1 tabletka tarkibida:

Faol modda: tsiprofloksatsin gidroklorid monohidrat - 295 mg/590 mg/885 mg (tsiprofloksatsin hisobiga - 250 mg/500 mg/750 mg mos ravishda);

Qo'shimcha moddalar: makkajo'xori kraxmal - 3,6 mg/7,2 mg/10,8 mg, oldindan jelatinsizlangan kraxmal (kraxmal 1500) - 10,0 mg/20,0 mg/30,0 mg, krospovidon (kollidon CL-M, kollidon CL) - 7,7 mg/15,4 mg/23,1 mg, laktoza monohidrat (sut shakar, tablettoza) - 13,3 mg/26,6 mg/39,9 mg, mikrokristallik selluloza - 39,2 mg/78,4 mg/117,6 mg, talq - 7,4 mg/14,8 mg/22,2 mg, magniy stearat - 3,8 mg/7,6 mg/11,4 mg.

Qoplama: gipromelloza (gidroksipropilmetilcelluloza, oksipropilmetilcelluloza, metotsel) - 3,4 mg/6,8 mg/10,2 mg, makrogol-4000 (polietilenoksid 4000, polietilenglikol 4000) - 1,3 mg/2,6 mg/3,9 mg, propilen glikol - 1,6 mg/3,2 mg/4,8 mg, talq - 0,5 mg/1,0 mg/1,5 mg, kopyvidon (kollidon VA 64, kollidon VA-64) - 1,6 mg/3,2 mg/4,8 mg, titanning dioksidi (ikki oksidli titan) - 1,6 mg/3,2 mg/4,8 mg. 

 

Bolalar

Pseudomonas aeruginosa tomonidan keltirilgan asoratlarni davolash, 5 dan 17 yoshgacha bo'lgan mukovissidozli bolalarda; siqim kasalligining o'pkali shaklini oldini olish va davolash (Bacillus anthracis bilan infeksiyalash).

 

Giperchuvstilik, bir vaqtda tizandinin bilan qabul qilish (arterial bosimning (AB) keskin pasayishi, uyquchanlik xavfi), 18 yoshgacha bo'lgan yosh (Pseudomonas aeruginosa tomonidan keltirilgan asoratlarni davolashdan tashqari, 5 dan 17 yoshgacha bo'lgan bolalarda; Sibir shirasining o'pkali shaklini profilaktika va davolash, Bacillus anthracis bilan infeksiyalangan), laktozaga nisbatan tolaroqsizlik, laktoza yetishmovchiligi, glukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi, homiladorlik va emizish davri.

Ehtiyotkorlik bilan

Qattiq ateroskleroz, miyaning qon aylanishi buzilishi, ruhiy kasalliklar, epilepsiya, qattiq buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi, qariyalar, oldin fluroxinolonlar bilan o'tkazilgan terapiya natijasida tendonlarning shikastlanishi. 

 

Ichga. Tabletlarni ovqatdan keyin ozgina suyuqlik bilan butunlay yutish kerak. Tabletka och qoringa qabul qilinganda faol modda tezroq so'riladi.

Pastki nafas yo'llarining yengil va o'rta darajadagi infeksiyalari uchun - 500 mg kuniga 2 marta, og'ir holatlarda - 750 mg kuniga 2 marta. Davolash kursi - 7-14 kun.

O'tkir sinusitda - 500 mg kuniga 2 marta. Davolash kursi - 10 kun.

Terining va yumshoq to'qimalarning yengil va o'rta darajadagi infeksiyalari uchun - 500 mg kuniga 2 marta, og'ir holatlarda - 750 mg kuniga 2 marta. Davolash kursi - 7-14 kun.

Qon va bo'g'imlarning infeksiyalari - yengil va o'rta darajada - 500 mg kuniga 2 marta, og'ir holatlarda - 750 mg kuniga 2 marta. Davolash kursi - 4-6 haftagacha.

Siydik yo'llarining infeksiyalari uchun - 250-500 mg kuniga 2 marta; davolash kursi - 7-14 kun, ayollarda noaniq tsistitda - 3 kun.

Surunkali bakterial prostatitda - 500 mg kuniga 2 marta, davolash kursi - 28 kun.

Noaniq gonoreyada - 250-500 mg bir marta.

