Sero-to'q sariq rangda, oval, ikki tomondan qizil tabletkalar, plyonka qoplamasi bilan qoplangan, bir tomonida «L 14» yozuvi bilan va boshqa tomoni silliq (dozalash 160 mg uchun). 

qoplama tarkibi 160 mg: Opadrey sariq 03F520004 (gipromelloza, titanning dioksidi (E 171), polietilenglikol 8000 (makrogol), talk, temir oksidi sariq (E 172), temir oksidi qizil (E 172), temir oksidi qora (E 172)), 

- kattalar bemorlarda arterial gipertenziya va 6 dan 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar orasida arterial gipertenziya davolash

- kattalar bemorlarda yurak yetishmovchiligi davolash

- klinik jihatdan barqaror kattalar bemorlarida chap qorincha yetishmovchiligi va/ yoki chap qorincha sistolik disfunktsiyasi belgilari bilan postinfarkt holatini davolash

- faol modda yoki preparatning har qanday yordamchi moddalariga gipertashuvchanlik
- jigar funksiyasining sezilarli buzilishi, jigarning biliyar tsirrozi,
holestaz
- 2-toifa diabeti yoki buyrak funksiyasining buzilishi (SKF <60 ml/min/1,73 m2) bo'lgan bemorlarda angiotenzin retseptorlari antagonistlari, shu jumladan valsartan, yoki APE inhibitori bilan aliskirenni bir vaqtda qo'llash

- homiladorlik va emizish davri

- 6 yoshgacha bo'lgan bolalar

- kreatinin klirensi <30 ml/min bo'lgan buyrak funksiyasining buzilishi bilan, shuningdek, diyaliz oladigan bolalar

- jigar funksiyasining og'ir buzilishi, jigarning biliyar tsirrozi va holestaz bilan

Valmak ichga olinadi, ovqatlanishdan qat'i nazar, suv bilan ichiladi.

Valmak preparatining tavsiya etilgan boshlang'ich dozi 80 mg kuniga bir marta. Antigipertenziv ta'sir 2 hafta davomida kuzatiladi, maksimal ta'sir esa 4 hafta davomida erishiladi. Arterial bosimi to'g'ri nazorat qilinmaydigan bemorlarga doza 160 mg gacha yoki maksimal 320 mg gacha oshirilishi mumkin.

Valmakni arterial bosimni pasaytiruvchi boshqa preparatlar bilan birga qabul qilish mumkin. Diuretiklar (masalan, gidroxlorotiazid) bilan birgalikda qabul qilish arterial bosimning ko'proq pasayishiga yordam beradi.

Valmak preparatining tavsiya etilgan boshlang'ich dozi 40 mg kuniga ikki marta. Dozani 80 mg va 160 mg ga ikki marta oshirishni bemorning preparatni qabul qilishiga qarab, kamida 2 haftalik intervallar bilan amalga oshirish kerak. Valmak bilan birga qabul qilinadigan diuretiklar dozasini kamaytirish kerak. Maksimal kunlik doza 320 mg bo'lib, bir necha qabulga bo'linadi. Valmakni yurak yetishmovchiligi uchun boshqa preparatlar bilan birga qabul qilish mumkin. Biroq, APEF inhibitörü, valsartan va beta-blokator yoki kaliy saqlovchi diuretikning uch komponentli kombinatsiyasini qo'llash tavsiya etilmaydi. Yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarni tekshirishda buyrak funksiyasini diqqat bilan nazorat qilish zarur.

Klinik jihatdan barqaror bemorlarga miokard infarktidan 12 soatdan keyin Valmak preparati bilan davolashni boshlash mumkin. Dastlabki 20 mg dozasini kuniga ikki marta qabul qilgandan so'ng, doza 40 mg, 80 mg va 160 mg ga ikki marta oshirilishi mumkin, keyingi bir necha hafta davomida. Dastlabki doza bir dona 40 mg Valmak preparatini yarmiga bo'lib qabul qilish orqali ta'minlanadi.

