Turli etiologiyadagi depressiyalar (davolash va profilaktika).

og'ir buyrak funksiyasi buzilishlari (GFR 10 ml/min dan kam); og'ir jigar funksiyasi buzilishlari; MAO ingibitorlarini bir vaqtda qabul qilish; 18 yoshgacha bo'lgan yosh (bu toifadagi bemorlar uchun xavfsizlik va samaradorlik isbotlanmagan); aniklangan yoki taxmin qilinayotgan homiladorlik; laktatsiya davri (emizish); preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik. Preparatni ehtiyotkorlik bilan quyidagi holatlarda buyurish kerak: yaqinda o'tkazilgan miokard infarkti, beqaror stenokardiya, arterial gipertenziya, taxikardiya, anamnezda tutqanoq sindromi, ko'z ichki bosimining oshishi, yopiq burchakli glaukoma, anamnezda manik holatlar, teri va shilliq qavatlardan qon ketishga moyillik, dastlabki tana vaznining pastligi, giponatriemiya, gipovolemiya, diuretiklarni bir vaqtda qabul qilish, suitsidal moyilliklar, buyrak yoki jigar yetishmovchiligi. Homiladorlik va emizish davrida qo'llanilishi Venlafaksinning homiladorlik davrida qo'llanilishining xavfsizligi isbotlanmagan, shuning uchun preparatni homiladorlik (yoki taxmin qilinayotgan homiladorlik) davrida qo'llash mumkin emas. Homilador bo'lishi mumkin bo'lgan ayollar bu haqda davolash boshlanishidan oldin ogohlantirilishi kerak va davolash davrida homiladorlik yuzaga kelganda yoki rejalashtirilganda darhol shifokorga murojaat qilishlari lozim. Homilador bo'lishi mumkin bo'lgan ayollar venlafaksin qabul qilish davrida mos kontratseptsiya usullarini qo'llashlari kerak. Agar onaning davolanishi tug'ruqdan sal oldin to'xtatilgan bo'lsa, yangi tug'ilgan chaqaloqda preparatni to'xtatish simptomlari paydo bo'lishi mumkin. Venlafaksin va uning ODV metaboliti ona sutiga ajraladi. Ushbu moddalar yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun xavfsizligi isbotlanmagan, shuning uchun venlafaksinni emizish davrida qabul qilish tavsiya etilmaydi. Agar laktatsiya davrida preparatni qabul qilish zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish masalasini hal qilish kerak.

Venlaksor® tabletkalarini ovqat vaqtida qabul qilish tavsiya etiladi. Tavsiya etilgan boshlang‘ich doza kuniga ikki marta (har safar 37,5 mg) 75 mg ni tashkil etadi. Agar bir necha haftalik davolashdan so‘ng sezilarli yaxshilanish kuzatilmasa, sutkalik doza 150 mg gacha (kuniga 2 marta 75 mg) oshirilishi mumkin. Agar shifokor fikriga ko‘ra, yuqoriroq doza talab qilinsa (og‘ir depressiv buzilish yoki statsionar davolashni talab qiladigan boshqa holatlar), darhol 150 mg ni ikki marta (kuniga 2 marta 75 mg) buyurish mumkin. Shundan so‘ng, sutkalik doza har 2-3 kunda 75 mg ga oshirilishi mumkin, to kerakli terapevtik ta’sirga erishilgunga qadar. Venlaksor® preparatining maksimal sutkalik doza miqdori 375 mg ni tashkil etadi. Kerakli terapevtik ta’sirga erishilgandan so‘ng, sutkalik doza asta-sekin minimal samarali darajagacha kamaytirilishi mumkin. Qo‘llab-quvvatlovchi terapiya va qaytalanishlarning oldini olish: Qo‘llab-quvvatlovchi davolash 6 oy va undan ko‘proq davom etishi mumkin. Depressiv epizodni davolashda qo‘llanilgan minimal samarali dozalar buyuriladi. Buyrak yetishmovchiligi: yengil buyrak yetishmovchiligida (klubochkali filtrlatsiya tezligi (KFT) 30 ml/min dan yuqori) dozalash tartibini o‘zgartirish talab qilinmaydi. O‘rtacha buyrak yetishmovchiligida (KFT 10-30 ml/min) doza 25-50% ga kamaytirilishi kerak. Venlafaksin va uning faol metaboliti (ODV) ning yarim chiqarilish davri uzaygani sababli, bunday bemorlarga butun dozani bir marta kuniga qabul qilish tavsiya etiladi. Og‘ir buyrak yetishmovchiligida (KFT 10 ml/min dan kam) venlafaksinni qo‘llash tavsiya etilmaydi, chunki bunday davolash bo‘yicha ishonchli ma’lumotlar yo‘q. Gemodializdagi bemorlar venlafaksinning odatdagi sutkalik dozasining 50% ini gemodializ tugaganidan so‘ng qabul qilishlari mumkin. Jigar yetishmovchiligi: yengil jigar yetishmovchiligida (protrombin vaqti (PV) 14 sekunddan kam) dozalash tartibini o‘zgartirish talab qilinmaydi. O‘rtacha jigar yetishmovchiligida (PV 14 dan 18 sekundgacha) doza 50% ga kamaytirilishi kerak. Og‘ir jigar yetishmovchiligida venlafaksinni qo‘llash tavsiya etilmaydi, chunki bunday davolash bo‘yicha ishonchli ma’lumotlar yo‘q. Keksalar: bemorning yoshi o‘zi dozaning o‘zgarishini talab qilmaydi, biroq (boshqa dori vositalarini buyurishda bo‘lgani kabi) keksalarni davolashda ehtiyotkorlik talab qilinadi, masalan, buyrak funksiyasi buzilishi ehtimoli tufayli. Eng past samarali doza qo‘llanilishi kerak. Doza oshirilganda bemor tibbiy nazorat ostida bo‘lishi lozim. Venlaksor® preparatini to‘xtatish: Venlaksor® preparatini qabul qilish tugagach, preparat dozasini asta-sekin, kamida bir hafta davomida kamaytirish va bemorning holatini kuzatish tavsiya etiladi, preparatni to‘xtatish bilan bog‘liq xavfni minimallashtirish uchun. Preparatni to‘liq to‘xtatish uchun zarur bo‘lgan davr uning dozasi, davolash kursining davomiyligi va bemorning individual xususiyatlariga bog‘liq.