Infektsion diareya - 500 mg kuniga 2 marta, davolash kursi - 5-7 kun.

Qorin tifida - 500 mg kuniga 2 marta; davolash kursi - 10 kun.

Murakkab intraabdominal infeksiyalarda - 500 mg har 12 soatda 7-14 kun davomida.

Qora o'latning o'pkali shaklini oldini olish va davolash uchun - 500 mg kuniga 2 marta 60 kun davomida.

HRN: KK 50 ml/min dan yuqori bo'lsa, dozani tuzatish talab qilinmaydi; KK 30-50 ml/min bo'lsa - 250-500 mg har 12 soatda; KK 5-29 ml/min bo'lsa - 250-500 mg har 18 soatda.

Agar bemorga gemodializ yoki peritoneal dializ o'tkazilsa - 250-500 mg/kun, lekin preparatni gemodializ seansidan keyin qabul qilish kerak.

Pediatriyada:

 

 

Ovqat hazm qilish tizimidan: qayt qilish, diareya, qusish, qorin og'rig'i, gaz, ishtahaning pasayishi, xolestatik saraton (ayniqsa, jigar kasalliklarini boshdan kechirgan bemorlarda), gepatit, gepatonkroz.

Asab tizimidan: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, charchoqning ortishi, xavotir, tremor, uyqusizlik, "qo'rqinchli" tushlar, periferik paralgeziya (og'riq hissini qabul qilishdagi anomaliya), ichki bosimning oshishi, ongning chalkashligi, depressiya, gallyutsinatsiyalar, shuningdek, psixotik reaktsiyalarning boshqa namoyonlari (ba'zan bemor o'ziga zarar yetkazishi mumkin bo'lgan holatlarga o'tishi), migren, hushdan ketish holatlari.

Hissiyot organlaridan: ta'm va hidni buzilishi, ko'rishning buzilishi (diplopiya, rangni qabul qilishning o'zgarishi), quloqlarda shovqin, eshitishning pasayishi.

Yurak-qon tomir tizimidan: takikardiya, yurak ritmining buzilishi, arterial bosimning pasayishi, miya arteriyalarining trombozi.

Qon hosil qilish tizimidan: leykopeniya, granulositopeniya, anemiya, trombotsitopeniya, leykozitoz, trombotsitoz, gemolitik anemiya.

Laborator ko'rsatkichlardan: gipoprotrombinemiya, "jigar" transaminazlar va alkalin fosfataza faoliyatining oshishi, giperkreatinemiya, giperbilirobinemiya, giperglikemiya.

Harakat apparatidan: artalgiya, artrit, tendovaginit, tendonlarning yirtilishi, mialgiya.

Siydik chiqarish tizimidan: gematuriya, kristalluriya (avvalambor, alkalin siydik va past diurezda), glomerulonefrit, dizuriya, poliuriya, siydikni ushlab qolish, albuminuriya, uretral qon ketishlari, gematuriya, buyraklarning azot chiqarish funksiyasining pasayishi, interstitsial nefrit.

Allergik reaktsiyalar: teri qichishi, qichish, qon ketishlari bilan birga bo'lgan pufakchalar, va qobiq hosil qiluvchi kichik tugunlar, dori layoqati, terida nuqtali qon ketishlari (petexiyalar), yuz yoki girtani shishishi, nafas qisilishi, eozinofiliya, vaskulit, tugunli eritema, ko'p shaklli ekssudativ eritema (shu jumladan, Stivens-Jonson sindromi), toksik epidermal nekroliz (Layel sindromi).

Boshqalar: asteniya, ortiqcha yorug'lik sezgirligi, superinfektsiyalar (kandidiaz, pseudomembranoz kolit), yuzga qon oqishi, ortiqcha terlash.

 

Og'iz orqali qabul qilinganda oshqozon-ichak traktidan (OIT) tez va yetarlicha to'liq so'riladi (asosan 12 barmoq ichak va ingichka ichakda). Ovqat qabul qilish so'rilishni sekinlashtiradi, lekin maksimal konsentratsiyani (Cmax) va biofaydalilikni o'zgartirmaydi. Biofaydalilik - 50-85%, taqsimlanish hajmi - 2-3,5 l/kg, plazma oqsillari bilan bog'lanish - 20-40%. Og'iz orqali qabul qilinganda maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti (Tmax) - 60-90 daqiqa, Cmax qabul qilingan dozaning kattaligiga chiziqli bog'liq bo'lib, 250, 500, 750 va 1000 mg dozalarda mos ravishda 1,2, 2,4, 4,3 va 5,4 mkg/ml ni tashkil etadi. 250, 500 va 750 mg ichki qabul qilinganidan 12 soat o'tgach, preparatning plazmadagi konsentratsiyasi mos ravishda 0,1, 0,2 va 0,4 mkg/ml ga kamayadi.