Ma'lum maksimal doza 160 mg ikki marta. Bemorlar dastlabki ikki hafta davomida kuniga ikki marta 80 mg doza olishlari tavsiya etiladi va maqsadli maksimal doza 160 mg ikki marta 3 oy davomida, bemorning preparatni qabul qilishiga qarab. Gipotenziya yoki buyrak yetishmovchiligi simptomlari paydo bo'lsa, preparat dozasini kamaytirish kerak.

Valmak preparati miokard infarktidan keyin boshqa davolash turlari bilan birga qo'llanilishi mumkin, masalan, trombolitiklar, asetilsalisil kislotasi, beta-blokatorlar, statinlar va diuretiklar.

Preparatni APEF inhibitörleri bilan birga qabul qilish tavsiya etilmaydi.

Miokard infarkti o'tkazgan bemorlarni tekshirishda har doim buyrak funksiyasini baholash zarur.

Davolash davomiyligini shifokor belgilaydi.

Qari bemorlarni davolashda doza tuzatish talab etilmaydi.

Kattalar bemorlarda kreatinin klirensi >10 ml/min bo'lsa, doza tuzatish talab etilmaydi.

Jigar funksiyasining yengil yoki o'rtacha darajada buzilishi bo'lgan bemorlarda, xolesitazsiz, valsartan dozasining 80 mg dan oshmasligi kerak. Valsartan og'ir jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga tavsiya etilmaydi.  

Boshlang'ich doza 35 kg gacha bo'lgan bolalar uchun kuniga 40 mg, 35 kg yoki undan ko'p bo'lgan bolalar uchun kuniga 80 mg. Dozani arterial bosim natijalariga asoslanib tuzatish kerak. Bolalar uchun maksimal doza quyida keltirilgan:

≥ 18 kg dan <35 kg gacha 80 mg

≥ 35 kg dan <80 kg gacha 160 mg

≥ 80 kg dan ≤ 160 kg gacha 320 mg

Yuqori dozalarni qo'llash tavsiya etilmaydi

Kreatinin klirensi <30 ml/min bo'lgan bolalar va dializda bo'lgan bolalar uchun Valmakni qo'llash tavsiya etilmaydi. Kreatinin klirensi >30 ml/min bo'lgan bolalarni davolashda doza tuzatish talab etilmaydi. Buyrak funksiyasini va qon serumida kaliyning miqdorini diqqat bilan nazorat qilish zarur.

Valsartanni yengil yoki o'rtacha darajada jigar funksiyasi buzilgan bolalarni davolashda klinik qo'llash bo'yicha cheklangan tajriba mavjud. Bu holatda valsartan dozasining 80 mg dan oshmasligi kerak. Valmak og'ir jigar funksiyasi buzilgan, biliyar jigar sirrozi va xolesitaz bo'lgan bolalarga tavsiya etilmaydi. Davolash davomiyligini davolovchi shifokor belgilaydi. 

Qon bosimi yuqori bo'lgan bemorlarda yon ta'sirlarning paydo bo'lishi tezligi quyidagicha baholanadi: juda tez-tez (> 1/10), tez-tez (odamlar >1/100 dan <1/10 gacha), kamdan-kam (odamlar >1/1000 dan < 1/100 gacha), juda kam (> 1/10000 dan < 1/1000 gacha), juda juda kam (< 1/10000).

- giperkaliemiya

- bosh aylanishi, charchoq

- yo'tal

- qorin og'rig'i

- gemoglobin darajasining pasayishi, gematokritning pasayishi, trombotsitopeniya,

neytropeniya

- gipersensitivlik, shu jumladan serum kasalligi

- qon serumida kaliyning ko'payishi, giponatriemiya

- vaskulit

- jigar funksional sinovlari natijalarining oshishi, shu jumladan

qon serumida biliribin miqdorining oshishi

- miyalgiya

- buyrak funksiyasining buzilishi, buyrak yetishmovchiligi,

qon serumida kreatinin darajasining oshishi

- angionevrotik shish, Kvinke shishi, toshma, qichish

- bosh aylanishi, vertigo

- arterial gipotenziya, ortostatik gipotenziya

- buyrak yetishmovchiligi, buyrak funksiyasining buzilishi

- giperkaliemiya

- hushdan ketish, bosh og'rig'i, bosh aylanishi

- zaiflik, asteniya, charchoq

- yurak yetishmovchiligi

- yo'tal

- qayt qilish, diareya

- angionevrotik shish

- o'tkir buyrak yetishmovchiligi, qon serumida kreatinin konsentratsiyasining oshishi