Ko'pchilik quyida sanab o'tilgan nojo'ya ta'sirlar doza bilan bog'liq. Uzoq muddatli davolashda bu ta'sirlarning ko'pchiligining og'irligi va chastotasi kamayadi, shuningdek, terapiyani to'xtatish zarurati paydo bo'lmaydi. Yuzaga kelish chastotasi bo'yicha quyidagi nojo'ya ta'sirlar guruhlari ajratiladi: tez-tez - 1% dan ortiq, kamdan-kam - 0,1-1%, juda kam - 0,01-0,1%, juda juda kam - 0,01% dan kam. Nerv tizimidan: tez-tez - bosh aylanishi, asteniya, uyqusizlik, "qorong'u" tushlar, oshkora nerviy hayajon, paresteziya, mushaklarning gipertonusi, tremor, sedativ ta'sir; kamdan-kam - apatya, gallyutsinatsiya, miyoklonus, hushdan ketish; juda kam - tutqanoqlar, manik holatlar, zardobli neyroleptik sindrom. Yurak-qon tomir tizimidan: tez-tez - arterial bosimning oshishi, teri qoplamalarining gipermiyasi; kamdan-kam - arterial bosimning pasayishi, postural gipotenziya, takikardiya; juda kam - Q-T intervalining o'zgarishi, qorincha fibrilyatsiyasi, qorincha takikardiyasi (shu jumladan, qorincha titrashi). Oziq-ovqat tizimidan: tez-tez - ishtahaning pasayishi, qayt qilish, qusish; kamdan-kam - bruksizm (o'z-o'zidan tishlarni qarsillatish), "jigar" transaminazlarining faolligining oshishi; juda kam - gepatit. Siydik-tashqariga chiqarish tizimidan: tez-tez - libidoning pasayishi, erektsiya va/yoki ejakulyatsiya buzilishi, anorgazmiya, menoragiya, siydik chiqarish buzilishi; kamdan-kam - siydikni ushlab qolish, ayollarda orgazm buzilishi. Hissiyot organlaridan: tez-tez - akkomodatsiya buzilishi, midriaz, ko'rish buzilishi; kamdan-kam - ta'm sezish buzilishi. Qon hosil qilish organlaridan: chastota noma'lum - agranulotsitoz, aplastik anemiya, neytropeeniya, pancitopeniya. Allergik reaksiyalar: kamdan-kam - toshma, fotosensibilizatsiya; juda kam - ko'p shaklli eksudativ eritema (shu jumladan, Stivens-Jonson sindromi), anafilaksiya. Laboratoriya ko'rsatkichlari: kamdan-kam - trombotsitopeniya; juda kam - qon ketish vaqtining oshishi, giponatriemiya; uzoq muddatli tayinlash va yuqori dozalarda foydalanishda - giperkolesterinemiya. Boshqalar: tez-tez - tana vaznining yo'qotilishi, terlash (shu jumladan, tungi); kamdan-kam - ekximozlar, tana vaznining oshishi; juda kam - noaniq antidiuretik gormon sekretsiyasi sindromi, serotoniyning sindromi (qayt qilish, qusish, qorin og'rig'i, diareya, meteorizm, psixomotor hayajon, takikardiya, gipertermiya, mushaklarning qattiqligi, tutqanoqlar, miyoklonus, terlash, turli darajadagi og'irlikda ongni bostirish). "To'xtatish" sindromi paydo bo'lganda: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, asteniya, oshkora charchoq, uyqu buzilishi (tushlarning xarakterining o'zgarishi, uyquchanlik yoki uyqusizlik, uxlashda qiyinchilik), gipomaniya, xavotir, oshkora nerviy hayajon, ongni chalkashtirish, paresteziya, oshkora terlash, og'izda quruqlik, ishtahaning pasayishi, qayt qilish, qusish, diareya (bu reaksiyalarning ko'pchiligi unchalik kuchli emas va davolashni talab qilmaydi).