1 ampula tarkibida:

faol modda: temir gidroksid sakarozali kompleks - 100 mg;

qo'shimcha moddalar: natriy gidroksid, in'ektsiya uchun suv.

 

Temir yetishmasi holatlari:

 

 

 

 

Dosa kasallikning og'irligiga, organizmning holatiga, yoshga, vaznga va bemorning buyrak funksiyasiga bog'liq.

IV (struyno yoki kapelno) yoki venoz dializ tizimiga kiritiladi.

Birinchi terapevtik doza kiritilishidan oldin test-doza belgilanishi kerak. Agar kuzatuv davrida noqulayliklar paydo bo'lsa, kiritishni darhol to'xtatish kerak.

Dosa maxsus formulaga muvofiq organizmdagi umumiy temir yetishmovchiligi hisobga olinib, individual ravishda hisoblanadi.

Kapelno kiritish

Tsomeferni kapelno infuziya yordamida kiritish afzal, chunki bu arterial bosimning (AB) keskin pasayishi va eritmaning venoz atrofga tushish xavfini kamaytiradi. Infuziyadan oldin dori 0,9% natriy xlorid eritmasi bilan 1:20 nisbatda suyultirilishi kerak (masalan, 1 ml (20 mg temir) 20 ml 0,9% natriy xlorid eritmasida). Olingan eritma quyidagi tezlikda kiritiladi: 100 mg temir - kamida 15 daqiqa davomida; 200 mg temir - 30 daqiqa davomida; 300 mg temir - 1,5 soat davomida; 500 mg temir - 3,5 soat davomida. Maksimal ko'tariladigan bir martalik doza, 7 mg temir/kg tana vazniga teng, kamida 3,5 soat davomida kiritilishi kerak, umumiy dori dozasidan qat'i nazar.

Birinchi kapelno kiritishdan oldin terapevtik doza uchun test-doza kiritilishi kerak: 1 ml dori (20 mg temir) kattalar va 14 kg dan ortiq vaznga ega bolalarga 15 daqiqa davomida. Nojo'ya ta'sirlar bo'lmasa, qolgan eritma tavsiya etilgan tezlikda kiritilishi kerak.

Tsomefer doza (temir mg da) | Tsomefer doza (ml da) | 0,9% NaCl bilan maksimal suyultirish hajmi (ml) | Infuziya uchun minimal vaqt (min)
50 | 2,5 | 50 | 8
100 | 5 | 100 | 15
200 | 10 | 200 | 30

Izoh: barqarorlik sababli past konsentratsiyalarga suyultirish Tsomefer uchun yaramaydi. 

 

Hozirgi vaqtda Tsomefer preparatini kiritish bilan vaqtinchalik va mumkin bo'lgan sababiy aloqasi bo'lgan quyidagi nojo'ya hodisalar haqida ma'lumot mavjud. Barcha simptomlar juda kam kuzatilgan (paydo bo'lish chastotasi 0,01% dan kam va 0,001% yoki undan ko'p).

Allergik reaksiyalar: eritema, qichishish, toshma, allergik, anafilaktoid reaksiyalar, jumladan, yuzning shishishi, girtakning shishishi.

Asab tizimidan: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, hushdan ketish, paresteziya.

Yurak-qon tomir tizimidan: yurak urishi, takikardiya, qon bosimining pasayishi, kollaptoid holatlar, issiqlik hissi, yuzga qon "to'planishi", periferik shishlar, limfa tugunlarining kattalashishi.

Nafas olish tizimidan: ko'krakda og'riq va og'irlik hissi, bronxospazm, nafas qisishi.

Ovqat hazm qilish tizimidan: qorin bo'shlig'ida tarqalgan og'riqlar, epigastriyal hududda og'riq, diareya, ta'mning o'zgarishi, qayt qilish, vaqtinchalik ta'm hissi (ayniqsa, og'izda "metall" ta'mi).

Qisqa mushak-skelet tizimidan: artalgiya, orqa og'rig'i, bo'g'imlarning shishishi, mialgiya, ekstremitalarda og'riq.

Qon ishlab chiqarish tizimidan: bilirubin darajasining oshishi va qon serumida kaltsiy miqdorining pasayishi.

Mahalliy reaksiyalar: kiritish joyida og'riq va shish, (ayniqsa, preparatning ektravasal kirishi holatida), flebit, kuyish hissi, gematoma.

Boshqalar: asteniya, zaiflik, terining rangsizlanishi, yomon his qilish, tana haroratining oshishi, titroq. 

 

Antianemik preparat parenteral qo‘llash uchun, retikuloendoteliyal tizimda temir va sakarozaga disosiyatsiyalanadi. Temir preparati, metabolik jarayonlarni tartibga soladi.