Ciprofloxacin organizm to'qimalarida yaxshi taqsimlanadi (yog'ga boy to'qimalardan, masalan, nerv to'qimasidan tashqari). To'qimalardagi konsentratsiya plazmadagidan 2-12 baravar yuqori. Terapevtik konsentratsiyalar nafas yo'llarida, tomoqda, jigar, safro pufagida, safro, ichakda, qorin bo'shlig'i va kichik tos organlarida (endometriy, fallop quvurlari va tuxumdonlar, bachadon), urug' suyuqligida, prostata to'qimasida, buyraklar va siydik chiqarish organlarida, o'pkada, bronxial sekretda, suyak to'qimasida, mushaklarda, sinovial suyuqlikda va bo'g'im xartiyalarida, peritoneal suyuqlikda, terida erishiladi. Orqa miya suyuqligiga (OMS) oz miqdorda kiradi, bu yerda uning konsentratsiyasi miyaning qoplamalari yallig'lanmaganida qon serumidagi konsentratsiyaning 6-10% ni, yallig'langanida esa 14-37% ni tashkil etadi. Ciprofloxacin shuningdek, ko'z suyuqligiga, bronxial sekretda, pleuraga, qorin bo'shlig'iga, limfaga, placenta orqali yaxshi kiradi. Ciprofloxacinning qon neutrofillaridagi konsentratsiyasi qon serumidan 2-7 baravar yuqori.

Faollik pH 6 dan past bo'lgan qiymatlarda biroz kamayadi.

Jigar orqali (15-30%) kam faol metabolitlar (dietilciprofloxacin, sulfociprofloxacin, oksociprofloxacin, formil-ciprofloxacin) hosil bo'lib metabolizatsiya qilinadi.

Yarim chiqarilish davri (T1/2) - taxminan 4 soat, surunkali buyrak yetishmovchiligi (SBY) holatida - 12 sochgacha. Asosan buyraklar orqali o'zgarmagan holda (40-50%) va metabolitlar (15%) shaklida, qolgan qismi - OIT orqali chiqariladi. Kam miqdorda emizikli sut bilan chiqariladi.

Buyrak klirensi - 3-5 ml/min/kg; umumiy klirens - 8-10 ml/min/kg. SBY holatida (kreatinin klirensi (KK) 20 ml/min dan yuqori) preparatning buyraklar orqali chiqarilishi foizi kamayadi, lekin organizmda to'planish sodir bo'lmaydi, chunki preparatning metabolizmi va OIT orqali chiqarilishi kompensatsion ravishda oshadi. 

 

Mikrosomal oksidlanish jarayonlarining faoliyatining pasayishi natijasida gepatotsitlarda tsiprofloksatsin teofillin (va boshqa ksantinlar, masalan, kofein), og'izdan qabul qilinadigan gipoglikemik dori vositalari, to'g'ridan-to'g'ri bo'lmagan antikoagulyantlar konsentratsiyasini oshiradi va T1/2 ni uzaytiradi, prothrombin indeksini pasayishiga yordam beradi.

Boshqa mikroblarga qarshi dori vositalari (beta-laktam antibiotiklar, aminoglikozidlar, klindamitsin, metronidazol) bilan birgalikda odatda sinergizm kuzatiladi; Pseudomonas spp. tomonidan keltirilgan infeksiyalar uchun azlocillin va seftazidim bilan kombinatsiyada muvaffaqiyatli qo'llanilishi mumkin; streptokok infeksiyalari uchun mezlocillin, azlocillin va boshqa beta-laktam antibiotiklar bilan; stafilokok infeksiyalari uchun izoksazolilpenitsillinlar va vankomitsin bilan; anaerob infeksiyalari uchun metronidazol va klindamitsin bilan.