- trombotsitopeniya

- gipersensitivlik, shu jumladan serum reaktsiyasi

- vaskulit

- jigar fermentlari darajasining oshishi

- toshma, qichish, bulleoz dermatit

- miyalgiya

- qon urea azotining darajasining oshishi

- qon plazmasida kaliyning oshishi, giponatriemiya 

Valsartanni ichga qabul qilgandan so'ng, valsartanning qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyalari 2-4 soat ichida tabletkalar qo'llanganda va 1-2 soat ichida eritma qo'llanganda erishiladi. O'rtacha absolyut biofaydalilik qiymati tabletkalar uchun 23 % va eritma uchun 39 % ni tashkil etadi. Ovqat bilan birga tayinlanganda AUC (konsentratsiya-vaqt egri ostidagi maydon) taxminan 40% ga kamayadi, Cmax esa taxminan 50% ga kamayadi, ammo, qabul qilinganidan 8 soat o'tgach, valsartanning qonidagi konsentratsiyasi ovqat bilan qabul qilgan bemorlar va alohida qabul qilgan bemorlar o'rtasida bir xil bo'ladi. Bunday AUC ning kamayishi dori vositasining terapevtik ta'sirining klinik jihatdan ahamiyatli kamayishi bilan birga kelmaydi, shuning uchun valsartanni ovqatdan qat'i nazar qabul qilish mumkin.

Valsartanning venaga yuborilgandan keyin tenglik hajmi taxminan 17 litrni tashkil etadi, bu valsartanning to'qimalarga faol ravishda kirishmayotganini ko'rsatadi. Valsartan qon plazmasi oqsillariga (94-97 %) yuqori afinitetga ega, asosan, albuminga.

Valsartan faol biotransformatsiyaga uchramaydi, faqat 20% metabolitlarga parchalanadi. Qon plazmasida farmakologik jihatdan faol bo'lmagan gidroksimetabolit past konsentratsiyalarda (valsartanning AUC ning 10% dan kam) aniqlanadi.  

Valsartanning parchalanish kinetikasi ko'p eksponential xarakterga ega (t½α <1 soat va t½ß taxminan 9 soat). Valsartan asosan najas bilan (taxminan 83% dozadan) va siydik bilan (taxminan 13% dozadan) chiqariladi, asosan, o'zgarmagan holda. Venaga yuborilgandan keyin plazma klirensi taxminan 2 l/soatni, buyrak klirensi esa 0.62 l/soatni (umumiy klirensning taxminan 30%) tashkil etadi. Valsartanning yarim chiqarilish davri 6 soatga teng.

Qariyalar bemorlarining bir qismida valsartanning sistematik ekspozitsiyasi yosh bemorlarga nisbatan biroz yuqori bo'lgan; ammo, bu ma'lumotlar klinik jihatdan ahamiyatli emas.

Birikma uchun kutilganidek, buyrak klirensi umumiy plazma klirensining faqat 30% ni tashkil etadi, buyrak funksiyasi va valsartanning sistematik ekspozitsiyasi o'rtasida korrelyatsiya mavjud emas. Shuning uchun buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarni (kreatinin klirensi >10 ml/min) davolashda dori dozasi tuzatishiga ehtiyoj yo'q. Hozirgi vaqtda kreatinin klirensi < 10 ml/min bo'lgan yoki dializda bo'lgan bemorlarni davolashda dori vositasining xavfsiz qo'llanilishi bo'yicha tajriba yo'q, shuning uchun ushbu bemorlar guruhida valsartan bilan davolashda ehtiyotkorlikni saqlash tavsiya etiladi. Valsartan qon plazmasi oqsillariga yuqori afinitetga ega va dializ orqali chiqarilmaydi.

