasining oshishiga olib keladi. YOKVlar, shu jumladan diklofenakni, metotreksat qabul qilishdan 24 soatdan kam vaqt oldin yoki keyin buyurishda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak, chunki bunday hollarda qonda metotreksat konsentratsiyasi oshishi va uning toksik ta’siri kuchayishi mumkin. Metotreksat va YOKVlar, shu jumladan diklofenak, o‘rtasidagi 24 soatlik intervalda jiddiy toksiklik holatlari qayd etilgan. Bu o‘zaro ta’sir YOKVlar ishtirokida buyrakdan chiqarilish buzilishi natijasida metotreksat to‘planishi orqali yuzaga keladi. Siklosporin. Diklofenakning, boshqa YOKVlar kabi, buyraklardagi prostaglandinlar sinteziga ta’siri siklosporinning nefrotoksikligini kuchaytirishi mumkin, shu sababli diklofenakni siklosporin qabul qilmaydigan bemorlarga nisbatan pastroq dozalarda qo‘llash kerak. Takrolimus. YOKVlarni takrolimus bilan birga qo‘llashda nefrotoksiklik xavfi oshishi mumkin, bu YOKVlarning buyraklardagi antiprostaglandin ta’siri va kalsinevrin ingibitorining ta’siri bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin. Antibakterial xinolonlar. Xinolon hosilalari va YOKVlarni birga qabul qilgan bemorlarda tutqanoq rivojlanishi mumkin. Bu holat epilepsiya va tutqanoq tarixi bo‘lgan yoki bo‘lmagan bemorlarda ham kuzatilishi mumkin. Shuning uchun, YOKVlarni allaqachon qabul qilayotgan bemorlarga xinolonlarni buyurish masalasida ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Fenitoin. Fenitoinni diklofenak bilan birga qo‘llashda fenitoinning qonda konsentratsiyasini monitoring qilish tavsiya etiladi, chunki fenitoin ta’sirining oshishi kutiladi. Kolestipol va xolestramin. Bu preparatlar diklofenakning so‘rilishini kechiktirishi yoki kamaytirishi mumkin. Shuning uchun, diklofenakni kolestipol/xolestramin qabul qilishdan kamida bir soat oldin yoki 4-6 soat o‘tgach buyurish tavsiya etiladi. Yurak glikozidlari. Yurak glikozidlari va YOKVlarni birga qo‘llash yurak yetishmovchiligi og‘irlashishiga, GFR kamayishiga va qonda glikozidlar darajasining oshishiga olib kelishi mumkin. Mifepriston. YOKVlarni mifepriston qabul qilingandan keyin 8–12 kun davomida qo‘llash tavsiya etilmaydi, chunki YOKVlar mifepriston ta’sirini kamaytirishi mumkin. CYP2C9 ingibitorlari. Diklofenakni CYP2C9 ingibitorlari (masalan, vorikonazol) bilan birga buyurishda ehtiyotkorlik zarur. Bu diklofenakning qonda maksimal konsentratsiyasi va ekspozitsiyasining sezilarli oshishiga olib kelishi mumkin. CYP2C9 induktorlari. Diklofenakni CYP2C9 induktorlari (masalan, rifampitsin) bilan birga buyurishda ehtiyotkorlik zarur. Bu diklofenakning qonda konsentratsiyasi va ekspozitsiyasining sezilarli kamayishiga olib kelishi mumkin.

sintomlar. Diklofenak bilan dozani oshirib yuborishga xos bo‘lgan tipik klinik manzara mavjud emas. Dozani oshirib yuborish bosh og‘rig‘i, ko‘ngil aynishi, qusish, epigastriy sohasida og‘riq, me’da-ichak qon ketishi, diareya, bosh aylanishi, dezorientatsiya, qo‘zg‘alish, koma, uyquchanlik, quloqda shovqin yoki tutqanoq kabi simptomlarni keltirib chiqarishi mumkin. Og‘ir intoksikatsiya holatida o‘tkir buyrak yetishmovchiligi va jigar shikastlanishi mumkin. Davolash. NPVP, jumladan diklofenak bilan o‘tkir zaharlanishni davolash qo‘llab-quvvatlovchi va simptomatik terapiyani o‘tkazishdan iborat. Bu arterial gipotenziya, buyrak yetishmovchiligi, tutqanoq, me’da-ichak buzilishlari, nafas olishning susayishi kabi namoyonlarni davolashga taalluqlidir. NPVP, jumladan diklofenakni chiqarish uchun maxsus davolash tadbirlari, masalan, majburiy diurez, dializ yoki gemoperfuziya samarali bo‘lishi ehtimoldan yiroq, chunki ushbu preparatlarning faol moddalari katta darajada qon oqimi oqsillari bilan bog‘lanadi va intensiv metabolizmga uchraydi. Potensial toksik dozani qabul qilgandan so‘ng faollashtirilgan ko‘mir ishlatilishi mumkin, hayot uchun xavfli bo‘lgan dozani qabul qilgandan so‘ng esa oshqozonni tozalash (masalan, qusishni chaqirish, oshqozonni yuvish) amalga oshiriladi.