Ciklosporinning nefrotoksik ta'sirini kuchaytiradi, serumsiz kreatininning oshishi kuzatiladi, bunday bemorlarda ushbu ko'rsatkichni haftada 2 marta nazorat qilish zarur.

Bir vaqtda qabul qilish antikoagulyantlar to'g'ridan-to'g'ri bo'lmagan ta'sirini kuchaytiradi.

Temirga ega dori vositalari, sukralfat va magniy, kaltsiy va alyuminiy ionlarini o'z ichiga olgan antasid dori vositalari bilan og'izdan qabul qilish tsiprofloksatsin so'rilishini pasayishiga olib keladi, shuning uchun uni yuqorida ko'rsatilgan dori vositalarini qabul qilishdan 1-2 soat oldin yoki 4 soatdan keyin buyurish kerak.

Nesteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar (asetilsalisil kislotasidan tashqari) tutqanoq rivojlanish xavfini oshiradi.

Didanozin tsiprofloksatsin so'rilishini pasaytiradi, chunki u didanozinda mavjud alyuminiy va magniy ionlari bilan komplekslar hosil qiladi.

Metoklopramid so'rilishni tezlashtiradi, bu esa uning Smax ga erishish vaqtini kamayishiga olib keladi.

Urikozurik dori vositalarini birgalikda qo'llash tsiprofloksatsin chiqarilishini sekinlashtiradi (50% gacha) va plazmadagi konsentratsiyasini oshiradi.

Tsizandini Smax ni 7 baravar (4 dan 21 baravar) va "konsentratsiya-vaqt" egri chizig'i ostidagi maydonni (AUC) 10 baravar (6 dan 24 baravar) oshiradi, bu esa arterial bosimning sezilarli darajada pasayishi va uyquchanlik xavfini oshiradi. 

 

Tsiprofloksatsin Streptococcus pneumonia tomonidan keltirilgan shubhali yoki tasdiqlangan pnevmoniya uchun tanlangan dori emas.

Kristalluriya rivojlanishini oldini olish uchun tavsiya etilgan sutkalik doza oshirilmasligi kerak, shuningdek, yetarli suyuqlik iste'moli va siydikning kislota reaktsiyasini saqlash zarur.

Epilepsiya, tutqanoq tutish tarixi, qon tomir kasalliklari va organik miya zararlanishi bo'lgan bemorlarga, markaziy nerv tizimi (MNT) tomonidan nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfi tufayli tsiprofloksatsin faqat "hayotiy" ko'rsatmalar bo'yicha buyurilishi kerak.

Dori-darmon davolash davomida yoki undan keyin og'ir va uzoq muddatli diareya paydo bo'lsa, tezda dori vositasini to'xtatish va tegishli davolashni buyurishni talab qiladigan pseudomembranoz kolit tashxisini istisno qilish kerak.

Tendinlarda og'riq yoki tendovaginitning birinchi belgilari paydo bo'lsa, davolashni to'xtatish kerak (florokinolonlar bilan davolash davomida tendinlarning yallig'lanishi va hatto yirtilishi haqida alohida holatlar tasvirlangan).

Homiladorlik va emizish davri

Dori homiladorlik va emizish davrida qo'llanilmaydi.

Avtomobil va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Davolash davomida transport vositalarini boshqarish va yuqori diqqat va tez psixomotor reaktsiyalarni talab qiladigan mashinalar va mexanizmlarni xizmat ko'rsatishdan saqlanish kerak.

Tsiprofloksatsin qo'llanilganda to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurlaridan va intensiv ultrabinafsha nurlanishidan qochish kerak. Agar fototashuvchanlik (terida kuyga o'xshash reaktsiyalar paydo bo'lishi) yuzaga kelsa, dori qabul qilishni to'xtatish kerak.

Dori amal qilish muddati o'tganidan keyin qo'llanilmasligi kerak va bolalardan uzoq joyda saqlanishi lozim. 

 Davolash: maxsus antidot ma'lum emas. Oshqozonni yuvish va boshqa shoshilinch yordam choralar, bemorning holatini diqqat bilan nazorat qilish, yetarli suyuqlik kirishini ta'minlash. Gemodializ yoki peritoneal dializ yordamida faqat oz miqdorda (10% dan kam) dori chiqarilishi mumkin.