Qabul qilingan dozaning taxminan 70 %i safro bilan chiqariladi, asosan o'zgarmagan holda. Valsartan muhim biotransformatsiyaga uchramaydi. Yengil va o'rtacha darajada jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda ekspozitsiyaning ikki baravar oshishi (AUC) kuzatiladi. Biroq, valsartanning qon plazmasidagi konsentratsiyasi va jigar funksiyasining buzilishi darajasi o'rtasida korrelyatsiya aniqlanmagan. Valsartanni og'ir jigar funksiyasi buzilgan bemorlarni davolashda qo'llash o'rganilmagan.

Valsartan og'iz orqali qabul qilish uchun samarali va maxsus angiotenzin II retseptor antagonisti hisoblanadi. U angiotenzin II ning ma'lum ta'sirlaridan javob beradigan AT1 subtipidagi retseptorlarga tanlab ta'sir qiladi. Valsartanning AT1 retseptorlarini blokirovka qilish natijasida qon plazmasidagi angiotenzin II konsentratsiyasining oshishi erkin AT2 retseptorlarini stimulyatsiya qilishi mumkin, bu esa AT1 retseptorlarining ta'sirini muvozanatlashtiradi. Valsartan AT1 retseptorlari bo'yicha qisman agonistik ta'sirga ega emas va AT1 retseptorlariga AT2 retseptorlariga nisbatan taxminan 20,000 baravar yuqori afinitetga ega. Valsartan AT1 retseptorlari bo'yicha aniq agonistik faoliyat ko'rsatmaydi. Valsartanning AT1 retseptorlariga bo'lgan afiniteti AT2 retseptorlariga nisbatan taxminan 20,000 baravar yuqori. Valsartan boshqa gormonlar yoki yurak-qon tomir tizimi funksiyalarini tartibga solishda muhim ahamiyatga ega bo'lgan ion kanallari retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qilmaydi va ularni bloklamaydi. Valsartan APE (angiotenzin konvertatsiya qiluvchi ferment) ni inhibe qilmaydi (shuningdek, II kinaza deb ham ataladi), bu angiotenzin I ni angiotenzin II ga aylantiradi va bradikininni parchalaydi. APE ga ta'sir ko'rsatmaslik sababli, bradikinin va P moddasi ta'sirlarining kuchayishi yo'q, shuning uchun angiotenzin II antagonistlarini qabul qilishda quruq yo'talning rivojlanishi ehtimoli kam.
 

Serumda litiy konsentratsiyalarining qaytariladigan oshishi va toksikligi APEF inhibitorlari bilan birgalikda qo'llanilganda xabar qilingan. Valsartan va litiyning birgalikda qo'llanilishi bo'yicha tajribaning yo'qligini hisobga olgan holda, bunday kombinatsiyani ishlatish tavsiya etilmaydi. Agar ushbu kombinatsiya klinik ko'rsatmalarga muvofiq zarur bo'lsa, litiy serum darajalarini diqqat bilan nazorat qilish tavsiya etiladi. Ushbu kombinatsiyani qo'llash zarur bo'lsa, qon serumida litiy darajasini diqqat bilan monitoring qilish kerak.

Kaliyni saqlovchi diuretiklar, kaliyning qo'shimchalari, kaliyni o'z ichiga olgan tuz o'rnini bosuvchi moddalar va boshqa kaliy darajasini oshirishi mumkin bo'lgan moddalar Agar valsartan bilan birgalikda kaliy darajasiga ta'sir qiluvchi dori vositasini qo'llash zarur deb hisoblangan bo'lsa, plazmadagi kaliy darajalarini nazorat qilish tavsiya etiladi.

E'tibor berish kerak bir vaqtning o'zida qo'llashda:

Angiotenzin II antagonistlarini NYQV bilan birgalikda belgilaganda, gipotenziya ta'sirining pasayishi yuzaga kelishi mumkin. Bundan tashqari, angiotenzin II retseptor antagonisti va NYQVni birgalikda qo'llash buyrak funksiyasining yomonlashishi va qon serumida kaliy miqdorining oshishi xavfini oshirishi mumkin. Shu sababli, davolashning boshida buyrak funksiyasini nazorat qilish va bemorning to'g'ri gidratsiyasini ta'minlash tavsiya etiladi..