U sferoidal temiruglerod nanachastotalaridan iborat kolloid eritma hisoblanadi. Temir gidroksidining ko‘p yadroli markazlari tashqarida ko‘plab nekovalent bog‘langan sakaroz molekulalari bilan o‘ralgan. Natijada, molekulyar massasi taxminan 43 kD bo‘lgan kompleks hosil bo‘ladi, shuning uchun uning buyraklar orqali o‘zgarmagan holda chiqarilishi mumkin emas. Ushbu kompleks barqaror va fiziologik sharoitlarda temir ionlarini ajratmaydi.

Ushbu kompleksdagi temir tabiiy ferritin bilan o‘xshash tuzilmalar bilan bog‘langan. Sakaroz temirining transferrin bilan solishtirganda pastroq barqarorligi tufayli, temirning raqobatli almashinuvi transferrin foydasiga kuzatiladi. Natijada 24 soat ichida taxminan 31 g temir ko‘chiriladi. Politsiklik temir gidroksidi qisman ferritin shaklida saqlanadi, protein ligand - apoferritin mitoxondriya jigar bilan kompleks hosil qilgandan so‘ng. 100 mg temir kiritilishi gemoglobin darajasini 2-3% ga oshiradi; homiladorlik davrida - 2% ga. Preparatning toksikligi juda past. Terapevtik indeks 20 (200/7) ga teng.

 

Temir preparatlari bilan bir vaqtda qo'llanmaslik kerak, chunki bu ichakdan temirning so'rilishini kamaytiradi. Og'iz orqali temir preparatlari bilan davolashni oxirgi in'ektsiyadan keyin kamida 5 kundan so'ng boshlash mumkin.

Tsomeferni faqat 0,9% natriy xlorid eritmasi bilan bir shpritsda aralashtirish mumkin. Boshqa eritmalarni venaga kiritish va terapevtik preparatlar qo'shishga ruxsat berilmaydi, chunki precipitatsiya va/yoki boshqa farmatsevtik o'zaro ta'sir xavfi mavjud. Shisha, polietilen va polivinilxloriddan boshqa materiallardan tayyorlangan konteynerlar bilan mosligi o'rganilmagan. 

 

Preparat Tsomefer faqat anemiyaning tasdiqlangan diagnozi laboratoriya ma'lumotlari (masalan, serum ferritini yoki gemoglobin va gematokrit darajasi, eritrositlar soni va ularning parametrlarining o'rtacha hajmi, eritrositda gemoglobin o'rtacha miqdori) bilan tasdiqlanganda qo'llanilishi kerak.

Preparatni kiritish tezligini qat'iy rioya qilish kerak (tez kiritilganda qon bosimi pasayishi mumkin). Nojo'ya ta'sirlar (ayniqsa, qon bosimining pasayishi) rivojlanishining yuqori chastotasi dozaning oshishi bilan bog'liq. Shunday qilib, "Qo'llash usullari va dozalar" bo'limida keltirilgan preparatni kiritish vaqti qat'iy rioya qilinishi kerak, hatto bemor maksimal toqat qilinadigan bir martalik doza olmasa ham.

Tsomefer preparatini kiritish davrida gemodinamik parametrlarni nazorat qilish zarur.

Preparatning venoz atrofga kirishidan qochish kerak, chunki bu to'qimalarning nekroziga va terining jigarrang ranglanishiga olib keladi. Agar ushbu asorat rivojlansa (agar igna hali ham tomirda bo'lsa), 0,9% natriy xlorid eritmasining oz miqdorini kiritish tavsiya etiladi. Temirning chiqarilishini tezlashtirish va uning atrofdagi to'qimalarga kirishini oldini olish uchun, in'ektsiya joyiga geparin saqlovchi preparatlarni (gel yoki malhamni yumshoq harakatlar bilan surish, ishqalanmasdan) qo'llash tavsiya etiladi.

Preparatni cho'kma mavjud bo'lganda kiritish taqiqlanadi.

1 ml preparatda 300 mg shakar mavjud. Ushbu ma'lumotlar diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda hisobga olinishi kerak. 
 

Avtomobil haydash va potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Markaziy nerv tizimidan nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lganda avtomobil boshqarish va potentsial xavfli mexanizmlar bilan ishlashdan saqlanish kerak. 

 

Simptomlar: AДning pasayishi (kolaps belgilari 30 daqiqa ichida namoyon bo'ladi), gemosideroz simptomlari.

Davolash: simptomatik, zarurat bo'lganda - temirni bog'laydigan dori vositalari (xelatlar), masalan, deferoksamin.