Valsartan jigar qabul qilish OATP1B1/OATP1B3 substrati va jigar chiqarish transportchisi MRP2 substrati hisoblanadi. Qabul qilish transportchisi inhibitori (masalan, rifampitsin, tsiklosporin) yoki chiqarish transportchisi (masalan, ritonavir) bilan birgalikda qo'llash valsartaning sistematik ta'sirini oshirishi mumkin.

Valsartan bilan quyidagi moddalar o'rtasida klinik jihatdan ahamiyatli o'zaro ta'sir aniqlanmagan: tsimetidin, varfarin, furosemid, digoksin, atenolol, indometatsin, gidroxlorotiazid, amlodipin, glibenklamid.

Bolalar va o'smirlar orasida arterial gipertenziya bilan birgalikda davolashda ehtiyotkorlikni saqlash tavsiya etiladi, bu holat ko'pincha buyrak funksiyasining buzilishi bilan bog'liq bo'lib, valsartan va renin-angiotenzin-aldosteron tizimini inhibe qiluvchi boshqa preparatlar bilan birgalikda qo'llanilishi serumda kaliy miqdorini oshirishi mumkin. Buyrak funksiyasi va serumda kaliy miqdorini diqqat bilan monitoring qilish talab etiladi. 

Kaliy qo'shimchalari, kaliyni saqlovchi diuretiklar, kaliy o'z ichiga olgan tuz o'rnini bosuvchi vositalar yoki kaliy darajasini oshirishi mumkin bo'lgan boshqa preparatlar (gheparin va boshqalar) bilan birgalikda qo'llash tavsiya etilmaydi. Zarur bo'lganda qonning kaliy darajasini nazorat qilish kerak.

Natriy va/yoki suyuqlik tanqisligi bo'lgan bemorlar 

Natriy va/yoki interstitsial suyuqlik tanqisligi kuchli bo'lgan bemorlarda, shu jumladan yuqori dozali diuretiklar qabul qilayotganlarda, valsartan terapiyasi boshlangandan so'ng kamdan-kam hollarda simptomatik gipotenziya rivojlanishi mumkin. Preparatni qo'llashdan oldin natriy va interstitsial suyuqlik darajalarini to'g'rilash kerak, masalan, diuretiklar dozalarini kamaytirish orqali.

Valmakni ikki tomonlama buyrak arteriyalari stenozu yoki yagona buyrak arteriyasi stenozi bo'lgan bemorlarni davolashda xavfsizligi aniqlanmagan.

Bir tomonlama buyrak arteriyasi stenozi fonida vazorenal arterial gipertensiyali o'n ikki bemorda valsartanni qisqa muddat qabul qilish buyrakning gemodinamik ko'rsatkichlarida, qon serumida kreatinin konsentratsiyasida yoki qon urea azoti (AMK) darajasida sezilarli o'zgarishlarga olib kelmagan. Biroq, bir tomonlama buyrak arteriyasi stenozi bo'lgan bemorlarda renin-angiotenzin tizimiga ta'sir qiluvchi boshqa preparatlarni qo'llash qon urea azoti va serum kreatinini konsentratsiyasini oshirishi mumkin, shuning uchun bu bemorlarni valsartan bilan davolashda buyrak funksiyasini diqqat bilan nazorat qilish kerak.

Hozirgi vaqtda yaqinda buyrak transplantatsiyasini o'tkazgan bemorlarni davolashda Valmakning xavfsiz qo'llanilishi bo'yicha ma'lumotlar yo'q.

Birinchi giperal'dosteronizmga ega bemorlarga Valmakni buyurmaslik kerak, chunki ularning renin-angiotenzin tizimi faol emas.

Har qanday qon tomir kengaytiruvchi vositalar bilan bo'lganidek, aort yoki mitral klapan stenozidan azob chekayotgan bemorlarni davolashda ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak, shuningdek gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya (GOKM) bo'lgan bemorlar uchun ham.

Hozirgi vaqtda kreatinin klirensi <10 ml/min bo'lgan va dializda bo'lgan bemorlarni davolashda preparatning xavfsiz qo'llanilishi bo'yicha tajriba yo'q, shuning uchun Valmak bilan bu guruh bemorlarni davolashda ehtiyotkorlik ko'rsatish kerak.

Yengil va o'rtacha darajadagi jigar funksiyasi buzilishi bo'lgan bemorlarga Valmakni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak, xolestazsiz.

Kaptopril va valsartan bilan birgalikda davolash qo'shimcha klinik afzallik bermasligini, lekin nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfini oshirishini ko'rsatdi, shuning uchun valsartan va ACE inhibitörleri bilan birgalikda davolash tavsiya etilmaydi.

Miokard infarkti o'tkazgan bemorlarni davolashni boshlaganda ehtiyotkorlik ko'rsatish kerak. Miokard infarkti o'tkazgan bemorlarni tekshirish har doim buyrak funksiyasini baholashni o'z ichiga olishi kerak.

Valmakni postinfarkt holatidagi bemorlar qabul qilganda arterial bosimning biroz pasayishi mumkin, ammo dozani belgilash bo'yicha ko'rsatmalarga rioya qilinsa, simptomatik arterial gipotenziya saqlanib qolsa, preparatni bekor qilish har doim majburiy emas.

Valmakni ACE inhibitörleri bilan birgalikda qabul qilishda nojo'ya ta'sirlar, xususan gipotenziya, giperkaliemiya va buyrak funksiyasining buzilishi rivojlanish xavfi oshishi mumkin. Yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ACE inhibitörü, beta-blokator va valsartanning uch komponentli kombinatsiyasi yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarni davolashda hech qanday klinik afzalliklarga ega emas. Ushbu kombinatsiya, ko'rinib turibdiki, nojo'ya hodisalar xavfini oshiradi va shuning uchun qo'llash tavsiya etilmaydi. Shuningdek, ACE inhibitörü, mineralokortikoid retseptor antagonisti va valsartanni o'z ichiga olgan kombinatsiya ham tavsiya etilmaydi. 
 

Yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarni davolashni boshlaganda ehtiyotkorlik ko'rsatish kerak. Yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarni tekshirish har doim buyrak funksiyasini, elektrolit balansini va arterial bosimni baholashni o'z ichiga olishi kerak.

Yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda valsartan bilan davolash ko'pincha arterial bosimning biroz pasayishiga olib keladi, ammo ko'rsatmalarga muvofiq dozani saqlash shartida, simptomatik arterial gipotenziya saqlanib qolsa, preparatni bekor qilish har doim majburiy emas.

Renin-angiotenzin tizimining faoliyatiga bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan buyrak funksiyasi bo'lgan bemorlarda (masalan, og'ir stazli yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda) angiotenzin-konvertatsiya qiluvchi ferment inhibitörleri bilan davolash oliguriya va/yoki progressiv azotemiya bilan bog'liq bo'lgan, ba'zi hollarda esa o'tkir buyrak yetishmovchiligi va/yoki o'lim bilan bog'liq bo'lgan. Valsartan angiotenzin II antagonisti bo'lganligi sababli, uning buyrak yetishmovchiligi rivojlanishiga olib kelishi ehtimolini inkor etib bo'lmaydi.

Diabetik nefropatiyaga ega bemorlarga ACE inhibitörleri va angiotenzin II retseptor blokatorlarini birgalikda qo'llash tavsiya etilmaydi.

Valsartan bilan davolangan bemorlarda angionevrotik shish rivojlanishi holatlari qayd etilgan, shu jumladan nafas yo'llarini to'sib qo'yadigan girtak va ovoz yoriq shishi, va/yoki yuz, lablar, tomoq va/yoki til shishi; bu bemorlardan ba'zilarida angionevrotik shish boshqa dori vositalarini, shu jumladan ACE inhibitörlerini qabul qilganda oldin ham kuzatilgan. Angionevrotik shish rivojlangan bemorlarda valsartan bilan davolashni darhol to'xtatish va uni qayta boshlamaslik kerak.

ACE inhibitörleri, angiotenzin II retseptor blokatorlari yoki aliskirenni birgalikda qo'llash gipotenziya, giperkaliemiya va buyrak funksiyasini pasaytirish (o'tkir buyrak yetishmovchiligi kiritilgan) xavfini oshiradi. Shuning uchun, ACE inhibitörleri, angiotenzin II retseptor blokatorlari yoki aliskirenni birgalikda qo'llash orqali RAASni ikki tomonlama blokada qilish tavsiya etiladi.

Agar ikki tomonlama blokada mutlaqo zarur deb hisoblansa, uni faqat mutaxassis nazorati ostida va buyrak funksiyasi, elektrolit darajalari va arterial bosimni muntazam ravishda diqqat bilan nazorat qilish sharoitida amalga oshirish mumkin.

Bola va o'smirlarni arterial gipertensiyani birgalikda davolashda ehtiyotkorlik ko'rsatish tavsiya etiladi. Buyrak funksiyasi va qon serumida kaliy darajasini diqqat bilan nazorat qilish zarur. Bu, valsartan boshqa patologik holatlar (yuqori tana harorati, suvsizlanish) mavjud bo'lganda buyurilganda, buyrak funksiyasini pasaytirishi mumkin bo'lgan hollarda ayniqsa muhimdir.

Homiladorlik paytida angiotenzin II retseptor antagonistlari (ARAII) bilan davolashni boshlamaslik kerak. Homiladorlikni rejalashtirayotgan bemorlarni homiladorlik paytida xavfsiz qo'llanilishi isbotlangan alternativ gipotenziya preparatlariga o'tkazish kerak, agar ARAII terapiyasini davom ettirish zarur deb hisoblanmasa. Homiladorlik tasdiqlangandan so'ng ARAII ni darhol to'xtatish va zarur bo'lsa alternativ preparatlar bilan davolashni boshlash kerak. ARAII ning ikkinchi va uchinchi trimesterda qo'llanilishi insonda fetotoksiklik (buyrak funksiyasining pasayishi, kam suyuqlik, bosh suyagi suyaklarining sekin qotishi) va neonatal toksiklik (buyrak yetishmovchiligi, arterial gipotenziya, giperkaliemiya) keltirib chiqarishi ma'lum.

Emizish davrida valsartan qo'llanilishi bo'yicha ma'lumotlar yo'qligi sababli, Valmakni qo'llash tavsiya etilmaydi va emizish davrida yaxshi o'rnatilgan xavfsizlikka ega alternativ preparatlarni ishlatish afzalroqdir, ayniqsa yangi tug'ilgan yoki erta tug'ilgan chaqaloqlarni emizish holatida.

Valsartanning transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan. Biroq, Valmakni buyurishda, shuningdek boshqa antihipertenziv vositalar bilan bosh og'rig'i va charchoq kuzatiladi, shuning uchun avtomobil haydashda va potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarishda ehtiyotkorlik ko'rsatish tavsiya etiladi. 

Belgilari: aniq gipotenziya, bu esa ongni bostirishga, aylanish kollapsiga, hushsizlanishga va/yoki shok holatiga olib kelishi mumkin.

Davolash: dori vositasining qabul qilish vaqti hamda belgilarning turi va og'irligiga bog'liq; birinchi navbatda qon aylanishini barqarorlashtirish vazifasi. Arterial gipotenziya holatida bemorni yotqizish holatiga qo'yish va organizmdagi aylanuvchi qon hajmini to'g'rilash zarur. Gemodializ samarali emas. 

30 yoki 90 ta tabletka yuqori zichlikdagi polietilen (HDPE) idishida yoki 10 ta tabletka PVC/PE/PVDC plyonkali va alyuminiy folgali konturli hujayra qadoqlashda. 1 idish yoki 3 konturli hujayra qadoqlashni tibbiy qo'llanma bilan birga qozog' va rus tillarida qog'oz qutiga joylashtiriladi. 

Quruq, yorug'likdan himoyalangan joyda 25 °C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlansin

Bolalar uchun yetarli bo'lmagan joyda saqlansin! 

2 yil

Amal qilish muddati o'tganidan keyin qo'llanmaslik kerak.